Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.v. Qualitätskonferenz. 3. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz

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1 3. Bundesweite Onkologische Qualitätskonferenz 1

2 eingegangene Datensätze für DKG 2010: Schleswig-Holstein TZ Kiel (neu) Niedersachsen TZ Hannover Nordrhein-Westfalen OSPs Westfalen-Lippe CIO Köln (neu) Hessen Frankfurt (Diakonie) (neu) Rheinland-Pfalz Krebsregister Koblenz Saarland Saarländisches TZ (Homburg) Baden-Württemberg OSP Stuttgart OSP Göppingen TZ Heidelberg TZ Ulm (CCC Ulm) TZ Tübingen TZ Freiburg CCCF (neu) SP Freiburg (neu) OSP Ludwigsburg/ Bietigheim (neu) Mecklenburg-Vorpommern TZ Rostock TZ Greifswald TZ Neubrandenburg TZ Schwerin Berlin TZ Berlin Thüringen TZ Nordhausen TZ Erfurt TZ Suhl TZ Jena TZ Gera Brandenburg TZ Brandenburg Sachsen-Anhalt TZ Anhalt (Dessau) TZ Halle TZ Magdeburg Bayern TZ Oberfranken (Bayreuth) TZ Würzburg TZ Erlangen/Nürnberg TZ Regensburg TZ Augsburg TZ München Sachsen TZ Dresden TZ Zwickau TZ Chemnitz TZ Leipzig TZ Görlitz

3 Lungenkrebs Beteiligung von 34 Tumorzentren/klinischen Krebsregistern aus 12 Bundesländern Datensätze ( ) Analyse: Datensätze ( ) 3

4 Ausgewertete Fälle Frauen Männer Gesamt RKI (Krebs in Deutschland, 6. Auflage): Frauen: in 2004 Männer: in 2004 ca. 39 % der Lungenkrebsfälle Deutschlands Altersstandardisierte Rate (Europastandard): Frauen: 21,8 Männer: 64,4 Altersspezifische Rate USA (SEER): Frauen: 55 (weiße Bevölkerung) Männer: 78 (weiße Bevölkerung) SEER = Surveillance, Epidemiology, and End Results of the National Cancer Institute (NCI) 4

5 Altersverteilung Median SEER: Frauen: 71 Jahre (weiße Bev.) Männer:71 Jahre (weiße Bev.) Median Tumorzentren: Frauen: 66 Jahre Männer:67 Jahre < >84 Männer Frauen 5

6 Stadienverteilung I II III IV 6

7 KM-Überlebenskurven nach UICC-Stadien 7

8 Histologieverteilung 100% 90% 80% 70% 20,06% 17,58% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 79,94% 82,42% SCLC NSCLC 0% Frauen Männer 8

9 NSCLC, Therapie nach Stadien 100% 80% 60% 40% Chemo Rad+Chemo Rad OP+ nur OP sonstige 20% 0% I II III IV 9

10 KM-Überlebenskurven nach Stadium I/II und Therapie, NSCLC Häufigkeit Prozent sonstige 840 6,6 nur OP ,3 OP ,7 RT 934 7,3 RT+CH 435 3,4 CH 212 1,7 Gesamt

11 60% Altersgruppe > 70 nach Tumorzentren 40% 20% 0%

12 Mammakarzinom: Beteiligung von 37 Tumorzentren/klinischen Krebsregistern aus 14 Bundesländern Datensätze ( ) Analyse* Datensätze ( ) zu Patientinnen * ausgeschlossen: fehlendes Geburtsdatum, Alter unter 15 J., Diagnosejahr fehlend oder nicht im Zeitraum 12

13 Altersmedian (von 53..6J. bis 66.0J.) Altersverteilung (Median) Differenz vom 12,4 Jahren zwischen den Zentren Mammakarzinom Median: 62,8 Jahre Tumorzentren 13

14 Anteil (%) von pt1 Mammakarzinom bis 60.0%) Anteil (von 40.5% pt1 47,9% ptis 7,4% Tumorzentren 14

15 Anteil (%) von pn+ (nach primärer OP) Mammakarzinom 60.0 Anteil N+ (von 22.2% bis 60.0%) Tumorzentren 15

16 Anteil (%) von G3-4 (nur invasiv) Mammakarzinom bis 60.1%) Anteil (von 23.0% Tumorzentren 16

17 % Relatives Überleben nach pt Jahre Mammakarzinom pt-stadium Tis T1 T2 T3 T4 7.6% 48.0% 34.6% 4.7% 5.1% 17

18 % Relatives Überleben nach Zentren bei pt1 Mammakarzinom Jahre 18

19 % 110 Relatives Überleben nach Zentren bei pt2 Mammakarzinom Jahre 19

20 % Relatives Überleben nach Anzahl pos. LK Jahre Mammakarzinom LK befallen (5 Klassen) 0 LK 1-3 LK 4-10 LK > 10 LK pn+ (k.a. zu LK) 62.6% 17.6% 8.6% 5.3% 6.0% 20

21 % Relatives Überleben nach Anzahl pos. LK Jahre Mammakarzinom LK positiv (12 Klassen) >=19 pn+ (k.a. zu LK) 62.8% 9.2% 5.1% 3.2% 3.9% 2.3% 2.4% 2.1% 1.3% 1.8% 6.0% pnx oder k.a. zu pn 12.8% 21

22 % 10 Lokalrezidivfreie Zeit nach pt Mammakarzinom pt-stadium T1 T2 T3/4 51.9% 37.4% 10.6% Jahre 22

23 % Gesamtes (OS) u. relatives Überleben (RS) Mammakarzinom RS OS Jahre relatives Überleben nach 5 Jahren: Tumorzentren: 84,1% relatives Überleben nach 5 Jahren: Eurocare: 79,5% 23

24 Prostatakarzinom: Beteiligung von 33 Tumorzentren/klinischen Krebsregistern aus 12 Bundesländern Datensätze Analyse: Datensätze ( ) 24

25 gemeldete Fallzahlen nach beteiligten Registern Tumorzentrum Anzahl Tumorzentrum Anzahl TZ Augsburg 6069 TZ Erfurt 3576 TZ Dresden 6187 OSP Münster TZ Schwerin 2465 TZ Magdeburg 5513 OSP Stuttgart 3676 TZ Erlangen-Nürnberg 8026 TZ Rostock 3464 TZ Gera 2116 TZ Neubrandenburg 1964 Saarländisches TZ (Homburg) 776 TZ Zwickau 4134 TZ Nordhausen 977 TZ Vorpommern (Greifswald) 2243 TZ Jena 850 TZ Chemnitz 4330 TZ Brandenburg TZ Anhalt (Dessau) 2070 TZ Tübingen 3203 Krebsregister Koblenz 1528 TZ München TZ Halle 3661 TZ Regensburg 4667 TZ Leipzig 4828 TZ Heidelberg 523 TZ Oberfranken (Bayreuth) 4910 TZ Ulm (CCC Ulm) 2122 OSP Göppingen 1862 TZ Würzburg 7535 SP Freiburg 38 TZ Hannover 2187 TZ Kiel

26 Altersverteilung der erfassten Prostatakarzinome Median SEER: 68 Jahre Median Tumorzentren: 68,85 Jahre RKI (KID 2004) ca. 69 Jahre < > 84 26

27 Verteilung der T-Stadien, nodal positiver und metastasierter Karzinome nach Diagnosejahren (n = ) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% T1 T2 T3 T4 N1 M1 TX 27

28 7% 6% 5% Anteil nodal postiver Karzinome nach beteiligten Registern (n = 4.942) 4% 3% 2% 1% 0% % 50% Anteil T2- Karzinome nach beteiligten Registern (n = ) 40% 30% 20% 10% 0%

29 10% 9% 8% 7% 6% Anteil metastasierter Karzinome nach beteiligten Registern (n = 8.346) 5% 4% 3% 2% 1% 0% % 40% Anteil Karzinome ohne Angabe zur T- Kategorie nach beteiligten Registern (n = ) 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0%

30 Verteilung der Risikogruppen nach beteiligten Registern low risk: T1a-T2a, Gleason 1-6, PSA <=10 intermediate risk: T2b und/oder Gleason 7 und/oder PSA high risk: T2c-T4, N1, M1 und/oder Gleason 8-10 und/oder PSA >20 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% k.a. low risk intermediär risk high risk 30

31 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% durchgeführte Therapie nach Intention (n = ) kurativ kurative Therapie nach Register (n = ) palliativ 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% PVE nur bestrahlt operiert und bestrahlt 31

32 80% 70% 60% 50% 40% 30% Anteil fehlende PSA -Angabe nach Diagnosejahr 20% 10% 0% % 90% Anteil fehlende Angaben PSA nach Registern 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

33 Progressionsrate nach beteiligten Registern (Nachbeobachtungszeit > 5 Jahre, Progress = lokoregionäres Rezidiv, Metastase) 100% 80% 60% 40% 20% 0% kein Progress Progress 33

34 5-Jahresgesamtüberleben und relatives Überleben Prostatakarzinom alle Stadien 34

35 Gesamtüberleben nach SEER-Stadien Stadien nach SEER: --- lokal --- regional ---metastasiert ---unbekannt lokal: auf Prostata beschränkt regional: mit regionalen Lymphknotenmetastasen metastasiert: vorliegende Fernmetastasen Overall Survival SEER : 99,7 % 5-Jahresraten USA (SEER) ( ): lokal: 100 % regional: 100 % metast.: 30,6 % unbekannt: 75,5 % 35

36 Gesamtüberleben nach T-Kategorie, N1, M1 36

37 Kolorektales Karzinom Beteiligung von 32 Tumorzentren/klinischen Krebsregistern aus 12 Bundesländern Gemeldet: Datensätze ( ) (für das Diagnosejahr 2004 entsprechen die gemeldeten Fälle einem Anteil von 32,9% der erwarteten Fälle laut RKI 2008) Analyse: Datensätze ( ) (ICD-10 C18 Kolon und C20 Rektum mit Stadium UICC) 37

38 38

39 Stadienverteilung nach Lokalisation und Diagnosejahr Kolon Rektum 39

40 Residualklassifikation (lokal) nach Diagnosejahr 40

41 41

42 Chemotherapie beim Kolonkarzinom Stadium III 2010 gesamt 61,9% 2008 gesamt 52,8% Chemotherapie nach Zentrum Register(Kolon, Stadium III, operiert) 100% 90% 80% 70% 60% % 50% 40% 30% 20% 10% adjuv. Chemo Chemo nein 0% Chemo ja Register Zentrum 42

43 Kennzahlenabfrage Nr. 22 EB 11.7 Adjuvante Chemotherapien Kolon (UICC Stad. III) (Sollvorgabe: >= 80% Chemotherapien bei Pat. Mit Kolonkarzinom UICC Stad. III) 100,0% 90,0% 85,6% 91,7% 83,3% 87,5% 88,9% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% DZ1 DZ2 DZ3 DZ4 DZ5 43

44 Gesamtüberleben nach adjuvanter Chemotherapie beim Kolonkarzinom Stadium III 44

45 5-Jahres-Gesamtüberleben und Relatives Überleben Kolon- und Rektumkarzinom - alle Stadien Kolorektales Karzinom ICD- 10 C Jahres-Überleben Gesamt Relativ BRD (ADT) 56,5 % 69,4 % USA SEER areas 68,0 % USA SEER areas 66,1 % Überleben (Monate) 45

46 Ergebnis des Benchmarkings Klinische Krebsregister erfassen bevölkerungsbezogen und sektorübergreifend Qualitätsindikatoren der Versorgung Klinische Krebsregister sind die lokalen Ansprechpartner für die behandelnden Ärzte Sie vernetzen Versorgungsträger interdisziplinär und intersektoral Sie sind ein Instrument der unabhängigen, neutralen externen Qualitätssicherung Perspektiven für die klinische Krebsregistrierung Harmonisierung und Verankerung in gesetzlichen Strukturen kontinuierliche Rückmeldung, Vollständigkeit und Vollzähligkeit Ausbau von regionalen Netzwerkstrukturen Umsetzung des Zielepapier 8 der Arbeitsgruppe 2 des Nationalen Krebsplans 46