Laser in der Urologie. Jens Cordes
|
|
- Nadine Steinmann
- vor 8 Jahren
- Abrufe
Transkript
1 Laser in der Urologie Jens Cordes Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Campus Lübeck Klinik und Poliklinik für Urologie Direktor: Prof. Dr. med. D. Jocham
2 Übersicht I. Laserphysik II. Lasersicherheit 1. Äußeres Genitale 2. Harnröhre 3. Prostata 4. Harnblase 5. Oberer Harntrakt
3 Entwicklungsgeschichte 1960 Theodore Maiman 1. Lichtverstärkung durch Rubinkristall 1964 Rounde/Chamberlain 1. medizinische Anwendung (Div.) 1968 Mulvaney/Beck 1. urologische Anwendung Rubinkristall (Argon) 1970 Goodale 1. endoskopische Anwendung (CO 2 ) 1976 Hofstetter 1. endoskopisch-urologische Anwendung (NdYAG) I. Laserphysik Reflektor Lichtquelle Laserstrahl Arch Surg. J Urol Aug;101(2):211-4 Jan;99(1):112-5 Rapid endoscopic control of bleeding gastric The erosions Laser-Beam by laser in radiation Urology
4 Biologische Wirkung Laserinduzierte Schockwellen Optische Energie Mechanische Energie Freier optischer Durchbruch Thermische Absorption Plasmabildung Schockwelle I. Laserphysik
5 Medizinisch relevante Laser Farbstoff He/Ne HoYAG Excimer Ar/Kr NdYAG CO 2 I. Laserphysik
6 Medizinisch relevante Laser Festkörperlaser Neodym-YAG l=1.062 nm Holmium-YAG l=2.127 nm KTP l=532 nm Halbleiterlaser Galliumarsenid l= nm Gaslaser Krypton l= nm Argon l=488 nm CO 2 l= nm I. Laserphysik
7 Biologische Wirkung Laserart Eindringtiefe Wirkung NdYAG 4,6 mm Koagulation I. Laserphysik Inzision Vaporisation HoYAG 0,2 mm Ablation Inzision KTP 0,4 mm Inzision Koagulation Argon 0,44 mm Selektive Koagulation CO 2 0,01 mm Vaporisation Koagulation
8 Biologische Wirkung Temperatur ab 60 C ab 100 C ab 150 C ab 300 C gepulst Wirkung auf biologischesgewebe Denaturierung von Proteinen Zelldestruktion Carbonisation des Gewebes Vaporisation des Gewebes Lithotripsie Photoablation Explosionsartiges Verdampfen I. Laserphysik
9 Lasersicherheit Verantwortlicher: CA oder Praxisinhaber Delegation an Laserschutzbeauftragten Sachkunde Laserschutz Eine Person die das Fachwissen hat, Gefährdungen durch Laser abzuschätzen und zu beherrschen, sowie die Verantwortung für die Überwachung der Schutzmaßnahmen gegen Lasergefährdung trägt. Sicherheit von Lasereinrichtungen (DIN EN ) Elektrische Sicherheit (DIN EN ) Persönlicher Augenschutz (DIN EN 207) UVV Laserstrahlung II. Lasersicherheit
10 Bestrahlungsgrenzwerte Haut Auge (Fokussierung) Laserbereich Laserklassifizierung Lasersicherheit Klasse Augensicher Leistung Sichtbarkeit 1 (+1M) ja (ohne Optik) µW erfordert 2 (+2M) kurz (ohne Optik) 1mW erfordert 3R (+3) nur 3R kurz 5-500mW nicht notwendig 4 nein offen nicht notwendig II. Lasersicherheit
11 1. Äußeres Genitale Anwendungsindikation virusassoziierte Tumoren Condylomata acuminata Bowenoide Papulose Verrucae vulgares Mollusca contagiosa Gefäßmißbildungen Teleangiektasien Hämangiome benigne Tumoren Fibrome Verruca senilis maligne Tumoren
12 1. Äußeres Genitale Präoperative Diagnostik Gründliche Inspektion Ggf. mit Lupe, Kolposkop etc. Mikrobielle Tests Kultur Serologie Biopsien und Histologien Ggf. dermatologische Beurteilung Ggf. endoskopische Untersuchungen
13 1. Äußeres Genitale Peniskarzinom Nach Möglichkeit Peniserhaltende Therapie Bis zum Stadium pt1g2 ist der Laser Therapie der Wahl Peniserhalt 55-84% Rezidivrate 15-25% Bei Primärrezidiven 2. konservativer Versuch Darüber erfolgt die (Teil-)Penektomie EAU-Guidelines for Penile Cancer
14 2. Harnröhre Tumorentfernung Benigne und maligne Urethrastrikturen bis zu 70% rezidivfrei mit Dioden-Laser bis zu 90% rezidivfrei mit Excimer-Laser bis zu 93% rezidivfrei mit HoYAG-Laser Wagner et al., Behandlung rezidivierenden Guazziere Wieland et al., Harnröhrenstrikturen Eur et al., Urol. persönliche 2001 Jan;39 mit Mitteilungen Excimer Suppl 2:19-22 Laser 1993 Erste Erfahrungen 1992 Moderne mit dem Methoden 980-nm HoYAG-Laser diode der Sonographie laser bei der treatment Behandlung und for Lasertherapie recurrent von Harnröhrenstrikturen urethral in der strictures Urologie
15 3. Prostata Anwendungsindikationen Behandlungsmethoden der BPH VLAP (visuelle Laserablation der Prostata) TULIP (transurethrale ultraschallgesteuerte laserinduzierte Prostatektomie) TUIP (transurethrale Inzision d. P.) HoLRP (Holmium-Laserresektion d. P.) HoLEP (Holmium-Laserenukleation d. P.) ILK (interstitielle Laserkoagulation) Greenlightlaser (KTP ablativ) Prostatakarzinom Palliative Prostatektomie Kurativer Ansatz (?)
16 3. Prostata Vorteile der Lasertherapie Signifikant geringerer Blutverlust Kurze Katheterverweildauer (ablativ) auch für große Prostatae Geringere Morbidität Nachteile Fehlende Langzeitergebnisse Restunsicherheit nach Therapie bei nichtablativen oder visuell kontrollierten Verfahren Kuntz, RM Eur Urol Jun;49(6): Epub 2006 Mar 31 Current Role of Lasers in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia (BPH)
17 3. Prostata Holmium- Laser KTP-Laser TUR-Prostata Blutung keine keine 5%-10% Katheterisierung 1,7 1,5 2,1 Hospitalisation 1 Tag 1 Tag mehrere Tage Ejakulations- gering gering höher verlust TUR-Syndrom nein nein möglich Histologie ja nein ja
18 3. Prostata TULIP transurethrale ultraschallgesteuerte laserinduzierte Prostatektomie NdYAG-Laser 7,5 Mhz transurethrale Kontrollsonde 35/48 Char. transparente Hülse Kompression des Gewebes Weniger Blutzirkulation Tieferes Eindringen des Lasers Keine Histologiegewinnung
19 3. Prostata TUIP transurethrale Inzision der Prostata NdYAG/HoYAG nm Wellenlänge Schnitte durch Dauerstrahl Keine Histologiegewinnung
20 3. Prostata HoLEP Anzahl Patienten Alter OP-Zeit enukliiertes Gewebe Hospitali sierung prä-op Qmax post-op Qmax prä-op IPSS postop IPSS Fraundorfer et al ,1 7,0 25,2 21,2 7,2 Gilling et al 64 70,2 59,2 35,5 1,3 8,9 23,4 23 8,6 Moody et al 61 71, ,0 1,2 7,7-20,4 6,7 Gilling et al 43 73,8 82,5 61,8 1,2 9,0 24,8 23,5 2,8 Moody et al 10 74, ,0 2, ,0 6,3 Kunz et Lehrich 60 69,2 135,9 83,9 2,9 3,8 27,6 22,1 3,3
21 100 Watt KTP-Laser Wellenlänge 532 nm im sichtbaren grünen Bereich nahezu blutungsfrei Keine Histologiegewinnung kurze Katheterverweildauer geringe Morbidität 3. Prostata Greenlight Laser Sulser et al., J Endourol Dec;18(10): Photoselective KTP laser vaporization of the prostate: first experiences with 65 procedures
22 3. Prostata Greenlight Laser präoperativ Entlassungstag 1.Monat 3.Monat 6.Monat n=70 n=70 n=57 n=55 n=44 Qmax 7,7 13,5 20,4 19,4 20,6 Restharn ,7 24,3 34,5 IPSS 18,9 11,1 9,8 7,0 6,0 Bachmann et al in: Urologe A 2004,
23 3. Prostata Greenlight Laser Komplikationen n (%) Blasenhalsstenose 1 1,4 Urge-/Stressinkontinenz nach 3 Monaten Urge-/Stressinkontinenz nach 6 Monaten 1 1,4 1 1,4 Harnwegsinfekt 8 11,4 Harnverhalt postoperativ (stationär) Persistierende postmiktionelle Blasenefüllung > 400 ml 8 11,4 6 8,6 Bachmann et al in: Urologe A 2004,
24 4. Harnblase Anwendungsindikationen Interstitielle Zystitis Bilharziose Malignome der Harnblase Photodynamische Diagnostik (PDD) Laserresektion von Tumoren Photodynamische Therapie (PDT)
25 4. Harnblase Photodynamische Diagnostik Photosensibilisatoren 5-Aminolävulinsäure ALA-Hexylesther Hypericin Anreicherung in stoffwechselaktivem Gewebe photodynamische Anregung Verbesserung der Sensibilität von 20-40% auf bis 95% (besonders ptis) De Dominicis et al., Urology 2001; 57; Role of 5-aminolevulinic acid in the diagnosis and treatment of bladder cancer: improvement in diagnostic sensitivity
26 4. Harnblase Oberflächliche Blasentumoren Laserablation vs. TUR-B Devitalisierung des Tumors weniger Tumorzellverschleppung Verminderung Blutung schlechtere Histologie große Tumoren schlechter zu behandeln ggf. längere OP-Zeit (Schichten) mögliche Darmschäden
27 4. Harnblase Oberflächliche Blasentumoren Durchführung Zeilenförmige Bestrahlung Basis kreisförmig 5-10mm zirkulär Exophytischer Tumoranteil Entfernung des Tumors PEs am Tumorgrund und rand Bestrahlung am Tumorgrund und rand Ggf. Laparoskopie (Darmadhärenz)
28 5. Oberer Harntrakt Anwendungsindikationen Ureter(abgangs)engen Tumoren der oberen Harntraktes Tumorablation in Harnleiter und Nierenbecken Photodynamische Therapie Laser in der Steintherapie
29 5. Oberer Harntrakt Ureterabgangsenge
30 5. Oberer Harntrakt Urothelkarzinome Tumoren des oberen Harntraktes Kurative Therapie möglich bei oberflächlichen Tumoren bis pt1g2 Pallitive Therapie Einzelniere Niereninsuffizienz Ungenauigkeit des Stagings Beidseitigem Tumorbefall Unsicherheit Endemische in der Nephropathie lokalen Kontrolle Daher Standardtherapie: Jedoch Nephroureterektomie
31 5. Oberer Harntrakt Steintherapie >90% aller Steine sind konservativ zu behandeln Steine bis 1cm im NBKS/oberer HL ESWL Steine im mittleren oder unteren HL URS und Steinaufarbeitung US-Lithoripsie Laserlithotripsie
32 5. Oberer Harntrakt Steintherapie Vorteile der intracorporalen Behandlung sichere Steinfreiheit Sichtkontrolle der Therapie Auschluß von Tumoren und Strikturen Steinanalyse intraoperativ möglich Nachteile der intracorporalen Behandlung Anästhesie notwendig stationäre Behandlung empfohlen
33 Laser in der Urologie Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!
Operationsverfahren zur Desobstruktion bei BPS - Anwendung von Medizinlaser
Diakonissenkrankenhaus Dessau Klinik für Urologie, Kinderurologie und urologische Onkologie Chefarzt Operationsverfahren zur Desobstruktion bei BPS - Anwendung von Medizinlaser Matthias Heise Klinik für
MehrGlühlampe. Laser. Emitted Laser Beam. Laserbeam in Resonator R = 100% R = 98 %
Glühlampe Laser Laserbeam in Resonator R = 100% R = 98 % Emitted Laser Beam Worin unterscheidet sich Laserlicht von Licht einer konventionellen Lichtquelle? Es sind im wesentlichen drei Unterschiede: 1.
MehrLaserschutz Grundlagen
Laserschutz Grundlagen Wirkung der Laserstrahlung Wellenlängenbereich Wirkung auf das Auge Wirkung auf die Haut 100-315 nm Bindehaut-/Hornhautentzündung Sonnenbrand, beschleunigte Alterung,Karzinome UV
Mehr32. Lektion. Laser. 40. Röntgenstrahlen und Laser
32. Lektion Laser 40. Röntgenstrahlen und Laser Lernziel: Kohärentes und monochromatisches Licht kann durch stimulierte Emission erzeugt werden Begriffe Begriffe: Kohärente und inkohärente Strahlung Thermische
MehrÄsthetische Lasertherapie im Kopf-Hals-Bereich
Ästhetische Lasertherapie im Kopf-Hals-Bereich Dr. med. Andreas KörberK Klinik für f r Dermatologie Universitätsklinikum tsklinikum Essen Plastisch-ästhetische sthetische Dermatologie Essen Spektrum Operativ
MehrLasersicherheitsbelehrung. Universität Hamburg 2009/10
Lasersicherheitsbelehrung Universität Hamburg 2009/10 Übersicht 1. Gefahr von Laserstrahlung für Auge und Haut 2. Einteilung der Laser nach Klassen 3. Selbstständige Berechnung der Laserschutzbrillenstufe
MehrFestkörperlaser. Benedikt Konermann Kevin Thiele. Festkörperlaser Benedikt Konermann, Kevin Thiele
Festkörperlaser Benedikt Konermann Festkörperlaser Gliederung Was heißt Laser? Was versteht man unter? t Was bedeutet stimulierte Emission? Entstehung des Laserlichtes Pumplichtquellen Welche gibt es?
MehrIntraoperative Strahlentherapie bei Brustkrebs
Intraoperative Strahlentherapie bei Brustkrebs Uniklinik Köln 1 Kein Grund für Verzweiflung Wenn die Diagnose Brustkrebs festgestellt wird, ist erst einmal die Sorge groß. Beruhigend zu wissen, dass es
MehrLicht-Übertragungs-Systeme. Lichtleitung Total-Reflexion
Laser in der Medizin: Licht-Transport vom Laser zum Patienten Ronald Sroka Laser-Forschungslabor, Urologie, Klinikum Großhadern Licht-Übertragungs-Systeme Demonstration Total-Reflexion - Laserstrahl in
MehrSicherheitsbelehrung
Sicherheitsbelehrung Umgang mit Laserstrahlung März 2009 info@dbta.tu-berlin.de LASER Aufbau und Eigenschaften Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation Anregungsquelle Spiegel Medium teilw.
MehrThomas Henkel FA für Urologie Kelkheim Prostata Tag Bad Soden 13.06.15 1
1 Lage der Prostata 2 Funktion der Prostata - Sie ist eine Geschlechtsdrüse, die den Großteil der Samenflüssigkeit produziert ( Transportmedium und Nährlösung der Spermien) - Umschließt die Harnröhre -
MehrDiabetische Netzhauterkrankung
Diabetes und Auge Diabetische Netzhauterkrankung Die diabetische Retinopathie ist die häufigste Erblindungsursache in der Bevölkerung zwischen dem 30. und 65. Lebensjahren in der westlichen Welt. Das Auftreten
MehrLaser-Zusammenstellung von Stephan Senn
eine Zusammenstellung von Stephan Senn Emissionslinien, maximale Leistung, maximaler Wirkungsgrad und Anwendungen von wichtigen n Hauptemissionslinien Maximale Leistung (und maximale Pulsrepetitionsrate)
MehrDie minimal-invasive Operation bei lokalem Prostatakrebs mit dem Da-Vinci-System. Information für Patienten
Die minimal-invasive Operation bei lokalem Prostatakrebs mit dem Da-Vinci-System Information für Patienten 1 INHALTSÜBERSICHT EINLEITUNG Herzlich willkommen Einleitung 3 Die Krankheit 4 Da-Vinci-Operationssystem
MehrHarnverhalt Diagnostik und initiale Therapie
Harnverhalt Diagnostik und initiale Therapie Harnverhalt Diagnostik und initiale Therapie Prof. A. Bachmann Chefarzt Urologie Peter der Grosse Henri IV.? Definition Unter einem Harnverhalt versteht man
MehrBrustkrebs von der Diagnose bis zur Nachsorge
Brustkrebs von der Diagnose bis zur Nachsorge Schaffhausen 28.10.2014 Dr. U.R. Meier Direktor Klinik für Radio-Onkologie Kantonsspital Winterthur Radio-Onkologie Die Lehre von der Behandlung bösartiger
MehrBehandlung der gutartigen Prostatavergrößerung
KLINIK FÜR UROLOGIE UND NEUROUROLOGIE Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung Grünes Licht für die Prostata SCHONENDE BEHANDLUNG MIT GREENLIGHT-LASER
MehrZubehör. Lasersicherheits-Zubehör. Schutzausrüstung für sicheres Arbeiten mit offenen ALPHA LASER-Systemen der Laserklasse 4.
Zubehör Lasersicherheits-Zubehör Sicherheit Schutzausrüstung für sicheres Arbeiten mit offenen ALPHA LASER-Systemen der Laserklasse 4 Zubehör Lasersicherheit Sicherheit wird bei uns großgeschrieben Jedes
MehrGepulste Laser und ihre Anwendungen. Alexander Pönopp
Proseminar SS 2014 Gepulste Laser und ihre Anwendungen Alexander Pönopp Lasermaterialbearbeitung - wofür Bearbeitung von Material, was schwer zu bearbeiten ist (z.b. Metall) Modifikation von Material -
MehrGutartige Vergrößerung der Prostata (BPH) - was nun?
Gutartige Vergrößerung der Prostata (BPH) - was nun? Ursachen Untersuchungen Behandlungsmöglichkeiten Früher oder später trifft es fast jeden Mann: die gutartige Prostatavergrößerung, medizinisch BPH genannt.
MehrLaser trifft auf Hochfrequenz
Laser trifft auf Hochfrequenz Das Beste aus zwei Welten Hochfrequenzchirurgie: Optimale Schnittführung und Koagulation. Die Hochfrequenztechnologie ist seit den 1970er Jahren konsequent weiterentwickelt
MehrFachausschuss- Information
Fachausschuss- Information Fachausschuss Elektrotechnik Fachausschuss- Informationsblatt Nr. FA ET 6 Stellungnahme des Fachausschuss Elektrotechnik Sachgebietes Laserstrahlung: Aufgaben und Stellung des
Mehr3D Laserscanning im Bezirk der WSD Süd 10 Jahre Erfahrung
10 Jahre Erfahrung Übersicht: Ausrüstung, Arbeitssicherheit, Messprinzip Beispielhafte Anwendungen aus den Aufgabenbereichen: Baubestandserfassung (Brücken, Schleusen, Wehre) Beweissicherung (z.b. bei
Mehrbiolitec AG startet Aktienrückkaufprogramm zu 14,85 Euro je Aktie
startet Aktienrückkaufprogramm zu 14,85 Euro je Aktie Aktienrückkaufangebot vom 24. November bis 10. Dezember 2014 Handel der biolitec-aktien an der Frankfurter Börse zum 15. November 2014 eingestellt
MehrLaser und Licht für die Hornhaut
Laser und Licht für die Hornhaut Dr. med. Matthias Elling, FEBO Universitäts-Augenklinik Bochum Wofür steht eigentlich LASER?! 2 Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation 3 Laserlicht Drei
MehrIntraoperative Strahlentherapie bei Brustkrebs Patienteninformation zur intraoperativen Radiotherapie (IORT-Boost)
Intraoperative Strahlentherapie bei Brustkrebs Patienteninformation zur intraoperativen Radiotherapie (IORT-Boost) Behandlung mit konventioneller Strahlentherapie Kein Grund für Verzweiflung Wenn die Diagnose
MehrDissertation Ralf Olschewski Seite 3. Inhaltsverzeichnis
3 Inhaltsverzeichnis 1. Einleitung... 8 1.1 Die benigne Hyperplasie der Prostata (BPH)... 9 1.1.1 Allgemeines... 9 1.1.2 Epidemiologie... 9 1.1.3 Anatomische Grundlagen... 10 1.1.4 Pathologisch-anatomische
MehrInkohärente künstliche optische Strahlung ist jede künstliche optische Strahlung außer Laserstrahlung.
Seite 64 I 10 Tätigkeiten mit künstlicher optischer Strahlung I 10 Tätigkeiten mit künstlicher optischer Strahlung I 10.1 Begriffsbestimmungen I 10.1.1 Optische Strahlung Optische Strahlung ist jede elektromagnetische
MehrLaser MEDIZINISCHE LASERANWENDUNGEN. 4. Unterrichtseinheit. Akronym: LASER = Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation.
# 96 MEDIZINISCHE LASERANWENDUNGEN 4. Unterrichtseinheit Laser Akronym: LASER = Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation vorher: nachher: E 1 E 1 E 0 E 0 E 1 E 1 E 0 E 0 E 1 E 1 E 0 E 0
MehrLaser in der Medizin. Teil 2: Anwendungen Seminarvortrag von Steffen Eich WS 07/08
Laser in der Medizin Teil 2: Anwendungen Seminarvortrag von Steffen Eich WS 07/08 1 Gliederung Ophthalmologie Dyschromie PRK LASIK Presbyopia Tätowierungen Schmutztätowierungen Dentale Anwendung 2 Ophthalmologie
MehrProstatakrebs - Diagnose & Therapie dank Medizin & Forschung
29. Oktober 2009, Am Puls, Veranstaltung des FWF, Albert Schweitzer Haus Prostatakrebs - Diagnose & Therapie dank Medizin & Forschung Prim. Univ. Doz. Dr. Alfred Hobisch Abteilung für Urologie Landeskrankenhaus
MehrBrachytherapie Präzise bestrahlen
Brachytherapie Präzise bestrahlen Prävention l Akut l Reha l Pflege MediClin Ein Unternehmen der Asklepios Gruppe Brachytherapie Präzise bestrahlen Eine effektive Form der Strahlentherapie ist die Behandlung
MehrImplantate Anwendung in unserer Praxis
PRAXIS DR. MED. DENT. SIEGFRIED MASLO, AUF DEM KLÜTERORT 20, 27798 HUDE Anwendung in unserer Praxis 20, 27798 Hude Seite 1 Lust auf schöne und natürliche Zähne? kommen der natürlichen Optik am nächsten.
MehrAnwendungsmöglichkeiten der der Lasertherapie
Anwendungsmöglichkeiten der der Lasertherapie Dr. med. Andreas Wirz-Ridolfi, Reinach/Schweiz Chirurgie FMH, Akupunktur/TCM ASA ASA Kongress 2013 1 Formen der Akupunktur Ohrakupunktur nach Nogier/Bahr Körperakupunktur:
MehrDepartement für Physik
Inhaltsverzeichnis 10.1 Grundsätze 10.2 Zuständige Personen 10.3 Laserklassen 10.4 Kennzeichnung von Laserräumen und Lasern 10.5 Schutzmassnahmen in Laserbereichen der Klassen 3 und 4 10.6 Augenschutz
Mehrdie Unfruchtbarkeit des Mannes
PATIENTENINFORMATION der Deutschen Gesellschaft für Urologie (DGU) und des Berufsverbandes Deutscher Urologen (BDU) über die Unfruchtbarkeit des Mannes Infertilität Unerfüllter Kinderwunsch ist ein Paarproblem.
MehrF ra u e n k l i n i k G y n ä kologie
F ra u e n k l i n i k G y n ä kologie Qualität in Medizin und Ausstattung W i r f ü r S i e Die Abteilung Gynäkologie bietet alle diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten zur Erkennung und Behandlung
MehrScreening Das Programm. zur Früherkennung von Brustkrebs
Mammographie Screening Das Programm zur Früherkennung von Brustkrebs das Mammographie Screening Programm Wenn Sie zwischen 50 und 69 Jahre alt sind, haben Sie alle zwei Jahre Anspruch auf eine Mammographie-Untersuchung
MehrVorsorge im Alter Was ist möglich? Oder Vorsorge für wen und wie?
Vorsorge im Alter Was ist möglich? Oder Vorsorge für wen und wie? Dr. med. Simone Maier Landesvorsitzende des Berufsverbands der deutschen Urologen, Württemberg Urologische Gemeinschaftspraxis Dres.. Maier/Löffler
MehrSchonende Operation bei gutartiger Prostatavergrösserung: Die GreenlightTM-Laser Vaporisation der Prostata
UniversitätsSpital Zürich u Klinik für Urologie Schonende Operation bei gutartiger Prostatavergrösserung: Die GreenlightTM-Laser Vaporisation der Prostata Die Vergrösserung der Prostata Die gutartige Vergrösserung
MehrLeseauszug DGQ-Band 14-26
Leseauszug DGQ-Band 14-26 Einleitung Dieser Band liefert einen Ansatz zur Einführung von Prozessmanagement in kleinen und mittleren Organisationen (KMO) 1. Die Erfolgskriterien für eine Einführung werden
MehrDiabetes mellitus : Folgeschäden
Diabetes mellitus : Folgeschäden Warum ist der Diabetes mellitus eine wichtige Erkrankung? a. Akute Probleme: Hypoglykämie Hyperglykämie Ketoazidose b. Chronische Probleme: Folgeschäden: Typische Schäden:
MehrBehandlung von Krebsvorstufen. Dr. K. Röder Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Behandlung von Krebsvorstufen Dr. K. Röder Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe Krebsvorstufen - Was sind Vorstufen von Brustkrebs? - Wie fallen die Krebsvorstufen in der Diagnostik auf? - Welche
Mehr11. Radiologisch Internistisches Forum. Pankreas/Gallenwege: ERCP zur Diagnostik und zum Staging
KLINIK UND POLIKLINIK FÜR INNERE MEDIZIN I 11. Radiologisch Internistisches Forum DIAGNOSE UND STAGING GASTROINTESTINALER TUMOREN WAS HAT SICH GEÄNDERT? Pankreas/Gallenwege: ERCP zur Diagnostik und zum
MehrVor- und Nachteile der Kastration
Vor- und Nachteile der Kastration Was versteht man unter Kastration? Unter Kastration versteht man die chirugische Entfernung der Keimdrüsen. Bei der Hündin handelt es sich dabei um die Eierstöcke, beim
MehrThermografische Inspektion
Thermografische Inspektion Gebäude: Auftraggeber: Erstellt von: Berufsschule Gudrunstraße 2-4 83646 Bad Tölz Landratsamt Bad Tölz Herr Josef Niedermaier Prof.-Max-Lange-Platz 1 83646 Bad Tölz Bayern Facility
Mehrvetrocomfort Das saubere DuschenGlas.
Das saubere DuschenGlas. Duschen ohne Saubermachen. Sauber. Sicher. Schön. Ganzglasduschen und -abtrennungen sind dauerhaft brillant und passen mit ihrer transparenten Leichtigkeit zu jeder Stilrichtung
MehrRekonstruktive Chirurgie von Kehlkopf und Trachea. von Prof. Dr. Dr. h. c. Rudolf Hagen
Rekonstruktive Chirurgie von Kehlkopf und Trachea von Prof. Dr. Dr. h. c. Autor: Prof. Dr. Dr. h. c., Klinik und Poliklinik für Hals-Nasen-Ohrenkrankheiten, plastische und ästhetische Operationen, Universitätsklinikum
MehrThomas Frauenfelder, DIR. CT, PET, MR oder was?
Thomas Frauenfelder, DIR CT, PET, MR oder was? CT: Stärken, Schwächen + Hohe Verfügbarkeit + Rasch durchführbar + Hohe zeitl und räumliche Auflösung + Dynamische Untersuchungen Strahlung Iod-haltiges KM
MehrOperative Versorgung von Wirbelsäulenerkrankungen der LWS
Operative Versorgung von Wirbelsäulenerkrankungen der LWS Österreichische Arbeitsgemeinschaft für Neurochirurgische Krankenpflege Neuroseminar Im Westen viel Neues 13. bis 14. April 2012 Pujan Kavakebi
MehrKinderurologie Informationen für Eltern und niedergelassene Ärzte
Kinderurologie Informationen für Eltern und niedergelassene Ärzte Liebe Kinder, liebe Eltern, liebe Kolleginnen und Kollegen Am häufigsten behandeln wir angeborene Fehlbildungen des Harntraktes und Erkrankungen
Mehrencathopedia Volume 1 Harnwegsinfektionen Vermeidung einer HWI Was ist eine HWI? Symptome einer HWI
encathopedia Volume 1 Harnwegsinfektionen Was ist eine HWI? Vermeidung einer HWI Symptome einer HWI Symptome einer HWI Eine Harnwegsinfektion beinhaltet in der Regel eine Veränderung des Ausscheidungsverhaltens.
MehrKooperatives Belegarztwesen Effektive Verzahnung von ambulanter und stationärer Versorgung
Kooperatives Belegarztwesen Effektive Verzahnung von ambulanter und stationärer Versorgung! Dr. A.W. Schneider *, Dr. K. Rödder und T. Neumann Gemeinschaftspraxis für Urologie in Winsen * Vorsitzender
MehrMedizinische Rehabilitation bei Epilepsie
Fachkliniken Wangen Medizinische Klinik Thoraxchirurgische Klinik Anästhesie und Intensivmedizin Neurologische Klinik Kinderklinik Rehabilitationskinderklinik www.fachkliniken-wangen.de Medizinische Rehabilitation
MehrProstatakrebszentrum. Die Ärzte und Forscher der Martini-Klinik sind international
Daten & Fakten 2 3 Prostatakrebszentrum Die Ärzte und Forscher der Martini-Klinik sind international sehr gut vernetzt und haben durch die jahrzehntelange konzentrierte Erforschung des Prostatakarzinoms
Mehrmyphotonics Optik & Photonik mit LEGO -Bausteinen Fachbereich Physik www.imlau.physik.uos.de
Prof. Dr. Mirco Imlau Stefan Klompmaker B. Sc. Felix Lager B. Sc. Universität Osnabrück Fachbereich Physik Barbarastraße 7 49076 Osnabrück Tel.: +49 541 969 2654 E-Mail: mimlau@uni-osnabrueck.de www.imlau.physik.uos.de
MehrDeutsches Rotes Kreuz. Kopfschmerztagebuch von:
Deutsches Rotes Kreuz Kopfschmerztagebuch Kopfschmerztagebuch von: Hallo, heute hast Du von uns dieses Kopfschmerztagebuch bekommen. Mit dem Ausfüllen des Tagebuches kannst Du mehr über Deine Kopfschmerzen
MehrModerne Zahnheilkunde in Perfektion: Implantologie Mikroskopgestützte Wurzelkanalbehandlung Ästhetische Zahnheilkunde Kinderzahnheilkunde
Moderne Zahnheilkunde in Perfektion: Implantologie Mikroskopgestützte Wurzelkanalbehandlung Ästhetische Zahnheilkunde Kinderzahnheilkunde Nur ein Weg ist der richtige. Dirk Zipprich, Zahnarzt SERVICE
MehrBauwirtschaft 18.09.2014. Verhaltensregeln beim Umgang mit Baulasern. Lasertechnik. Fachausschuss Informationsblatt FA ET 7
Verhaltensregeln beim Umgang mit Baulasern Fachausschuss Informationsblatt FA ET 7 Lasertechnik Lasertechnik in unserem täglichen Lebensumfeld: EDV (Drucker, Scanner, CD / DVD-Laufwerke, ) Industrie (Metallbearbeitung,
MehrPatienteninformationen zur Krebsvorsorge
Ihr Arzt für Urologie Bewusst beraten werden und danach handeln. Eine gute Investition in Ihre Gesundheit. Patienteninformationen zur Krebsvorsorge Eine individuelle Gesundheitsleistung DR. MED A. GANAMA
MehrKontinenz- und Beckenbodenzentrum der Uniklinik Köln Inkontinenzfragebogen Männer
Datum: Name, Vorname: Geb. Dat.: Adresse: Straße, Hausnr.: Adresse: PLZ Ort Telefonnummer für Rückfragen: E-Mail-Adresse: @.de Gewicht: kg Körpergröße: cm Operationen nein ja Operationsarten, Unterleib:
MehrBK 7 / H-K9L / B270. Beschreibung
BK 7 / H-K9L / B270 Beschreibung Das von Schott produzierte BK7 und sein Äquivalent H-K9L werden für optische Glaskomponenten und für Anwendungen, bei denen optisches Glas benötigt wird, verwendet. BK7
MehrJahresbericht des Patientenfürsprechers aus dem HELIOS Klinikum Berlin-Buch für den Zeitraum 1.1.2012 bis 31.12.2012
Manfred Pinkwart Jan. 2013 Jahresbericht des Patientenfürsprechers aus dem HELIOS Klinikum Berlin-Buch für den Zeitraum 1.1.2012 bis 31.12.2012 Sprechstunden 1. Wie oft haben Sie pro Jahr Sprechstunden
MehrErhard Thiel. Ratioplast - Optoelectronics Tichelbrink 68. D-32584 Löhne 05731 / 78 73-70. - Seite 1 -
Erhard Thiel Ratioplast - Optoelectronics Tichelbrink 68 D-32584 Löhne 05731 / 78 73-70 - Seite 1 - Optische Klemme Ratioplast Optoelectronics in 32584 Löhne hat eine Optische Klemme für die Anwendung
Mehr39. Jahrestreffen der C.E. Alken-Preisträger Rottach-Egern, Nov. 2015
39. Jahrestreffen der C.E. Alken-Preisträger Rottach-Egern, 26. 28. Nov. 2015 TRANSURETHRALE RESEKTION DER PROSTATA VERSUS EMBOLISATION DER PROSTATISCHEN ARTERIEN: ERSTE ERGEBNISSE EINER PROSPEKTIV- RANDOMISIERTEN
Mehr1.1.1 Test Überschrift
1.1.1 Test Überschrift Körper: Frau - Innere Geschlechtsorgane Die inneren Geschlechtsorgane der Frau Die inneren Geschlechtsorgane der Frau sind im Körper. Ganz unten im Bauch (= Unterleib) sind: n die
MehrMini-PNL Step-by-Step. Endourologisches Symposium München 5. 6. Februar 2015 CME. 14 Punkte. Der sichere Weg zur percutanen Steinsanierung.
Mini-PNL Step-by-Step Der sichere Weg zur percutanen Steinsanierung CME 14 Punkte beantragt Endourologisches Symposium München 5. 6. Februar 2015 Einladung Liebe Kolleginnen und Kollegen, nicht alle Steine
MehrUreterorenoskopie 2015 Advanced. Endourologisches Symposium 26. 27. November 2015 CME. 15 Punkte
Ureterorenoskopie 2015 Advanced Neue Dimensionen, alte Limitationen. Moderne Endourologie - sind Sie dabei? CME 15 Punkte beantragt Endourologisches Symposium 26. 27. November 2015 Einladung Liebe Kolleginnen
MehrMolekulare Diagnostik in der Zytologie
Molekulare Diagnostik in der Zytologie Nicole Pawlaczyk Karsten Neumann Institut für Pathologie Pneumologische Onkologie Lungenkarzinom häufigste krebsbedingte Todesursache für beide Geschlechter dritthäufigste
MehrB0200 Bösartige Neubildungen (C00 C97)
B0200 Ambulante Kodierrichtlinien Version 2010 B02 NEUBILDUNGEN B0200 Bösartige Neubildungen (C00 C97) Die Schlüsselnummer(n) für den Primärtumor, den Rezidivtumor und/oder die Metastase(n) sind immer
MehrAugenbehandlung. im Fokus. Ich lasse mir gerne schöne Augen machen natürlich mit Hyal-System.
Augenbehandlung im Fokus Ich lasse mir gerne schöne Augen machen natürlich mit Hyal-System. Machen Sie Ihren Patienten schöne Augen durch die Hautverjüngung mit Hyal-System Strahlend schöne Augen gehören
MehrAbstractnummer P 93. Themengebiet Lunge
Abstractnummer P 93. Themengebiet Lunge Auswirkungen der PET/CT auf Tumorstadium und Therapiemanagement für Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom oder unklaren pulmonalen Rundherden. Initiale
Mehr1 Aufgabe: Absorption von Laserstrahlung
1 Aufgabe: Absorption von Laserstrahlung Werkstoff n R n i Glas 1,5 0,0 Aluminium (300 K) 25,3 90,0 Aluminium (730 K) 36,2 48,0 Aluminium (930 K) 33,5 41,9 Kupfer 11,0 50,0 Gold 12,0 54,7 Baustahl (570
MehrZu dieser Folie: Schulungsziel: TN kennen wesentliche diagnostische und therapeutische Maßnahmen bei Harnund Stuhlinkontinenz
Schulungsziel: TN kennen wesentliche diagnostische und therapeutische Maßnahmen bei Harnund Stuhlinkontinenz Zielgruppe: Pflegefachkräfte Zeitrahmen: 90 Minuten Dokumente: Foliensatz 3 Relevante Kapitel:
Mehr1.1. Aufschriften auf der Außenseite von ME-Geräten oder ME-Geräte-Teilen
1. Bezeichnung, Aufschriften und Begleitpapiere 1.1. Aufschriften auf der Außenseite von ME-Geräten oder ME-Geräte-Teilen 1.1.1. Aufschriften auf der Außenseite von ME-Geräten oder ME-Geräte-Teilen, die
MehrENTNAHME EINER GEWEBEPROBE AUS DER WEIBLICHEN BRUST
www.mammotomie.de Informationsseite der Radiologischen Klinik des BETHESDA-Krankenhauses Duisburg ENTNAHME EINER GEWEBEPROBE AUS DER WEIBLICHEN BRUST DURCH VAKUUMBIOPSIE (MAMMOTOMIE) Sehr geehrte Patientin,
MehrICL. Zur Korrektur sehr hoher Fehlsichtigkeiten. www.euroeyes.de/icl. ab - 8 Dpt. ab + 3 Dpt. bis 6 Dpt.
ICL Zur Korrektur sehr hoher Fehlsichtigkeiten Kurzsichtigkeit Weitsichtigkeit Hornhautverkrümmung ab - 8 Dpt. ab + 3 Dpt. bis 6 Dpt. www.euroeyes.de/icl Was ist eine ICL? Die individuelle Lösung für Ihr
MehrUmgang mit Lasern. Tipps
Tipps Laser müssen vom Hersteller entsprechend ihrem Gefährdungspotenzial in Laserklassen eingeteilt werden, aufsteigend von Klasse 1 (ungefährlich) bis Klasse 4 (sehr gefährlich). Machen Sie sich mit
MehrStandard Optics Information
INFRASIL 301, 302 1. ALLGEMEINE PRODUKTBESCHREIBUNG INFRASIL 301 und 302 sind aus natürlichem, kristallinem Rohstoff elektrisch erschmolzene Quarzgläser. Sie vereinen exzellente physikalische Eigenschaften
MehrDrei Wege zur sicheren Luftfracht Alternativen nach Einführung des zertifizierten bekannten Versenders
Drei Wege zur sicheren Luftfracht Alternativen nach Einführung des zertifizierten bekannten Versenders 1/ 6.12.2011, Abteilung Industrie und Verkehr Gliederung Überblick über die 3 Wege und die laufende
MehrDer interessante Fall: Standardchaos?
AWMF-Arbeitskreis Ärzte und Juristen Tagung 15./16.11.2013 in Bremen Der interessante Fall: Standardchaos? Dr. iur. Volker Hertwig 1 Patientin: 67 Jahre alt Diagnose: Coxathrose rechts Therapie: Hüft-TEP
MehrFidelis Plus III. das Plus für Ihre Patienten! Wenn Laser-Technologie, dann nur mit Henry Schein Dental Depot
Fidelis Plus III das Plus für Ihre Patienten! Wenn Laser-Technologie, dann nur mit Henry Schein Dental Depot Der Fidelis Plus III kann mehr! Der Fidelis Plus hat für jede bekannte zahnärztliche Laserindikation
MehrPatientInnen-Information
MEDIZINISCHE UNIVERSITÄT INNSBRUCK UNIVERSITÄTSKLINIKEN PatientInnen-Information Sprechstunde fu r plastisch-ästhetische Kopf-Hals-Chirurgie Universitätsklinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde Direktor:
MehrLebensqualität zurückgewinnen.
Lebensqualität zurückgewinnen. Therapien gegen Stuhlinkontinenz. Wie kaum ein anderes Thema ist Stuhlinkontinenz mit Scham und Schweigen behaftet. Die Betroffenen meinen, mit ihrem Problem allein zu sein.
MehrDer Flughafen Frankfurt in der Einschätzung der Bürger in Hessen. Frankfurt am Main, 15. September 2014
Der Flughafen Frankfurt in der Einschätzung der Bürger in Hessen Frankfurt am Main, 15. September 2014 2 Datengrundlage Datengrundlage Zahl der Befragten: 1.000 über 18-Jährige im Land Hessen Erhebungszeitraum:
MehrMAMMAKARZINOM Einschätzung - Diagnose -Therapie. Hubert Hauser, Klin. Abt. für Allgemeinchirurgie, MUG
MAMMAKARZINOM Einschätzung - Diagnose -Therapie -- Hubert Hauser, Klin. Abt. für Allgemeinchirurgie, MUG ALLGEMEINES INVASIV DUCTALE CARCINOM I D C INVASIV LOBULÄRE CARCINOM I L C EINSCHÄTZUNG < 1890
MehrAngebot. UVV-Prüfungen und Wartungen von mobilen Abfallpressen
Angebot UVV-Prüfungen und Wartungen von mobilen Abfallpressen Sehr geehrte Damen und Herrn, die Firma Allpress Ries führt UVV-Überprüfungen und Wartungen von Müllpressen seit ca. 1970 durch. Unsere Monteure
MehrAblauf einer Bruststraffung. Am Beispiel von Bettie Ballhaus
Ablauf einer Bruststraffung Am Beispiel von Bettie Ballhaus Der Empfang Einige Wochen vor der OP lernt die Patientin den Empfangsmanager der Medical One Klinik kennen. Dieser ist für die Betreuung im Vorfeld
MehrProstataerkrankungen
Wenn s s einmal nicht mehr läuft: Prostataerkrankungen Prof. Dr. med. K.D. Sievert Stellvertretender Direktor Klinik für f r Urologie Universität t T Ablauf Anatomie & Physiologie Benignes Prostatasyndrom
MehrSPECTRA ist ein Full Service Institut, das das gesamte Spektrum der klassischen Markt- und Meinungsforschung anbietet.
SPECTRA SPECTRA (I) SPECTRA ist ein Full Service Institut, das das gesamte Spektrum der klassischen Markt- und Meinungsforschung anbietet. Gegründet 99, bemüht sich SPECTRA laufend um exzellente Leistungen
MehrDokumentation. Prüfungen sind zu dokumentieren: elektronische Systeme Prüfplaketten Prüfbücher. DIN VDE 0701-0702 Abschn. 6
(Stand: 2008-06) Auswertung, Beurteilung, Dokumentation Dokumentation Abschn. 6 Prüfungen sind zu dokumentieren: elektronische Systeme Prüfplaketten Prüfbücher 39 (Stand: 2008-06) Auswertung, Beurteilung,
MehrVertrauen ist gut, Kontrolle ist besser. Datenschutz in der Arztpraxis
Vertrauen ist gut, Kontrolle ist besser Datenschutz in der Arztpraxis Gesetzlicher Rahmen ärztlicher Tätigkeit Ärztliche Berufsordnung BGB Behandlungsvertrag SGB V (KV + Krankenkassen) Bundesdatenschutzgesetz
MehrInterventionelle Behandlung der Aortenklappenstenose
Innovationsgipfel 07.05.2009 Interventionelle Behandlung der Aortenklappenstenose Prof. Dr. H. Drexler Aortenstenose Aortenstenose: Verengung des Auslassventils der linken Herzkammer Aortenstenose Aortenstenose
MehrDiagnostik und Therapie bei Blasen- und Darmschwäche. Samstag, 16. Januar 2016 11 bis 13 Uhr
Diagnostik und Therapie bei Blasen- und Darmschwäche Samstag, 16. Januar 2016 11 bis 13 Uhr Sehr geehrte Damen und Herren, in Deutschland leiden mindestens fünf Millionen Menschen an ständigem Harndrang,
MehrPflege Ihrer implantatgetragenen Krone
Pflege Ihrer implantatgetragenen Krone 1 2 Ästhetik und Funktion Der implantatgetragene Zahnersatz sieht aus und funktioniert wie Ihre natürlichen Zähne. Wie Ihre eigenen Zähne, so muss auch der implan
MehrGebrauchsanweisung. Marke: AirSystems Typ: DomesticCare. Bei Fragen rufen Sie bitte an Tel.: 02541 / 4493
Gebrauchsanweisung Marke: AirSystems Typ: DomesticCare Bei Fragen rufen Sie bitte an Tel.: 02541 / 4493 Sanitätshaus Borger Letter Str. 37 48653 Coesfeld Medizinische Produkte GmbH DomestiCare A B A Bedienungsanleitung
MehrLungenkrebs. Inhalt. (Bronchialkarzinom) Anatomie Definition Ätiologie Epidemiologie Symptome Diagnostik Therapie Prävention Prognose Statistik
Lungenkrebs (Bronchialkarzinom) Inhalt Inhalt Anatomie der Lunge Anatomie der Lunge Inhalt Definition: Bronchialkarzinom Bösartiger Tumor Unkontrollierte Zellteilung Zerstörung gesunder Zellen Entartung
MehrReflexions- und Einweglichtschranken
Reflexions- und Einweglichtschranken Sensortechnik 2 Seite 2 Inhaltsverzeichnis - Einleitung Seite 3 - zu den Sensoren Seite 3 Informationen zu den Modellen : - FLS 18 L4 / FLE 18 L4 15 Seite 4 - FMH 18
MehrPatientenzufriedenheit in Schleswig-Holstein
Patientenzufriedenheit in Schleswig-Holstein Datenbasis: 1.001 Befragte ab 18 Jahren in Schleswig-Holstein Erhebungszeitraum: 11. Februar bis 13. März 2014 statistische Fehlertoleranz: +/- 3 Prozentpunkte
MehrEiweißspeicherkrankheiten aus Sicht des Interstitiums
Eiweißspeicherkrankheiten aus Sicht des Interstitiums Ulrich Herpertz Abteilung Lymphologie Taunus Klinik Bad Nauheim Eiweißspeicherkrankheit Pschyrembel : nein Lehrbücher Innere Medizin : nein Wikipedia
Mehr