QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM

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1 B-37.1 Allgemeine Angaben Fachabteilung: Art: Institut für Pathologie Nicht betten-führende Abteilung Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Peter Möller Ansprechpartner: Elke Carter (Sekretariat) Hausanschrift: Albert-Einstein-Allee Ulm Telefon: 0731/ Fax: 0731/ URL: QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 534

2 Unser Institut Die Pathologie als Querschnittsfach leistet einen essenziellen Beitrag in der mittelbaren Krankenversorgung, indem sie am Gewebsmaterial pathoanatomische, histologische und zytologische Diagnosen erstellt, die eine Weichenstellerfunktion im Therapieablauf sehr vieler der am Universitätsklinikum Ulm aufgenommenen und behandelten Patienten haben. Obduktionen von Verstorbenen werden auf Antrag der Klinikärzte durchgeführt; Obduktionsanträge von Privatpersonen werden nach Prüfung der rechtlichen Vorgaben gegen Vergütung durchgeführt. Das Institut für Pathologie ist unter dem Dach des 2006 gegründeten Comprehensive Cancer Center Ulm (CCCU) angesiedelt. Im CCCU sind das Institut für Pathologie sowie die Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie zentrale Dienstleister in der Versorgung von Krebspatienten. So ist ein Facharzt für Pathologie obligates Mitglied in der Mehrzahl der zehn am CCCU angesiedelten Tumorboards. An die Person des Abteilungsleiters ist die Funktion eines nationalen Referenzzentrums für Lymphknoten- und Lymphomdiagnostik geknüpft. Innovationen und Aktionen Das diagnostische Spektrum wird ständig aktualisiert und erweitert und umfasst die etablierten Methoden der Histopathologie, Immunmorphologie (Färbungen mit Antikörpern), der molekularen Diagnostik (z. B. In-situ-Hybridisierung) sowie der klassischen und molekularzytogenetischen Tumordiagnostik (z. B. PCR, FISH) - zunehmend auch im Sinne der Mutationsanalytik zum Nachweis molekularer Zielstrukturen für pharmako-therapeutische Interventionen (Rezeptoranalysen im Rahmen von z. B. Mammakarzinomen, gastrointestinalen Stromatumoren, Kolonkarzinom). Die Pathologie organisiert und verwaltet die Biobank des CCCU und ermöglicht damit translationale Forschung im CCCU und gestaltet diese mit. Die Pathologie ist zudem eingebunden in das vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) initiierte nationale "Kompetenznetzwerk Maligne Lymphome e.v.", das zum Ziel hat, möglichst viele Lymphompatienten nach einheitlichen Kriterien zu diagnostizieren, in prospektiven Therapieoptimierungsstudien einzubringen und nachsorgend zu beobachten. Zusammenarbeit mit Kooperationspartnern An die Person des Institutsleiters ist die Funktion eines nationalen Referenzzentrums für Lymphknotenpathologie und Hämatopathologie geknüpft. Außerdem fungiert er als Prüfpathologe im Mammascreening-Programm des Landes Bayern. Im Rahmen der Zertifizierung des Brustzentrums und des Darmzentrums wurden die spezifischen Abläufe in der Pathologie mitzertifiziert und auch schon erfolgreich reevaluiert. Die Bildung eines Prostatazentrums konnte erfolgreich abgeschlossen werden. Die Pathologie ist wichtigster Datenlieferant für das CCCU und in allen Tumorboards vertreten. QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 535

3 Es gibt kaum ein onkologisches Seminar oder ein onkologisches Kolloquium, an dem die Pathologie nicht mit einem Beitrag vertreten wäre. Damit verstärken wir unsere Außenwirkung, was sich in einer ständig steigenden Konsiliartätigkeit widerspiegelt. Wir bauen eine moderne Biobank auf. Die Sektion Neuropathologie betreibt den Ausbau einer schon existierenden Hirnbank. Mitarbeiterorientierung Das Institut trägt durch interne und externe Fortbildungsveranstaltungen zu einer hohen Mitarbeiterqualifikation bei. B-37.2 Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Pathologie Diagnostik von hämatologischen Erkrankungen (VI00) Das Ulmer Pathologische Institut hat einen hämato-pathologischen Schwerpunkt, bedingt durch die wissenschaftlichen Aktivitäten des Lehrstuhlinhabers und die besondere Expertise auf diesem Gebiet. Es werden alle hämatologischen Krankheitsbilder, bei denen zur Diagnostik punktiert oder biopsiert wird, mit konventionellen zytologischen und histologischen Methoden und ggf. mit den Methoden der Immunmorphologie und der Molekularpathologie untersucht. Dieses Institut ist hiermit nicht nur für das Klinikum, sondern auch für das weitere Umland tätig. An den Institutsdirektor ist die Funktion eines nationalen Referenzzentrums für Hämato- und Lymphknotenpathologie geknüpft, das wiederum im nationalen "Kompetenznetz Maligne Lymphome" integriert ist. Ein Fachvertreter ist obligates Mitglied des Leukämieboards und des Lymphomboards des CCCU. Diagnostik im Bereich der Inneren Medizin (VI00) Diagnostik von Biopsaten aus sämtlichen Lokalisationen (z. B. Lunge, Magen- Darm-Trakt, Leber, Gallenwege, Lymphknoten, Knochenmark) Zytologische Diagnostik Durchführung von immunhistologischen und molekularpathologischen, zytogenetischen und molekularzytogenetischen Zusatzuntersuchungen bei neoplastischen Erkrankungen und Charakterisierung von entzündlichen und degenerativen Prozessen und Stoffwechselstörungen Diagnostik im Bereich der Chirurgie (VC00) Diagnostik von Biopsaten und Operationspräparaten von Schilddrüsen, dem gesamten Gastrointestinaltrakt, der Leber, dem Pankreas, von Muskulatur und Weichgewebe Durchführung von intraoperativen Schnellschnitten zur zeitnahen Festlegung des Weiteren intraoperativen Vorgehens Teilnahme an interdisziplinären Tumorboards QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 536

4 Durchführung von immunhistologischen und molekularpathologischen, zytogenetischen und molekularzytogenetischen Zusatzuntersuchungen bei neoplastischen Erkrankungen und Charakterisierung von entzündlichen und degenerativen Prozessen und Stoffwechselstörungen Diagnostik im Bereich der Gynäkologie (VG00) Gesamte Histodiagnostik im Bereich der Gynäkologie: Mammabiopsien und - stanzen, Abrasiones, Biopsien aus dem äußeren und inneren Genitale, leitlinienkonforme Aufarbeitung der Operationspräparate, kyematologische Diagnostik Durchführung von intraoperativen Schnellschnitten Immunhistologische und molekularpathologische Diagnose von therapeutischen Zielstrukturen auf Tumorzellen Obligate Teilnahme an der interdisziplinären Brustkonferenz am Brustzentrum der Universitätsklinik und am gynäkologischen Tumorboard des CCCU Diagnostik im Bereich der Pädiatrie (VK00) Biopsiediagnostik wie in der inneren Erwachsenenmedizin Diagnostik des Morbus Hirschsprung Abort-Diagnostik in Zusammenarbeit mit dem Institut für Humangenetik Tumorpathologie an pädiatrischen Tumoren Immunhistologische und genetische Analyse von Immundefekterkrankungen GvHD-Diagnostik Diagnostik im Bereich der Orthopädie (VO00) Begutachtung von Operationspräparaten und kleinsten Biopsaten (z. B. im Rahmen einer Abklärung bei verdächtigem Röntgenbefund des Knochens) des Fettgewebes, der Muskulatur, des Bindegewebes und des Knochens zur Diagnostik nicht-tumoröser und neoplastischer Erkrankungen Durchführung von Schnellschnitten zur zeitnahen Planung des weiteren Operationsverlaufs Diagnostik im Bereich der Urologie (VU00) Begutachtung von Operationspräparaten und kleinsten Biopsaten (z. B. im Rahmen einer Harnblasenspiegelung oder Prostatastanzung) der Nieren, der Harnleiter, der Harnblase, der Prostata, von Hoden und Nebenhoden, der Harnröhre, des Penis zur Diagnostik nicht-tumoröser und neoplastischer Erkrankungen Obligate Teilnahme an den Sitzungen des Tumorboards der Urologie Durchführung von Schnellschnitten zur zeitnahen Planung des weiteren Operations- oder Therapieverlaufs QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 537

5 Diagnostik im Bereich der HNO (VH00) Begutachtung von Biopsien und Operationspräparaten aus dem Kopf-Hals- Bereich inklusive immunhistologischer Aufarbeitung Obligate Mitarbeit im Tumorboard HNO/Dermatologie Biobank (VX00) Im Institut für Pathologie ist 2010 eine Biobank eingerichtet worden. Diese Biobank wird eine neue Core Facility der Medizinischen Fakultät, ist aber auch eine gemeinsame Einrichtung des Universitätsklinikums und der Medizinischen Fakultät unter dem Dach des Comprehensive Cancer Centers Ulm, dem CCCU. In dieser Biobank werden humane Gewebeproben professionell ultratiefgefroren gelagert und katalogisiert und stehen den Wissenschaftlern der Medizinischen Fakultät zu Forschungszwecken zur Verfügung. Diese Biomaterialbank ist aber auch ein Gewebearchiv für die Patienten, die ihr Gewebe dem Universitätsklinikum übereignet haben, denn es dient auch eventuellen zukünftigen, individuellen Untersuchungen, z. B. vor zukünftig notwendig werdenden Therapieentscheidungen. Sektion Neuropathologie (VX00) Leitung: Prof. Dr. D. Thal Kontakt: Tel. 0731/ B Personelle Ausstattung B Ärzte und Ärztinnen Anzahl Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 9,0 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 7,0 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen) Pathologie (AQ46) Neuropathologie (AQ43) Zusatz-Weiterbildung Hämatopathologie (ZF00) QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 538

6 B Pflegepersonal Da in der Abteilung für Pathologie kein unmittelbarer Patientenkontakt besteht, werden auch keine Pflegekräfte beschäftigt. B Spezielles therapeutisches Personal Anzahl Vollkräfte Arzthelfer und Arzthelferin (SP02) 1,5 Medizinisch-Technischer Laborassistent und Medizinisch-Technische Laborassistentin (MTLA) (SP00) Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal (SP43) Veterinärmedizinisch-Technischer Assistent und Veterinärmedizinisch-Technische Assistentin (SP00) 8,2 4,7 1,0 QUALITÄTSBERICHT 2011 UNIVERSITÄTSKLINIKUM ULM 539