Guter Zahnschutz hat jetzt einen Namen Zahnvorsorge von AXA.

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1 Info für Vertriebspartner Guter Zahnschutz hat jetzt einen Namen Zahnvorsorge von. Zahnvorsorge von aus einer Hand! Leitfaden, Wettbewerbsvergleich und FAQ-Katalog zur Zahnvorsorge von Krankenversicherung

2 Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß Inhalt Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß Guter und attraktiver ist teuer Gute hat ihren Preis Zahnvorsorge von Zahnvorsorge von Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß: Dafür sorgt die. 3 Guter und attraktiver ist teuer: Die Kosten liegen weit über den Festzuschüssen der. 4 Auch eine gute hat ihren Preis: Die Kosten liegen meist über den Festzuschüssen der. 5 Ihrer Mitbewerber: Wettbewerbsvergleich zur Zahnvorsorge von. n Zahnvorsorge DENT Premium im Vergleich mit dem Wettbewerb 6 n Zahnvorsorge DENT Komfort im Vergleich mit dem Wettbewerb 8 n Zahnvorsorge DENT, Zahnvorsorge DENT Inlay und DENT Smile im Vergleich mit dem Wettbewerb 10 Zahnvorsorge von : Top abgesichert bei, -ersatz und. 12 FAQ-Katalog: Fragen und Antworten rund um die Zahnvorsorge von. 13 Der Markt für private Zahnvorsorgeprodukte ist groß: Dafür sorgt die. Schöne Zähne: Mehr als ein Wohlfühlfaktor Schöne Zähne sorgen für Selbstbewusstsein und Sicherheit im Umgang mit anderen Menschen. Ein strahlendes Lächeln ist meist Ausdruck von einer gepflegten Persönlichkeit. Deshalb entscheiden sich die meisten Zahnpatienten für attraktiven und damit hochwertigen, Kronen oder Brücken. Die Lücke zwischen -Festzuschüssen und Kosten für attraktiven Seit dem 1. Januar 2005 beteiligt sich die bei nur noch mit sogenannten befundbezogenen Festzuschüssen. Damit hängt die Höhe der Erstattung einzig und allein vom zahnärztlichen Befund ab und nicht von der gewählten Versorgung. Die Höhe orientiert sich dabei an den durchschnittlichen Kosten der zahnmedizinischen Regelversorgung nur rund 50 % dieser Summe werden erstattet. Der -Erstattungsbetrag kann sich durch den Nachweis regelmäßiger Kontrolluntersuchungen auf bis zu 65 % erhöhen. Kunden, die Wert auf hochwertigen legen, müssen meist tief in die Tasche greifen Kosten in Euro Kosten für hochwertigen Hohe Eigenbeteiligung Niedrige - Festzuschüsse Qualität der gewählten Versorgung Mit Regelversorgung sind preiswerte, medizinisch notwendige Behandlungen gemeint. Die Attraktivität des es oder medizinisch schonende Verfahren spielen hier nur eine untergeordnete Rolle. FAQ-Katalog 2 3

3 Auch eine gute hat ihren Preis: Die Kosten liegen meist über den Festzuschüssen der. Schließung einer Zahnlücke am Beispiel der Regel- und Privatversorgung Was eine gute ausmacht Die Grundversorgung bzw. Regelversorgung mit einer Brücke Preiswerter mit wenig Ästhetik, da dieser schnell zu Verfärbungen neigt. Gesamtkosten 750,00 Festzuschuss der 349,86 Restkosten für den Zahnpatienten 400,14 Die Privatversorgung mit einer vollverblendeten Brücke Hochwertiger mit guter Ästhetik durch Vollverblendung. Lediglich die Haltbarkeit des es ist noch steigerungsfähig. Gesamtkosten Festzuschuss der Restkosten für den Zahnpatienten 1.360,00 349, ,14 umfasst die zahnärztlichen en zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten. Einige Beispiele, bei denen die Regelversorgung der nicht ausreicht: Gute hat ihren Preis Guter und attraktiver ist teuer Guter und attraktiver ist teuer: Die Kosten liegen weit über den Festzuschüssen der. In- und Onlays Inlay: Hierbei handelt es sich um ein Teilstück vom Zahn, welches vom Zahntechniker angefertigt wird. Grundsätzlich können Inlays auch als Einlegefüllungen bezeichnet werden. Das Inlay ersetzt Teile der Kaufläche, jedoch nicht Zahnhöcker. Müssen auch Zahnhöcker wiederhergestellt werden, benötigt man Onlays. Die leistet nicht für Inlays (ausgenommen Amalgamfüllung). Onlay: Diese werden bei wie Inlays gewertet. Es gibt unterschiedliche Materialien wie z. B. Gold oder Keramik. Die leistet nicht für Onlays. Die Top-Privatversorgung mit einem Implantat Erstklassiger mit hervorragender Ästhetik und Haltbarkeit. Nur die medizinisch besten Materialien kommen zum Einsatz. Gesamtkosten Festzuschuss der Restkosten für den Zahnpatienten Parodontosebehandlungen Die Parodontose oder wie der Mediziner korrekt sagt die Parodontitis ist eine durch Bakterien verursachte Erkrankung des Zahnhalteapparates. Die Folgen sind Knochenabbau und Zahnfleischverlust. Diese sind neben der Karies die häufigste Ursache für einen Zahnverlust. Darüber hinaus führen Bakterien im Mund oftmals zu Mundgeruch und Zahnfleischbluten. Parodontosebehandlungen gehen häufig mit einer professionellen Zahnreinigung einher und werden von der nicht komplett übernommen ,00 349, ,14 An diesem Beispiel wird deutlich, dass schöner und hochwertiger seinen Preis hat und schnell mal ein paar Tausend Euro Zuzahlung für Ihre Kunden bedeuten kann. 4 Wurzel- und Parodontosebehandlungen Wurzelbehandlungen haben das Ziel, einen angegriffenen Zahn zu erhalten. Der Wurzelkanal wird dabei gereinigt und erweitert, anschließend gefüllt und abgedichtet. Somit wird die Zahnwurzel wiederhergestellt. Bei der Wurzelbehandlung gibt es häufig Fälle, in denen die übernimmt und der Zahnarzt eine Privat-Rechnung erstellt (Beispiel: Wurzelspitze nicht mehr erreichbar). Professionelle Zahnreinigung (PZR) Die Zahnreinigung wird von speziell geschultem Personal durchgeführt. Die PZR umfasst eine gründliche Untersuchung des Gebisses. Alle weichen und harten Beläge sowie Bakterien werden von den Zähnen entfernt. Zusätzlich erfolgen eine Reinigung der Zahnzwischenräume, eine Politur der Zähne sowie eine Fluoridierung. übernimmt diese Kosten gemäß GOZ Kunststoff-Füllungen und Knirscherschienen Kunststoff-Füllungen werden in vielen Fällen nicht von der übernommen. Die leistet hier nur für die Kosten einer Amalgamfüllung. Bei Knirscherschienen zahlt die meist nur die erste Aufbissschiene und weitere sowie Änderungen. übernimmt diese en in Höhe der jeweiligen Tarifbedingungen. 5

4 Ihrer Mitbewerber: Wettbewerbsvergleich zur Zahnvorsorge von. Zahnvorsorge DENT Premium im Vergleich mit dem Wettbewerb Name Tarif Zahnvorsorge DENT Premium ERGO ZAB, ZAE, ZBB, ZBE ZahnBest + ZahnFit Z90 Bonus prodent ZGplus D85 + DBE DENT MAX Zahn Premium Fissurenversiegelung Wurzelbehandlung Parodontalbehandlung Funktionsdiagnostik Aufbissschienen (Knirscherschiene) innerhalb der ERGO k. A. k. v. L. einmal im KJ (aus (aus bis bis k. A. k. v. L. wovon Max. in der Regelversorgung Max. für privatzahnärztliche Rechnungsanteile Verblendungen im Backenzahnbereich bis Zahn für Inlays für Implantate prof. Zahnreinigung dentinadhäsive Füllung 85 % (aus 85 % (wenn 5 Jahre Zahnvorsorge), inkl. 85 % 85 % (aus inkl., 80 % k. A. k. v. L. k. v. L. 85 % (wenn 5 Jahre Zahnvorsorge), inkl. 85 % (wenn 5 Jahre Zahnvorsorge), inkl. 85 % 85 % (aus inkl., 85 % 85 % (aus inkl., 80 % 80 % bis bis 120 / Jahr 80 % 85 % bis je Vers.fall 85 % (aus inkl., bei Koop. 2 PZR/KJ; 60 je PZR für bestimmte Maßnahmen ( einmal im KJ, Kunststoff- Füllungen, Akupunktur zur Schmerztherapie) k. v. L. k. v. L. GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = Angabe, k. v. L. = vergleichbare, KJ = Kalenderjahr, ZE =, ZB = für = und VJ = Bedingungen Vorleistung erforderlich GOZ-Begrenzung ohne Abhängig von /Bonusheft sbegrenzungen Verzichtet VU auf das ordentliche Kündigungsrecht? 80 % bis je Vers.-Fall DBE) pauschaler Abzug = = = = = VJ = = = VJ = = = VJ = VJ = = % ohne -Vorleistung ( ), inkl. - Vorleistung ( 250 / KJ) für ZE: 2. VJ 3. VJ (entfällt bei ja ja nein nein nein k. A. ja ja nein bis nein nein ja nein nein k. A. ja nein 85 % 80 % 70 % 85 % k. A. 85 % ( bei bzw. 65 % (80% bei (ohne -Vorleistung insgesamt inkl. -Vorleistung insgesamt ) für ZE: 1. KJ = 2. KJ 3. KJ = KJ = ; für ZB: 1. KJ = KJ = 500 (entfällt bei über entfällt 4 Jahre 4 Jahre 4 Jahre 5 Jahre 4 Jahre 5 Jahre k. A. 4 Jahre 4 Jahre ja ja nein ja nein ja ja ja ja Wartezeit 6 Monate 8 Monate (für ZB ) 8 Monate (für ZB 3 Monate) 8 Monate 8 Monate 8 Monate (für PZR ) 8 Monate Wartezeiten GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = Angabe, k. v. L. = vergleichbare, KJ = Kalenderjahr, ZE =, ZB = 6 7

5 Zahnvorsorge DENT Komfort im Vergleich mit dem Wettbewerb Name Tarif wovon Max. in der Regelversorgung Max. für privatzahnärztliche Rechnungsanteile Verblendungen im Backenzahnbereich bis Zahn für Inlays für Implantate DENT Komfort Ergo ZAB, ZBB, ZBE ZahnPlus + ZahnFit Z 50/90 kein vergleichbarer Tarif kein vergleichbarer Tarif k. v. L. k. v. L. DT50 + DBE GE-Dent Zahn comfort + ZahnVorsorge 50 % k. v. L. k. v. L. 75 % inkl. 75 % 70 % k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl., 55 % 60 % 70 % k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. k. A. k. v. L. 75 % inkl. 75 % inkl. 70 % 50 % inkl. 75 % 70 % 50 % inkl. 75 % 50 % inkl. k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl., 55 % k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl., 55 % 60 % 70 % 60 % 70 % k. v. L. k. v. L. bis für bestimmte Maßnahmen ( einmal im KJ, Kunststofffüllungen, Akupunktur zur Schmerztherapie) Parodontalbehandlung Funktionsdiagnostik Aufbissschienen (Knirscherschiene) für 800 = = und Bedingungen Vorleistung erforderlich GOZ-Begrenzung Abhängig von /Bonusheft Ergo 75 % ja, wenn med. notwendig 75 % nur Funktionsdiagnostik 75 % 50 % (inkl. ) für Kinder bei KIG 1 2 und Erwachsene nein, z. T. erfolgt aber pauschaler Abzug bis VJ = = 800 = und VJ = und VJ = 620 ja ja 50 % ohne Vorleistung mit Honorarvereinbarung k. v. L. k. v. L. (aus bis k. v. L. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. k. v. L. bis je Vers.-Fall DBE) 80 % ohne - Vorleistung ( ), inkl. - Vorleistung ( 250 ) k. v. L. k. v. L. 3 Jahre für ZE: 1. VJ = 2. VJ 3. VJ (entfällt bei k. v. L. k. v. L. k. A. ja ja 70 % (ohne -Vorleistung insgesamt inkl. -Vorleistung insgesamt ) für ZE: 1. KJ = 2. KJ 3. KJ = KJ = ; für ZB: 1. KJ = KJ = 500 (entfällt bei k. v. L. k. v. L. über nein nein nein k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. nein prof. Zahnreinigung dentinadhäsive Füllung Fissurenversiegelung Wurzelbehandlung 75 % bis 100 / Jahr nein k. v. L. k. v. L. 2 x 75 2 x 100 pro KJ (aus 75 % k. A. k. v. L. k. v. L. 50 % (aus Tarif DT50) inkl., 55 % innerhalb der ja, wenn med. notwendig 75 % ja, wenn med. notwendig 2 PZR/ KJ; 30 je PZR k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. A. k. v. L. einmal im KJ k. v. L. k. v. L. (aus bis ohne sbegrenzungen Verzichtet VU auf das ordentliche Kündigungsrecht? 75 % 75 % 70 % k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. 85 % ( bei bzw. 45 % (60% bei entfällt 4 Jahre 4 Jahre 4 Jahre k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. 4 Jahre 4 Jahre ja ja nein k. A. k. v. L. k. v. L. k. A. ja ja Wartezeit 6 Monate 8 Monate (für ZB - ) Option auf Höherversicherung ja, nach 5 VJ ist ein Wechsel in DENT Premium ohne GP möglich 8 Monate (für ZB 3 Monate) k. v. L. k. v. L. 8 Monate (für PZR - ) k. A. k. A. k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = Angabe, k. v. L. = vergleichbare, KJ = Kalenderjahr, ZE =, ZB = GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = Angabe, k. v. L. = vergleichbare, KJ = Kalenderjahr, ZE =, ZB = 8 9

6 Zahnvorsorge DENT, Zahnvorsorge DENT Inlay und DENT Smile im Vergleich mit dem Wettbewerb Name Tarif wovon Max. in der Regelversorgung Max. für privatzahnärztliche Rechnungsanteile Verblendungen im Backenzahnbereich bis Zahn für Inlays für Implantate prof. Zahnreinigung DENT, DENT Smile, DENT Inlay (doppelter Festzuschuss) doppelter Festzuschuss für vergleichbare Regelvorsorge Ergo ZEF, ZBB, ZBE ZEF) ZahnExtra + ZahnFit (nur für KKH- Allianz Mitglieder) ZahnExtra) Z 70 Tarifkombination vorhanden 70 % k. v. L. k. A. k. A. 70 % inkl. AZ k. v. L. Tarifkombination vorhanden Dent-Fest + Z50/1 k. v. L. 35 %, inkl. k. v. L. k. v. L. 50 % bis Zahn classic + ZahnVorsorge k. v. L. 6 k. A. k. A. k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. k. v. L. 50 % inkl. ( 500 p. a.) doppelter Festzuschuss für vergleichbare Regelvorsorge ZBB) inkl. bis 200 / VJ (aus Tarif Zahn- Extra) k. A. ZahnExtra) 70 % inkl. 70 % inkl. k. v. L. 65 %, inkl. k. v. L. 35 %, inkl. k. v. L. 50 % bis k. v. L. 50 % bis 50 % k. A. k. v. L. k. v. L. 50 % bis 25 % ( 40 p. a.) je Baustein 1 und Baustein 2 ZBE) inkl. bis 50 / VJ (aus Tarif ZF) k. v. L. 60 / Jahr k. v. L. Verdopplung Festzuschuss Verdopplung Festzuschuss für bestimmte Maßnahmen ( einmal im KJ, Kunststofffüllungen, Akupunktur zur Schmerztherapie) Wurzelbehandlung Parodontalbehandlung Funktionsdiagnostik Aufbissschienen (Knirscherschiene) für Ergo 50 % ZBE) inkl. 50 % ZBE) inkl. 50 % ZBB) inkl. 50 % ( 500 je Maßnahme) 900 = = = Bedingungen GOZ-Begrenzung k. v. L. ; prophylaktische Maßnahmen bis Regelhöchstsatz sbegrenzungen Verzichtet VU auf das ordentliche Kündigungsrecht bis 48 Monate ZF) Tarif ZF) k. v. L. k. A. k. v. L. 50 % bis k. v. L. k. A. k. v. L. 50 % bis k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. nein nein 70 % k. v. L. nein k. v. L. 50 % bis 750 = bis 500 = bis 2 Jahre k. v. L. 2 Jahre k. v. L. für ZE (Regelversorgung): 250 = 750 = (entfällt bei auch über hinaus k. v. L. bis für ZB: 1. KJ = KJ = 500 (entfällt bei entfällt k. A. k. A. k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. 4 Jahre 2 Jahre ja k. A. k. A. k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. ja ja Wartezeit 8 Monate (für ZB 3 Monate) k. v. L. 8 Monate k. v. L. 8 Monate k. A. GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = Angabe, k. v. L. = vergleichbare, KJ = Kalenderjahr, ZE =, ZB = dentinadhäsive Füllung 50 % ZBB) inkl. ZF) k. A. k. v. L. k. A. k. v. L. k. v. L. k. v. L. GP = Gesundheitsprüfung, VJ = Versicherungsjahr, k. A. = Angabe, k. v. L. = vergleichbare, KJ = Kalenderjahr, ZE =, ZB = 10 11

7 Zahnvorsorge von : Top abgesichert bei, -ersatz und. FAQ-Katalog: Fragen und Antworten rund um die Zahnvorsorge von. Gute Zahnvorsorge hat jetzt einen Namen: Zahnvorsorge von Ihr Kunde wählt den passenden Tarif und ggf. einen weiteren Tarifbaustein für seinen persönlichen Bedarf. Nutzen Sie unseren Fragen- und Antwortenkatalog rund um das Thema Zahnvorsorge zur Klärung Ihrer Fragen Zahnvorsorge von auf einen Blick Zahnmedizinisches Know-how und Grundlagen (Implantate, Kronen, Teilkronen) Zahnvorsorge DENT Premium 85 vom inkl. Vorleistung der Zahnvorsorge DENT Komfort 75 % vom inkl. Vorleistung der Zahnvorsorge DENT + DENT Inlay + DENT Smile Verdoppelung des Zuschusses der Krankenkasse Thema Frage Antwort Was sind Zahnprophylaxemaßnahmen? Die beim Zahnarzt besteht aus vorbeugenden Maßnahmen, die die Entstehung von Krankheiten an Zähnen und am Zahnhalteapparat verhindern sollen. Dazu zählen: professionelle Zahnreinigung, Mundhygiene-Informationen, regelmäßige Kontrollen durch den Zahnarzt, Karies- Risiko-Diagnostik, Parodontitis-Risiko-Diagnostik. Inlays (Füllung, Wurzel-/ Parodontosebehandlung) /Professionelle Zahnreinigung (PZR) 85 vom inkl. Vorleistung der 75 % vom inkl. Vorleistung der inkl. Vorleistung der 75 % vom inkl. Vorleistung der (bis 120 Euro/Jahr) inkl. Vorleistung der Kinder: n der Aufwendungen, wenn die nicht vorleistet, n sonst bis zu Euro über die gesamte Vertragslaufzeit Erwachsene: n Erstattung nach Unfall 75 % (bis 100 Euro/Jahr) inkl. Vorleistung der Kinder: n 75 % der Aufwendungen, wenn die nicht vorleistet, n sonst bis zu 750 Euro über die gesamte Vertragslaufzeit Erwachsene: n Erstattung nach Unfall Baustein DENT Inlay 50 % inkl. Vorleistung der (bis zu 500 Euro/Jahr) Baustein DENT Smile 50 % inkl. Vorleistung der Baustein DENT Inlay oder DENT Smile jeweils 25 % (bis zu 40 Euro/Jahr) Kinder: n 50 % der Aufwendungen, wenn die nicht vorleistet (bis zu 500 Euro je Maßnahme) Erwachsene: n Erstattung nach Unfall Regelversorgung Privatversorgung Was ist eine professionelle Zahnreinigung (PZR)? Was bedeutet Regelversorgung? Was bedeutet Privatversorgung? Die Zahnreinigung, die über die häusliche Methode hinausgeht, wird von speziell geschultem Personal durchgeführt. Die PZR umfasst eine gründliche Untersuchung des Gebisses. Alle weichen und harten Beläge sowie Bakterien werden von den Zähnen entfernt. Zusätzlich erfolgen eine Reinigung der Zahnzwischenräume, eine Politur der Zähne sowie eine Fluoridierung. Die Regelversorgung legt die anzuwendende einfache Therapieform für alle zahnärztlichen Befunde bei gesetzlich versicherten Personen fest und bestimmt damit auch die Höhe des Festzuschusses, den die für die Behandlung an den Zahnarzt zahlt. Hierbei wendet der Zahnarzt zumeist qualitativ hochwertigere Behandlungen bzw. Materialien an, die über die Regelversorgung hinausgehen. Der Versicherte erhält dafür den Festzuschuss von seiner Krankenkasse und trägt die anfallenden Mehrkosten der Privatversorgung selber. Was ist ein Implantat? Hierbei handelt es sich um eine künstliche Zahnwurzel zur Befestigung von Kronen, Brücken; dieser Stützpfeiler wird anstelle eines verlorenen Zahnes in den Knochen eingeschraubt und wächst dann fest. Was ist eine Suprakonstruktion? Als Suprakonstruktion bezeichnet man den auf einem Zahnimplantat befestigten. Dabei kann es sich um eine Krone, eine Brücke oder auch um eine Prothese handeln. Zahnvorsorge von Monatliche Beiträge in Euro für Zahnvorsorge DENT Premium DENT Komfort DENT + Bausteine DENT DENT Inlay DENT Smile Alter* Mann Frau Mann Frau Mann/Frau Mann/Frau Mann/Frau ,67 15,67 11,65 11,65 2,50 0,29 6, ,37 20,81 12,74 14,64 7,40 1,73 2, ,60 29,95 20,21 22,00 9,70 2,67 2, ,89 33,01 21,27 24,52 9,70 2,67 2, ,27 34,24 22,39 25,52 9,70 2,67 2, ,62 36,20 24,30 27,10 9,70 2,67 2,30 Ab 61 34,91 43,67 26,16 33,22 12,80 3,25 2,31 * Als Eintrittsalter gilt die Differenz zwischen dem Beginnjahr der Versicherung und dem Geburtsjahr. Im Vertragsverlauf verändern sich die Beiträge. Erreicht der Versicherte die nächsthöhere Altersgruppe, gilt der dann entsprechende Beitrag. Annahmeprozesse im Neugeschäft bei fehlenden Zähnen Der Annahmeprozess im Überblick Kein oder 1 fehlender Zahn Glatte Annahme 2 bis 3 fehlende Zähne Verlängerte : Die Gültigkeit der verlängert sich von vier Jahre auf acht Jahre! Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen Was sind Inlays? Was sind Onlays? Was zählt alles zur? Welche en übernimmt die nicht und werden von Tarifen von erstattet? Was sind dentinadhäsive Füllungen? Was ist eine Wurzelbehandlung? Was sind funktionsanalytische und funktionstherapeutische Behandlungen/ Maßnahmen? Hierbei handelt es sich um ein Teilstück vom Zahn, welches vom Zahntechniker angefertigt wird. Grundsätzlich können Inlays auch als Füllungseinlagen oder Keramikfüllungen bezeichnet werden. Das Inlay ersetzt Teile der Kaufläche, jedoch nicht Zahnhöcker. Müssen auch Zahnhöcker wiederhergestellt werden, benötigt man Onlays. Diese werden bei wie Inlays gewertet. leistet für Inlays/Onlays nicht (ausgenommen Amalgam). Es gibt unterschiedliche Materialien: Gold-, Keramik-, Porzellan- und Glas-Inlay. umfasst die zahnärztlichen en zur Verhütung, Früherkennung und Behandlung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten. Dazu zählen: Zahnfüllungen, Parodontosebehandlung, Wurzelbehandlung, Knirscherschiene/Aufbissschiene. Kunststoff-Füllungen werden nicht von der übernommen. Die Kosten für eine Amalgamfüllung werden von der erstattet. Auch bei der Parodontose- oder Wurzel-Behandlung gibt es Fälle, in denen die übernimmt und der Zahnarzt eine Privat-Rechnung aufstellt. Dentinadhäsive Füllungen, auch dentinadhäsive Befestigung genannt, ist ein Verfahren, bei welchem die Dentinoberfläche einer Kavität (Zahnbeinoberfläche eines Lochs) chemisch so vorbehandelt wird, dass dünnflüssige Dentinhaftvermittler in die Oberflächenstrukturen eindringen können und nach chemischer Aushärtung einen mikromechanischen Verbund mit dem Dentin auf der einen Seite und der Kompositfüllung (Kunststofffüllung) auf der anderen Seite eingehen. Wurzelbehandlungen haben das Ziel, einen angegriffenen Zahn zu erhalten. Wurzelbehandlungen werden bei einer vorliegenden Wurzelentzündung sowie nach einem Unfall oder in Vorbereitung auf eine Kronenversorgung notwendig. Der Wurzelkanal wird dabei gereinigt und erweitert, anschließend gefüllt und abgedichtet. Somit wird die Zahnwurzel wiederhergestellt. Funktionsanalytische und funktionstherapeutische Maßnahmen haben den Zweck, Störungen der Funktion der Kiefergelenke, der Kaumuskulatur und der Zähne zu diagnostizieren und zu beheben. Sie zählen überwiegend zum, können aber auch als gewertet werden. Im Gegensatz zu übernimmt die hierfür. 4 und mehr fehlende Zähne Ablehnung in Zahnvorsorge DENT Komfort und DENT Premium. Zahnvorsorge DENT kann angeboten werden! FAQ-Katalog 12 13

8 Thema Frage Antwort Thema Frage Antwort Heil- und Kostenplan Was bedeutet ()? Wann erstattet die für? Was bedeutet KIG? Was sind Brackets/ selbstlingierende Brackets? Kann man damit rechnen, dass die alle Kosten übernimmt, wenn sie den Behandlungsbedarf für das Kind anerkennt? Was ist ein Heil- und Kostenplan? Die befasst sich mit der Erkennung, Verhütung und Behandlung von Zahn- und Kieferfehlstellungen und den damit in Zusammenhang stehenden funktionellen Störungen. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Kosten einer kieferorthopädischen Behandlung nur bei Kindern bis zum 18. Lebensjahr, wenn der Befund einen Schweregrad von KIG 3 5 aufweist. KIG = Kieferorthopädische Indikations-Gruppen (Schema zur Einstufung des Behandlungsbedarfs in der anhand von 5 Indikationsgruppen) Brackets (engl. Klammern) sind in der gebräuchliche Befestigungselemente bei festsitzenden Apparaturen (vgl. Zahnspange). Selbstlingierende Brackets benötigen zum Einbinden der Drähte zusätzlichen Gummis oder Metallligaturen. Nicht unbedingt, denn es gibt en des Kieferorthopäden, die nicht von der akzeptiert werden. Dies sind z. B. weitere Verlaufs- oder Funktionsdiagnostiken (Erstellung von weiteren Modellen/ Röntgenbilder), höherwertiges Material (Glattflächenfluoridierung) oder höherwertige Art der Brackets (selbstlingierende Brackets = Damon- und Speed-Brackets). Der Heil- und Kostenplan listet die Kosten einer bevorstehenden Behandlung auf und dient dazu, sich von der Krankenkasse eine Kostenzusage für den Festzuschuss geben zu lassen und den Eigenanteil kalkulieren zu können. Knochenaufbaumaßnahmen bei Implantatversorgung Leistet die Zahnvorsorge von für bei Kindern und Erwachsenen? Wie weit wird der Begriff Maßnahmen gefasst? Werden Knochenaufbaumaßnahmen erstattet? Ja, der Tarif leistet für kieferorthopädische Maßnahmen. Dabei ist nicht relevant, welcher KIG (Kieferorthopädische Indikations-Gruppe) eine Behandlung zugeordnet wird, sondern nur, ob eine der erfolgt oder nicht. Grundvoraussetzung ist auch hier, dass die Maßnahme medizinisch notwendig ist. Kinder: n Wenn die nicht vorleistet, leisten DENT Premium, DENT Komfort und DENT Smile bei Kindern (unter 18 Jahren). n Wenn die vorleistet, erstatten DENT Premium/DENT Komfort begrenzt: DENT Premium leistet in dem Fall bis DENT Komfort 750 über die gesamte Vertragslaufzeit. n DENT Smile leistet bei Kindern 50 % des es, wenn die nicht vorleistet, pro Maßnahme. Erwachsene: n Erwachsene (ab 18 Jahren) haben nur einen Erstattungsanspruch, wenn die auf einen Unfall zurückzuführen ist. Unter einer Maßnahme versteht man z. B. den Wechsel von einer losen zu einer festen Zahnspange. Ja, sofern medizinisch notwendig und im Zusammenhang mit einer Implantatversorgung. Teilweise lehnen andere Mitbewerber diese Position grundsätzlich ab. Details zu /Zahnvorsorge Thema Frage Antwort Leistet Zahnvorsorge für dentinadhäsive Füllungen? Dentinadhäsive Füllungen zählen zur und stellen eine höherwertige Form der Zahnfüllung dar. Die übernimmt diese Kosten nicht, sondern lediglich die Kosten einer einfacheren Ausführung. DENT Premium, DENT Komfort, DENT Smile erkennen diese en an. Zahnvorsorge: Annahme und Wartezeiten Bonifikation/ BRE (Beitragsrückerstattung) Heil- und Kostenplan der Gebührenordnung Regelversorgung Privat-Zahnarzt ohne Kassenzulassung Ist in den Tarifen eine enthalten? Enthält der Tarif Wartezeiten? Enthält Zahnvorsorge eine Verhaltensbonifikation oder Beitragsrückerstattung? Wie wird Zahnprophylaxe belohnt? Muss ein Heil- und Kostenplan eingereicht werden? Leistet bis zu den Regelhöchstsätzen oder bis zu den n der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ)? Was leisten DENT Premium/DENT Komfort, wenn Kunde beim nur die Regelversorgung wählt? Leisten DENT Premium/DENT Komfort, wenn ein Privat-Zahnarzt ohne Kassenzulassung behandelt (und die hierfür gar nicht leistet)? Eine begrenzt die Erstattung gegenüber dem Kunden in den ersten vier Jahren. Die Begrenzungen sind je nach Tarif unterschiedlich hoch und wirken beitragsstabilisierend. Ab dem fünften Jahr entfällt die jährliche Begrenzung. Bei 2 bis 3 fehlenden Zähnen verlängert sich die bei den Tarifen DENT Komfort und DENT Premium auf 8 Jahre. Ab 4 fehlenden Zähnen erfolgt in den zuvor genannten Tarifen eine Ablehnung. Zahnvorsorge DENT kann angeboten werden. Für DENT Premium und DENT Komfort beträgt die Wartezeit 6 Monate. DENT und die Bausteine DENT Inlay sowie DENT Smile haben Wartezeiten. Zurzeit gibt es BRE oder Verhaltensboni. Art und Umfang zukünftiger Bonifikationen werden rechtzeitig mitgeteilt. Wenn Kunden für die letzten fünf Jahre die jährliche Teilnahme an zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchungen, z. B. durch ein Bonusheft oder eine formlose Bescheinigung durch den Zahnarzt, nachweisen, leistet DENT Premium statt 85 %. Nein. Dies wird allerdings empfohlen, da die Kunden dann frühzeitig über Kostenbeteiligung und ggf. Höhe ihrer Eigenbeteiligung informiert sind. Dies gilt insbesondere bei. leistet bis zu den n der GOZ (3,5-facher Satz). Der Regelhöchstsatz ist der 2,3-fache Satz. Wenn ausschließlich die Regelversorgung gewählt wird und die Rechnung Position einer privatärztlichen Behandlung aufweist, werden inkl. Vorleistung der übernommen. In der Praxis kommt dieser Fall selten vor. Ja, allerdings erfolgt in dem Fall ein 40 %iger pauschaler Abzug vom. Eine übliche Regelung bei Zahnzusatzversicherungen. Veneer Kinder Heilfürsorgeberechtigte Option Fehlende Zähne Mindestvertragslaufzeit Anrechnung aus Vorversicherung Werden Kunststofffüllungen erstattet? Leistet die Zahnvorsorge von für Veneers? Sind Kinder auch alleine versicherbar? Wie erhalten Heilfürsorgeberechtigte im DENT Premium die höheren en von (statt 85 %)? Welche Wechseloption hat der Versicherte? Was genau sind fehlende Zähne? Beziehen sich die Werte in der auf den oder auf die von gezahlten en? Welche Mindestvertragslaufzeit liegt den Zahnvorsorge-Tarifen zugrunde? Wenn ein Kunde das Optionsrecht im Tarif DENT Komfort in Anspruch nimmt, entfällt dann die? Ja, leistet für diese höherwertige Form der aus den jeweiligen Tarifen. Veneers sind keramische Verblendschalen, die primär im Frontzahnbereich aus kosmetischen Gründen zur Anwendung kommen. Für diese kosmetische Form leistet weder die noch. Ja. Auch diese Kunden sollten regelmäßig zur zahnärztlichen Vorsorge auch wenn es bei ihnen Bonusregelung wie in der gibt. Weisen uns die Kunden die Vorsorge nach, erhalten sie die höhere. Der Nachweis kann unbürokratisch erfolgen, z. B. indem der Zahnarzt dies schriftlich bestätigt. Auch das -Bonusheft kann genutzt werden, auch wenn es für Heilfürsorgeberechtigte ursprünglich nicht vorgesehen war. Zum des 6. Versicherungsjahres kann der Kunde ohne erneute Gesundheitsprüfung von Zahnvorsorge DENT Komfort in den höherwertigen Tarif Zahnvorsorge DENT Premium wechseln. Fehlende Zähne sind alle Zähne inkl. Backenzähne mit Ausnahme von Weisheitszähnen, Milchzähnen und vollständigem Lückenschluss. Die Werte beziehen sich auf die erbrachten en. Die Mindestvertragslaufzeit beträgt zwei Jahre. Die Zeiten der Vorversicherung werden auf die angerechnet. FAQ-Katalog FAQ-Katalog 14 15

9 Vorteile der Zahnvorsorge von im Überblick. n Optimale Möglichkeit, um Zuzahlungen bei und hochwertiger gering zu halten n Sinnvolle Ergänzung zur gesetzlichen Krankenversicherung n en für und professionelle Zahnreinigung n Wechseloption bei Zahnvorsorge DENT Komfort in DENT Premium n Keine Gesundheitsfragen bei Zahnvorsorge DENT, DENT Inlay und DENT Smile n Passender Schutz für jeden Bedarf durch Baukastenprinzip (01.12) Leitfaden Zahnvorsorge; Lemke; Nur für den internen Gebrauch! Krankenversicherung AG Köln