Blutstillung und Gewebedevitalisierung

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1 h o c h f r e q u e n z - c h i r u r g i e H N O - I n s t r u m e n t e Blutstillung und Gewebedevitalisierung in der HNO mit ERBE HF-Chirurgie und Argonpl asma-koagul ation (APC).

2 Vielfalt an Applik atoren, Sonden und Elek troden steht für Vielfalt in der Anwendung. ERBE bietet mit der Argonplasma-Koagulation vielseitige Therapiemöglichkeiten in der HNO-Chirurgie. Das System besteht aus dem HF-Chirurgiegerät (ERBOTOM ICC, VIO-System) und einer Argonplasma-Koagulations einheit (APC 300, APC 2). Anwendungs optimierte ERBE-Instrumente wie Applikatoren und Sonden sind auf nahezu jede Indikation in der HNO-Chirurgie zugeschnitten. Der Vorteil der APC in der HNO liegt generell in der schnellen, effektiven und sicheren Koagulation, auch großflächiger Areale mit einer homogenen Hämostase. Die Eindringtiefe ist kontrollierbar und lässt sich insbesondere durch die neuen Modes des APC 2 (Pulsed APC, Forced APC und Precise APC) von oberflächlichen bis hin zu tiefen Koagulationen gut dosieren. Eine Perforations gefahr wird weitgehend ausgeschlossen. Die Applikation erfolgt axial, lateral und radial. Pathologisch auffällige Gewebestrukturen werden durch die APC sicher devita li siert. Bei Stenosen verursachen den Gewebeanomalien tritt eine sofortige Volumenreduktion ein. Die APC ist ein Non-Contact-Verfahren mit minimierter Vapori sation und Karbonisation für eine gute Wundheilung. Ein Ankleben der Sondenspitze am Gewebe mit dem Risiko eines Aufreißens koagulierter Gefäße ist deutlich reduziert. Gegenüber dem Laser lässt sich die APC einfach handhaben, ohne aufwendige Sicher heitsmaßnahmen. Auch in puncto Wirtschaftlich keit ist die APC dem Laser überlegen. Weitere Infos siehe separate Prospektblätter über die APC, Video und CD-ROM sowie Die Vorteile der APC auf einen Blick Schnelle, effektive Koagulation/ Devitalisierung auch großflächiger Areale Gut kontrollierbare Eindringtiefe Homogene Koagulationen Non-Contact-Verfahren Minimale Vaporisation und Karbonisation Gute postoperative Heilung APC-Beam in axialer und lateraler Applikation: homogene Koagulationszone mit limitierter Eindringtiefe Leichte Handhabung des Verfahrens, ohne aufwendige Sicherheits maß nahmen 2

3 Neben den APC-Instrumenten steht dem Anwender eine Reihe weiterer Instrumente für die konventionelle HF- Chirurgie zur Verfügung monopolar wie bipolar. Bipolare Stichkoagulation an der hyperplastischen Nasen muschel Die optimale Leistung für die HF-Applikation wird automatisch dosiert vom HF-Chirurgiesystem mit Leistungsregelung. Im VIO-System sorgt die Funktion Plug & Play für weitere Sicherheit und maximalen Bedienkomfort. SOFT COAG in Kombination mit der AUTO-STOP-Funktion verhindert eine Karbonisation und reduziert Nekrosen auf ein Minimum. Die Indikationen in der HNO nase Epistaxis, Hyperplasie der Nasen muschel, Hämostase bei Conchotomie, Morbus Osler Larynx Granulome, Kehlkopf-Papillomatose Mundhöhle Leukoplakie, Hämangiome, Granulome, Papillome/Fibrome, Präkanzerosen Trachea Granulome nach Laserchirurgie, Papillomatose, subglottische Stenose ohren Tubenmittelohrkatarrh, Entlastungs-Inzision bei akuter Otitis media 3

4 Auszug aus dem Indik ations-spek trum. Blutstillung und Gewebe devitalisierung in Nasenhöhle und Epipharynx Die APC ermöglicht eine effektive, sofortige Schrumpfung der hyperplastischen Nasenmuschel. Durch die ergonomische Form des Applikators ist das hintere Muschelende gut zu erreichen. Das Verfahren ist sicher, komplikationsarm und mehrfach anwendbar. Weitere Vorteile Keine Tamponade erforderlich Verkürzte Dauer der postoperativen Schwellung Indikationen Komplikationsarme Therapie z. B. Teleangiektasien (Morbus Osler), eine Schädigung des Septumknorpels wird vermieden. Sichere Blutstillung bei der Chonchotomie und nach Adeno tomie, Devitalisierung von kleinen Adenoiden und Adenoid resten. Nasenmuschel-Schleimhaut nach Therapie mit APC Postoperativ vollständige Abheilung nach ca. 10 Tagen Referenzen Bergler, W. et al.: Die Argon-Plasma-Koagulation in der Behandlung von heredi tären hämorrhagischen Teleangiektasien der Nasenschleimhaut. HNO 1998; 46: APC-Applikation in der Mundhöhle Oberflächliche Läsionen in der Mundhöhle, wie z. B. Leuko plakien, werden mit der APC sicher mit kontrolliertem Gewebeeffekt devitalisiert. Die Oberflächenkoagulation ist homogen und bei sachgemäßer Anwendung frei von Karbonisationen. Im Vergleich zur Kontaktkoagulation ist ein Ankleben der Sonden spitze beim kontaktfreien APC-Verfahren ausgeschlossen. Weitere Indikationen Hämangiome, Granulome, Papillome/Fibrome, Präkanzerosen Orale Leukoplakie 6 Monate nach Therapie mit Argonplasma-Koagulation Referenzen Katsch, J. et al.: Argon-Plasma- Koagulation (APC) in der Dermatologie Eine Standort bestimmung. DT.DERM 1997; 45, Heft 10, ) Katsch, J.: Orale Leucoplacia simplex Erstbeschreibung der Therapie mittels Argon-Plasma- Koagulation (APC). (Dia-Klinik, 15. LDK : S ) 4

5 Blutstillung und Gewebedevitalisierung in Larynx und Trachea Die homogene Eindringtiefe der APC beschränkt sich auf die oberflächliche Zellschicht der Schleim haut. Das Risiko von Perforation oder Schädigung angrenzender Struktu ren ist gegen über der Lasertherapie deutlich minimiert. Gute Differenzierbarkeit von gesundem und pathologischem Gewebe. Indikationen Granulome (z. B. nach Laserchirurgie) Papillomatose (in Kehlkopf und Trachea) Subglottische Stenosen Kehlkopf-Papillomatose Nach Behandlung mit APC ist die Schleimhaut frei von Papillomen Referenzen Bergler, W. et al.: Behand lung der juveni len Kehlkopf papillomatose durch Argon-Plasma Koagulation. (Dtsch. med. Wschr. 122 (1997), ). Bergler, W. et al.: Treatment of recurrent respiratory papillomatosis with argon plasma coagulation. (J Laryngol Otol 111 (1997): ). Mikrochirurgische Eingriffe am Gaumensegel Bei der Reduktion des Gaumensegels wird mit der Nadelelektrode präzise und blutungsarm reseziert bzw. parauvulär eingeschnitten. Die unterstützende APC-Applikation bewirkt eine sofortige Schrumpfung des Gewebes und Straffung des Gaumensegels. Aufgrund der Vorteile der APC ist der Heilungsverlauf komplikations arm. Indikationen Schlafbezogene Atmungsstörung (Schlafapnoe, Schnarchen), Fibrome Referenzen Gruner, K.: Argon Hochfrequenz Uvulopalatoplastik AHFUP. (Laryngo-Rhino-Otol. 76 (1997), ). Katsch, J.: Orale Leucoplacia simplex Erstbeschreibung der Therapie mittels Argon-Plasma- Koagulation (APC). (Dia-Klinik, 15. LDK : S ). Katsch, J. et al.: Argon-Plasma-Koagulation (APC) in der Dermatologie Eine Standortbestimmung. (DT.DERM: 45, Heft 10, 1997). 5

6 Auszug aus dem Indik ations-spek trum. HF-Stichkoagulation an der Nasenmuschel Mit der in der Praxis bewährten mono- und bipolaren Stichkoagulation kann die Hyper plasie der Nasenmuschel sicher und wirkungsvoll therapiert werden. Die Koagulation wird gezielt an der unteren Nasenmuschel gesetzt. Eine Schrumpfung des Gewebes tritt ca. 3 4 Wochen nach dem Eingriff ein. Der Eingriff ist leicht zu handhaben und erfolgt unter lokaler Anästhesie mit geringem chirurgischem Aufwand. Indikation Nasenmuschel-Hyperplasie Epistaxis 6

7 HF-chirurgische bipolare Parazentese Die Thermoparazentese ist eine mikrochirurgische Operationstechnik zur Druckentlastung, Ergussab saugung und Paukenventilation bei seromucöser Otitis media. Die Vorteile: minimale Nekrose des Per forationsrandes, kein Verklumpen des Ergusses durch den thermischen Effekt beim Schneiden. Die Mikronadel ermöglicht eine präzise Schnitt führung, punktgenaue Erweiterung und eine blutungs freie Perforation. Durch die rd. 3 4 Wochen lange Öffnungszeit der Pauke bei aus reichender Ventilation ist ein Paukenröhrchen in vielen Fällen nicht erforderlich. Indikationen Tubenmittelohrkatarrh, Seromukotympanum Glue Ear, Leimohr Tubenprobleme beim Fliegen Entlastungsincision bei akuter Otitis media Große bipolare Thermoparazentese, vorderer unterer Quadrant Referenzen P. Tolsdorff: Bipolar Thermoparacentesis: A New Method Of Heat-Myringotomie For Middle Ear Ventilation Reprinted from XVI. World Congress of Otorhino laryngology, Head and Neck Surgery 1997, Sydney, International Proceedings Divisions , Copyright 1997 by Monduzzi Editore. 7

8 Instrumente für die HNO. Pharynx/Nase 110 APC-Applikator 110 S seitliche Öffnung Nr APC-Applikator 110 A axiale Öffnung Nr APC-Applikator 110 N mit Nadel 6 mm Nr Schutzzunge Nr Anschlusskabel Nr Spülanschluss Nr Epipharynx 116 APC-Applikator 116 SC Nr Anschlusskabel für APC 300 (Abb. siehe oben) Nr Spülanschluss (Abb. siehe oben) Nr Bipolare Pinzette (nach Meuser) Länge 19 cm, Spitze 2,0 mm, stumpf Nr ACC Standard, 4 m (siehe Seite 9) Nr Farbkodierung S seitliche Öffnung A axiale Öffnung N mit Nadel ACC international, 4 m Nr ACC, Fremdgeräte, 4 m Nr

9 Oropharynx APC-Applikator 50 A Nr Ohr Mikronadel 100 Nr Mikronadel 240 Nr Griffstück Nr Adapter ERBE international/standard Nr Nase Koagulationsnadel Nr Koagulationselektrode Nr Ø 2,0 Ø 2,0 Elektrodengriff ohne Taste VIO, ICC, ACC Standard Nr Elektrodengriff ohne Taste VIO, ICC, ACC international (Bovie Jack) (ohne Abb.) Nr Bipolare Koagulationsnadel Nr ACC Standard, 4 m Nr ACC international, 4 m Nr Adapter (siehe oben) Nr ERBE international/standard 9

10 Instrumente für die HNO. Mundhöhle Bipolare Pinzette Länge 19,5 cm, Spitze 2 mm, stumpf Nr Bipolare Pinzette Länge 19,5 cm, Spitze 1 mm, stumpf Nr ACC international, 4 m Nr ACC, Fremdgeräte, 4 m Nr Monopolare Stichelektrode 110, 190 mm lang, Nadeldurchmesser 0,8 mm Nr ACC Standard Nr ACC international (Bovie Jack) Nr Larynx 240 APC-Applikator 240 A mm Nr APC-Applikator 240 S mm Nr Anschlusskabel Nr Spülanschluss Nr Farbkodierung S seitliche Öffnung A axiale Öffnung N mit Nadel 10

11 Trachea 300 APC-Applikator 300 A mm Nr Anschlusskabel für Applikator (Abb. siehe oben) Nr Spülanschluss für Applikator (Abb. siehe oben) Nr Ø 1,5 Flexible APC-Sonde 1500 A Ø 1,5 mm, 1,5 m lang Nr Flexible APC-Sonde 1000 S mm, 1 m lang Nr Flexible APC Sonde 1500 A, Single Use Ø1,5 mm, Länge 1,5 m Nr Anschlusskabel Länge 2,5 m Nr Spülanschluss (ohne Abb.) Nr Bronchus Starre Koagsonde monopolar Nr Ø 1,5 Flexible Koagsonde monopolar Nr ACC Standard Nr ACC international (Bovie Jack) Nr APC-Applikator 500 A mm; 500 mm lang, starr Nr Anschlusskabel Nr Spülanschluss Nr

12 H o c h f r e q u e n z - C h i r u r g i e G e f ä s s v e r s i e g e l u n g A r g o n p l a s m a - K o a g u l a t i o n K r y o - C h i r u r g i e W a s s e r s t r a h l - C h i r u r g i e ERBE Elektromedizin GmbH Waldhörnlestraße Tübingen Telefon Telefax sales@erbe-med.de ERBE Elektromedizin GmbH 2010