Strukturierter Qualitätsbericht

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1 Strukturierter Qualitätsbericht gemäß 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V für das Berichtsjahr 2012 Waldkrankenhaus "Rudolf Elle" GmbH, Eisenberg/ Thür. Dieser Qualitätsbericht wurde mit dem von der DKTIG herausgegebenen Erfassungstool IPQ auf der Basis der Software ProMaTo QB am um 21:29 Uhr erstellt. DKTIG: ProMaTo: mit Lehrstuhl für Orthopädie der Friedrich-Schiller-Universität Jena

2 Inhaltsverzeichnis Einleitung... 5 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses... 8 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses... 8 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers... 9 A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus... 9 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie... 9 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses... 9 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-7 Aspekte der Barrierefreiheit A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus A-10 Gesamtfallzahlen A-11 Personal des Krankenhauses A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements A-13 Apparative Ausstattung A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena B-[1].1 Name [ Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena] B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [ Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena] B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[1].4 Fallzahlen [ Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena] B-[1].5 Diagnosen nach ICD B-[1].6 Prozeduren nach OPS B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[1].10 Personelle Ausstattung

3 B-[2] Fachabteilung Allgemein- und Visceralchirurgie B-[2].1 Name [Allgemein- und Visceralchirurgie] B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemein- und Visceralchirurgie] B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[2].4 Fallzahlen [Allgemein- und Visceralchirurgie] B-[2].5 Diagnosen nach ICD B-[2].6 Prozeduren nach OPS B-[2].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[2].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[2].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[2].10 Personelle Ausstattung B-[3] Fachabteilung Anästhesie/Intensivtherapie B-[3].1 Name [Anästhesie/Intensivtherapie] B-[3].2 Medizinische Leistungsangebote [Anästhesie/Intensivtherapie] B-[3].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[3].4 Fallzahlen [Anästhesie/Intensivtherapie] B-[3].5 Diagnosen nach ICD B-[3].6 Prozeduren nach OPS B-[3].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[3].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[3].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[3].10 Personelle Ausstattung B-[4] Fachabteilung Innere Medizin B-[4].1 Name [Innere Medizin ] B-[4].2 Medizinische Leistungsangebote [Innere Medizin ] B-[4].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[4].4 Fallzahlen [Innere Medizin ] B-[4].5 Diagnosen nach ICD B-[4].6 Prozeduren nach OPS B-[4].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[4].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[4].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[4].10 Personelle Ausstattung

4 B-[5] Fachabteilung Radiologisches Institut B-[5].1 Name [Radiologisches Institut ] B-[5].2 Medizinische Leistungsangebote [Radiologisches Institut ] B-[5].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit B-[5].4 Fallzahlen [Radiologisches Institut ] B-[5].5 Diagnosen nach ICD B-[5].6 Prozeduren nach OPS B-[5].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten B-[5].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V B-[5].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-[5].10 Personelle Ausstattung Teil C Qualitätssicherung C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach 137 SGB V C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß 112 SGB V C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach 137 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen zur Qualitätssicherung nach 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V ("Strukturqualitätsvereinbarung") C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach 137 SGB V

5 Abbildung: Waldkrankenhaus "Rudolf Elle" 1 Einleitung Das Waldkrankenhaus Eisenberg wurde am 1. August 1945 unter der Leitung von Rudolf Elle in den Baracken am Stadtrand von Eisenberg gegründet, die ursprünglich als Ausweichquartier für die Universitätskliniken Jena dienen sollten. In den ersten Jahren versorgten hier die Ärzte und Pfleger die Kriegsversehrten und deckten gleichzeitig die medizinische Grundversorgung des Kreises Eisenberg ab. Seit 1978 ist die Orthopädische Klinik in Eisenberg Sitz des Lehrstuhls für Orthopädie der Friedrich-Schiller-Universität Jena. Das Waldkrankenhaus Eisenberg in Ostthüringen ist heute die größte universitäre Orthopädie Europas und die einzige Universitätsorthopädie Thüringens. Mit dem Lehrstuhl für Orthopädie der Friedrich-Schiller-Universität Jena genießt es national und international einen hervorragenden Ruf, vor allem für seine innovative Versorgung von Knie- und Hüftpatienten sowie die wegweisende Forschungsarbeit auf dem Gebiet der Endoprothetik, Biomechanik oder der biologischen Implantatmaterialien. Das REK als Campus Eisenberg des UKJ ist Akademisches Lehrkrankenhaus. Gleichzeitig sichern wir mit unseren Kliniken für Innere Medizin, Allgemein- und Visceralchirurgie und Anästhesie/Intensivtherapie die Grund- und Regelversorgung der Patienten in unserer Region - und sind damit der verlässliche Gesundheitspartner der Menschen im Saale-Holzland-Kreis. Wir konnten in den letzten Jahren, auch dank Fördermitteln, unsere Gerätetechnik grundlegend modernisieren, zuletzt wurde Anfang 2012 ein neues CT eingebaut und ein zweiter Schockraum eingerichtet, gänzlich neue Betten und Matratzen wurden beschafft. 1 Das Bild auf der Titelseite zeigt übrigens den Entwurf unseres neuen Bettenhauses, in das wir in 2017 umziehen werden. 5

6 Unsere medizinischen Fachkräfte haben sich der Patientenversorgung auf höchstem Niveau verschrieben. Patienten stehen als Mensch im Mittelpunkt unseres täglichen Handelns. Die Ergebnisse der FOCUS Klinikliste 2013 spiegeln dies wieder. Wir konnten mit unserer Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie unter allen gelisteten Häusern den ersten Platz bezüglich Patientenzufriedenheit' und den dritten Platz bezüglich Medizinischer Qualität' erreichen. Diese positive Bewertung der FOCUS Gesundheit bestätigen auch die Ergebnisse der größten Patientenbefragung Deutschlands, welche die AOK und die Barmer GEK unter mehr als einer Million Patienten durchführt und unter ständig aktualisiert. 90 Prozent der Befragten würden unser Waldkrankenhaus guten Gewissens weiter empfehlen. Damit ist das Rudolf Elle" Waldkrankenhaus deutlich besser als der Durchschnitt der deutschen Krankenhäuser. Zwei unserer Ärzte gehören zu den besten Orthopäden Deutschlands. Herr Prof. Dr. Georg Matziolis und Herr Oberarzt Dr. Jürgen Babisch gehören laut aktueller Ärzte-Liste des FOCUS Gesundheit zur Elite ihres jeweiligen Fachgebietes. Die beiden Mediziner sind zudem die einzigen Orthopäden Thüringens, die es in die Liste geschafft haben. Im Jahr 2012 konnte für die Verbesserung der Patientensicherheit das CIRS-System implementiert werden. Durch die Mitarbeiter unseres Haus werden anonymisiert ein Online-Formular über den Vorfall ausgefüllt und bereits Lösungsvorschläge unterbreitet, um ein erneutes Auftreten dieses Ereignisses zu verhindern. Anschließend bewertet eine Arbeitsgruppe den Vorfall und gibt ihrerseits Lösungsvorschläge ab. Die interdisziplinär besetzte Arbeitsgruppe tagt 3-4 mal im Jahr. Die Ergebnisse werden hausintern quartalsweise veröffentlicht, um den Mitarbeitern die Möglichkeit zu geben aus Fehlern zu lernen, bei dringlichen Angelegenheiten erfolgt eine Sofortreaktion. Das Beschwerdemanagementsystem, mit der Philosophie Jede Beschwerde ist wertvoll" - wurde 2012 durch einen strukturierten Prozess in unserem Unternehmen weiter gefestigt. Hierbei steht die Beschwerdeäußerung im Zentrum des Beschwerdemanagements. Dabei sind wir bemüht, die Anliegen der Patienten zügig zu lösen. Unser Traumazentrum unterzog sich 2013 der Rezertifizierung nach den Vorgaben der DGU. Die Zentrale Sterilisationsabteilung am REK wurde ebenfalls 2013 nach der DIN EN ISO und der DIN EN ISO 9001 erfolgreich zertifiziert. Bei der Aktion Saubere Hände konnte unser Haus das Zertifikat Gold erreichen. Unsere Rudolf Elle" Ostthüringer Polikliniken GmbH und unser Medizinisches Versorgungszentrum (MVZ) in Gera, hat sich fest etabliert und ist wichtiger Bestandteil unseres Unternehmens geworden. Auch die einzigartige Lage der Klinik, gibt unseren Patienten die Ruhe und Behaglichkeit und ist ein wichtiger Aspekt für unser Haus. Im Sommer 2013 stellte unser Geschäftsführer David-Ruben Thies gemeinsam mit Matteo Thun und Partner den Entwurf für unseren Neubau Waldkrankenhaus 2.0" vor. Um Wirtschaftlichkeit, Funktionalität und Nutzerfreundlichkeit des Neubaus sicherzustellen, greift unser Architekt zusätzlich auf das Know-how der HDR TMK Planungsgesellschaft Erfurt/Leipzig zurück. Der Spezialist in Gesundheits-, Wissenschafts- und Technologie-Design wird den Architekten bei der Planung und Realisierung des Projekts unterstützen. Somit werden wir auch perspektivisch nicht nur durch fachliche Qualität sondern auch durch eine gute Architektur und einer ansprechenden Atmosphäre zum Wohlbefinden unserer Patienten beitragen. 6

7 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax Steffi Vogel QMB S.Vogel@krankenhaus-eisenberg.de Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person: Name Position Telefon Fax David-Ruben Thies Geschäftsführung D.Thies@krankenhaus-eisenberg.de Links: info@krankenhaus-eisenberg.de Die Krankenhausleitung, vertreten durch David-Ruben Thies, ist verantwortlich für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht. 7

8 Teil A - Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses I. Angaben zum Krankenhaus IK-Nummer des Krankenhauses: Standortnummer des Krankenhauses: 00 Hausanschrift: Waldkrankenhaus "Rudolf Elle" GmbH Klosterlausnitzer Str Eisenberg Postanschrift: Postfach Eisenberg Telefon: / 8-0 Fax: / info@krankenhaus-eisenberg.de Internet: Ärztliche Leitung des Krankenhauses: Prof. Dr. med. Georg Matziolis Inhaber Lehrstuhl für Orthopädie der FSU Jena am REK Chefarzt der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Ärztlicher Direktor der Waldkrankenhaus Rudolf Elle GmbH Tel: / Fax: / Mail: orthopaedie@krankenhaus-eisenberg.de Pflegedienstleitung des Krankenhauses (kom.): Thomas von Thaler Tel: / Fax: / Mail: pdl@krankenhaus-eisenberg.de Verwaltungsleitung des Krankenhauses: siehe Geschäftsführung 8

9 A-2 Name und Art des Krankenhausträgers Name: Saale-Holzland-Kreis und Friedrich Schiller Universität Jena Art: Sonstiges: gemeinnützige GmbH A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus: Ja Universität: Lehrstuhl für Orthopädie der FSU Jena und seit III. Quartal 2013 akademisches Lehrkrankenhaus der FSU Jena A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie trifft nicht zu/ entfällt A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP01 MP02 Akupressur Akupunktur MP03 Angehörigenbetreuung/ -beratung/ -seminare Leistung des Sozialdienstes MP53 MP54 Aromapflege/-therapie Asthmaschulung MP04 Atemgymnastik/-therapie als Leistungsangebot der Physiotherapie MP06 Basale Stimulation MP56 Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Angebot durch Egotherapie MP08 MP09 Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden MP10 Bewegungsbad/Wassergymnastik Leistung der Physiotherapieabteilung MP57 Biofeedback-Therapie 9

10 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP12 MP14 Bobath-Therapie (für Erwachsene und/oder Kinder) Leistung der Physiotherapieabteilung Diät- und Ernährungsberatung MP69 Eigenblutspende bei Bedarf möglich MP15 Entlassungsmanagement/Brückenpflege/Überleitung spflege MP16 Ergotherapie/Arbeitstherapie speziell Handrehabilitation von speziell ausgebildeter Therapeutin MP17 Fallmanagement/Case Management/Primary Nursing/Bezugspflege MP18 Fußreflexzonenmassage Leistung der Physiotherapieabteilung MP19 MP59 Geburtsvorbereitungskurse/Schwangerschaftsgymn astik Gedächtnistraining/Hirnleistungstraining/Kognitives Training/Konzentrationstraining Schwangerschaftsgymnastik durch Physiotherapie möglich Angebot durch Egotherapie MP20 MP21 MP22 MP23 Hippotherapie/Therapeutisches Reiten/Reittherapie für Patienten der Kinderstation Kinästhetik Kontinenztraining/Inkontinenzberatung Kreativtherapie/Kunsttherapie/Theatertherapie/Biblio Angebot durch Egotherapie therapie MP24 Manuelle Lymphdrainage Leistung der Physiotherapieabteilung MP25 Massage Leistung der Physiotherapieabteilung MP26 Medizinische Fußpflege bei Wunsch möglich MP27 MP28 MP29 Musiktherapie Naturheilverfahren/Homöopathie/Phytotherapie Osteopathie/Chiropraktik/Manualtherapie MP30 Pädagogisches Leistungsangebot für Patienten im schulpflichtigen Alter MP31 Physikalische Therapie/Bädertherapie Leistung der Physiotherapieabteilung MP32 MP33 MP60 Physiotherapie/Krankengymnastik als Einzelund/oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/Präventionskurse Propriozeptive neuromuskuläre Fazilitation (PNF) 10

11 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP34 MP61 MP35 MP37 MP62 MP63 Psychologisches/psychotherapeutisches Leistungsangebot/Psychosozialdienst Redressionstherapie Rückenschule/Haltungsschulung/Wirbelsäulengymn astik Schmerztherapie/-management Snoezelen Sozialdienst Leistung der Physiotherapieabteilung MP64 Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Pflegekurse für Angehörige MP39 MP05 MP40 MP13 MP65 MP66 Spezielle Angebote zur Anleitung und Beratung von Patienten und Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen MP42 Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Pflegeexperten, wie Wundmanagement, Case Management etc. MP11 Sporttherapie/Bewegungstherapie Leistung der Physiotherapieabteilung MP44 MP45 Stimm- und Sprachtherapie/Logopädie Stomatherapie/-beratung MP47 Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Sanitätshaus "Rudolf Elle" und Technische Orthopädie MP67 Vojtatherapie für Erwachsene und/oder Kinder Schroth-Therapie, speziell für Kinder mit Skoliose als Leistung der Physiotherapieabteilung MP48 Wärme- u. Kälteanwendungen Leistung der Physiotherapieabteilung MP50 MP51 MP52 Wochenbettgymnastik/Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit/kontakt zu Selbsthilfegruppen Auskünfte über den Sozialdienst 11

12 Nr. Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot: Kommentar / Erläuterung: MP68 Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/Angebot ambulanter Pflege/Kurzzeitpflege z. Bsp. Stammtische, Pflegetag A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM67 Andachtsraum Raum der Stille NM01 NM66 NM02 NM03 NM40 Aufenthaltsräume Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Ein-Bett-Zimmer Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Empfangs- und Begleitdienst für Patienten und Besucher vegane Küche/ vegetarische Küche NM14 Fernsehgerät am Bett/ im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) Nur zu empfangen mit der Karte für das Telefon. NM48 Geldautomat NM65 Hotelleistungen Zimmer im Gelände für Angehörige NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer 0,00 EUR pro Tag (max) WLAN mit Internetzugang kostenfrei verfügbar (Anmeldung über Maxspot; Registrierung vorab möglich) NM50 Kinderbetreuung NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und 0,80 EUR pro Stunde Parkplätze im Gelände Tagesticket über Patienten 1,80 EUR pro Tag Empfang; Stundenweises Parken erste halbe Stunde kostenfrei, erste und zweite Stunde 0,80 EUR, ab der dritten 0,30 EUR je Stunde NM05 Mutter-Kind-Zimmer/Familienzimmer 12

13 Nr. Leistungsangebot: Zusatzangaben: Kommentar / Erläuterung: NM07 Rooming-in NM17 Rundfunkempfang am Bett 0,00 EUR pro Tag (max) Nur zu empfangen mit der Karte für das Telefon. NM63 NM64 NM36 NM42 Schule im Krankenhaus Schule über elektronische Kommunikationsmittel, z.b. Internet Schwimmbad/Bewegungsbad Seelsorge WLAN steht kostenfrei zur Verfügung NM18 Telefon 2,00 EUR pro Tag (max) ins deutsche Festnetz 0,02 EUR pro Minute ins deutsche Festnetz Grundgebühr 2 / Tag zzgl. verbrauchsabhängige Gebühr, TV und Radio inklusive 0,00 EUR bei eingehenden Anrufen NM09 NM19 NM60 NM10 NM11 Unterbringung Begleitperson Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Zwei-Bett-Zimmer Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF14 BF02 BF15 BF27 Arbeit mit Piktogrammen Aufzug mit Sprachansage/Braille-Beschriftung Bauliche Maßnahmen für Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Beauftragter und Beauftragte für Patienten und Patientinnen mit Behinderungen und für Barrierefreiheit 13

14 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF26 BF16 BF05 BF24 BF25 BF12 BF17 BF04 BF21 BF22 BF28 BF18 BF19 BF09 BF08 BF13 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung Blindenleitsystem bzw. personelle Unterstützung für sehbehinderte oder blinde Menschen Diätetische Angebote Dolmetscherdienst Gebärdendolmetscher oder Gebärdendolmetscherin geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Patientenlifter Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.b. Anti-Thrombosestrümpfe Interne und/oder externe Erhebung der Barrierefreiheit OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische Röntgeneinrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen Übertragung von Informationen in LEICHTE SPRACHE 14

15 Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF20 BF07 BF06 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.b. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses 8.1 Forschung und akademische Lehre: Nr. FL09 FL02 FL01 FL08 FL07 FL04 FL03 FL06 Forschung, akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten: Doktorandenbetreuung Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher Initiierung und Leitung von uni-/multizentrischen klinisch-wissenschaftlichen Studien Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien Kommentar / Erläuterung: 15

16 8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen: Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen: Kommentar / Erläuterung: HB06 Ergotherapeut und Ergotherapeutin in Kooperation mit externen Partnern HB01 HB03 HB17 HB13 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerin Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) in Kooperation mit externen Partnern in Kooperation mit externen Partnern HB12 Medizinisch-technischer Laboratioriumsassistent und in Kooperation mit externen Partnern Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) HB07 Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA) in Kooperation mit externen Partnern A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 267 Betten A-10 Gesamtfallzahlen Gesamtzahl der im Berichtsjahr behandelten Fälle: Vollstationäre Fallzahl: 9739 Teilstationäre Fallzahl: 0 Ambulante Fallzahl:

17 A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) 80,4 Vollkräfte - davon Fachärzte und Fachärztinnen 54,5 Vollkräfte Belegärzte und Belegärztinnen (nach 121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind 0 Personen 2 Vollkräfte Notarzt, Medizincontrolling A-11.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheitsund Krankenpflegerinnen Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen 3 Jahre 176,4 Vollkräfte einschließlich OP und Zentrale 3 Jahre 10 Vollkräfte Notaufnahme Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0,0 Vollkräfte Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0,0 Vollkräfte Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 7,8 Vollkräfte Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 15 Vollkräfte Diese haben ein hausinternes Ausbildungsprogramm durchlaufen. Zum Teil liegen höherwertige Ausbildungen im medizinisch-therapeutischen Bereich vor (z. Bsp. Physiotherapeut, Ergotherapie). Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 2 Vollkräfte 17

18 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP04 Diätassistent und Diätassistentin 2 SP23 Diplom-Psychologe und Diplom-Psychologin 0,5 SP36 Entspannungspädagoge und Entspannungspädagogin/Entspannungstherapeut und Entspannungstherapeutin/Entspannungstrainer und Entspannungstrainerin (mit psychologischer, therapeutischer und pädagogischer Vorbildung)/Heileurhythmielehrer und Heileurhythmielehrerin/Feldenkraislehrer und Feldenkraislehrerin 0 Stellen im Bereich Physiotherapie SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin 1,5 SP06 Erzieher und Erzieherin 1,0 nur Kinderstation, Kindergarten= 10,6 VK SP08 Heilerziehungspfleger und Heilerziehungspflegerin 0 Mitarbeiter im betriebseigenen Kiindergarten SP09 Heilpädagoge und Heilpädagogin 0 Mitarbeiter im betriebseigenen Kiindergarten SP39 Heilpraktiker und Heilpraktikerin 0 Eine Physiotherapeutin hat die Ausbildung Heilpraktikerin SP21 SP15 SP43 SP55 SP56 Krankengymnast und Krankengymnastin/Physiotherapeut und Physiotherapeutin Masseur/Medizinischer Bademeister und Masseurin/Medizinische Bademeisterin Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinisch-technische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinisch-technische Laboratoriumsassistentin (MTLA) Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) 13,4 2,7 3 0 Labor im Haus, Mitarbeiter extern angestellt 8,3 SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte 3,4 SP16 Musiktherapeut und Musiktherapeutin 0 Personal im Bereich Ergotherapie SP17 SP18 Oecotrophologe und Oecothrophologin (Ernährungswissenschaftler und Ernährungswissenschaftlerin) Orthopädiemechaniker und Bandagist und Orthopädiemechanikerin und Bandagistin/Orthopädieschuhmacher und Orthopädieschuhmacherin 1,0 11,3 18

19 Nr. Spezielles therapeutisches Personal: Anzahl (Vollkräfte): Kommentar/ Erläuterung: SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin 0 extern für Kinderstation SP35 Personal mit Weiterbildung zum Diabetesberater/ zur Diabetesberaterin 2,0 SP28 Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement 3,0 SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der Manualtherapie 7,3 SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach Bobath oder Vojta 1,9 SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin 1,8 A-11.4 Hygienepersonal Anzahl Kommentar/ Erläuterung Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftrage Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention - "Hygienefachkräfte" (HFK) 0 Personen externe Betreuung 1 Personen 1 Personen darüber hinaus 1 weitere Person in Ausbildung Hygienebeauftragte in der Pflege 14 Personen pro Station ein benannter Beauftragter Eine Hygienekommission wurde eingerichtet: Vorsitzende/Vorsitzender: Ja Herr Prof. Dr. med. Georg Matziolis 19

20 A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Titel, Nachname, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Straße, Hausnummer, Arbeitsschwerpunkte: Vorname, Position: Rufnummer, Rufnummer, Postleitzahl, Ort: Durchwahl): Durchwahl): Vogel Steffi QMB s.vogel@krankenhaus-e Klosterlausnitzer Str. 81 isenberg.de Eisenberg Weiterentwicklung des QMS, Beschwerdemanageme nt, CIRS, Überwachung u. Auswertung von Qualitätsdaten, Erarbeitung Qualitätsberichte, interne Audits, Beratung Mitarbeiter in Qualitätsund Organisationsfragen, Leitung von Qualitätsarbeitsgruppen, A-13 Apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA01 Angiographiegerät/DSA Gerät zur Gefäßdarstellung Ja AA38 Beatmungsgerät zur Maskenbeatmungsgerät mit Ja Beatmung von Früh- und dauerhaft positivem Neugeborenen Beatmungsdruck AA08 Computertomograph (CT) Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen Ja AA10 Elektroenzephalographiegerä Hirnstrommessung t (EEG) Ja 20

21 Nr. Vorhandene Geräte Umgangssprachliche Bezeichnung 24h Kommentar / Erläuterung AA43 Elektrophysiologischer Messplatz zur Messung Messplatz mit EMG, NLG, feinster elektrischer VEP, SEP, AEP Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden AA14 Gerät für Gerät zur Blutreinigung bei Ja Zusätzlich zu den Nierenersatzverfahren Nierenversagen (Dialyse) vorgehaltenen 24h-Ersatzverfahren in der Intensivtherapie besteht die Möglichkeit zur Dialyse in einer ambulantern nephrologischen Praxis im Klinikgelände AA22 Magnetresonanztomograph Schnittbildverfahren mittels Ja (MRT) starker Magnetfelder und elektro-magnetischer Wechselfelder AA23 Mammographiegerät Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse AA68 offener Ganzkörper- Ja Philips MRT Panorama Magnetresonanztomograph AA32 Szintigraphiescanner/ Gammasonde Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z.b. Lymphknoten 21

22 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement Ja/nein Kommentar/ Erläuterung Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt. Ja Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, Ja verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja Ja Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Ja Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Ja Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden telefonisch, Brief, anonymer Einwurf über Briefkasten "Ihre Meinung ist uns wichtig" Tel Patientenbefragungen Einweiserbefragungen Ja Ja 22

23 Ansprechperson für das Beschwerdemanagement: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, PLZ, Rufnummer, Rufnummer, Ort: Durchwahl): Durchwahl): Steffi Vogel Klosterlausnitzer Straße / qm@krankenhaus-ei senberg.de Eisenberg Patientenfürsprecher oder Patientenfürsprecherin: Titel: Vorname: Name: Strasse, Telefon (Vorwahl, Fax (Vorwahl, Hausnummer, PLZ, Rufnummer, Rufnummer, Ort: Durchwahl): Durchwahl): noch nicht besetzt Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden: Titel: Vorname: Name: Telefon (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Fax (Vorwahl, Rufnummer, Durchwahl): Steffi Vogel 03669/ qm@krankenhaus-eisen berg.de 23

24 Teil B - Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten / Fachabteilungen B-[1] Fachabteilung Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena B-[1].1 Name [ Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena] Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 2316 Hausanschrift: Klosterlausnitzer Str Eisenberg Postanschrift: Postfach Eisenberg Telefon: / Fax: / orthopaedie@krankenhaus-eisenberg.de Internet: Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Prof. Dr. med. Matziolis, Georg Chefarzt und Lehrstuhlinhaber für Orthopädie der Friedrich- Schiller-Universität Jena / orthopaedie@krankenha us-eisenberg.de Fr. Kirsch KH-Arzt 24

25 B-[1].2 Medizinische Leistungsangebote [ Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena] Nr. VC64 VC63 VR15 VC66 VC27 VC51 VC49 VC45 VC48 VC50 VC67 VC53 VR26 VR10 VR12 VR11 VK17 VK09 VD01 VO01 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Amputationschirurgie Arteriographie Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen Chirurgie der Bewegungsstörungen Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule Chirurgie der intraspinalen Tumoren Chirurgie der peripheren Nerven Chirurgische Intensivmedizin Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT), Spezialverfahren Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von Allergien Diagnostik und Therapie von Arthropathien Kommentar / Erläuterung Diagnostik 25

26 Nr. VO03 VK26 VC31 VO06 VO07 VK10 VO09 VO05 VO10 VO08 VC42 VO04 VO02 VO11 VC39 VC41 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen bei Kindern und Jugendlichen Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungsund Bewegungsorgane Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Kommentar / Erläuterung Diagnostik 26

27 Nr. VC35 VC36 VC37 VC33 VC38 VC40 VC32 VC34 VK37 VR04 VR03 VO14 VR08 VO15 VC28 VO16 VR28 VK31 VO12 VR42 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Kopfes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Diagnostik und Therapie von Wachstumsstörungen Duplexsonographie Eindimensionale Dopplersonographie Endoprothetik Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Fußchirurgie Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Handchirurgie Intraoperative Anwendung der Verfahren Kinderchirurgie Kinderorthopädie Kinderradiologie Kommentar / Erläuterung 27

28 Nr. VK32 VR25 VR01 VR22 VR24 VR23 VC26 VC56 VR02 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena Kindertraumatologie Knochendichtemessung (alle Verfahren) Konventionelle Röntgenaufnahmen Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Metall-/Fremdkörperentfernungen Minimalinvasive endoskopische Operationen Native Sonographie Kommentar / Erläuterung VR43 Neuroradiologie Telestroke in Kooperation mit Jena VC71 VR16 VI39 VC57 VR09 VR29 VO17 VO18 VO19 VC30 VR05 Notfallmedizin Phlebographie Physikalische Therapie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Quantitative Bestimmung von Parametern Rheumachirurgie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Septische Knochenchirurgie Sonographie mit Kontrastmittel VK35 Sozialpädiatrisches Zentrum in Kooperation mit Jena VK29 Spezialsprechstunde Kinderorthopädie VO20 VR18 Sportmedizin/Sporttraumatologie Szintigraphie 28

29 Nr. VR44 VC15 VO21 VC65 VD20 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena Teleradiologie Thorakoskopische Eingriffe Traumatologie Wirbelsäulenchirurgie Wundheilungsstörungen Kommentar / Erläuterung B-[1].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Alle weiteren Aspekte der Barrierefreiheit sind für das Gesamthaus unter A7 dargestellt. B-[1].4 Fallzahlen [ Orthopädie mit Lehrstuhl der Friedrich-Schiller-Universität Jena] Vollstationäre Fallzahl: 5952 Teilstationäre Fallzahl: 0 B-[1].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer Anzahl: : Offizielle Bezeichnung: M Rückenschmerzen M Koxarthrose [Arthrose des Hüftgelenkes] T Komplikationen durch orthopädische Endoprothesen, Implantate oder Transplantate M Gonarthrose [Arthrose des Kniegelenkes] M Schulterläsionen M Sonstige erworbene Deformitäten der Extremitäten M Binnenschädigung des Kniegelenkes [internal derangement] M Erworbene Deformitäten der Finger und Zehen S Fraktur des Unterarmes 29

30 ICD-10-GM-Ziffer Anzahl: : Offizielle Bezeichnung: M Sonstige Bandscheibenschäden M Sonstige Arthrose S82 98 Fraktur des Unterschenkels, einschließlich des oberen Sprunggelenkes S06 96 Intrakranielle Verletzung M24 92 Sonstige näher bezeichnete Gelenkschädigungen S72 88 Fraktur des Femurs M87 84 Knochennekrose M25 74 Sonstige Gelenkkrankheiten, anderenorts nicht klassifiziert M41 74 Skoliose M94 67 Sonstige Knorpelkrankheiten S83 65 Luxation, Verstauchung und Zerrung des Kniegelenkes und von Bändern des Kniegelenkes S42 54 Fraktur im Bereich der Schulter und des Oberarmes M93 50 Sonstige Osteochondropathien M80 48 Osteoporose mit pathologischer Fraktur D16 43 Gutartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels M65 39 Synovitis und Tenosynovitis Q66 39 Angeborene Deformitäten der Füße S32 37 Fraktur der Lendenwirbelsäule und des Beckens M96 34 Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems nach medizinischen Maßnahmen, anderenorts nicht klassifiziert M85 32 Sonstige Veränderungen der Knochendichte und -struktur S62 32 Fraktur im Bereich des Handgelenkes und der Hand 30

31 B-[1].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Osteosyntheseverfahren Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk Arthroskopische Gelenkrevision Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk Knochentransplantation und -transposition Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Entfernung von Osteosynthesematerial Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes Rekonstruktion von Sehnen Andere gelenkplastische Eingriffe Inzision am Knochen, septisch und aseptisch Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis Arthrodese Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Revision, Wechsel und Entfernung einer Endoprothese am Hüftgelenk Andere Operationen an der Wirbelsäule Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens Offen chirurgische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes 31

32 OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Entnahme eines Knochentransplantates Osteotomie und Korrekturosteotomie Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe B-[1].7 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. / Leistung Kommentar / Erläuterung AM13 Ambulanz nach 311 SGB V Kindersprechstunde Spezialsprechstunde in der (DDR-Altverträge) Orthopädischen Ambulanz AM13 Ambulanz nach 311 SGB V Sonografiesprechstunde incl. Spezialsprechstunde in der (DDR-Altverträge) Säuglingssonografie Orthopädischen Ambulanz AM13 Ambulanz nach 311 SGB V Endoprothesensprechstunde Spezialsprechstunde in der (DDR-Altverträge) Orthopädischen Ambulanz AM13 Ambulanz nach 311 SGB V Sportsprechstunde Spezialsprechstunde in der (DDR-Altverträge) Orthopädischen Ambulanz und ambulante Operationen AM13 Ambulanz nach 311 SGB V Hand-/Fußsprechstunde Spezialsprechstunde in der (DDR-Altverträge) Orthopädischen Ambulanz und ambulante Operationen AM13 Ambulanz nach 311 SGB V Wirbelsäulensprechstunde Spezialsprechstunde in der (DDR-Altverträge) Orthopädischen Ambulanz AM09 D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche D-Arzt-Sprechstunde 4235 Besuche hatte die BG- Ambulanz Ambulanz im Jahr 2012 AM01 Hochschulambulanz nach 117 SGB V AM08 Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz Orthopädische Privatsprechstunde AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach 115a SGB V 32

33 B-[1].8 Ambulante Operationen nach 115b SGB V OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken Entfernung von Osteosynthesematerial Operationen an Sehnen der Hand Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes Arthroskopische Gelenkrevision Neurolyse und Dekompression eines Nerven Arthroskopische Operation an der Synovialis Operationen an Bändern der Hand Arthrodese Rekonstruktion von Sehnen Synovialektomie an der Hand Offen chirurgische Revision eines Gelenkes Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe von Nerven Durchtrennung von Muskel, Sehne und Faszie Geschlossene Reposition einer Gelenkluxation ohne Osteosynthese Arthrodese an Gelenken der Hand Resektionsarthroplastik an Gelenken der Hand < 4 Biopsie an Muskeln und Weichteilen durch Inzision < 4 Diagnostische Arthroskopie < 4 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition < 4 Exzision und Resektion von erkranktem Knochengewebe < 4 Entnahme eines Knochentransplantates < 4 Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese < 4 Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur an kleinen Knochen < 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Kniegelenkes < 4 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes 33

34 OPS-Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: < 4 Revision an Gelenken der Hand < 4 Andere Operationen an der Hand < 4 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie < 4 Operationen am Nagelorgan B-[1].9 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden: Ja stationäre BG-Zulassung: Ja B-[1].10 Personelle Ausstattung B-[1].10.1 Ärzte und Ärztinnen Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer 42,7 Vollkräfte 0,00717 Belegärzte und Belegärztinnen) davon Fachärzte und Fachärztinnen 27,8 Vollkräfte 0,00467 Belegärzte und Belegärztinnen (nach 0 Personen 0, SGB V) Ärztliche Fachexpertise der Abteilung Nr. AQ61 AQ10 AQ62 Facharztbezeichnung (Gebiete, Facharzt- und Schwerpunktkompetenzen): Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Unfallchirurgie Kommentar / Erläuterung: Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF01 ZF02 ZF12 ZF19 Ärztliches Qualitätsmanagement Akupunktur Handchirurgie Kinder-Orthopädie 34

35 Nr. Zusatz-Weiterbildung: Kommentar / Erläuterung: ZF22 Labordiagnostik fachgebunden ZF24 ZF28 ZF29 ZF32 ZF37 Manuelle Medizin/Chirotherapie Notfallmedizin Orthopädische Rheumatologie Physikalische Therapie und Balneologie Rehabilitationswesen ZF38 Röntgendiagnostik fachgebunden ZF41 ZF43 ZF44 Spezielle Orthopädische Chirurgie Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin B-[1].10.2 Pflegepersonal Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen 3 Jahre 66,4 Vollkräfte 0,01115 Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und 3 Jahre 10 Vollkräfte 0,00168 Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen Altenpfleger und Altenpflegerinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen 2 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen 1 Jahr 3,8 Vollkräfte 0,00063 Pflegehelfer und Pflegehelferinnen ab 200 Std. Basiskurs 11 Vollkräfte 0,00184 Diese haben ein hausinternes Ausbildungsprogramm durchlaufen. Zum Teil liegen höherwertige Ausbildungen im medizinisch-therapeutischen Bereich vor (z. Bsp. Physiotherapeut, Ergotherapie). Entbindungspfleger und Hebammen 3 Jahre 0 Personen 0,

36 Ausbildungsdauer Anzahl Anzahl je Fall Kommentar/ Erläuterung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen 3 Jahre 0 Vollkräfte 0,00000 Pflegerische Fachexpertise der Abteilung Nr. PQ02 PQ04 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss: Diplom Intensivpflege und Anästhesie Kommentar / Erläuterung: PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Staatlich anerkannte, zertifizierte Ausbildung zur Leitung einer Pflegeeinheit PQ08 Operationsdienst Nr. Zusatzqualifikation: Kommentar / Erläuterung: ZP01 ZP02 ZP17 ZP18 ZP03 ZP04 ZP05 ZP06 ZP08 ZP09 ZP11 ZP20 ZP12 ZP14 ZP15 ZP19 ZP16 Basale Stimulation Bobath Case Management Dekubitusmanagement Diabetes Endoskopie/Funktionsdiagnostik Entlassungsmanagement Ernährungsmanagement Kinästhetik Kontinenzmanagement Notaufnahme Palliative Care Praxisanleitung Schmerzmanagement Stomamanagement Sturzmanagement Wundmanagement 36

37 B-[1].10.3 Spezielles therapeutisches Personal in Fachabteilungen für Psychiatrie, Psychotherapie und Psychosomatik keine Angaben 37

38 B-[2] Fachabteilung Allgemein- und Visceralchirurgie B-[2].1 Name [Allgemein- und Visceralchirurgie] Art der Abteilung: Hauptabteilung Fachabteilungsschlüssel: 1500 Hausanschrift: Klosterlausnitzer Str Eisenberg Postanschrift: Postfach Eisenberg Telefon: / Fax: / Internet: klinik-fuer-allgemein-und-visceralchirurgie.html Chefärztinnen/-ärzte: Titel: Name, Vorname: Funktion: Tel. Nr., Sekretariat: Belegarzt / KH-Arzt: Dr. med. Konrad, Georg Chefarzt Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie / Annett Scholtz chirurgie@krankenhauseisenberg.de KH-Arzt B-[2].2 Medizinische Leistungsangebote [Allgemein- und Visceralchirurgie] Nr. VC29 VC67 VI43 VC19 VC21 VA00 VK31 VC23 VC22 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemein- und Visceralchirurgie Behandlung von Dekubitalgeschwüren Chirurgische Intensivmedizin Chronisch entzündliche Darmerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Endokrine Chirurgie Hernienchirurgie Kinderchirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Magen-Darm-Chirurgie Kommentar / Erläuterung 38

39 Nr. VC56 VC55 VC71 VI39 VC62 VI40 Medizinische Leistungsangebote im Bereich Allgemein- und Visceralchirurgie Minimalinvasive endoskopische Operationen Minimalinvasive laparoskopische Operationen Notfallmedizin Physikalische Therapie Portimplantation Schmerztherapie Kommentar / Erläuterung VC58 Spezialsprechstunde Proktologie VC24 VD20 Tumorchirurgie Wundheilungsstörungen B-[2].3 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit: Kommentar / Erläuterung: BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen Alle weiteren Aspekte der Barrierefreiheit sind für das Gesamthaus unter A7 dargestellt. B-[2].4 Fallzahlen [Allgemein- und Visceralchirurgie] Vollstationäre Fallzahl: 1104 Teilstationäre Fallzahl: 0 39

40 B-[2].5 Diagnosen nach ICD ICD-10-GM-Ziffer Anzahl: : Offizielle Bezeichnung: K40 91 Hernia inguinalis K62 85 Sonstige Krankheiten des Anus und des Rektums K80 84 Cholelithiasis R10 73 Bauch- und Beckenschmerzen K35 60 Akute Appendizitis K60 57 Fissur und Fistel in der Anal- und Rektalregion K57 47 Divertikulose des Darmes K56 41 Paralytischer Ileus und mechanischer Ileus ohne Hernie K43 32 Hernia ventralis L05 29 Pilonidalzyste K52 28 Sonstige nichtinfektiöse Gastroenteritis und Kolitis C18 27 Bösartige Neubildung des Kolons I84 27 Hämorrhoiden C20 23 Bösartige Neubildung des Rektums K29 22 Gastritis und Duodenitis K61 20 Abszess in der Anal- und Rektalregion E04 19 Sonstige nichttoxische Struma L02 17 Hautabszess, Furunkel und Karbunkel K42 16 Hernia umbilicalis A09 15 Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis infektiösen und nicht näher bezeichneten Ursprungs K50 15 Crohn-Krankheit [Enteritis regionalis] [Morbus Crohn] E11 13 Nicht primär insulinabhängiger Diabetes mellitus [Typ-2-Diabetes] Z08 13 Nachuntersuchung nach Behandlung wegen bösartiger Neubildung K59 12 Sonstige funktionelle Darmstörungen A41 11 Sonstige Sepsis 40

41 ICD-10-GM-Ziffer Anzahl: : Offizielle Bezeichnung: D12 10 Gutartige Neubildung des Kolons, des Rektums, des Analkanals und des Anus K92 10 Sonstige Krankheiten des Verdauungssystems K85 9 Akute Pankreatitis L03 9 Phlegmone T81 9 Komplikationen bei Eingriffen, anderenorts nicht klassifiziert B-[2].6 Prozeduren nach OPS OPS-301 Ziffer: Anzahl: Offizielle Bezeichnung: Diagnostische Koloskopie Andere Operationen am Darm Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Verschluss einer Hernia inguinalis Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt Cholezystektomie Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas Peranale lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Rektums Appendektomie Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes Inzision und Exzision von Gewebe der Perianalregion Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Analkanals Temporäre Weichteildeckung Inzision an Muskel, Sehne und Faszie Partielle Resektion des Dickdarmes Operative Behandlung von Analfisteln Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat Verschluss einer Hernia umbilicalis 41