Gibt es Unterschiede in der Schmerzentstehung und -verarbeitung zwischen Frauen und Ma

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1 Gibt es Unterschiede in der Schmerzentstehung und -verarbeitung zwischen Frauen und Ma nnern? (Ci sono delle differenze nell insorgere e nella percezione del dolore tra donne e uomini?) OA Dr. Martin R. KURZ Christian-Doppler-Klinik Salzburg Universitätsklinikum der PMU Sonderauftrag für Neuroanästhesie Ma.KURZ@salk.at

(Ci sono delle differenze nell insorgere e nella percezione del dolore tra

2 Übersicht 1 Einleitung 2 Schmerzentstehung 3 Schmerzverarbeitung 4 Geschlechtervergleich 5 Gendervergleich 2

3 1 Einleitung Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- und Gefühlserlebnis, das mit aktueller oder potentieller Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen einer solchen Schädigung beschrieben wird." (IASP, 1986) 3

Gewebeschädigung verknüpft ist oder mit Begriffen

4 1 Einleitung Geschlechtsunterschiede in der Pra valenz von Medikamentenkonsum und Substanzengebrauch bei a lteren Schmerzpatienten - Eine retrospektive Untersuchung ambulanter Patienten an einer Interdisziplina ren Schmerzambulanz im Zeitraum von 2001 bis Patientenfälle - 76,5% (n=341) Frauen und 23,5% (n=105) Ma nner 4

ambulanter Patienten an einer Interdisziplina ren Schmerzambulanz im Zeitraum von

5 1 Einleitung W (n=341) M (n=105) Alle (n=446) p-value n % n % n % (M vs. W) Benzodiazepine , , ,3 0,099 Opioide , , ,9 0,077 Nichtopiate , , ,7 0,071 5

W) Benzodiazepine 115 34,3 27 25,7 142 32,3 0,099

6 1 Einleitung 23,8% Depression 25,0% 20,0% 14,4% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Frauen Männer 6

7 1 Einleitung Komplementärmedizin 28,4% 30,0% 25,0% 20,0% 13,3% 15,0% 10,0% 5,0% 0,0% Frauen Männer 7

8 2 Schmerzentstehung Schmerzrezeptoren - thermische Reize (Hitze, Kälte) - mechanische Reize (Druck, Verletzung) - chemische Reize (Entzündung, Säuren, Gifte) 8

9 2 Schmerzentstehung Die Nervenfasern, welche die Schmerzinformation weiterleiten, können in schnelle (A-Delta-Fasern) und langsame (C-Fasern) unterteilt werden. C-Fasern sind entwicklungsgeschichtlich älter. Das erklärt die geringe Geschwindigkeit und die schwerer abgrenzbare Schmerzlokalisation ("Irgendwo am Unterschenkel"). Im Rückenmark kommt es einerseits zu Reflexverschaltungen, die eine Fluchtbewegung auslösen. Dabei ist der Schmerz noch nicht bewusst geworden (Zurückziehen der Hand, noch bevor die Herdplatte als heiß erkannt wurde). 9

Das erklärt die geringe Geschwindigkeit und die schwerer abgrenzbare Schmerzlokalisation ("Irgendwo am Unterschenkel").

10 2 Schmerzentstehung 10

11 2 Schmerzentstehung 11

12 3 Schmerzverarbeitung - Soziokulturelle Einflüsse - Erinnerung, Suggestion, Hypnose, Trance 12

13 3 Schmerzverarbeitung 13

14 3 Schmerzverarbeitung 14

15 3 Schmerzverarbeitung 15

16 16

17 17

18 Spezielle Schmerzen bei Frauen: - Schwangerschaft, Wehen, Geburt - Brust, Vagina, Gebärmutter, Eierstöcke Spezielle Schmerzen bei Männern: - Hoden, Prostata 18

19 19

20 Frauen haben eine geringere Schmerzschwelle, - toleranz und nehmen Schmerzen intensiver wahr 20

21 21

22 22

23 Östrogene: - Osteoporose/Knochenbrüche 23

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26 Östrogene: - Osteoporose/Knochenbrüche - zyklusabhängige Migräne - allgemeine Menstruationsbeschwerden - Endometriose 26

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28 28

29 Östrogene: - zyklusabhängige Migräne - allgemeine Menstruationsbeschwerden - Endometriose - Immunmodulation (z.b. Rheumatoide Arthritis) 29

30 30

31 Östrogene: - zyklusabhängige Migräne - allgemeine Menstruationsbeschwerden - Endometriose - Immunmodulation (z.b. Rheumatoide Arthritis) - zentrales Opioidsystem 31

32 32

33 Östrogene: - zyklusabhängige Migräne - allgemeine Menstruationsbeschwerden - Endometriose - Immunmodulation (z.b. Rheumatoide Arthritis) - zentrales Opioidsystem - zentrale hemmende Systeme 33

34 34

35 Melanocortin-1-Rezeptor-Gen: (Kappa-Opioid-Rezeptor-Agonisten) 35

36 Weibliches und männliches Gehirn unterscheiden sich: 36

37 Weibliches und männliches Gehirn unterscheiden sich: 37

38 Weibliches und männliches Gehirn unterscheiden sich: 38

39 39

40 4 Gendervergleich 40

41 41

42 Sensorische/Emotionale Einflüsse 42

43 43

44 44

45 5 Gendervergleich 45

46 5 Gendervergleich 46

47 5 Gendervergleich 47

48 5 Gendervergleich Coping 48

49 4 Gendervergleich 49

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