Zentrum für Klinische Geriatrie Behandlungs- und Therapieformen

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1 Seilerweg Kontakt Klinik für Neurologie und Geriatrie Homberger Straße Wehneberger Str. Dippelstraße Lambertstraße Am Wendeberg Friedloser Straße B 27 Anfahrt mit dem PKW: Von der A7 Abfahrt Bad Hersfeld West oder der A4 Abfahrt Bad Hersfeld kommend fahren Sie bitte in Richtung Bad Hersfeld und folgen der Ausschilderung zum Klinikum. Anfahrt mit der Bahn: ICE- und Intercity-Station Bad Hersfeld. Eigene Parkplätze sind ebenerdig für Sie reserviert. Zentrum für Klinische Geriatrie Behandlungs- und Therapieformen Marktplatz Bahnhof Simon-Haune-Str. Stadtkirche Reichsstraße Stiftsruine Hainstraße Peterstor B 27 B 62 Frankfurter Str. Berliner Str. B 62 B 27 B 62 Frankfurter Str. A4 Klinik für Neurologie und Geriatrie Zentrum für Klinische Geriatrie Abteilungsleiter Leitender Oberarzt Dr. med. Axel Saure Telefon / Telefax / Geriatrische Tagesklinik Telefon / Internet Prävention Erkennen und Behandeln Rehabilitation Akademisches Lehrkrankenhaus der Justus-Liebig-Universität Gießen und der Hochschule Fulda Seilerweg Bad Hersfeld Tel / 88-0

2 Zentrum für Klinische Geriatrie Patienteninformation Geriatrische Behandlung im Akutkrankenhaus Was ist das? Das therapeutische Konzept Der Begriff Klinische Geriatrie wur de vom Deutschen Ärztetag so definiert: Die Klinische Geriatrie umfasst Prävention, Erkennung, Behandlung und Rehabilitation körperlicher und seelischer Erkrankungen in biologisch fortgeschrittenem Lebensalter, die in besonderem Maße zu dauernden Behinderungen und dem Verlust der Selbständigkeit führen unter Anwendung der spezifischen geriatrischen Methodik in stationären Einrichtungen mit dem Ziel der Wiederherstellung größtmöglicher Selbständigkeit. Welche Patienten können aufgenommen werden? Im Zentrum für Klinische Geriatrie sollen schwer punktmäßig ältere Patienten (meist über 65 Jahre) mit bestimmten, häufig auch kombinierten Krankheitsbildern behandelt werden wie Schlaganfall Morbus Parkinson Zustände nach Unfällen und Operationen Erkrankungen des Bewegungs apparates und viele andere Erkrankungen, sofern durch die speziell in der Geriatrie möglichen Behandlungsverfahren eine Besserung des Zustandes möglich ist. Neben den herkömmlichen Aufgaben des Krankenhauses, die in Diagnostik und Therapie bestehen, trägt das Zentrum für Klinische Geriatrie besonders den speziellen Bedürfnissen alter Menschen Rechnung. Zur Erfüllung der umfassenden Aufgaben steht ein großes Team zur Verfügung: Ärztlicher Dienst Krankenpflege Krankengymnastik Physikalische Therapie Ergotherapie Logopädie Sozialarbeit Psychosomatik Seelsorge Das Zentrum für Klinische Geriatrie ist eine Abteilung der Klinik für Neurologie und Geriatrie. Eine enge Zusammenarbeit mit allen anderen Fachabteilungen des Klinikums einschließlich der vollen Vefügbarkeit radiologischer und anderer technischer Diagnostik ist sichergestellt. Die zentrale Rolle der Geriatrie kommt auch dadurch zum Ausdruck, dass die stationären Bereiche und die Tagesklinik auf einer Ebene im Klinikum untergebracht sind. Die Therapieräume sind in die Stationen integriert, so dass für die Patienten kurze Wege zu den Therapien gewährleistet sind. Auch der Sozialdienst ist als Anlaufstelle für Patienten und Angehörige direkt auf der Ebene tätig. 2 3

3 Behandlungsspektrum Ärztlicher Dienst Krankengymnastik Erlernen des Umgangs mit Hilfsmitteln Die ärztliche Tätigkeit beginnt mit der Auswahl der Patienten nach Abschätzung der Besserungsmöglichkeiten unter der speziellen Behandlung. Der Arzt als Leiter des Behandlungsteams ist dafür verantwortlich, dass ein Diagnostikund Behandlungskonzept für den Patienten erstellt wird und die Therapien gegenseitig integriert werden. Von Anfang an muss der Patient gefordert werden, es muss aber auch auf seine besonderen Bedürfnisse und Störungen Rücksicht genommen werden. Eine enge Zusammenarbeit mit anderen Fachärzten ist dabei wegen der Vielzahl von Erkrankungen der alten Patienten erforderlich. Videoendoskopische Diagnostik bei Schluckstörungen Die krankengymnastische Therapie auf der geriatrischen Station orien tiert sich vorrangig am Bobath-Konzept und modernen, neurophysiologisch begründeten Verfahren. Dieses Konzept ist ein 24-Std.-Konzept, das sowohl im therapeutischen Bereich als auch in der Pflege und in der Anleitung von Angehörigen Anwendung findet. Es orientiert sich an der normalen Bewegung. Neben dem Bobath-Konzept werden auch andere Techniken der Krankengymnastik eingesetzt, z. B. funktionelle Bewegungslehre, Atemtherapie, Elektrotherapie, Schmerzphysiotherapie, manuelle Therapie und Bewegungsbad. Verlorengegangene Funktionen, z. B. nach einem Schlaganfall oder einem operativen Eingriff, werden in der Krankengymnastik wieder auftrainiert oder durch Erlernen des Umgangs mit Hilfsmitteln (z. B. Rollator, Handstock, Schienenversorgung) kompensiert. Durch möglichst frühe Mobilisation sollen Folgeschäden (Dekubitus, Pneumonie, Kontrakturen, Thrombosen und Bettlägrigkeit) vermieden und eine gezielte Steigerung der Belastbarkeit erreicht werden. 4 5

4 Krankengymnastik Krankengymnastik Dynamische Übungen für Koordination und Gleichgewicht Gezieltes Aufbautraining Durch möglichst frühe Mobilisation sollen Folgeschäden vermieden und eine langsame Steigerung der Belastbarkeit erreicht werden 6 7

5 Ergotherapie Ergotherapie Ergotherapie gehört wie Logopädie und Krankengymnastik zu den medizinischen Heilberufen. Alle ergotherapeutischen Aufgaben haben Berührungspunkte zu den Aufgaben der anderen am Rehabilitationsprozess beteiligten Berufsgruppen in der Geriatrie, was durch die ganzheitliche Sichtweise beabsichtigt ist. Die Behandlungsmethoden orientieren sich an den individuellen Bedürfnissen der Patienten und fördern deren motorische, geistige, lebenspraktische, soziale und psychische Fähigkeiten. Die Ergotherapie leistet Hilfe zur Selbsthilfe, sie lässt den Patienten selbst zum Handelnden werden (ergo = griechisch: handeln). Dies soll durch nachfolgende Behandlungsmethoden erreicht werden, wobei das für alle Berufsgruppen einschließlich Pflege als Therapiebasis angenommene Bobath- Konzept kombiniert und erweitert wird. Funktionelle Therapie Wiedererlangung komplexer Bewegungsabläufe mit Hilfe handwerklicher Techniken und funktioneller Spiele. Neuropsychologisches Training zur Verbesserung von Defiziten im Bereich der Handlungsplanung, der räumlichen Wahrnehmung, der Orientierung und der Aufmerksamkeit. 8 9

6 Weitere Schwerpunkte der Ergotherapie Logopädie Weitere Schwerpunkte der Ergotherapie Logopädie Schreib- und Schwungübungen Hirnleistungstraining zur Verbesserung des Gedächtnisses und der Merkfähigkeit Begleitung der Sprachtherapie Hilfsmittelversorgung und Erprobung in Verbindung mit Hausbesuchen und Angehörigenberatung Sprachfähigkeiten werden wieder zurückgewonnen... Die logopädische Therapie umfasst die Behandlung aller Patienten, die an Atem-, Sprech-, Sprach-, Schluck- und Stimmstörungen leiden. Im Zusammenhang mit einem Schlaganfall kommt es häufig zu einem teilweisen oder völligen Verlust der Sprache, zu Beeinträchtigungen im Bereich der Sprechwerkzeuge (Gesichts- und Zungenmuskulatur) sowie des Kau- und Schluckvorganges. Ziele der logopädischen Behandlung sind, dem betroffenen Patienten verlorengegangene Kommunikationsmöglichkeiten neu zu vermitteln sowie Störungen im Bereich der Gesichts- und Zungenmuskulatur durch den Einsatz gezielter Methoden zu verbessern. Neben dem Einsatz aller kommunikativen Mittel (Mimik, Gestik, Schriftsprache, Sprache) und dem Training der Muskulatur spielt die Einbeziehung und Beratung der Angehörigen eine große Rolle

7 Pflege auf der geriatrischen Station Pflege auf der geriatrischen Station Lagerung nach dem Bobath-Konzept Unterstützung und Anleitung bei der Körperpflege Hilfestellung zum eigenständigen Essen Motivierung zur Selbstpflege Viele ältere Menschen messen ihren gesundheitlichen Zustand an ihrer Mobilität, also daran, ob sie sich frei bewegen und gewohnte Aktivitäten ausführen können oder nicht. Einschränkungen der Mobilität wirken sich negativ auf die Unabhängigkeit und Sicherheit aus. Die geriatrische Pflege umfasst daher alle Maßnahmen, die notwendig sind und dazu beitragen, dass unsere Patienten ihre Selbstständigkeit so bald und so vollständig wie möglich wiedererlangen können. Schwerpunkte der geriatrischen Pflege sind die aktivierende therapeutische Pflege und Hilfe zur Selbsthilfe. Das Pflegeteam arbeitet hauptsächlich nach dem Bobath-Konzept, das sich als anerkanntes Rehabilitationskonzept durchgesetzt hat. Die ganzheitliche Pflege orientiert sich an Aktivitäten des täglichen Lebens. Sie schafft eine Atmosphäre des Vertrauens und der Geborgenheit und trägt viel zum Wohlbefinden, zur Erhaltung und zur Förderung der Selbstständigkeit der Patienten bei

8 Sozialdienst Die geriatrische Tagesklinik Sozialdienst Die geriatrische Tagesklinik Zu den Aufgabenschwerpunkten des geriatrischen Sozialdienstes gehören die persönlichen Gespräche mit den Patienten und ihren Angehörigen, um ihnen bei der Verarbeitung der Krankheitsproblematik behilflich zu sein und gemeinsam nach Lösungsmöglichkeiten zu suchen. In Verbindung mit der Entlassungsvorbereitung hat der Sozialdienst die wichtige Aufgabe, die Wiedereingliederung des Patienten in seinen häuslichen und sozialen Lebensbereich zu fördern und alle erforderlichen Dienste und Hilfsmittel anzufordern, die ein möglichst selbständiges und unabhängiges Leben ermöglichen. Die geriatrische Tagesklinik ergänzt das vollstationäre geriatrische Versorgungsangebot für Patienten, die bereits so mobil und versorgt sind, dass sie zu Hause übernachten können. Die diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten sind dabei die gleichen wie im stationären Bereich. Während der etwa siebenstündigen Anwesenheit werden die Patienten ärztlich und pflegerisch betreut, erhalten alle notwendigen Behandlungen durch Krankengymnasten, Ergotherapeuten und Logopäden als Einzel- oder Gruppentherapie und werden durch den Sozialdienst bei der Wiedereingliederung in den häuslichen und sozialen Lebensbereich unterstützt. Auch die morgendliche Anfahrt der Patienten von zu Hause und der Rücktransport am Nachmittag werden von uns organisiert. In vielen Fällen kann ein stationärer Aufenthalt durch den Übergang des Patienten in die Tagesklinik verkürzt werden, aber auch eine Direktaufnahme von zu Hause nach Bestätigung der Indikation ist möglich

9 Aktivitäten in der Tagesklinik Aktivitäten in der Tagesklinik Gleichgewichtsschulung Gleichgewichtsschulung und Förderung der Armaktivitäten Logopädische Therapie bei Aphasie Die Aphasie ist eine erworbene Sprachstörung. Je nach Ausmaß und Lokalisation der Hirnschädigung tritt sie in unterschiedlichen Arten und Schweregraden auf. Die sprachliche Ausdrucksfähigkeit, das Sprachverständnis sowie das Lesen und Schreiben können betroffen sein. Aktivitäten außer Hause Transferübung hier am Beispiel des Transfers am Auto. Gesichtsmassage zur Aktivierung der mimischen Muskulatur Hirnleistungstraining in der Tagesklinik 16 17

10 Ihr Team des Zentrums für Klinische Geriatrie Notizen Wir sind für Sie da! Wir möchten Ihnen mit der Zusammenarbeit aller am Genesungsprozess Beteiligter helfen, Ihre rehabilitative Behandlung zu einem guten und erfolgreichen Abschluss zu bringen zur Verbesserung Ihrer Lebensqualität. Wir freuen uns auf Sie und hoffen, dass Sie sich bei uns wohl fühlen. Ihr Team der Geriatrie 18 19

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