Anleitung zum Ringversuch MQ

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1 Verein für medizinische Qualitätskontrolle Association pour le contrôle de Qualité médical Associazione per il controllo di qualità medico Anleitung zum Ringversuch MQ Neu: K33, A1cNow: Teilnehmer die das HbA1c mit dem A1cNow messen, erhalten neu die Probe K3. G3 / G4 Gerinnung: Anstelle von je 2 Proben, senden wir Ihnen nur noch je eine Probe. Bitte melden Sie sich, wenn Sie zu wenig Material haben. K2 Glukose für Glukose-Messgeräte Bereiten Sie Ihr Messgerät vor. Drücken oder pipettieren Sie einen Tropfen der Probe auf eine saubere Unterlage (zb Parafilm oder Plastikfolie). Danach müssen Sie sofort messen, da die Probe sonst verdunstet. Falls Sie mehrere Geräte haben, müssen Sie für jede Messung einen neuen Tropfen verwenden. Teilnehmer welche die Probe K1-Klinische Chemie erhalten, können wie bis anhin die Glukose auch aus dieser Probe messen Allgemein: Lagerung und Vorbereitung der Proben Gekühlte Proben müssen etwa Minuten (Ausnahme Blutgasampullen 5 Std) vor der Analyse aus dem Kühlschrank genommen werden, damit sie Zimmertemperatur haben. Gebrauchsfertige Proben müssen danach nur noch gemischt werden. Analyse der Proben Die Proben müssen mit der gleichen Methode analysiert werden, die Sie auch für die Patientenproben verwenden. Mehrfachbestimmungen sind nur erlaubt, wenn dies auch bei Patientenproben gemacht wird. Proben dürfen nicht an andere Laboratorien weitergeleitet werden. Abgabe der Resultate Die Resultate müssen vom verantwortlichen Laborleiter/Arzt unterzeichnet werden. Die Resultate dürfen erst mit Kollegen aus anderen Laboratorien besprochen werden, wenn der Ringversuch abgeschlossen ist, d.h. die Auswertungen verschickt sind. Administration WICHTIG: Kontrollieren Sie ob die Angaben auf dem Protokollbogen korrekt und vollständig sind. Änderungen und Ergänzungen können Sie von Hand auf den Bogen schreiben. Schicken Sie uns keine Proben zurück. Wir können nur die Briefeinlage-Etuis aus Plastik und die Objektträger-Etuis wieder verwenden. Bitte keinen Bleistift zum Ausfüllen des Protokollbogens verwenden! Gefaxte Protokollbögen sind für uns oft schlecht lesbar. Wir bitten Sie, uns wenn möglich Ihre Resultate per Post zu senden. (Bitte vergessen Sie nicht, eine Fotokopie aufzubewahren, bis Sie die Auswertung erhalten und kontrolliert haben). MQ Institut für Klinische Chemie Universitätsspital Zürich CH-8091 Zürich Telefon Fax info@mqzh.ch

2 H1 - Hämatologie Vorbereitung 2-3 Minuten von Hand drehen und kippen bis keine Zellen mehr am Boden des Fläschchens kleben. Hämoglobin, Hämatokrit, Leukozyten, Thrombozyten und Erythrozyten. Wichtig Beim Hämoglobin akzeptieren wir nur die Einheit g/l. H3 - Differentialblutbild Proben 2 Objektträger, gefärbt und eingedeckt. Differenzialblutbild in Prozent, Beurteilung der Lc, Tc und Ec. H4- Parasitäre Hämatologie Proben 1 Objektträger, gefärbt und eingedeckt. Identifikation der Parasiten und die Angabe der Parasitämie in Prozent. Wenn Sie die Blutbilder nur für Ausbildungszwecke möchten, können Sie uns dies mitteilen. H3-Differentialblutbild und H4-Parasitäre Hämatologie erscheinen dann nicht auf Ihrem Zertifikat. G1 - Gerinnung, orale Antikoagulation Vorbereitung 1 ml bidestilliertes Wasser in das Fläschchen pipettieren. Die Flasche wieder verschliessen. Durch vorsichtige Kreisbewegungen auflösen und 20 Minuten bei Zimmertemperatur stehen lassen. Vor der Messung nochmals vorsichtig von Hand mischen. INR-Wert, PTT, Fibrinogen. Bemerkung Spezialanleitung für Hepato-Quick, Kapillar-Citratblut Methode: Der aufgelösten Probe 300 μl NaCl Lösung (0.9%) zugeben und mischen In ein Bestimmungsröhrchen 100 μl Citrat-Pufferlösung (ph 4.5) geben, 20 μl Probe zugeben. Das gesamte Volumen im Test einsetzen (120 μl). Nach der üblichen Vorschrift weiterarbeiten. G3 - Gerinnung, keine Antikoagulation Vorbereitung 1 ml bidestilliertes Wasser in das Fläschchen pipettieren. Die Flasche wieder verschliessen und vorsichtig mischen. 10 Minuten bei Zimmertemperatur stehen lassen. Innerhalb von 60 Minuten messen. Quick, PTT, Fibrinogen, Thrombinzeit. Bemerkungen Falls der Quick über 100% beträgt, bitte nur ">100" angeben. G4 - Gerinnung, Heparintherapie Vorbereitung 1 ml bidestilliertes Wasser in das Fläschchen pipettieren. Die Flasche wieder verschliessen und vorsichtig mischen. 10 Minuten bei Zimmertemperatur stehen lassen. Innerhalb von 60 Minuten messen. Quick, PTT, Fibrinogen, Thrombinzeit. G5 - D-Dimere NC D-Dimere Geräte Nyco Card, Check-1VedaLab, Ultimed und Simplify. G6 - D-Dimere Bemerkungen D-Dimere Teilnehmer mit Vidas: Bei Werten >1000 müssen Sie die Probe verdünnen. MQ 2013/1 2/8

3 G7 - Quick Protime Vorbereitung Auflösen und messen wie eine interne Kontrolle. INR Wert G11 - CoaguCheck XS Plus Vorbereitung In der Bedienungsanleitung oder auf ( unter Anleitungen ) finden Sie eine detaillierte Anleitung zum Messen der internen Qualitätskontrolle. Die Ringversuchsprobe muss gleich behandelt werden. INR-Wert. G12 Quick WB Hemochron Jr. Vorbereitung In der Bedienungsanleitung oder auf ( unter Anleitungen ) finden Sie eine detaillierte Anleitung zum Messen der internen Qualitätskontrolle. Die Ringversuchsprobe muss gleich behandelt werden. INR Wert Wichtig Die Ringversuchsprobe mit einer Citrat-Küvette messen. Sollten Sie in Ihrer Praxis mit Kapillarblut messen, können Sie die Citrat-PT Küvetten für den Ringversuch bei Axon Lab bestellen. I1 - CRP CRP Bemerkungen QuickRead: Probe wie Vollblut eines Patienten behandeln. NycoCard Single-Test: Gerät zum Ablesen auf CRP Plasma/Serum umstellen. Achtung Teilnehmer die mit den Geräten ABX Micros CRP und ABX Micros CRP200 arbeiten, sollten auf dem Protokollblatt aufschreiben mit welchem Typ gearbeitet wird. I2 - Plasmaproteine IgA, IgG, IgM, IgE, C3, C4, α -1-Antitrypsin, α -1-Glykoprotein, Antistreptolysin, Haptoglobin, Transferrin, β -2-Mikroglobulin, Coeruloplasmin, Präalbumin. I3 - Allergologie Bemerkungen Teilnehmer mit CAP oder Immulite können folgende durchführen: IgE total, IgE multispezifisch (sx1, rx2 und fx5), IgE spezifisch (Birke t3, Erdnuss f13, Katzenepithel e1) Teilnehmer mit Allergyscreen von Teomed oder Allergietests von Intex können wie bisher einfach den Befund beilegen. K1 - Klinische Chemie Albumin, AP, Amylase, PAmylase, Bilirubin, Calcium, Chlorid, Cholesterin, HDL- Cholesterin, CK, Eisen, GGT, Glukose, Harnsäure, Harnstoff, Kalium, Kreatinin, LDH, Lipase, Lithium, Magnesium, Natrium, Phosphat, Protein, AST/GOT, ALT/GPT, Triglyceride, Fruktosamin, Laktat. Resultate Bei Enzymmessungen mit Reflotron, Ektachem und Spotchem müssen 37 C Werte angegeben werden. Bemerkungen Falls Sie nur Glukose bestimmen, können Sie die Probe K2 (flüssig) bestellen. Teilnehmer, welche mit den Geräten Cobas Ready und Spotchem 4410/4420/4430 arbeiten, benötigen die Probe K13 für die Kreatinin-Bestimmung. Teilnehmer mit Cholestech LDX bitte Gerät auf Serum stellen. K2 - Glukose Bemerkung Glukose Geeignet für alle Glukosemessgeräte. MQ 2013/1 3/8

4 K3/K18 - HBA1c Bemerkungen HbA1c Bitte führen Sie die Bestimmung möglichst bald durch (frisches Vollblut). Falls das NycoCard "Hb zu niedrig" anzeigt, müssen Sie zwei Kapillaren in die Verdünnungslösung (R1/Reagenz) geben. Falls das NycoCard "Reduz. Hb Konz" anzeigt, müssen Sie zwei Röhrchen mit Reagenzlösung (R1) zusammengiessen und eine Kapillare dazugeben. Es gibt zwei verschiedene Proben (A und B). Bitte kontrollieren Sie, ob die Angabe auf dem Protokollbogen mit der Etikette Ihrer Probe übereinstimmt. Teilnehmer mit Afinion: Gerät auf Patientenprobe stellen. Auf finden Sie eine detaillierte Anleitung für das Messen der externen Qualitätskontrolle. K4/K7/K9/K16 - Blutgase po 2, pco 2, ph, Na +, K +, Ca ++, Cl -, Glukose, Laktose. Bemerkung Für OPTI-Geräte benötigen Sie die Kontrolle K7 OPTI oder K9 OPTI CCA. Radiometer: Bitte beachten Sie die Gerätespezifischen Anleitungen auf unserer Homepage. Für das Kreatinin benötigen Sie die Probe K1. Vorbereitung Die Proben müssen mindestens 5h vor Gebrauch bei Zimmertemperatur gelagert werden (ca. 25 C). Mischen Sie die Ampulle kräftig. Bereiten Sie Ihr gerät vor. Brechen Sie die Ampulle auf und messen Sie sofort, wie wenn es eine Patientenprobe wäre. K5 - Herzinfarkt-Marker CK-MB Masse, Myoglobin, Troponin I, Troponin T (Immunologische Bestimmung). Bemerkung Alle quantitativen Methoden wie z.b. Elecsys, Dimension, Immulite, Axsym, Advia Centaur sowie alle Schnelltests. Teilnehmer mit Dxpress benötigen die Probe K23. Teilnehmer mit dem Triage Meter Plus benötigen die Probe K26. K6 - Hormone TSH, T3, T4, ft3, ft4, Cortisol, Prolaktin, LH, FSH. K8 Cobas h232/ Cardiac Reader Myoglobin, Troponin T, CK-MB, D-Dimere und probnp Bemerkung Für Cobas h232 / Cardiac Reader + Schnelltest (TropT sensitive) K10 - Anämie Vitamin B12, Folsäure, Ferritin. K11 - BNP Triage Vorbereitung Bitte lösen Sie das Lyophilisat vorsichtig mit 1000μl bidest Wasser auf. Mischen Sie die Probe ab und zu von Hand, während 20 Minuten. BNP K12 - Bilirubin neonatal Bilirubin: total, direkt, indirekt und neonatal. K13 Kreatinin Spotchem Kreatinin Bemerkung Nur für Teilnehmer die mit Spotchem arbeiten. K14 - Tumormarker PSA, freies PSA, Alpa-1-Fetoprotein (AFP), Carcino-embryonales Antigen (CEA), Human Choriongonadotropin (HCG) qn, CA 125, CA 19-9, CA MQ 2013/1 4/8

5 K15 - CK-MB Aktvität Analyse CK-MB Aktivität. K17 - BNP / NT-pro BNP Plasma Vorbereitung Bitte lösen Sie das Lyophilisat vorsichtig mit 1000μl bidest Wasser auf. Mischen Sie die Probe ab und zu von Hand, während 20 Minuten. Führen Sie die Bestimmung innerhalb von 8 Stunden durch. BNP, NT-proBNP. K20 - Procalcitonin Procalcitonin K21 - Intaktes Parathormon (PTH) Intaktes Parathormon (PTH), 25-OH Vitamin D, Osteocalcin K22 - Osmolalität Osmolalität, Natrium, Kalium, Glukose, Harnstoff Bemerkung Osmolalität aus der Probe K1 wird nicht mehr ausgewertet, da aufgrund der Stabilisatoren in K1 keine vernünftigen Werte messbar sind. K23 Dxpress Reader Vorbereitung Auf (unter Anleitungen ) finden Sie eine illustrierte Anleitung zum Messen der Ringversuchsprobe. Troponin I, D-Dimere, NT pro BNP K24 Medikamente Digoxin, weitere auf Anfrage K25 Cystatin C Cystatin C K26 Triage Troponin I, D-Dimere, CK-MB Masse, Myoglobin K28 Alkohol Alkohol K29 Calprotectin Calprotectin K30 Lipide Afinion Cholesterin gesamt, Cholesterin HDL, Triglyceride U1 Urin quantitativ Quantitativ: Amylase, Calcium, Chlorid, Glukose, Magnesium, Osmolarität, ph, Phosphat, Kalium, Protein, Natrium, Harnstoff, Harnsäure. Bemerkungen Nicht für Urin-Teststreifen geeignet. Für Albumin im Urin und Creatinin im Urin muss für alle Geräte die Probe U5 verwendet werden. MQ 2013/1 5/8

6 U2 - Urin Teststreifen Urinteststreifen und Schwangerschaftstest. Wichtig Wir unterscheiden bei den Auswertungen die verschiedenen Teststreifentypen und Geräte. Bitte kontrollieren Sie ob die Angaben auf dem Protokollbogen mit Ihren Streifen übereinstimmen und kreuzen Sie das Ergebnis an. Wenn Sie zum Beispiel die 7-er Testsreifen benutzen oder kein HcG testen, kreuzen Sie einfach bei der entsprechenden Analyse nichts an. Es erscheint dann auch nicht auf Ihrer Auswertung. U3 - Urin Drogen Amphetamine, Barbiturate, Benzodiazepine, Cannabinoide, Cocain, Methadon, Opiate, Methaqualon, Metamphetamin, LSD, trizyklische Antidepressiva, Paracetamol, Phencyclidin. Bemerkungen Bei allen Methoden werden nur qualitative Resultate (positiv/negativ) ausgewertet. U5 Albumin Urin/ACR Mikroalbumin, Kreatinin. Bemerkungen: Für alle Geräte V1 - HIV Schnelltest HIV-Screening mit Schnelltests. Bemerkung Positive Proben enthalten nur HIV1/2-Antikörper, keine Viren. B1 - Strep A Vorbereitung Bemerkungen Den Tupfer einsetzen wie wenn er frisch wäre. Strep A Schnelltest. Bitte vergleichen Sie die Bezeichnung der verwendeten Testkasette mit den Angaben auf dem Protokollbogen und korrigieren Sie diese wenn nötig. Benutzer des QuickVue-InLine Tests: Auf unter Anleitungen finden Sie eine detaillierte Anleitung. B2 Uricult Vorbereitung Auf ( unter Anleitungen ) finden Sie eine detaillierte Anleitung zum Auflösen der Uricult-Proben. Es muss nur die Keimzahl angeben werden. B9 - Bakteriologie Proben 4 Proben (2x Resistenzprüfung, 4x Identifikation). Kapitel der AL. Wichtig Probe nur unter der Sicherheitskabine auflösen und bearbeiten! Vorbereitung Mit einer Schere vorsichtig den inneren kleinen goldenen Metallring (Deckel in der Mitte Oberseite) entfernen. Die restliche Metallkappe und den grauen Gummi desinfizieren. Die Proben rekonstituieren mit 0.5 ml 0.9% NACl, indem die Flüssigkeit mit einer sterilen Spritze durch den grauen Gummi injiziert wird. Den äusseren goldenen Metallring (Deckel aussen Oberseite) erst entfernen, wenn die Proben vollständig aufgelöst sind. Hinweis: Auch wenn Sie das Material weiterschicken, müssen Sie es für den Ringversuch trotzdem bearbeiten. MQ 2013/1 6/8

7 Checkliste für die externe Qualitätskontrolle 2013 Alle auf dieser Liste, welche in Ihrem Labor durchgeführt und über Krankenkassen abgerechnet werden, müssen auf Ihrem Protokollbogen stehen! Bitte ergänzen Sie Ihren Protokollbogen von Hand. (Diese Liste beinhaltet nur, die von MQ angeboten werden, und ist gültig bis zum Weitere obligatorische aus den Bereichen Transfusionsmedizin, Genetik/molekulare Diagnostik, Immunologie (Autoantikörper, Flowzytometrie), Virologie, Parasitologie und Mikrobiologie sind auf publiziert.) Parameter Toleranz MQ RV aptt, partielle Thromboplastinzeit ± 25 % G1,G3,G ALT (GPT, ALAT) ± 18 % (<30U/l: ±6U/L) K Albumin ± 12 % (<30g/l: ±3.6g/l) K Alkalische Phosphatase ± 21 % K Alpha-1-Fetoprotein (AFP) ± 25 % K Amphetamine, ql Richtig U Amylase ± 18 % (<50U/l: ±9U/l) K AST (GOT, ASAT) ± 18 % (<30U/l: ±6U/l) K Barbiturate, ql Richtig U Benzodiazepine, ql Richtig U Bilirubin total ± 18% (10μmol/l: ±2μmol/l) K1, K4,K Blutgase (ph) ± 1 % K4,K7, K9, K Blutgase (po2, pco2) ± 15 % K4,K7, K9, K Calcium, total ± 12 % (<2mmol/l: ±0.24mmol/l) K Cannabis, ql Richtig U Carcino-embryonales Antigen (CEA) ± 25 % K Chlorid ± 6 % K1,K4,K Cholesterin total ± 10 % K1, K Cocain, ql Richtig U Cortisol, basal ± 20 % K C-Reaktives Protein (CRP) ± 21 % (<10mg/l: ±2mg/l) I Kreatin Kinase (CK) ± 18 % (<33U/l: ±6U/l) K D-Dimere, ql Richtig G5,G6,K D-Dimere, qn ± 21 % G5,G6,K8,K Differenzialblutbild je nach Probe H Digoxin ± 24 % (<1 nmol/l: ±0,24 nmol/l) K Eisen ± 20 % K Erythrozyten-Zählung ± 25 % H Ferritin ± 25 % K Fibrinogen ± 15 % G1,G3,G Folat ± 20 % K FSH (Follikelstimulierendes Hormon) ± 24 % K GGT ± 18 % (40U/l: ±8U/l) K Glucose ± 10 % K1,K2,K4,K16,K Glykiertes Hämoglobin (HbA1c) ± 9 % (<5%:±0.5%) K3, K Hämatokrit ± 9 % H Hämoglobin ± 9 % H Harnstoff ± 15 % (<3.3mmol/l: ±0.5mmol/l) K1,K HDL-Cholesterin ± 21 % (0.4mmol/l: ±0.09mmol/l) K1, K Human Choriongonadotropin (HCG) qn ± 25 % K IgA ± 25 % I IgE total, qn ± 20 % I2,I IgE spezifisch Erdnuss, ± 1 Klasse I3 Birke, Katze IgE spezifisch Erdnuss, ± 20% I3 Birke, Katze, qn IgE multispezifisch Richtig I3 (Screening tests) IgG ± 25 % I IgM ± 25 % I2 MQ 2013/1 7/8

8 Kalium ± 6 % (<3mmol/l: ±0.2mmol/l) K1,K4,K9,K16,K Kreatinin ± 20 % K1,K Kreatinin, andere Körperflüssigkeit ± 20 % (<2mmol/l: ±0.42mmol/l) U LDH ± 21 % K Leukozyten-Zählung ± 25 % H Lipase ± 18 % (<18U/l: ±4U/l) K Lithium (Blut) ± 15 % (<1mmol/l: ±0,15mmol/l) K Luteinisierendes Hormon (LH) ± 24 % K Magnesium ± 12 % (<0.7mmol/l: ±0.09mmol/l) K Methadon, ql Richtig U Myoglobin ± 30 % K5, K Natrium ± 6 % K1,K4,K9,K16,K BNP, NT-proBNP ± 27 % (<75ng/l: ±20ng/l) K8,K11,K17,K23,K Opiate, ql Richtig U Pankreasspezifische Amylase ± 18 % (<25U/l: ±5U/l) K Parathormon (PTH) ± 24 % K Phosphat ± 15 % K Procalcitonin, qn, sensitive Methode ± 27 % (0.5ng/l: ±14ng/l) K20 (<0.1ug/l) Prolaktin (PRL) ± 24 % K Prostata spezifisches Antigen (PSA) ± 25 % K freies PSA ± 25 % K Total Protein ± 12 % (<30g/l: ±3.6g/l) K Quick (INR) ± 15 % G1-G4, G7-G Thrombozyten-Zählung ± 25 % H Thyreotropin (TSH), basal ± 20 % K Thyreotropin (TSH), stimuliert ± 20 % K Thyroxin, freies (FT4) ± 20 % K Triglyceride ± 20 % K1, K Troponin (T oder I) mittels ELISA ± 24 % K5, K8, K23, K Troponin (T oder I), Schnelltest Richtig K5, K8, K Harnsäure/Urat ± 15 % K Vitamin B12 ± 20 % K CMV, Ig oder IgG, ql Richtig B CMV, IgM, ql Richtig B Rötelnvirus Ig oder IgG, ql Richtig B Rötelnvirus IgM, ql Richtig B VZV IgG, ql Richtig B Treponema Ig oder IgG, qn Richtig B TPHA/TPPA, qn Richtig B Treponema IgM, ql Richtig B RPR/VDRL-Test, qn Richtig B HIV 1+2 Antikörper Schnelltest, ql Richtig V Urin, Eintauch-Objektträger (Uricult) Richtig B Streptococcus Beta-haem., Gruppe A, Richtig B1 Schnelltest Plasmodiennachweis, Mikroskopie Richtig H Toxoplasma gondii Ig oder IgG, qn Richtig B Toxoplasma gondii IgM, ql Richtig B5 AL3.2.2 Bakteriologie Richtig B9 MQ 2013/1 8/8