Externe stationäre Qualitätssicherung

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1 Externe Stationäre Qualitätssicherung Jahresauswertung 2014 Leistungsbereich Dr. med. Klaus-Dieter Thom Arbeitsgruppe Viszeral- und Gefäß- und minimalinvasive Chirurgie Externe stationäre Qualitätssicherung in Thüringen

2 1125 Datensätze (1099 VJ) 21 dokumentierende Einrichtungen insgesamt im Vorjahr 18 (Standorttrennung) Spannweite Berechnung nach entlassendem Standort

3 Entwicklung der Fallzahlen 2012 Bund 2013 Bund 2014 Bund offen-chirurgisch ,6% 81,5% ,7% 81,0% ,3% 80,5% PTA und/oder Stent ,4% 18,5% ,3% 19,0% ,7% 19,4% 3

4 QI Bund Ref.- Bereich Einheit 1 Indikation - asymptomatisch, offen chirurgisch, NASCET >=60% 97,89 98,26 98,1 >= 90,0 % 9 Indikation - asymptomatisch, Katheter, NASCET >=60% 95,93 95,45 95,7 >= 90,0 % 2 Indikation - symptomatisch, offen chirurgisch, NASCET >=50% 99,01 99,93 96,8 >= 90,0 % 10 Indikation - symptomatisch, Katheter, NASCET >=50% 98, ,9 >= 90,0 % Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - asymptomatisch, offen chirurgisch, ohne kontralaterale Stenose, NASCET >=60% Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - asymptomatisch, Katheter, ohne kontralaterale Stenose, NASCET >=60% Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - asymptomatisch, offen chirurgisch, mit kontralateraler Stenose, NASCET >=60% Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - asymptomatisch, Katheter, mit kontralateraler Stenose, NASCET >=60% 4 1,12 1,14 1,5 % 1,76 2,25 1,4 % 2,64 5,88 2,7 % 1,4 0 0 %

5 QI Bund Ref.- Bereich Einheit 6 Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - symptomatisch, offen chirurgisch, NASCET >=50% 2,35 1,22 3,25 % 13 Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - symptomatisch, Katheter, NASCET >=50% 3,5 0 11,8 % 7a Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod - offen chirurgisch, alle 2,15 2,45 2,5 % 7b risikoadjustiert 0,92 1 1,02 <= 3,23 O / E 14a Periprozedurale Schlaganfälle oder Tod, Katheter, alle 3,09 1,76 5,6 % 14b risikoadjustiert 0,83 0,4 1,16 <= 2,36 O / E 8a Schwere Schlaganfälle oder Tod -offen chirurgisch, alle 1,2 1,17 1,6 8b risikoadjustiert 0,9 0,83 1,18 <= 4,01 O / E 15a Schwere Schlaganfälle oder Tod - Katheter, alle 1,71 0,59 3,4 % 15b risikoadjustiert 0,73 0,21 1,12 <= 4,35 % 5

6 Strukturierter Dialog 6 rechnerisch auffällige Indikatoren auf Klinikebene 1 Hinweis 5 Stellungnahmen Feststellung zweier qualitativ auffälliger Indikatoren im Strukturierten Dialog (2 Indikatoren in einer Einrichtung zum selben Patient) 6

7 Fazit Keine systematischen Probleme anhand der Auswertungen der Indikatoren erkennbar Prozentuale Angabe der Ergebnisse insbesondere der Indikatoren zu den Komplikationen wenig aussagekräftig (meist nur sehr wenige Fälle im Zähler) Berechnung nach entlassendem Standort problematisch, besser nach leistungserbringendem Standort Längsschnitt der poststationären Verläufe wäre interessant (VWD im Median 7 Tage) 7

8 Entwicklung der Eingriffszahlen OP Anzahl Intervention Anzahl

9 Neurologisches Defizit oder Tod OP asymptomatisch 10 OP symptomatisch 8 OP alle 6 Int asymptomatisch 4 2 Int symptomatisch Int alle

10 Trend Neurologisches Defizit und Tod in der Karotis Chirurgie OP asymptomatisch OP symptomatisch Expon. (OP asymptomatisch) Expon. (OP asymptomatisch) Expon. (OP asymptomatisch) Expon. (OP symptomatisch)

11 Fachgruppe für Viszeral-, Gefäß- und minimalinvasive Chirurgie Thüringen PD Dr. med. Dieter Kupczyk-Joeris SRH Zentralklinikum Suhl ggmbh Dr. med. Klaus-Dieter Thom SRH Zentralklinikum Suhl ggmbh Dr. med. Klaus Bickel St. Georg Klinikum ggmbh Dr. med. Harro Schindler MDK Thüringen PD Dr. med. Thomas Lesser SRH Waldklinikum Gera Dr. med. Herry Helfritzsch Thüringen-Kliniken "Georgius Agricola" Dr. med. Jörg Pertschy Katholisches Krankenhaus St. Nepomuk 11