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1 Visite m Unsere Themen: Erschreckende Zhlen zu viele Amputtionen Pulsrsen ws knn mn selbst tun? OP-Mteril im Körper vergessen Wuchernde Nrben neue Spritzentherpie Ntürlich gesund: Sprgel Opertion Leben: Luc lernt beißen Erschreckende Zhlen zu viele Amputtionen Jedes Jhr verlieren Menschen in Deutschlnd ein Körperteil, meist Fuß oder Unterschenkel, ufgrund einer schweren Durchblutungsstörung. Viel zu viele, sgen Experten: In vielen Fällen wäre die Amputtion gr nicht nötig, wenn zunächst die nderen Behndlungsmöglichkeiten usgeschöpft würden. Doch fst 40 Prozent der Ptienten mit einer rteriellen Durchblutungsstörung werden in deutschen Krnkenhäusern nicht leitliniengerecht nch dem ktuellen Stnd der Medizin behndelt. Oft fhnden die Ärzte nicht nch der Ursche der Durchblutungsstörung und kennen sich zu wenig mit deren Dignostik und Therpie us - so rten sie vorschnell zur Amputtion, obwohl es Alterntiven gäbe. Bei einer peripheren rteriellen Verschlusskrnkheit (pavk) gelngt ufgrund einer Gefäßverstopfung oder -verengung zu wenig Blut in den Unterschenkel. Wunden heilen schlecht, Zehen sterben b. Ds ist sehr gefährlich, muss ber nicht immer zur Amputtion führen. Die häufigsten Urschen sind Zigrettenruchen (Rucherbein), die "Zuckerkrnkheit" Dibetes mellitus und hoher Blutdruck. Gefäßmediziner (Angiologen) sind druf spezilisiert, die pavk gezielt zu erkennen und zu behndeln. Die Angiogrfie ist eine Röntgenuntersuchung mit einem Kontrstmittel, ds den Ärzten genu zeigt, durch welche Arterie b welcher Stelle kein Blut mehr fließt. So können sie erkennen, ob es noch eine Alterntive zur Amputtion gibt, zum Beispiel eine Aufdehnung der Engstelle mit dem Bllonktheter oder eine Bypss-Opertion, um den Verschluss zu überbrücken. Doch bei mehr ls jedem dritten pavk-ptienten wird in der Klinik keine Angiogrfie gemcht, sondern gleich Fuß oder Bein mputiert, kritisieren Experten. Sie vermuten dhinter uch wirtschftliche Gründe, denn der ufwendige Versuch, ein Körperteil zu erhlten, wird nch dem ktuellen Vergütungssystem für die Krnkenhäuser viel schlechter bezhlt ls die schnelle und unkomplizierte Amputtion. Doch eigentlich sollte es gr nicht erst so weit kommen, deshlb sollten Ptienten und Ärzte Wrnzeichen unbedingt ernst nehmen und rechtzeitig druf regieren. Typisch für eine zunehmende Engstelle sind Schmerzen beim Lufen, die nch immer kürzerer Gehstrecke uftreten und nch einer kurzen Puse nchlssen. Viele Betroffene kschieren dies gern, indem sie scheinbr interessiert die Auslgen der Schufenster betrchten, bevor sie weitergehen. Deshlb wird die pavk uch ls "Schufensterkrnkheit" bezeichnet. Bei solchen Beschwerden sollten Betroffene unbedingt ihre Beindurchblutung untersuchen lssen - spätestens, wenn Wunden m Fuß schlecht heilen. Der Arzt ertstet zunächst den Puls m Fuß und prüft die Durchblutung. Einen guten Hinweis uf eine sich entwickelnde oder bereits vorliegende pavk liefert der sogennnte ABI (Ankle Brchil Index). Dzu wird der Blutdruck m Knöchel und m Oberrm gemessen und der obere (systolische) Wert m Knöchel durch den m Arm geteilt. Bei gesunden Beingefäßen liegt ds Ergebnis bei 1,0. Je niedriger der ABI usfällt, desto stärker sind die Beingefäße verengt. Beträgt der Wert 0,9 oder weniger, liegt bereits eine pavk vor und weitere Untersuchungen sollten folgen. Mit der einfchen ABI-Messung erkennt der Arzt sogr eine leichte pavk, die noch keine Beschwerden bereitet. Bei

2 Visite m Auffälligkeiten ist der Angiologe der richtige Ansprechprtner. Er untersucht mit Ultrschll den Blutfluss und fhndet gegebenenflls mit einer Angiogrfie nch Engstellen, die ufgedehnt oder überbrückt werden müssen, um die Durchblutung wieder zu sichern. Ist eine "Schufensterkrnkheit" noch nicht weit fortgeschritten, reichen oft Gehtrining und blutverdünnende Medikmente (ASS, Clopidogrel) us, um gefährliche Folgen zu verhindern. Wird eine Amputtion empfohlen, sollten Betroffene unbedingt eine zweite Meinung einholen - vorzugsweise bei einem Gefäßspezilisten. Interviewprtner im Studio: Prof. Dr. Holger Reinecke, Fchrzt für Innere Medizin, Krdiologie und Angiologie Leiter der Abteilung für Angiologie Spezielle internistische Intensivmedizin Universitätsklinikum Münster Deprtment für Krdiologie und Angiologie Albert-Schweitzer-Cmpus 1, Münster Tel. (0251) Internet: klinikum.uni-muenster.de/index.php?id=ngiologie_uebersicht Interviewprtner im Beitrg: Dr. Jens Huber, Husrzt Steinstrße 21, Telgte Weitere Informtionen: Deutsche Gesellschft für Angiologie Gesellschft für Gefäßmedizin e.v. Internet: und Ptientenrtgeber zum Herunterlden und Adressen von Gefäßzentren Deutsche Gefäßlig e.v. Mühlenstrße 21-25, Brühl Tel. (02232) , Fx (02232) Internet: Rtgeber: Curt Diehm: Durchblutungsstörungen Ws hilft bei Erkrnkungen der Blut- und Lymphgefäße? 448 S.; Springer (2013); 29,95 Pulsrsen ws knn mn selbst tun? 70 bis 80 Schläge pro Minute dieser Wert gilt ls normle Pulsfrequenz. Doch ds gesunde Herz schlägt nicht konstnt wie ein Metronom und der Puls hängt von vielen Fktoren b, vor llem von Alter, Anstrengung und Triningszustnd. Bei Spitzenthleten schlägt ds Herz im Ruhezustnd pro Minute nur etw 40 Ml, Freizeitsportler hben einen Puls von 60 bis 70, Untrinierte kommen uf über 80. Ein gut triniertes Herz knn in Ruhe lngsmer schlgen, weil es sehr kräftig pumpt und pro Schlg sehr viel Blut trnsportiert. Ein schwches Herz dgegen ht pro Schlg nur reltiv wenig Auswurf und muss deshlb häufiger schlgen. Spitzensportler können ihrem Herzen lles bverlngen und Pulsspitzen

3 Visite m von über 200 erreichen, mäßig Trinierte nur 180. Ein schwches Herz bringt es uf gerde ml 160 Schläge. Je größer die Spnnbreite zwischen Ruhe- und Belstungspuls ist, desto größer ist die Reserve. Wichtig ist, dss sich ds Herz gut n Belstungssitutionen npssen knn. Ärzte sprechen dbei von der Pulsmodultion. Steigt die Pulsfrequenz unter körperlicher Belstung nicht so strk n wie es norml wäre, ist ds ein Alrmzeichen: Ds utonome Nervensystem, ds ds Herz im Gleichgewicht von Anspnnung und Entspnnung hlten soll, ist ngegriffen. Eine geringe Pulsmodultion ist mit einem erhöhten Risiko für Herzinfrkt und plötzlichen Herztod verbunden. Sie tritt häufig bei Dibetikern uf. Auch stressgeplgte Menschen, die kurz vor dem Burn-out stehen, weisen häufig eine solche pthologische Herzrtenvribilität mit hohem und strrem Puls uf. Bei Gesunden sinkt die Pulsfrequenz während der Ncht, wenn der Körper in den Ruhemodus schltet und weniger Blut brucht. Ein schwches Herz dgegen kommt uch nchts nicht zur Ruhe und schlägt weiter 80 Ml pro Minute. Um die Herzfrequenzvribilität zu steigern und so ds Risiko für ds Herz zu senken, sind zwei Dinge entscheidend: Zum einen Entspnnungsübungen wie Autogenes Trining, Biofeedbck oder Atemtrining, zum nderen körperliches Trining. Ds umfsst neben dem nötigen Ausduertrining uch Krfttrining für Arme, Schultergürtel und Beine. Denn wer schwche Muskeln ht, belstet sein Herz. Es muss mehr rbeiten, um die Muskultur zu durchbluten und sie mit Suerstoff zu versorgen. Und kräftige Muskeln entlsten ds Herz. Interviewprtner im Studio: Dr. Mnju Guh, Ärztliche Direktorin, Chefärztin Krdiologie Residenz-Reh-Kliniken GmbH Bürgermeister-Spitt-Allee 47, Bremen Tel. (0421) , Fx (0421) Internet: Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Burkhrd Weisser, Internist, Sportmediziner, Hypertensiologe DHL Institut für Sportwissenschft der Christin-Albrechts-Universität zu Kiel Olshusenstrße 74, Kiel Internet: Rtgeber: Susnne Unverdorben, Mrtin Unverdorben: Krdiologie kompkt Kleines Fchlexikon für Ptienten und Übungsleiter. 200 S.; Spitt (2013); 12,80 Dr. Jürgen Schickinger: Herz und Kreisluf ws Sie für Ihre Herzgesundheit tun können. 240 S.; Stiftung Wrentest (2012); 16,90 Mrkus Schwrz, Lothr Schwrz: Ds Herz-fit-Buch So senken Sie Ihr Herzlter. 96 S.; BLV (2010); 12,95 Rosi Mittermier, Christin Neureuther: Die Heilkrft des Sports. 144 S.; Nymphenburger (2008); 8,00

4 Visite m OP-Fehler wie verhlten sich Ptienten richtig? Eine Klemme im Buch, ein Stück einer bgebrochenen Schere, ein Plstikteil oder ein Tupfer wenn OP-Mterilien nch dem Eingriff im Körper des Ptienten zurückbleiben, können die Folgen für den Betroffenen grvierend sein. Oft fällt erst lnge nch der Opertion uf, dss etws nicht stimmt, wenn Wunden eitern und nicht heilen wollen oder unerklärliche Schmerzen uftreten. Die Gründe für solche Fehler sind immer wieder die gleichen: Überrbeitung, Zeitdruck und Sprzwänge führen zu Momenten der Unchtsmkeit. Für Ptientennwälte gehören solche Fälle zum Alltg. Die meisten Kliniken versuchen inzwischen, solchen Fehlern vorzubeugen. Definierte Sicherheitsstufen im OP- Abluf und Checklisten, wie sie in der Luft- und Rumfhrt eingesetzt werden, sollen helfen, Fehler zu vermeiden. Für Checklisten gibt es Vorgben der Weltgesundheitsorgnistion WHO: Sie enthlten 40 Frgen - vor der OP, vor der Nrkoseeinleitung, vor dem ersten Schnitt und vor dem Verlssen des Opertionssls. Prothesenteile, Tupfer, Zngen und ähnliches werden nummeriert und nch dem Eingriff wieder gezählt. Doch nicht lle Kliniken nutzen diese Checklisten und letzte Sicherheit können uch sie nicht bieten. Wenn die Sicherheitsmßnhmen nicht greifen oder gr nicht existieren, sind die Ptienten die Leidrgenden. Aus Angst vor Konsequenzen geben Ärzte und Pflegepersonl Fehler kum zu, kritisieren Experten. Es gibt zwr nonyme Meldesysteme, hier können OP- oder Behndlungsfehler gemeldet werden, doch die dienen der Qulitätssicherung und helfen den geschädigten Ptienten nicht weiter. Sie müssen den Behndlungsfehler selbst nchweisen und ds fällt häufig schwer, uch wenn jeder Ptient grundsätzlich ein Recht uf Einsicht in die Dokumenttion seiner Behndlung ht. Doch selbst wenn Gutchten bestätigen, dss ein grober Dignose- oder Behndlungsfehler vorliegt, hilft ds im Kmpf um einen finnziellen Ausgleich oft nicht entscheidend weiter, wenn die Klinik die Hftung verweigert und der Arzt uf seiner Drstellung behrrt. Ein Behndlungsfehler liegt vor, wenn die durchgeführte Behndlung nicht den ktuellen medizinischen Erkenntnissen entspricht, ein dignostischer oder medizinischer Eingriff nicht indiziert wr oder ber wenn eine indizierte Mßnhme unterlssen wurde. Dbei geht es zunächst nur um die Behndlung selbst und nicht um deren Erfolg. Denn die Erfolglosigkeit einer Behndlung bedeutet nicht, dss utomtisch ein Behndlungsfehler vorliegt. Wer einen Fehler vermutet und sich beschweren will, sollte mit Mitptienten sprechen, ob sie ls Zeugen in Frge kommen und deren Nmen und Kontktdten notieren. Außerdem ist es wichtig, die kritisierten Vorkommnisse zu dokumentieren, sowie die Beschwerde selbst. Regiert niemnd uf die Beschwerde, sollte mn noch vor der Entlssung mit den Ptientenbeuftrgten des Krnkenhuses Kontkt ufnehmen. Und noch bevor ein Anwlt eingeschltet wird, sollte mn sich n seine Krnkenksse wenden, denn die ht ein wirtschftliches Interesse n einer fchgerechten Behndlung, dmit sie nicht für teure Folgebehndlungen ufkommen muss. Wenn nötig, beuftrgt die Ksse den Medizinischen Dienst der Krnkenkssen (MDK), den Fll zu kontrollieren. Mögliche Ansprechprtner sind uch Ärztekmmern und deren Schlichtungsstellen, doch eine Beurteilung des Flls knn duern. Gibt ein Anwlt ein Gutchten in Auftrg, muss der Ptient es vorb bezhlen. Dbei gibt es einiges zu bechten: 1. Lssen Sie sich nur von einem Fchnwlt für Medizinrecht vertreten. 2. Bei der Whl helfen zum Beispiel Ptienten-Orgnistionen, der Sozilverbnd VdK oder Verbrucherzentrlen. 3. Stundenhonorre sollten Sie vermeiden und uch nicht gleich den ersten

5 Visite m Honorrvorschlg kzeptieren. 4. Holen Sie ds Angebot eines zweiten Fchnwltes ein. 5. Wo der Fll verhndelt wird, hängt dvon b, wo der Arzt, der mutmßlich einen Behndlungsfehler begngen ht, prktiziert oder wo sich ds Krnkenhus befindet. Ein Fchnwlt mit Ortskenntnis ist von Vorteil. Vorsicht bei selbst vorzufinnzierenden Gutchten, vor llem wenn die Krnkenksse bereits den Medizinischen Dienst der Krnkenkssen mit einer Kontrolle des Flles beuftrgt ht. Selbst in Auftrg gegebene Gutchten gelten vor Gericht und in den Medien ls "Prtei-Gutchten" und nicht ls neutrl. Besser ist es, wenn Klinik und Ptientennwlt einen gemeinsmen Gutchter bestimmen, der den Fll untersucht. Die Kosten dfür trgen häufig sogr die Kliniken. Wichtig: Lssen Sie sich nicht zu überhöhten Schdenserstzforderungen hinreißen, denn ds Honorr für den Anwlt wird nch dem Streitwert bemessen und wenn Sie den Prozess verlieren, bleiben Sie uf diesen Kosten sitzen. Interviewprtner im Beitrg: Hrdy Müller, Geschäftsführer Aktionsbündnis Ptientensicherheit e.v. Am Zirkus 2, Berlin Tel. (030) , Fx (030) Internet: Dr. Hns-Berndt Ziegler, Rechtsnwlt Arzthftungsrecht, Medizinrecht, Erbrecht, Strfrecht, Allgemeines Zivilrecht Knzlei Ziegler & Kollegen Am Grün 18, Mrburg Tel. (06421) , Fx (06421) Internet: Prof. Dr. Dipl.-Phys. Bertrm Scheller, Stellvertretender Direktor Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherpie Universitätsklinikum Frnkfurt Theodor-Stern-Ki 7, Frnkfurt/Min Tel. (069) , Fx (069) Internet: Prof. Dr. Crl Hsper, Fchrzt für Chirurgie, Sport- und Notfllmedizin Helios Endo-Klinik Hmburg Holstenstrße 2, Hmburg Tel. (040) , Fx (040) E-Mil: Internet: Weitere Informtionen: Aktionsbündnis Ptientensicherheit e.v. Am Zirkus 2, Berlin Tel. (030) , Fx (030) Internet:

6 Visite m Unbhängige Ptientenbertung Deutschlnd (UPD) Bertungsstelle Hmburg Alsterdorfer Mrkt 8, Hmburg Bundesweites Bertungstelefon: (gebührenfrei im Festnetz) Internet: Deutscher Ptienten Schutzbund e.v. Hubertusstrße 1A, Dormgen Tel. (02133) , Fx (02133) Internet: Bundesrbeitsgemeinschft der PtientInnenstellen (BAGP) Wltherstrße 16, München Infotelefon: (089) Internet: Rtgeber: Wolfgng Schuldzinski: Ihr gutes Recht ls Ptient. 192 S.; Verbrucherzentrle NRW e.v. (2013); 9,90 Kthrin Becker-Schwrze, Anette Drewes-Kirchhoff, Gerd Wenzel: Meine Rechte ls Ptient. 64 S.; C.H. Beck (2013); 4,90 Wuchernde Nrben neue Spritzentherpie Krnkhft wuchernde Nrben, die über ihren eigentlichen Rnd hinuswchsen, werden ls Keloide bezeichnet. Sie schmerzen, jucken und entstellen die Betroffenen. Vor llem über dem Brustbein, n der Schulter und im Bereich der Ohrläppchen kommt es nch Verletzungen oder Opertionen gehäuft zu Keloiden. Ob es zu einer überschüssigen Nrbenbildung kommt, ist zum Großteil Vernlgung. Ein Keloid wegzuschneiden hilft meist nicht, viele Nrbengeschwüre bilden sich nschließend neu und in der Regel noch deutlich schlimmer ls zuvor. Eine Vereisung von innen mit flüssigem Stickstoff soll ds wuchernde Gewebe nun bremsen und zum Verschwinden bringen. Die sogennnte Kryotherpie findet mbulnt unter örtlicher Betäubung sttt. Der Arzt bohrt eine Hohlndel durch ds Nrbenkeloid hindurch und leitet minus 40 Grd klten, flüssigen Stickstoff in ds Zentrum der gummirtigen Wucherung und uch wieder herus. Auf diese Weise entsteht ein Kältefluss, der ds Keloid von innen nch ußen vereist und zerstört. Ds gesunde Gewebe in der Umgebung erholt sich wieder von der Vereisung, ds Keloid bleibt bei erfolgreicher Behndlung verschwunden. Je nch Größe des Keloids knn die Vereisung bis zu eine Stunde duern. Sobld die gnze Nrbe erfroren ist, beendet der Arzt die Behndlung. Direkt im Anschluss bildet sich eine frische, offene Wunde, die täglich gepflegt werden muss und innerhlb von drei bis vier Wochen bheilt. Während Keloide nch nderen Therpien in 50 Prozent der Fälle wiederkommen, ist ds nch der Kältebehndlung in höchstens fünf bis sieben Prozent der Fll. Die Kosten der Behndlung von rund Euro werden llerdings von den gesetzlichen Krnkenkssen nicht erstttet.

7 Visite m Interviewprtner im Beitrg: Dr. Jn-Philip Stromps, Plstischer Chirurg Oberrzt Klinik für Plstische Chirurgie, Hnd- und Verbrennungschirurgie Uniklinik RWTH Achen Puwelsstrße 30, Achen Tel. (0241) , Fx (0241) Internet: Dr. Susnn Meier, Allgemeinmedizinerin, Internistin, Ernährungmedizinerin Erlenkmp 31, Hmburg Tel. (040) , Fx (040) Internet: Weitere Informtionen: Netzwerk-Keloid c/o Lichtblick GmbH Mühlenstrße 19, Drensteinfurt Tel. (02508) , Fx (02508) Internet: Informtionen und Arztsuche zur Kryotherpie Sprgel Gesundheit von der Stnge Ds weiße Gold ht wieder Sison - knckiger Sprgel frisch vom Feld. Bereits vor Jhren glten die leckeren Stngen in Ägypten ls göttliche Speise. Die lten Griechen nutzten ihn ls Heilpflnze. Anfngs gb es nur grünen Sprgel. Als Schutz vor Ungeziefer und zur Wärmespeicherung deckten die Buern zu Beginn des 17. Jhrhunderts den Sprgel b und entdeckten so zufällig den Bleichsprgel. Zwei Jhrhunderte später wurde Sprgel ins mtliche Arzneibuch eingetrgen und offiziell ls Medizin in Apotheken verkuft. Zu Recht, denn Sprgel ist besonders klorienrm und dfür reich n gesunden Minerlstoffen wie Klium, Klzium, Eisen, Mgnesium, Kupfer und Phosphor - gut für Herz, Knochen und Kreisluf. Dzu enthält er Vitmin C, E und B. Besonders wichtig ist sein Folsäuregehlt. Dieses Vitmin B ist sonst nur in geringen Mengen in der Nhrung enthlten und sehr instbil. Vitmin B hilft gegen Müdigkeit, Konzentrtionsstörungen und bringt den Stoffwechsel in Schwung. Als weitere Besonderheit enthält Sprgel Asprginsäure, die die Nierenfunktion nregt und so entwässert - wichtig bei Herz- Kreislufproblemen, Bluthochdruck oder Dibetes. D Sprgel zu 93 Prozent us Wsser besteht, eignen sich Sud oder uch roher Sprgelsft sehr gut für eine Frühjhrskur. 100 Grmm Sprgel hben nur 20 Kiloklorien. Hierzulnde liebt mn den weißen Sprgel, während die meisten nderen Ntionen grünen Sprgel bevorzugen. Er schmeckt intensiver und enthält noch mehr Vitmine und gesunde sekundäre Pflnzenstoffe. Um sie zu bewhren, sollten die Köpfe der empfindlichen Stngen in einem hohen Sprgeltopf nur in Wsserdmpf gren mit etws Slz und einer Prise Zucker. Ein Stück Butter dzu hilft dem Körper die fettlöslichen Vitmine ufzunehmen. Wer bnehmen und den Sprgel klorienrm genießen möchte, sollte unbedingt uf die klssische Suce Hollndise verzichten und stttdessen die schlnken Stngen lieber mit leckerem Olivenöl, etws frischem Prmesn und fermentiertem Pfeffer genießen. Doch nicht für lle ist Sprgel gesund: Menschen mit Gicht oder Nierenproblemen sollten nicht zu viel von diesem

8 Visite m edlen Gemüse essen, denn Sprgel enthält viel Purin, bei dessen Abbu Hrnsäure entsteht. Eine hlbe Sprgelportion (250 Grmm) können ber uch Gichtptienten genießen sie sollten dbei ber uf die Fleischbeilge und Alkohol verzichten, sonst drohen Gichtnfälle. Rezepte Sprgel mit Prmesn, Pfeffer und Olivenöl Zutten (für 4 Portionen): 20 Stngen weißer Sprgel Olivenöl gehobelter Prmesn 1 Prise Meerslz grober Pfeffer etws Friseé-Slt oder Rucol Zubereitung: Sprgel schälen, nschließend gr kochen und uf Küchenkrepp btropfen lssen. Dnn in einer Pfnne mit etws Olivenöl gold-brun nbrten. Beim Anrichten mit Prmesn, Pfeffer und Meerslz bestreuen, bschließend mit etws Olivenöl beträufeln und mit Slt grnieren. Sprgelslt Zutten für die Vinigrette: 6 EL Öl, zum Beispiel Olivenöl oder Sonnenblumenöl 2 EL Essig, zum Beispiel Weißwein-Essig etws Wsser Slz und Pfeffer Zubereitung: Essig, Wsser, Slz und Pfeffer in eine Schüssel geben und mit einem Schneebesen gut verrühren. Dnn ds Öl lngsm dzugeben. Wem die Vinigrette zu suer ist, knn mn noch etws Zucker oder Honig dzugeben. Zutten für den Slt (für 4 Portionen): je 12 Stngen weißer und grüner Sprgel 50 g Zucker 80 ml weißer Blsmico-Essig Vinigrette Meerslz 8 Scheiben Räucherlchs Zubereitung: Sprgel schälen, gr kochen und dnch bschrecken. Zucker in einem kleinen Topf krmellisieren lssen und mit Essig blöschen. Kräftig rühren und reduzieren, bis eine honigrtige Konsistenz entsteht. Sprgel in mundgerechte Stücke schneiden, in einer

9 Visite m Schüssel mit Vinigrette, Zucker-Blsmico-Sirup und etws Meerslz vermengen. Sprgel uf einem Teller nrichten, Räucherlchs dzugeben und mit etws Dressing beträufeln. Tipp: Sttt frischem Sprgel können uch Reste vom Vortg verwendet werden. Sprgelrgout mit Prm-/Ktenschinken Zutten für die Sprgelsuppe (für 4 Portionen): je 12 Stngen grüner und weißer Sprgel 800 ml kräftiger Sprgelfonds 200 ml Shne 150 g Créme frîche 50g Zucker 80 ml weißer Blsmico-Essig Soßenbinder Slz Zitronensft Zubereitung: Sprgel schälen und nschließend gr kochen. Den Sprgel us dem Fond nehmen und zur Seite stellen. Dnn im Topf Zucker krmellisieren lssen und mit Essig blöschen. Zum Sirup einkochen, Sprgelfond, Shne und Créme frîche zugeben, ufkochen, leicht bbinden und mit einem Spritzer Zitronensft bschmecken. Zutten für ds Rgout (für 4 Portionen): 200 ml Sprgelsuppe 2 EL Tomtenwürfel 1 EL Kerbel geschnitten 1 EL geschlgene Shne 4 Scheiben Prmschinken/Ktenschinken Prmesn gehobelt Zubereitung: Den gekochten Sprgel in kleine Stücke schneiden und in etws Sprgelsuppe erwärmen. Dnch Tomtenwürfel, Kerbel und geschlgene Shne unterheben. Mit Prmesn und Schinken nrichten. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Dipl. oec. troph. Sibylle Adm, Ernährungswissenschftlerin Fkultät Life Science / Deprtment Ökotrophologie Hochschule für Angewndte Wissenschften (HAW) Hmburg Internet: Leslie Himmelheber, Küchenchef Lenz Resturnt Poppenbütteler Chussee 3, Hmburg Tel. (040)

10 Visite m Internet: Olli Klueß, Lebensmittelhändler Isemrkt Hmburg (Di und Fr Uhr) Rtgeber: Piero Lercher, Dietrich Iser: Sprgel Gesunder Genuss. 192 S.; Verlgshus der Ärzte (2013); 24,90 Opertion Leben Kieferumstellung (neuer Unterkiefer) Der 18-jährige Luc leidet mssiv unter einem vorstehenden Unterkiefer und kommt in die Kieler Universitätsklinik, um sich operieren zu lssen. Wegen der großen Lücke zwischen seinen oberen und unteren Zähnen ist feste Nhrung ein Problem für den jungen Mnn, denn bbeißen und richtig kuen knn er nicht. Auch mit dem Sprechen ht er Schwierigkeiten, denn die Zunge stößt dbei immer wieder in die Lücke. Als Bby fiel ihm ds Lächeln noch leicht, denn zunächst ist sein Kinn noch norml groß. Mit 14 Jhren bleibt der Oberkiefer dnn zurück, während der Unterkiefer immer weiter nch vorne wächst. Gerde ls Teenger leidet Luc sehr drunter. Die OP ist nun ein großer Schritt für ihn. Nicht nur wegen des Aussehens ht er sich dzu entschlossen, sondern uch wegen möglicher Spätfolgen. Die oberen Zähne liegen hinter den unteren - es muss eigentlich nders herum sein. Dieser Fehlbiss belstet die Kiefergelenke besonders strk, Luc könnte ddurch später Probleme mit der Wirbelsäule bekommen und Zähne verlieren. Mit 18 ist er nun soweit usgewchsen, dss er operiert werden knn. Dbei wird der Oberkiefer ein Stückchen nch vorn verschoben und hinten ngehoben. Der Unterkiefer wird ein wenig nch hinten verschoben und in der Ebene verändert, dmit die Zähne richtig zusmmenkommen. Bis ins kleinste Detil wird die Opertion vorher geplnt. Dzu gehören vor llem Beißschienen für Ober- und Unterkiefer, die sogennnten Splinte. Sie werden nhnd von Lucs Zhnbdrücken hergestellt und während der Opertion benötigt, dmit der Operteur bei jedem Schritt weiß, ob die Zähne richtig zusmmenbeißen. In Höhe des Nsenbodens wird der Oberkiefer vom Mittelgesicht, lso vom Gesichtsschädel getrennt. Beim Durchtrennen von Schleimhut und Knochen muss der Operteur genu uf einen wichtigen Gesichtsnerv chten, der ein Gebiet n der äußeren Wnge, m Nsenbhng und die Oberlippe mit Gefühl versorgt. Wird der Nerv verletzt, bliebe dieses gnze wichtige Gebiet tub. Die gnze Opertion wird von der Mundhöhle us durchgeführt - ohne äußere Schnitte. Auch die Zhnwurzeln dürfen nicht beschädigt werden. Auch m Unterkiefer gibt es einen wichtigen Nerven, der unbedingt geschont werden muss: Er läuft mitten durch den Unterkiefer und ist für ds Gefühl n der Unterlippe und m Kinn zuständig. Mit den Splinten und eingeschrubten Positionierungspltten werden Ober- und Unterkiefer in die richtige Position gebrcht. Um vier Millimeter wird Lucs Oberkiefer nch vorne verschoben und dort mit Titnpltten und Schruben m Gelenk fixiert. Knpp zwei Stunden nch OP-Beginn ist der Oberkiefer fertig, dnn folgen die Rückbewegung und ein leichter Schwenk des Unterkiefers, um die Unterkieferzähne hinter die Oberkieferzähne zu bekommen und so einen guten Zusmmenbiss zu gewährleisten. Nch einer hlben Stunde ist uch der Unterkiefer verschoben und in der neuen Position fixiert. Alle Schnitte werden nun mit sich selbst uflösenden Fäden vernäht. Nch vier Stunden ist die Opertion beendet und Luc ht ein neues Gesicht. Er knn jetzt richtig zubeißen und uch ds Sprechen fällt ihm leichter. Nur n sein neues Lächeln muss er sich noch ein bisschen gewöhnen.

11 Visite m Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Dr. Jörg Wiltfng, Direktor Dr. Michel Rohnen, geschäftsführender Oberrzt Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie und plstische Opertionen Universitätsklinikum Schleswig-Holstein Cmpus Kiel Arnold-Heller-Strße 3, Kiel Internet: Hinweis: Die Redktion erhebt keinen Anspruch uf Vollständigkeit der ngegebenen Adressen und Buchhinweise. Impressum: NDR Fernsehen Redktion Medizin Hugh-Greene-Weg Hmburg Tel. (040) Fx (040) Internet:

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