Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr Elbe Klinikum Stade

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1 Strukturierter Qualitätsbericht für das Berichtsjahr 2008 gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 4 SGB V Elbe Klinikum Stade Seite 1 von 161

2 Inhaltsverzeichnis: Einleitung 3 Liebe Leserinnen und Leser, 3 Ansprechpartner: 3 Links: 3 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses 3 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses 3 A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses 3 A-3 Standort(nummer) 3 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers 3 A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus 3 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses 3 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie 3 A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses 3 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 3 A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses 3 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses 3 A-11.1 Forschungsschwerpunkte 3 A-11.2 Akademische Lehre 3 A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen 3 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 3 A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: 3 A-14 Personal des Krankenhauses 3 A-14.1 Ärzte und Ärztinnen 3 A-14.2 Pflegepersonal 3 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilung 3 B-[1] Fachabteilung Augenheilkunde 3 B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[1].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[1].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[1].11 Apparative Ausstattung 3 B-[1].12 Personelle Ausstattung 3 B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen 3 B-[1].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 Seite 2 von 161

3 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin 3 B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[2].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[2].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[2].11 Apparative Ausstattung 3 B-[2].12 Personelle Ausstattung 3 B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 B-[3] Fachabteilung Kardiologie 3 B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[3].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[3].11 Apparative Ausstattung 3 B-[3].12 Personelle Ausstattung 3 B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[3].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 B-[4] Fachabteilung Pädiatrie 3 B-[4].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[4].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[4].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[4].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[4].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[4].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[4].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[4].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[4].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[4].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[4].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[4].11 Apparative Ausstattung 3 B-[4].12 Personelle Ausstattung 3 B-[4].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[4].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[4].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 Seite 3 von 161

4 B-[5] Fachabteilung Allgemeine Chirurgie 3 B-[5].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[5].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[5].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[5].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[5].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[5].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[5].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[5].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[5].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[5].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[5].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[5].11 Apparative Ausstattung 3 B-[5].12 Personelle Ausstattung 3 B-[5].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[5].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[5].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 B-[6] Fachabteilung Unfallchirurgie 3 B-[6].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[6].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[6].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[6].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[6].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[6].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[6].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[6].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[6].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[6].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[6].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[6].11 Apparative Ausstattung 3 B-[6].12 Personelle Ausstattung 3 B-[6].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[6].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[6].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 B-[7] Fachabteilung Urologie und Kinderurologie 3 B-[7].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[7].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[7].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[7].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[7].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[7].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[7].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[7].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[7].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[7].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[7].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[7].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[7].11 Apparative Ausstattung 3 B-[7].12 Personelle Ausstattung 3 B-[7].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[7].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[7].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 Seite 4 von 161

5 B-[8] Fachabteilung Frauenheilkunde und Geburtshilfe 3 B-[8].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[8].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[8].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[8].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[8].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[8].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[8].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[8].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[8].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[8].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[8].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[8].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[8].11 Apparative Ausstattung 3 B-[8].12 Personelle Ausstattung 3 B-[8].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[8].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[8].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 B-[9] Fachabteilung Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde 3 B-[9].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[9].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[9].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[9].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[9].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[9].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[9].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[9].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[9].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[9].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[9].11 Apparative Ausstattung 3 B-[9].12 Personelle Ausstattung 3 B-[9].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[9].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[9].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 B-[10] Fachabteilung Neurologie 3 B-[10].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[10].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[10].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[10].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[10].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[10].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[10].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[10].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[10].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[10].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[10].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[10].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[10].11 Apparative Ausstattung 3 B-[10].12 Personelle Ausstattung 3 B-[10].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[10].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[10].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 Seite 5 von 161

6 B-[11] Fachabteilung Psychiatrie 3 B-[11].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[11].2 Versorgungsschwerpunkte 3 B-[11].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote 3 B-[11].4 Nicht-medizinische Serviceangebote 3 B-[11].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung 3 B-[11].6 Diagnosen nach ICD 3 B-[11].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD 3 B-[11].7 Prozeduren nach OPS 3 B-[11].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS 3 B-[11].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 3 B-[11].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V 3 B-[11].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft 3 B-[11].11 Apparative Ausstattung 3 B-[11].12 Personelle Ausstattung 3 B-[11].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[11].12.2 Pflegepersonal: 3 B-[11].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: 3 B-[12] Fachabteilung Pathologie 3 B-[12].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[12].1.2 Medizinisches Leistungsspektrum des Instituts für Pathologie 3 B-[12].1.3 Besondere Versorgungsschwerpunkte des Instituts für Pathologie 3 B-[12].1.4 Weitere Leistungsangebote des Instituts für Pathologie 3 B-[12].12 Personelle Ausstattung 3 B-[12].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[13] Fachabteilung Anästhesiologie 3 B-[13].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung 3 B-[13].12 Personelle Ausstattung 3 B-[13].12.1 Ärzte und Ärztinnen: 3 B-[13].12.2 Pflegepersonal: 3 Teil C - Qualitätssicherung 3 C Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V (BQS Verfahren) 3 C Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS Verfahren: 3 C Ergebnisse für ausgewählte Qualitätsindikatoren aus dem BQS Verfahren 3 C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V 3 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V 3 C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses 3 Teil D - Qualitätsmanagement 3 D-1 Qualitätspolitik 3 D-2 Qualitätsziele 3 D-3 Aufbau des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements 3 D-4 Instrumente des Qualitätsmanagements 3 D-5 Qualitätsmanagementprojekte 3 D-6 Bewertung des Qualitätsmanagements 3 Seite 6 von 161

7 Einleitung Abbildung: Bild Elbe Klinikum Stade Seite 7 von 161

8 Liebe Leserinnen und Leser, die Elbe Kliniken haben sich dem Gedanken verpflichtet, kontinuierlich die Qualität ihrer medizinischen Leistungen zu überprüfen und zu optimieren. Alle Menschen die sich uns anvertrauen, sei es als Patient, Zuweiser oder Geschäftspartner, können von uns eine zuverlässige, hochwertige und überprüfbare Leistung erwarten. Der hier vorliegende Qualitätsbericht ist ein Dokument unserer Maßnahmen für eine ständig besser werdende Qualität. Er dient dazu, Ihnen wichtige Details über unsere Arbeit transparent und nachvollziehbar zu machen. Die Elbe Kliniken Stade-Buxtehude entwickeln sich zunehmend sektorübergreifend zu DEM Gesundheitsdienstleister im Elbe Weser Raum. Neben der stationären Versorgung gehören teilstationäre und ambulante Leistungen genauso zu unserem medizinischen Spektrum, wie Leistungen aus dem Bereich der Rehabilitation und der Prävention. Mit unserem medizinischen Angebot sowie unserer Qualitätspolitik, möchten wir unseren Patientinnen und Patienten, aber auch allen sonstigen Interessierten zeigen, dass ihr Vertrauen in unsere Leistungen sich bewährt. Diesen Qualitätsbericht verstehen wir als unsere Visitenkarte und unsere Einladung an Sie, sich über das Leistungsvermögen und die Qualität der Elbe Kliniken zu informieren. Für Fragen sind wir selbstverständlich auch gerne persönlich für Sie da. Mit freundlichen Grüßen Ihr Siegfried Ristau Seite 8 von 161

9 Ansprechpartner: Geschäftsführer: Siegfried Ristau Telefon: / Fax: / E Mail: Siegfried.Ristau@elbekliniken.de Ärztlicher Direktor: Prof. Dr. Benno Stinner Telefon: / Fax: / E Mail: Benno.Stinner@elbekliniken.de Pflegedienstdirektor: Eckehard Hagen Telefon: / Fax: / E Mail: Eckehard.Hagen@elbekliniken Betriebsstättenleiter: Herr Martin Grasselli Telefon: / Fax: / E Mail: Martin.Grasselli@elbekliniken.de Seite 9 von 161

10 Bereichsleiter Medizinische Struktur & Prozesse: Dr. Philip Düwel Telefon: / Fax: / E Mail: Phili.Duewel@elbekliniken.de Qualitätsmanagement: Bettina Borowski Telefon: / Fax: / E Mail: Bettina.Borowski@elbekliniken.de Qualitätsmanagement: Marita Reichelt Telefon: / Fax: / E Mail: Marita.Reichelt@elbekliniken.de Seite 10 von 161

11 Links: Die Krankenhausleitung, vertreten durch Herrn Dr. Philip Düwel, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. Seite 11 von 161

12 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Hausanschrift: Elbe Klinikum Stade Bremervörder Strasse Stade Postanschrift: Postfach Stade Telefon: / 97 0 Fax: / E Mail: Internet: Weiterer Standort: Hausanschrift: info@elbekliniken.de Elbe Klinikum Buxtehude Am Krankenhaus Stade Postanschrift: Postfach Buxtehude Telefon: / Fax: / E Mail: Internet: info@elbekliniken.de A-2 Institutionskennzeichen des Krankenhauses IK Nummer: A-3 Standort(nummer) Standortnummer: 00 A-4 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Art: Elbe Kliniken Stade Buxtehude GmbH Öffentlich A-5 Akademisches Lehrkrankenhaus Die Elbe Kliniken Stade Buxtehude GmbH dienen der Universität: Medizinische Hochschule Hannover als Akademisches Lehrkrankenhaus. Seite 12 von 161

13 A-6 Organisationsstruktur des Krankenhauses Organigramm: Organigramm In Leitbild, Ziele und Organisationsstruktur der Elbe Kliniken Stade - Buxtehude GmbH" sind Kompetenzen und Aufgaben vom Gesellschafter bis in die Bereiche hinein konkret beschrieben, ebenso die Aufgaben der einzelnen Gremien. Seite 13 von 161

14 A-7 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Für psychiatrische Fachkrankenhäuser bzw. Krankenhäuser mit einer psychiatrischen Fachabteilung: Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja A-8 Fachabteilungsübergreifende Versorgungsschwerpunkte des Krankenhauses Fachabteilungsübergreifender Versorgungsschwerpunkt: Fachabteilungen, die an dem Versorgungsschwerpunkt beteiligt sind: VS12 Ambulantes OP-Zentrum Innere Medizin Kardiologie Pädiatrie Allgemeine Chirurgie Unfallchirurgie Urologie Frauenheilkunde und Geburtshilfe Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde Neurologie VS01 Brustzentrum Frauenheilkunde und Geburtshilfe VS02 Perinatalzentrum VS03 Schlaganfallzentrum VS00 Traumatologie VS00 Tumorerkrankungen VS06 Tumorzentrum Kinder- und Jugendmedizin, Frauenheilkunde und Geburtshilfe Neurologie Unfallchirurgie Allgemeine Chirurgie Allgemeine Chirurgie Seite 14 von 161

15 A-9 Fachabteilungsübergreifende medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses MP01 MP02 MP03 MP04 MP05 MP06 MP07 MP08 MP09 MP10 MP11 MP12 MP14 MP15 MP58 MP18 MP21 MP22 MP24 MP25 MP26 MP30 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP37 MP63 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Akupressur Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Atemgymnastik/-therapie Babyschwimmen Basale Stimulation Beratung/Betreuung durch Sozialarbeiter und Sozialarbeiterinnen Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitungspflege Ethikberatung/Ethische Fallbesprechung Fußreflexzonenmassage Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/Bädertherapie Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzel- und/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymnastik Schmerztherapie/-management Sozialdienst Seite 15 von 161

16 MP64 MP39 MP13 MP65 MP42 MP44 MP45 MP47 MP48 MP49 MP51 MP52 MP68 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/Orthopädietechnik Wärme- und Kälteanwendungen Wirbelsäulengymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege A-10 Allgemeine nicht-medizinische Serviceangebote des Krankenhauses SA43 SA01 SA55 SA22 SA23 SA44 SA41 Serviceangebot: Abschiedsraum Aufenthaltsräume Beschwerdemanagement Bibliothek Cafeteria Diät-/Ernährungsangebot Dolmetscherdienste Seite 16 von 161

17 SA40 SA24 SA49 SA26 SA48 SA46 SA27 SA28 SA29 SA30 SA31 SA32 SA51 SA33 SA52 SA34 SA06 SA07 SA42 SA57 SA37 SA09 Serviceangebot: Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Patientinnen sowie Besucher und Besucherinnen Faxempfang für Patienten und Patientinnen Fortbildungsangebote/Informationsveranstaltu ngen Frisiersalon Geldautomat Getränkeautomat Internetzugang Kiosk/Einkaufsmöglichkeiten Kirchlich-religiöse Einrichtungen Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kulturelle Angebote Maniküre/Pediküre Orientierungshilfen Parkanlage Postdienst Rauchfreies Krankenhaus Rollstuhlgerechte Nasszellen Rooming-in Seelsorge Sozialdienst Spielplatz/Spielecke Unterbringung Begleitperson Seite 17 von 161

18 A-11 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-11.1 Forschungsschwerpunkte keine Angaben A-11.2 Akademische Lehre FL02 FL01 FL08 FL07 FL04 FL03 FL05 FL06 Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II- Studien Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV- Studien A-11.3 Ausbildung in anderen Heilberufen HB02 HB01 HB05 HB04 HB07 HB03 Ausbildung in anderen Heilberufen: Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerin Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische- Radiologieassistentin (MTRA) Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin (MTA) Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) Physiotherapeut und Physiotherapeutin Seite 18 von 161

19 A-12 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus nach 108/109 SGB V 545 Betten A-13 Fallzahlen des Krankenhaus: Vollstationäre Fallzahl: Ambulante Fallzahlen Fallzählweise: A-14 Personal des Krankenhauses A-14.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl 148,4 Vollkräfte 62,9 Vollkräfte 1 Personen 0 Vollkräfte A-14.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Anzahl Ausbildungsdauer 226,3 Vollkräfte 3 Jahre 54,9 Vollkräfte 3 Jahre 2,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 10,2 Vollkräfte 1 Jahr 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 19 von 161

20 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilung B-[1] Fachabteilung Augenheilkunde B-[1].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Fachabteilung Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 2700 Augenheilkunde Belegabteilung Hausanschrift: Bremervörder Strasse Stade Telefon: / Fax: / Internet: Chefarzt: Dr. med. Steffen Schlosshardt Telefon: / E Mail: Steffen.Schlosshardt@elbekliniken.de Seite 20 von 161

21 B-[1].2 Versorgungsschwerpunkte VA07 VA16 VA06 VA10 VA05 VA04 VA02 VA08 VA09 VA11 VA14 VA01 VA12 VA15 VA17 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Augenheilkunde Diagnostik und Therapie des Glaukoms Diagnostik und Therapie sonstiger Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Ophthalmologische Rehabilitation Plastische Chirurgie Spezialsprechstunde B-[1].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote trifft nicht zu / entfällt Seite 21 von 161

22 B-[1].4 Nicht-medizinische Serviceangebote SA02 SA03 SA13 SA14 SA20 SA21 SA17 SA54 SA18 SA10 SA11 Serviceangebot: Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung Rundfunkempfang am Bett Tageszeitungsangebot Telefon Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle B-[1].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 64 B-[1].6 Diagnosen nach ICD B-[1].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* (3-stellig): Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 H25 60 Grauer Star im Alter - Katarakt 2 H26 <= 5 Sonstiger Grauer Star * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien B-[1].7 Prozeduren nach OPS B-[1].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: (4-stellig): Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel Seite 22 von 161

23 B-[1].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: AM15 Belegarztpraxis am Krankenhaus Praxis Dr. Schlosshardt AM07 Privatambulanz Praxis Dr. Schlosshardt B-[1].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V Rang OPS-Ziffer (4-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Operative Entfernung der Augenlinse ohne ihre Linsenkapsel <= 5 Senkung des Augeninnendrucks durch Operation am Strahlenkörper <= 5 Einführung oder Wechsel einer künstlichen Augenlinse B-[1].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[1].11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: AA20 Laser Ja B-[1].12 Personelle Ausstattung B-[1].12.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 1 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: AQ04 Facharztbezeichnung: Augenheilkunde Seite 23 von 161

24 B-[1].12.2 Pflegepersonal: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Anzahl 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr Ausbildungsdauer 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: PQ03 PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Intensivpflege und Anästhesie Kommentar / Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege in Kooperation mit Klinik Hancken PQ08 PQ10 Operationsdienst Psychiatrische Pflege Seite 24 von 161

25 ZP01 ZP02 ZP03 ZP04 ZP05 ZP06 ZP08 ZP09 ZP10 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP16 Zusatzqualifikation: Basale Stimulation Bobath Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Kinästhetik Kontinenzberatung Mentor und Mentorin Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomapflege Wundmanagement Seite 25 von 161

26 B-[1].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: SP51 SP32 SP35 SP04 SP37 SP11 SP14 SP15 SP43 SP21 SP27 SP47 SP28 Spezielles therapeutisches Personal: Apotheker und Apothekerin Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder Diabetologe und Diabetologin/ Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/ Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/ Wundassistent und Wundassistentin DDG/ Diabetesfachkraft Wundmanagement Diätassistent und Diätassistentin Fotograf und Fotografin Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte Logopäde und Logopädin/ Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/ Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/ Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Physiotherapeut und Physiotherapeutin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Urotherapeut und Urotherapeutin Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 26 von 161

27 B-[2] Fachabteilung Innere Medizin B-[2].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Fachabteilung Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 0100 Innere Medizin Hauptabteilung Hausanschrift: Bremervörder Strasse Stade Telefon: / Fax: / Internet: Weitere Fachabteilungsschlüssel: Fachabteilung: 0700 Gastroenterologie Chefarzt: Prof. Dr. med. Jan W. Konturek Telefon: / E Mail: Jan.Konturek@elbekliniken.de Sekretariat Frau Gerkens, Frau Gerlach Telefon: / Fax: / Seite 27 von 161

28 Wir über uns Daten und Fakten in Kürze 55 Planbetten 24-Stunden-Bereitschaftsdienst (Notfall-Versorgung bei lebensbedrohlichen Blutungen im Magen-Darm-Trakt) Schwerpunkte Allgemeine Innere Medizin einschließlich internistische Intensivmedizin Gastroenterologische Onkologie Interventionelle Endoskopie und Endosonographie Stoffwechselerkrankungen mit Betonung Diabetes-Therapie und Diabetes- Schulung Ambulanzen Gastroenterologische Ambulanz mit gesamtem diagnostischen Spektrum (Sonographie, Endoskopie, Endosonographie, gastrointestinale Funktionsdiagnostik) Ambulant durchgeführte diagnostische und therapeutische Endoskopien und Endosonographien nehmen einen hohen Anteil ein. Die ERCP zur Darstellung der Gallenwege und Bauchspeicheldrüse erfolgt häufig auf ambulante Weise. Auch die endoskopische Therapie von Gallensteinen wird ambulant vorgenommen. In ihrem gastroenterologischen Schwerpunktbereich führt die Klinik alle aktuellen Diagnostik- und Therapieverfahren durch. Siehe auch: Endoskopieabteilung Sonographie - Labor Gastroenterologisches Funktionslabor (ph-metrie, Manometrie, H2-Atemteste) Sonographie-Labor Im Sonographie-Labor kommen sämtliche diagnostischen und therapeutischinterventionellen Verfahren zum Einsatz, u.a.: Farbdoppler-Sonographie Menghinipunktion (Leber) Feinnadel-Punktion Abszessdrainagen Pleurapunktion, Aszitespunktion, Punktion des Knochenmarkes Seite 28 von 161

29 Endoskopieabteilung In der Endoskopieabteilung werden alle etablierten endoskopischen und interventionellen Verfahren durchgeführt, einschließlich Gastroskopie Koloskopie Proktoskopie ERCP PTC PTD Endosonographie Kapselendoskopie Argon-Plasma-Koagulation Abtragung eines Dickdarmpolypen Die Abteilung verfügt über moderne Generation chipbestückter Videoendoskope. Fortbildungsaktivitäten u.a. Internistische Fortbildungskurse Interdisziplinäres Tumorkolloqium Endoskopiekurse für Ärzte und Pflegepersonal Stader Diätetik-Dialog Seite 29 von 161

30 B-[2].2 Versorgungsschwerpunkte VI14 VI12 VI11 VI24 VI19 VI18 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Innere Medizin Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen- Darmtraktes Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen B-[2].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote trifft nicht zu / entfällt B-[2].4 Nicht-medizinische Serviceangebote SA02 SA03 SA13 SA14 SA20 SA21 SA17 SA54 SA18 SA10 SA11 Serviceangebot: Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung Rundfunkempfang am Bett Tageszeitungsangebot Telefon Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Seite 30 von 161

31 B-[2].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 2470 B-[2].6 Diagnosen nach ICD B-[2].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* (3-stellig): Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 A Durchfallkrankheit bzw. Magen-Darm-Grippe, wahrscheinlich ausgelöst durch Bakterien, Viren oder andere Krankheitserreger 2 F Psychische bzw. Verhaltensstörung durch Alkohol 3 E11 97 Zuckerkrankheit, die nicht zwingend mit Insulin behandelt werden muss - Diabetes Typ-2 4 J18 96 Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 5 K80 89 Gallensteinleiden 6 K25 82 Magengeschwür 7 A08 72 Durchfallkrankheit, ausgelöst durch Viren oder sonstige Krankheitserreger 8 K29 70 Schleimhautentzündung des Magens bzw. des Zwölffingerdarms 9 K59 65 Sonstige Störung der Darmfunktion, z.b. Verstopfung oder Durchfall 10 N39 60 Sonstige Krankheit der Niere, der Harnwege bzw. der Harnblase * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien Seite 31 von 161

32 B-[2].7 Prozeduren nach OPS B-[2].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer (4-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Untersuchung des Dickdarms durch eine Spiegelung - Koloskopie Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem oberem Verdauungstrakt, den Gallengängen bzw. der Bauchspeicheldrüse bei einer Spiegelung Übertragung (Transfusion) von Blut, roten Blutkörperchen bzw. Blutplättchen eines Spenders auf einen Empfänger Operation an den Gallengängen bei einer Magenspiegelung Computertomographie (CT) des Bauches mit Kontrastmittel Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) aus dem unteren Verdauungstrakt bei einer Spiegelung Operative Entfernung oder Zerstörung von erkranktem Gewebe des Dickdarms Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Untersuchung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge durch eine Röntgendarstellung mit Kontrastmittel bei einer Spiegelung des Zwölffingerdarms Seite 32 von 161

33 B-[2].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: / Leistung: AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V Ambulanz Prof. Dr. Konturek Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten (VI10) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs (VI12) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes (VI11) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Endoskopie (VI35) Spezialsprechstunde (VI27) AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V Ambulanz Dr. Markull Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas (VI14) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm- Traktes (VI11) Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten (VI19) Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums (VI13) Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen (VI18) Endoskopie (VI35) Spezialsprechstunde (VI27) Seite 33 von 161

34 B-[2].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[2].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden B-[2].11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: AA39 Bronchoskop Gerät zur Luftröhren- und Bronchienspiegelung 24h: Kommentar / Erläuterung: Ja AA12 Endoskop Gerät zur Magen-Darm- Spiegelung Ja Gastroskope, Koloskope, Duodenoskope AA46 Endoskopisch- retrograde- Cholangio- Pankreaticograph (ERCP) AA45 Endosonographiegerät Spiegelgerät zur Darstellung der Gallen- und Bauchspeicheldrüsengänge mittels Röntgenkontrastmittel Ultraschalldiagnostik im Körperinneren AA36 Gerät zur Argon- Plasma- Koagulation Blutstillung und Gewebeverödung mittels Argon-Plasma AA50 Kapselendoskop Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung AA20 Laser Ja Argonbeamer Ja AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/ farbkodierter Ultraschall Ja B-Bild, Farbdoppler, Endosonographie oberer Gastrointestinaltrakt und rectal B-[2].12 Personelle Ausstattung B-[2].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Anzahl 10,1 Vollkräfte 5,0 Vollkräfte 0,0 Personen Seite 34 von 161

35 Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: AQ23 AQ26 Facharztbezeichnung: Innere Medizin Innere Medizin und SP Gastroenterologie ZF07 ZF47 ZF22 ZF00 ZF38 Zusatzweiterbildung (fakultativ): Diabetologie Ernährungsmedizin Labordiagnostik Proktologie Röntgendiagnostik B-[2].12.2 Pflegepersonal: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Anzahl Ausbildungsdauer 21,8 Vollkräfte 3 Jahre 1,0 Vollkräfte 3 Jahre 1,0 Vollkräfte 3 Jahre 0,0 Vollkräfte 2 Jahre 2,9 Vollkräfte 1 Jahr 0,0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 35 von 161

36 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: PQ03 PQ04 PQ05 PQ07 PQ08 PQ10 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Operationsdienst Psychiatrische Pflege ZP01 ZP02 ZP03 ZP04 ZP05 ZP06 ZP08 ZP09 ZP10 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP16 Zusatzqualifikation: Basale Stimulation Bobath Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Kinästhetik Kontinenzberatung Mentor und Mentorin Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomapflege Wundmanagement Seite 36 von 161

37 B-[2].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: SP51 SP32 SP35 SP04 SP37 SP11 SP14 SP15 SP43 SP21 SP28 Spezielles therapeutisches Personal: Apotheker und Apothekerin Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder Diabetologe und Diabetologin/ Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/ Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/ Wundassistent und Wundassistentin DDG/ Diabetesfachkraft Wundmanagement Diätassistent und Diätassistentin Fotograf und Fotografin Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte Logopäde und Logopädin/ Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/ Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/ Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Physiotherapeut und Physiotherapeutin Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 37 von 161

38 B-[3] Fachabteilung Kardiologie B-[3].1 Name der Organisationseinheit/Fachabteilung Fachabteilung: Art der Abteilung: Fachabteilungsschlüssel: 0300 Kardiologie Hauptabteilung Hausanschrift: Bremervörder Strasse Stade Telefon: / Fax: / Internet: Chefarzt: Dr. med. Günter Lockert Telefon: / E Mail: Guenter.Lockert@elbekliniken.de Sekretariat Frau Truscheit, Frau Plotzke Telefon: / Fax: / Seite 38 von 161

39 Wir über uns Die Klinik für Innere Medizin, Kardiologie und Intensivmedizin verfügt über zwei Bettenstationen mit insgesamt 47 Betten und über eine internistische Intensivstation mit 8 Betten. Das Ärzteteam besteht neben dem Chefarzt aus den Oberärzten Dr. Kröncke (Facharzt für Innere Medizin) und Dr. Mißler (Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie) und 3 Fachärzten für Innere Medizin. Im Jahr werden über Patienten bei einer durchschnittlichen stationären Verweildauer von 6,0 Tagen versorgt. Ein wesentlicher Schwerpunkt der hiesigen Kardiologie liegt in der invasiven Diagnostik aller Herzerkrankungen und in der Erkennung und Behandlung von Herzrhythmusstörungen. Dieses erfolgt sowohl medikamentös als auch elektrisch. Jährlich werden ca. 100 Schrittmachersysteme implantiert. Daneben werden Erkrankungen der Lunge und Niere, einschließlich der Dialyse behandelt. Auf der Intensivstation werden vordergründig schwere Herzerkrankungen sowie alle anderen lebensbedrohlichen Erkrankungen der Inneren Medizin behandelt. In Zusammenarbeit mit der Neurologischen Klinik werden auch die vital bedrohten Patienten dieses Fachgebietes mitbetreut. Die ärztliche Versorgung erfolgt in einem 24- stündigen Schichtdienst über 7 Tage in der Woche. Mit Hilfe einer modernen Monitoranlage einschließlich Rhythmusüberwachung und -analyse werden alle Störungen der lebenswichtigen Funktionen sofort erfasst. Für die Beatmung stehen die neuesten Beatmungsgeräte zur Verfügung. Seite 39 von 161

40 Die Funktionsbereiche EKG-Labor Hier werden für das gesamte Klinikum die Elektrokardiographischen Untersuchungen durchgeführt, wie: Oberflächen - EKG Intrakardiales EKG Belastungs - EKG Langzeit - EKG Langzeit - RR Ultraschall-Labor Hier werden die verschiedensten Ultraschalluntersuchungen durchgeführt: Transthorakale Echokardiographie Transoesophagiale Echokardiographie Farbdoppler-Echokardiographie Gefäß-Doppler-Untersuchungen der pheripheren und hirnzuführenden Gefäße Lungenfunktions-Labor Für die Untersuchung der Lunge stehen ein Bodyphlethysmograph, ein Blutgasanlaysegerät und mehrere Bronchoskope zur Verfügung. Es werden hier sonographische Untersuchungen der Lunge einschließlich der verschiedensten Punktionstechniken durchgeführt. Linksherzkathermeßplatz Der Linksherzkathermeßplatz wird in Kooperation mit drei kardiologischen Praxen genutzt. Hier wird die gesamte invasive Diagnostik des Herzens durchgeführt. Dialyse Diese Abteilung ist mit vier modernen Dialysegeräten ausgestattet. Es kommen alle gängigen Nierenersatzverfahren für Patienten des gesamten Klinikums zum Einsatz. Seite 40 von 161

41 B-[3].2 Versorgungsschwerpunkte VI01 VI03 VI02 VI04 VI15 VI16 VI08 VI20 VI07 VI02 VI27 Versorgungsschwerpunkte im Bereich Kardiologie Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Intensivmedizin Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Spezialsprechstunde B-[3].3 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote trifft nicht zu / entfällt Seite 41 von 161

42 B-[3].4 Nicht-medizinische Serviceangebote SA02 SA03 SA13 SA14 SA20 SA21 SA17 SA54 SA18 SA10 SA11 Serviceangebot: Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Elektrisch verstellbare Betten Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Frei wählbare Essenszusammenstellung (Komponentenwahl) Kostenlose Getränkebereitstellung Rundfunkempfang am Bett Tageszeitungsangebot Telefon Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle B-[3].5 Fallzahlen der Organisationseinheit / Fachabteilung Vollstationäre Fallzahl: 3130 B-[3].6 Diagnosen nach ICD B-[3].6.1 Hauptdiagnosen nach ICD Rang ICD-10- Ziffer* (3-stellig): Fallzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: 1 I Herzschwäche 2 I Anfallsartige Enge und Schmerzen in der Brust - Angina pectoris 3 I Akuter Herzinfarkt 4 I Herzrhythmusstörung, ausgehend von den Vorhöfen des Herzens 5 I Bluthochdruck ohne bekannte Ursache 6 J Lungenentzündung, Krankheitserreger vom Arzt nicht näher bezeichnet 7 J Sonstige anhaltende Lungenkrankheit mit Verengung der Atemwege 8 R Hals- bzw. Brustschmerzen 9 R55 78 Ohnmachtsanfall bzw. Kollaps 10 I95 74 Niedriger Blutdruck * Hauptdiagnose gemäß der jeweils geltenden Fassung der Deutschen Kodierrichtlinien Seite 42 von 161

43 B-[3].7 Prozeduren nach OPS B-[3].7.1 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Rang OPS-301 Ziffer (4-stellig): Anzahl: Umgangssprachliche Bezeichnung: Behandlung am Herzen bzw. den Herzkranzgefäßen mit Zugang über einen Schlauch (Katheter) Intensivmedizinische Überwachung von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Drucks in der Lungenschlagader und im rechten Vorhof des Herzens Untersuchung der linken Herzhälfte mit einem über die Schlagader ins Herz gelegten Schlauch (Katheter) Behandlung auf der Intensivstation (Basisprozedur) Verfahren zur Blutwäsche außerhalb des Körpers mit Entfernen der Giftstoffe über ein Konzentrationsgefälle - Dialyse Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms durch eine Spiegelung Behandlung von Herzrhythmusstörungen mit Stromstößen - Defibrillation Messung der Gehirnströme - EEG b 77 Zusatzinformationen zu Materialien Einführung eines Schlauches in die Luftröhre zur Beatmung - Intubation Seite 43 von 161

44 B-[3].8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr: Art der Ambulanz: Bezeichnung der Ambulanz: AM04 Ermächtigungsambulanz nach 116 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz / Leistung: Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) (VI07) Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes (VI02) Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen (VI31) Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten (VI01) Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit (VI03) Elektrophysiologie (VI34) AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V B-[3].9 Ambulante Operationen nach 115b SGB V trifft nicht zu / entfällt B-[3].10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft nicht vorhanden Seite 44 von 161

45 B-[3].11 Apparative Ausstattung Vorhandene Geräte: Umgangssprachliche Bezeichnung: 24h: AA58 24h-Blutdruck-Messung AA59 24h-EKG-Messung AA34 AICD- Implantation/Kontrolle/ Programmiersystem AA38 Beatmungsgeräte/ CPAP-Geräte Einpflanzbarer Herzrhythmusdefibrillator Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft postivem Beatmungsdruck Ja Ja Ja Ja AA03 Belastungs-EKG/ Belastungstest mit Herzstrommessung Ergometrie AA05 Bodyplethysmographie Umfangreiches Lungenfunktionstestsystem AA40 Defibrillator AA44 Elektrophysiologischer Messplatz zur Diagnostik von Herzrhythmusstörungen AA13 Geräte der invasiven Kardiologie (z.b. Herzkatheterlabor, Ablationsgenerator, Kardioversionsgerät, Herzschrittmacherlabor) AA14 Geräte für Nierenersatzverfahren (Hämofiltration, Dialyse, Peritonealdialyse) AA15 Geräte zur Lungenersatztherapie/ - unterstützung (z.b. ECMO/ECLA) Gerät zur Behandlung von lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen Behandlungen mittels Herzkatheter Ja Ja Ja Ja Ja Ja Ja AA48 Gerät zur intraaortalen Ballongegenpulsation (IABP) AA20 Laser Mechanisches Gerät zur Unterstützung der Pumpleistung des Herzens Ja Ja AA29 Sonographiegerät/ Dopplersonographiegerät AA31 Spirometrie/ Lungenfunktionsprüfung Ultraschallgerät/mit Nutzung des Dopplereffekts/farbkodierter Ultraschall Ja Ja Seite 45 von 161

46 B-[3].12 Personelle Ausstattung B-[3].12.1 Ärzte und Ärztinnen: Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) Anzahl 13,0 Vollkräfte davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) 6,0 Vollkräfte 0,0 Personen Ärztliche Fachexpertise der Abteilung: AQ23 Facharztbezeichnung: Innere Medizin ZF15 ZF22 Zusatzweiterbildung (fakultativ): Intensivmedizin Labordiagnostik B-[3].12.2 Pflegepersonal: Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnn Altenpfleger und Altenpflegerinnen Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen Pflegehelfer und Pflegehelferinnen Entbindungspfleger und Hebammen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Anzahl Ausbildungsdauer 39,9 Vollkräfte 3 Jahre 0,5 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre 0 Vollkräfte 2 Jahre 0 Vollkräfte 1 Jahr 0 Vollkräfte ab 200 Std. Basiskurs 0 Personen 3 Jahre 0 Vollkräfte 3 Jahre Seite 46 von 161

47 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung: PQ03 PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Hygienefachkraft Intensivpflege und Anästhesie Kommentar / Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege in Kooperation mit Klinik Hancken. PQ08 Operationsdienst PQ10 Psychiatrische Pflege ZP01 ZP02 ZP03 ZP04 ZP05 ZP06 ZP08 ZP09 ZP10 ZP11 ZP12 ZP13 ZP14 ZP15 ZP16 Zusatzqualifikation: Basale Stimulation Bobath Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Kinästhetik Kontinenzberatung Mentor und Mentorin Notaufnahme Praxisanleitung Qualitätsmanagement Schmerzmanagement Stomapflege Wundmanagement Seite 47 von 161

48 B-[3].12.3 Spezielles therapeutisches Personal: Für die Organisationseinheit/Fachabteilung steht folgendes spezielles therapeutisches Personal zur Verfügung: SP51 SP32 SP35 SP04 SP37 SP11 SP14 SP15 SP43 SP21 SP27 SP47 SP28 Spezielles therapeutisches Personal: Apotheker und Apothekerin Bobath-Therapeut und Bobath-Therapeutin für Erwachsene und/oder Kinder Diabetologe und Diabetologin/ Diabetesassistent und Diabetesassistentin/ Diabetesberater und Diabetesberaterin/ Diabetesbeauftragter und Diabetesbeauftragte/ Wundassistent und Wundassistentin DDG/ Diabetesfachkraft Wundmanagement Diätassistent und Diätassistentin Fotograf und Fotografin Kinästhetikbeauftragter und Kinästhetikbeauftragte Logopäde und Logopädin/ Sprachheilpädagoge und Sprachheilpädagogin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/ Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschftlerin/ Phonetiker und Phonetikerin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent und Medizinisch-technische Assistentin/Funktionspersonal Physiotherapeut und Physiotherapeutin Stomatherapeut und Stomatherapeutin Urotherapeut und Urotherapeutin Wundmanager und Wundmanagerin/ Wundberater und Wundberaterin/ Wundexperte und Wundexpertin/ Wundbeauftragter und Wundbeauftragte Seite 48 von 161