Woche der Seelischen Gesundheit 11. Oktober 2018 Wege zur Psychotherapie Gibt es geschlechtsspezifische Zugänge?

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1 Woche der Seelischen Gesundheit 11. Oktober 2018 Wege zur Psychotherapie Gibt es geschlechtsspezifische Zugänge? Dipl.-Psych. Karl Heinz Schrömgens, Psychologischer Psychotherapeut Präsident der Psychotherapeutenkammer Bremen 1

2 Wege zur Psychotherapie Gibt es geschlechtsspezifische Zugänge? Gliederung des Vortrages: Psychische Erkrankung und ihre Häufigkeit Wer bietet Hilfe bei psychischer Erkrankung? Arbeitsweise und Leistungen von Psychotherapeuten/innen Leistungsspektrum von Psychotherapeuten/innen und Erläuterung der einzelnen Leistungen Wege der Kontaktaufnahme zum/r Psychotherapeuten/in Kostenerstattung in der gesetzlichen Krankenversicherung Geschlechtsspezifische Aspekte in der psychotherapeutischen Versorgung 2

3 Psychotherapie: Behandlung der Seele Wann ist eine Psychotherapie ratsam? Jeder Mensch kennt psychische Beschwerden und gerät irgendwann im Leben in Krisen. Häufig gelingt es vielen, diese Krisen ohne professionelle Hilfe zu bewältigen. Die menschliche Psyche verfügt über beachtliche Selbstheilungskräfte. Viele Menschen haben Familie und Freunde, die sie hierbei wirkungsvoll unterstützen können. Aber: Dies gelingt nicht immer. Psychische Beschwerden halten an, hindern, den Alltag zu bewältigen, verfestigen sich. Ratsam: Experten aufzusuchen Beratung, Untersuchung, Diagnostik 3

4 Was gilt als psychische Erkrankung? z.b.: Depressionen (Schwermut Melancholie) Ängste Zwänge - Belastungsreaktionen Seelisch verursachte körperliche Erkrankungen Störungen des Verhaltens, z.b. des Essverhaltens, des Sexualverhaltens Suchtverhalten Persönlichkeitsstörungen Psychosen, z.b. Schizophrenie 4

5 Wie häufig treten psychische Erkrankungen auf? Nahezu jeder Dritte entwickelt im Laufe eines Jahres eine psychische Störung 20 Prozent der Kinder und Jugendliche sind psychisch auffällig Psychische Erkrankungen gehören zu den häufigsten Gründen für Krankschreibungen und Frühverrentungen In den letzten 20 Jahren Verdoppelung der Anzahl von Krankschreibungen aufgrund psychischer Erkrankungen Frühverrentung mehr als verdoppelt 5

6 Gesellschaft geht heute offener mit psychischen Erkrankungen um Psychische Erkrankungen stellen zunehmend weniger ein Stigma, einen Grund der Beschämung dar Menschen sind heute aufgeklärter durch Schule und Medien Psychische Störungen gelten seit langem als Krankheiten Gehören zum Leistungskatalog der Krankenversicherungen Es gibt heute zahlreiche Hilfsangebote für psychisch kranke Menschen 6

7 Wer bietet Hilfe bei einer psychischen Erkrankung? Hausarzt kann zur Erstabklärung dienen Bietet häufig eine psychosomatische Grundversorgung an Psychiater (Nervenarzt) Psychotherapeut (Erstzugangsrecht): 3 Gruppen Ärztlicher Psychotherapeut (Grundausbildung Arzt) Psychologischer Psychotherapeut (Grundausbildung Psychologe) Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut (Grundausbildung Psychologe oder Pädagoge) Ambulanzen der 5 psychiatrischen Behandlungszentren in Bremen Niedrigschwellig: Beratungsstellen z.b. Erziehungsberatung, Lebensberatung bei den Kirchen u.a. 7

8 Berufsbezeichnungen Psychologische Psychotherapeuten/innen Psychologen Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten/innen Psychologen Pädagogen Sozialpädagogen Ärztliche Psychotherapeuten/innen Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Facharzt für Psychotherapeutische Medizin und Psychotherapie Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie andere Fachärzte mit Zusatzqualifikation Psychotherapie 8

9 Woran erkenne ich, ob ein Psychotherapeut ausreichend qualifiziert ist? Psychotherapeut: Geschützter Titel! darf sich nur nennen, wer nach dem Hochschulstudium eine staatlich anerkannte psychotherapeutische Ausbildung (Psychologischer Psychotherapeut, Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut) oder Weiterbildung (Fachärztlicher Psychotherapeut) erhalten hat. Erforderlich ist die Approbation als Psychotherapeut oder Arzt Zulassung als Vertragsbehandler in der Gesetzlichen Krankenversicherung Heilpraktiker, eingeschränkt auf Gebiet der Psychotherapie, haben diese Qualifikation nicht! 9

10 Behandeln Psychotherapeuten/innen nur spezielle psychische Beschwerden oder das gesamte Spektrum? Psychotherapeuten/innen sind ausgebildet für Behandlung des gesamten Spektrums psychischer Beschwerden Manche haben Schwerpunkte ausgebildet, Informationen z.b. über Psychotherapeuten/innen behandeln psychische Beschwerden mit psychologischen Mitteln Psychopharmaka können nur Ärzte verordnen, in der Regel der Psychiater, aber auch der Hausarzt 10

11 Welche Verfahren gibt es in der Kassenbehandlung? Verhaltenstherapie Tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie Analytische Psychotherapie Neuropsychologische Therapie 11

12 Was bieten Psychotherapeuten für Leistungen an? Psychotherapeutische Sprechstunde (neu seit 2017) Psychotherapeutische Akutbehandlung (neu seit 2017) Probatorische Sitzungen Psychotherapeutische Behandlung (Richtlinien- Psychotherapie) Befugnisse (neu seit 2017) zur Verordnung von Krankenhauseinweisung Krankentransport Soziotherapie Medizinische Rehabilitation 12

13 Psychotherapeutische Sprechstunde 13

14 Psychotherapeutische Sprechstunde I Seit 1. April 2017 bieten Psychotherapeuten mit Kassenzulassung wöchentlich Psychotherapeutische Sprechstunden an, die einen zeitnahen Erstzugang zur psychotherapeutischen Praxis ermöglichen Sprechstunde dient der zeitnahen diagnostischen Abklärung, ob eine krankheitswertige psychische Störung vorliegt oder nicht Orientierende und ggf. differentialdiagnostische Abklärung erste Diagnosestellung Indikationsstellung und Behandlungsempfehlungen Beratung und Information des Patienten, auch über andere Hilfemöglichkeiten Auch schriftliche Information des Patienten über die wichtigsten Ergebnisse der Sprechstundenleistung 14

15 Psychotherapeutische Sprechstunde II Ab ist die Sprechstunde verpflichtend für alle Patienten/innen vor Inanspruchnahme weiterer ambulanter psychotherapeutischer Leistungen Ausnahmen: Patienten/innen aus psychiatrischen oder psychosomatischen Krankenhäusern bzw. Reha-Klinik mit Entlass- Diagnose gemäß 26 PT-RL, bei Wechsel des/r Psychotherapeuten/in im Rahmen einer laufenden Therapie bei stattgefundener Sprechstunde bei anderem/ Psychotherapeuten Bis zu 150 Minuten Sprechstunde sind möglich 15

16 Psychotherapeutische Akutbehandlung 16

17 Psychotherapeutische Akutbehandlung dient der zeitnahen psychotherapeutischen Intervention Entlastung von akuter Symptomatik, auf kurzfristige Verbesserung der Symptomatik ausgerichtet Besserung bei akuten psychischen Krisen- und Ausnahmezuständen. Keine umfassende Bearbeitung der zugrundeliegenden Einflussfaktoren der Erkrankung bis zu 24 Gesprächseinheiten à 25 Minuten pro Krankheitsfall 17

18 Probatorische Sitzungen 18

19 Probesitzungen / Probatorische Sitzungen Probesitzungen um: sich persönlich kennenzulernen das Verfahren kennenzulernen vertiefende Diagnostik durchzuführen Therapieplanung aufzustellen, wenn Behandlungsvereinbarung getroffen Vor Beginn einer Richtlinienpsychotherapie mindestens 2 und maximal 4 probatorische Sitzungen à 50 Minuten Bei Kindern und Jugendlichen bis zu 6 probatorische Sitzungen 19

20 Wie schnell ist eine Psychotherapie möglich? Trotz ca. 310 Psychotherapeuten/innen in Bremen gibt es Wartezeiten auf Kontakt zum/r Psychotherapeuten/in Umfrage der Psychotherapeutenkammer, November 2017 Wartezeiten auf 1. Termin in psychotherapeutischer Sprechstunde: Bremen: 4,1 Wochen (allerdings große Spreizung) Wartezeiten auf 1. Termin Psychotherapie Bremen: 14,6 Wochen (ebenfalls große Spreizung) Psychotherapeutische Sprechstunde kurzfristig möglich Jede Praxis bietet 1 2 Sprechstunden wöchentlich an Telefonische Erreichbarkeit der Praxen: Jede Praxis ist wöchentlich 100 bzw. 200 Minuten durch den/die Praxisinhaber/in oder eine Mitarbeiter/in persönlich telefonisch erreichbar 20

21 Psychotherapieplatzsuche 21

22 Telefonische Erreichbarkeit Regelung gilt für alle Psychotherapeuten mit einer Kassenzulassung Die psychotherapeutische Praxis muss persönlich erreichbar sein, Anrufbeantworter reicht nicht aus Telefonische Erreichbarkeit bei vollem Versorgungsauftrag: mind. 200 Min (in Einheiten von mindestens 25 Minuten), bei halbem Versorgungsauftrag: 100 Min Erreichbarkeitszeiten der einzelnen Praxen über Arztsuche auf der Webseite der KVHB: 22

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25 Terminservicestellen (TSS) der KVHB Gesetzliche Verpflichtung der Kassenärztlichen Vereinigungen, seit auch bei Vermittlung in Psychotherapie Vermittelt werden: Sprechstunden Akutbehandlung Probatorik Anspruch auf Termin innerhalb von 4 Wochen, ohne Wahl von Psychotherapeut, Zeit oder Ort ohne Sicherheit, dass falls indiziert, Richtlinien- Psychotherapie dort möglich ist Telefon: Mo. bis Do. 9:00 bis 12:00 Uhr und 15:00 bis 16:00 Uhr, Fr. 9:00 bis 12:00 Uhr 25

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28 Kostenerstattung 28

29 Kostenerstattung Bei Systemversagen besteht bei Dringlichkeit und Indikation für Richtlinien-Psychotherapie Anspruch auf psychotherapeutische Behandlung (Grundlage: 13 Abs. 3 Sozialgesetzbuch V) auch bei nicht kassenzugelassenen Psychotherapeuten/innen. Sie haben mit mindestens fünf kassenzugelassenen Therapeuten gesprochen, die Ihnen keinen Therapieplatz anbieten können ( und dies protokolliert). Ein kassenzugelassener Arzt oder Psychotherapeut bestätigt die Dringlichkeit. Ihre Krankenkasse kann Ihnen keinen freien Therapieplatz vermitteln. Die Kasse ist verpflichtet, in solchen Fällen die Kosten zu erstatten. Problem: viele Kassen finden (rechtswidrige) vielfältige Wege, Kostenerstattung abzulehnen. 29

30 Kostenerstattung 30

31 Geschlechtsspezifische Aspekte in der psychotherapeutischen Versorgung 31

32 Leiden Frauen und Männer in unterschiedlicher Weise unter seelischen Beschwerden? Einige Daten zum Vorkommen psychischer Störungen in der Bevölkerung (in Prozent): Frauen Männer Gesamt Alle psych. Störungen 33,3 22,0 27,7 % - Sucht 3,5 7,9 5,7 % - Affektive Störung 12,4 6,1 9,3 % - Angststörung 21,3 9,3 15,3 % - Zwangsstörung 4,0 3,3 3,6 % - Somatoforme Störung 5,2 1,7 3,5 % - Essstörung 1,4 0,5 0,9 % - Psychotische Störung 3,1 2,1 2,6 % Quelle: Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland, Zusatzmodul Psychische Gesundheit

33 Wie nehmen Frauen und Männer Hilfen für ihre seelischen Beschwerden in Anspruch? Irgendeine Hilfe nahmen bei psychischen Störungen in Anspruch: Frauen Männer 23,5 % 11,6 % Ambulante oder stationäre Psychotherapie nahmen in Anspruch: Frauen Männer Gesamt 4,5 6,3 2,6 4,1 3,7 5,0 % Quelle: Studie zur Gesundheit Erwachsener in Deutschland, Zusatzmodul Psychische Gesundheit

34 Wie sieht die Verteilung der Geschlechter bei den Psychotherapeuten/innen aus? Verteilung bei den kassenzugelassenen Psychotherapeuten/innen: Anteil der Frauen: 73,6 % Anteil der Männer: 26,4 % Verteilung bei Mitgliedern der Psychotherapeutenkammer Bremen: Anteil der Frauen: 75,7 % Anteil der Männer: 24,3 % 34

35 Wie sieht die Verteilung der Geschlechter bei den Patienten/innen aus? Verteilung bei den Kassenanträgen auf Psychotherapie: Anteil der Frauen: 74,52 % Anteil der Männer: 25,48 % 65,2 % in gleichgeschlechtlicher Konstellation 34,8 % in gegengeschlechtlicher Konstellation 55,5 % der männl. Patienten gingen zu männl. Therapeuten 68,5 % der weibl. Patientinnen gingen zu weibl. Therapeutinnen Quelle: Christina Bembenneck, Welche Merkmale kennzeichnen die Inanspruchnahmepatienten ambulanter Psychotherapie? (Dissertation 2006, Mediz. Hochschule Hannover) 35

36 Weiterführende Informationen Broschüre Wege in die Psychotherapie BPtK Broschüre Kostenerstattung BPtK 36

37 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit Bitte fragen Sie oder schildern Sie ihre Erfahrungen 37