Elektrische Stimulation des Herzens
|
|
- Irmela Lenz
- vor 5 Jahren
- Abrufe
Transkript
1
2 Bemdt Luderitz Elektrische Stimulation des Herzens Diagnostik und Therapie kardialer Rhythmussrorungen Unter Mitarbeit von D. W. Fleischmann C. Naumann d'alnoncourt M. Schlepper. L. Seipel. G. Steinbeck Mit 229 Abbildungen Springer-Verlag Berlin' Heidelberg' New York 1979
3 Professor Dr. med. BERNDT LOOERITZ Medizinische Klinik I der Universitat Miinchen, Klinikum GroBhadern, MarchioninistraBe Miinchen 70 ISBN -13: e-isbn -13: DOl: / CIP-Kurztitelaufnahme der Deutschen BibIiothek. Luderitz, Bemdt: Elektrische Stimulation des Herzens : Diagnostik u. Therapie kardialer RhythmusstOrungen/B. Luderitz. Unler Mitarb. von D. W. Fleischmann... - Berlin, Heidelberg, New York: Springer, Das Werk ist urheberrechtiich geschutzt. Die dadurch begriindeten Rechte, insbesondere die der Dbersetzung, der Entnahme von Abbildungen, der Funksendung, der Wiedergabe auf photomechanischem oder iihniichem Wege und der Speicherung in Datenverarbeitnngsanlagen bleiben, auch bei nur auszugsweiser Verwertung, vorbehalten. Bei VervielfaItigung flir gewerbiiche Zwecke ist gemiib 54 UrhG eine Vergutung an den Verlag zu zahien, deren Hohe mit dem Verlag zu vereinbaren ist. Springer-Verlag Berlin Heidelberg Softcover reprint of the hardcover 1st edition 1979 Die Wiedergabe von Gebrauchsnamen, Handelsnamen, Warenbezeichnungen usw. in diesem Werk berechtigt auch ohne besondere Kennzeichnung nicht zu der Annahme, dab solche Namen im Sinne der Warenzeichen- und Markenschutz-Gesetzgebung als frei zu betrachten waren und daher von jedermann benutzt werden durften. Reproduktion der Abbildungen: Gustav Dreher GmbH, Stuttgart. 2123/
4 Vorwort Die Elektrostimulation des Herzens hat eine uber zweihundertjahrige Vorgeschichte. Bereits in den Schriften der Royal Human Society aus dem Griindungsjahr 1774 findet sich eine Abhandlung uber die Wiederbelebung durch Applikation transthorakaler StromstOBe. In den elektromedizinischen Zeitabschnitten des Galvanismus und der Faradaysation ist wiederholt uber die Anwendung elektrischer Stromimpulse durch den Brustkorb berichtet worden. Ein Gerat zur elektrischen Herzreizung durch periodische Stromimpulse wurde 1932 von dem New Yorker Arzt HYMAN beschrieben und in Hinblick auf den naturlichen Taktgeber des Herzens "kunstlicher Schrittmacher" genannt, eine Bezeichnung, die heute allgemein ublich ist. Die klinische Bedeutung der Schrittmacheranwendung wurde aber wohl erst in vollem AusmaBe erkannt, als ZOLL im Jahre 1952 uber die Wiederbelebung durch externe Elektrostimulation beim Herzstillstand berichtete. Seither sind zahlreiche Fortschritte auf technischem Gebiet erreicht worden. Neue Stimulationsmethoden haben eine Erweiterung des therapeutischen Indikationskataloges erbracht. In mehr als 15 Jahren sind weltweit Hunderttausende von Patienten erfolgreich mit der Elektrostimulation behandelt worden. Obwohl schon friihzeitig versucht wurde, die Schrittmacherstimulation diagnostisch einzusetzen und die Anwendung auf bestimmte Tachyarrhythmien auszudehnen, gelang es erst in den letzten Jahren, geeignete Stimulationsaggregate herzustellen und standardisierte Untersuchungs- und Therapieverfahren zu etablieren. Dieses Buch griindet sich auf eine langjahrige Beschaftigung mit der Elektrophysiologie des Herzens auf tierexperimentellem wie auf klinischem Gebiet. Die Entwicklung fiihrte uber Mikroelektrodenstudien am isolierten Papillarmuskel zur klinisch-experimentellen Anwendung der Elektrostimulation mit intrakardialen Ableitungen. Ein internationales Symposium im Herbst 1975 diente der Erarbeitung des aktuellen Erkenntnisstandes. Der in englischer Sprache erschienene Berichtsband (Cardiac Pacing, Diagnostic und Therapeutic Tools, 1976) fand ein unerwartet grobes Interesse. Das jetzt vorgelegte Buch stellt einen weiterfiihrenden Schritt insofern dar, als nunmehr versucht wird, die klinische Relevanz der aktuellen wissenschaftlichen Ergebnisse systematisch darzustellen. Grundlage hierzu bilden die einschlagigen Erfahrungen der Autoren, die samtlich in der klinisch-elektrophysiologischen Forschung wie in der aktiven Patientenbetreuung tatig sind. Es ist Ziel der Abhandlung, die Verknupfung von klinischem Experiment und angewandter Elektrophysiologie zu putzen, um neue Erkenntnisse und Weiterentwicklungen der allgemeinen klinischen Anwendung zuganglich zu machen. In diesem Sinne sei auch die Gesamtgliederung ver-
5 VI Vorwort standen: Die elektrophysiologische Einfuhrung weist unter Beriicksichtigung tierexperimenteller Befunde auf Grundphanomene hin, die sodann unter klinischem Bezug diskutiert werden. Ein allgemeiner Tell stellt die konventionelle Diagnostik und Therapie der HerzrhythmusstOrungen unter besonderer Beriicksichtigung der symptomatischen medikamentosen Therapie dar, urn die Rolle der Elektrotherapie innerhalb des allgemeinen Behandlungsplanes zu beleuchten. Der spezielle Teil behandelt ausfuhrlich die diagnostische und therapeutische Schrittmacherstimulation, wobei neben der herkommlichen Pacemaker-Behandlung bei bradykarden RhythmusstOrungen auch auf die Elektrotherapie von Tachyarrhythmien Wert gelegt wird. Die Betonung kasuistisch relevanter Beobachtungen erfolgte, urn auch bei komplizierten rhythmologischen Problemen den Bezug zum Patienten deutlich werden zu lassen. Als Orientierungshilfe ist das abschlie Bende Schrittmacher-Glossariurn gedacht. Das Buch wendet sich an alle mit HerzrhythmusstOrungen und besonders mit dem Schrittmacherwesen befabten Kollegen und soli zur Verbreitung der neuen diagnostischen und therapeutischen Moglichkeiten der Elektrostimulation beitragen. Anregungen und Kritik aus dem Leserkreis werden wir dankbar entgegennehmen. Unser herzlicher Dank gilt den Mitautoren fur die freundschaftliche Zusammenarbeit. Dies gilt fur die auswartigen Kollegen Privatdozent Dr. D. W. FLEISCHMANN, Professor Dr. M. SCHLEPPER und Professor Dr. L. SEIPEL gleichermaben wie fur die Mitarbeiter der Mtinchner Klinik Dr. C. NAU MANN D'ALNONCOURT und Dr. G. STEINBECK. Dem Direktor der Medizinischen Klinik I der Universitat Miinchen, Herrn Professor Dr. G. RmCKER, sind wir fur die stetige wissenschaftliche Forderung besonders verpflichtet, ohne die dieses Buch nicht entstanden ware. Unseren Assistentinnen Frau JOHANNA KRmG und Frau REGINE PULTER danken wir fur die Hilfe bei den Bildvorlagen und bei der Korrektur. Der Springer-V erlag hat uns wiederum sachkundig beraten und ist in grobztigiger Weise unseren Wtinschen entgegengekommen. Mtinchen, Februar 1979 B. LUDERITZ
6 Inhaltsverzeichnis Einfiihrung Elektrophysiologische Grundlagen. Von B. LUDERlTZ Ionengradienten und Ruhemembranpotential. Aktionspotential Erregungsausbreitung und Refraktaritat. Membran-ATPase.... Pathogenese von Herzrhythmusstorungen Bradykarde Arrhythmien Tachykardien Fokale Impulsbildung Kreisende Erregung (re-entry, circus movement) Arrhythmiegenese bei koronarer Herzkrankheit Pathophysiologische Grundlagen.... Aktionspotential und Elektrokardiogramm Der sog. Verletzungsstrom Zur Arrhythmiegenese beim Herzinfarkt Folgerungen :5 Pharmakologische Aspekte. Von B. LUDERITZ Antiarrhythmika Kaliummangel und herzaktive Glykoside Chronischer Kaliummangel Chronischer Kaliummangel und Glykoside Akuter Kaliummangel Akuter Kaliummangel und Glykoside.. Herzwirksame Hormone Schilddrusenhormone (Thyroxin, Trijodthyronin) Hyperthyreose und Glykosidempfmdlichkeit.. Aldosteron Insulin.... Katecholamine (Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin) Glukagon... Sekretin.... Prostaglandine. Freie Fettsauren Lithium
7 VIII Antikaliuretische Diuretika Aldosteronantagonisten (Canrenoat-Kalium) Amilorid.... Triamteren.... Triamteren und Glykoside (Ouabain) Inhaltsverzeichnis Allgemeiner Teil 3. Herzrhythmusstorungen. Von B. LUDERITZ 3.1 Einleitung, Ursachen Differentialdiagnose Allgemeiner Behandlungsplan. 3.4 Medikamentose Therapie Bradykarde Rhythmusstorungen Orciprenalin, Isoprenalin Atropin Tachykarde Rhythmusstorungen Betarezeptorenblocker Herzaktive Glykoside Antiarrhythmika im engeren Sinne Spezielle Syndrome Sinusknoten-Syndrom Wolff-Parkinson-White (WPW)-Syndrom Lown-Ganong-Levine (LGL)-Syndrom Carotis-Sinus-Syndrom Spezieller Teil Grundlagen der Elektrostimulation. Von C. NAUMANN D' ALNONCOURT und B. LUDERITZ Aktionspotential als physiologischer Reiz Passagere elektrische Stimulation.... Permanente elektrische Stimulation... Entwicklungsstand kunstlicher Herzschrittmacher Schrittmachertypen Bedarfsschrittmacher Systeme zur erweiterten Elektrotherapie Universal-Herzstimulatoren. Batteriesysteme.... Quecksilber-Batterien. Lithiumbatterien... Andere Energiequellen Diagnostische Elektrostimulation. Von G. STEINBECK und B. LUDERITZ
8 Inhaltsverzeichnis IX 5.1 Sinuatriale Funktionsstorungen Einleitung Methodik Schnelle atriale Stimulation Vorzeitige atriale Einzelstimulation Ergebnisse und Diskussion Schnelle atriale Stimulation Vorzeitige atriale Einzelstimulation Atropintest Pacemaker-Shift Digitalis und Sinusknotenfunktion Diagnostische Vorhofstimulation und Schrittmacherindikation AtrioventrikuUire und intraventrikulare Leitungssrorungen. Von L. SEIPEL Methodik Technische Voraussetzungen Normalbefunde bei Sinusrhythmus Befunde bei hochfrequenter atrialer Stimulation Befunde bei programmierter atrialer Stimulation His-Biindel-Stimulation Systematik der atrioventrikularen Leitungsstorungen AV-Block I. Grades AV-Block 11. Grades, Typ I AV-Block 11. Grades, Typ AV-Block 11. Grades mit 2 : 1, 3 : 1 Blockierung A V -Block Ill. Grades AV -Dissoziation IntraventrikuUire Blockbilder Links-anteriorer (LMf) und links-posteriorer (LPH) Hemiblock Rechtsschenkelblock (RSB) Linksschenkelblock (LSB) Bifaszikulare Blockbilder (Typ RSB mit LAH oder LPH) SchluBbetrachtung Praexzitations-Syndrome. Von M. SCHLEPPER Einleitung und Begriffsbestimmung Anatomisch-morphologisches Substrat Diagnostische Verfahren WPW -Syndrome Verborgene WPW -Syndrome Rhythmussrorungen bei WPW -Syndrom LGL-Syndrome Praexzitation vom Mahaim-Typ Ventrikulare Reizbildungs- und ErregungsleitungsstOrungen. Von D. W. FLEISCHMANN 247
9 x Inhaltsverzeichnis Methodik, Patientengut Me8ergebnisse.... Differentialdiagnose supraventrikuuirer und ventrikularer Tachykardien Differentialdiagnose ventrikularer Extrasystolen..... Programmierte Stimulation bei ventrikularen Tachykardien Ventrikulare Tachyarrhythmien wahrend vorzeitiger Stimulation. Diskussion Therapeutische Elektrostimulation Bradykarde Rhythmusstorungen. Von C. NAUMANN D'ALNONCOURT und B. LUDERITZ Indikation zur Schrittmachertherapie Adams-Stokes-Anfall Pathologische Bradykardie Sinuatriale Blockierungen Bradyarrhythmia absoluta AtrioventrikuUire Blockierungen 11. Grades Kompletter (totaler) AV-Block Faszikulare Leitungsstorungen Myokardinfarkt Carotis-Sinus-Syndrom Sinusknoten-Syndrom Kontrolle implantierter Schrittmacher Stimulationsfunktion Detektionsfunktion Schrittmacherfrequenz Impulsdauer Impulsamplitude Zeitkonstante Stimulationsintervall Refraktarzeit Komplikationen Operatives Vorgehen, intra- und postoperative Komplikationen Elektroden Wundheilungsstorungen, Infektionen und Drucknekrosen Galvanische und elektromagnetische Interferenzen Komplikationen bei urologischen Operationen (Elektrokauter) Tachykarde Rhythmusstorungen. Von B. LUDERITZ und G. STEINBECK Elektroschock. Prinzip... Anwendung. Komplikationen
10 Inhaltsverzeichnis Schrittmachertherapie Mechanismus der antitachykarden Stimulationstherapie Stimulationsformen bei Tachyarrhythmien Implantierte antitachykarde Schrittmacher SchluBbemerkung. XI Literatur..... Schrittmacher-Glossar. Sachverzeichnis
11 llutorenverzeichlds Privatdozent Dr. D. W. FLEISCHMANN Abteilung Innere Medizin I an der Medizinischen Fakultat der RWTH Aachen Goethestr. 27/29, 5100 Aachen Professor Dr. B. LilDERITZ Medizinische Klinik I der Universitat Munchen Klinikum GroBhadem Marchioninistr. 15,8000 Munchen 70 Dr. C. NAUMANN D' ALNONCOURT Medizinische Klinik I der Universitat Miinchen Klinikum GroBhadem Marchioninistr. 15,8000 Munchen 70 Professor Dr. M. SCHLEPPER Kerckhoff-Klinik Benekestr. 6-8,6350 Bad Nauheim Professor Dr. L. SEIPEL Medizinische Klinik und Poliklinik, Klinik B Universit1l.t Dusseldorf Moorenstr. 5, 4000 Diisseldorf I Dr. G. STEINBECK Medizinische Klinik I der Universit1l.t Munchen Klinikum GroBhadem Marchioninistr. 15,8000 Munchen 70
Kardiale Komplikationen in der Chirurgie
Kardiale Komplikationen in der Chirurgie Prognose - Pathogenese - Prophylaxe E.VormiHag Springer-Verlag Wien NewYork Dr. Erich Vormittag Beratender Internist an der 1. Universitäts klinik für Unfallchirurgie
MehrF. H. Degenring Der Herzmuskel
F. H. Degenring Der Herzmuskel F. H. Degenring Der Herzmuskel Dynamik, Koronarkreislauf und Behandlungsmoglichkeiten Mit 13 Abbildungen Springer -Verlag Berlin Heidelberg New York 1976 Dr. F. H. Degenring,
MehrMagnesiulll, Herzrhythmusstorungen und akuter Herzinfarkt
I. Krakau. U. Poppelmann. H. Gtilker Magnesiulll, Herzrhythmusstorungen und akuter Herzinfarkt Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona Budapest Dr. med. Ingo Krakau
MehrPerspektiven der Arrhythmiebehandlung
Perspektiven der Arrhythmiebehandlung Herausgegeben von B. Luderitz und H. Antoni Mit 59 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Professor Dr. med. BERNDT LODERITZ Medizinische
MehrK. Peter/R. Putz (Hrsg.) Klinische Untersuchung und Diagnostik Band 1 E. Hoffmann/G. Steinbeck Kursleitfaden Kardiovaskulares System
K. Peter/R. Putz (Hrsg.) Klinische Untersuchung und Diagnostik Band 1 E. Hoffmann/G. Steinbeck Kursleitfaden Kardiovaskulares System Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Hongkong London Mailand
MehrFortbildung. Innere Medizin - Intensivmedizin
Fortbildung Innere Medizin - Intensivmedizin Herausgegeben von M. Alcock. Heidelberg K. D. Grosser. Krefeld WNachtwey Hamburg G.A.Neuhaus Berlin F. Praetorius. Offenbach H. P. Schuster. Mainz M. Sucharowski.
MehrElektrolyte. Klinik und Labor. W. R. Kiilpmann H.-K. Stummvoll P. Lehmann
Elektrolyte Klinik und Labor Zweite, erweiterte Auflage W. R. Kiilpmann H.-K. Stummvoll P. Lehmann SpringerWienNewYork Prof. Dr. Wolf Riidiger Kiilpmann Institut fiir Klinische Chemie I, Medizinische Hochschule
MehrT ranscutane Sauerstoffmessung
K. Stosseck T ranscutane Sauerstoffmessung Methodik und klinische Anwendung Mit 31 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1977 Professor Dr. Klaus Stosseck Institut fur Anaesthesiologie
Mehrbei chronis chen Scbmner~atienten
Psychologische Therapie bei chronis chen Scbmner~atienten Programme und Ergebnisse Herausgegeben von Hans-Ulrich Wittchen. Johannes C. Brengelmann Mit Beitriigen von C. Bischoff 1. C. Brengelmann H. Flor
MehrMonographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie Psychiatry Series. Band 4
Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie Psychiatry Series Band 4 Herausgegeben von H. Hippius, Munchen. W. Janzarik, Mainz M. Muller, RufenachtlBern Gerhardt Nissen Depressive Syndrome im Kindes-
MehrKoronare Herzkrankheit
Koronare Herzkrankheit Wertigkeit diagnostischer Verfahren und therapeutischer Ma13nahmen Herausgegeben von E. Lang Mit Beitragen von O. E. Durst R. Ehrenbock J. von der Emde W. Enekel H. Kaffarnik E.
MehrBradykarde Herzrhythmusstörungen. Reizbildung im Sinusknoten. Reizbildung und Erregungsleitung: Sinusknoten
Reizbildung und Erregungsleitung: Sinusknoten Bradykarde Herzrhythmusstörungen Sinusknoten (SA-Knoten) Der Natürliche Schrittmacher des Herzens Frequenz 60-100 bpm in Ruhe Medizinische Klinik und Poliklinik
MehrI. Pichlmayr. U. Lips. H. Künkel. Das Elektroenzephalogramm. in der Anästhesie. Grundlagen, Anwendungsbereiche, Beispiele. Mit 61 Abbildungen
I. Pichlmayr. U. Lips. H. Künkel Das Elektroenzephalogramm in der Anästhesie Grundlagen, Anwendungsbereiche, Beispiele Mit 61 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1983 Professor Dr. INA PICHLMA
MehrPsychotherapie und Psychosomatik
Psychotherapie und Psychosomatik Texte zur Fort- und Weiterbildung Herausgeber: P. Buchheim Th. Seifert Paul L. Janssen (Hrsg.) Psychoanalytische Thera pie der B order line storungen unter Mitwirkung von
MehrNiere und Blutgerinnung
Joachim Schrader Niere und Blutgerinnung Blutgerinnungsvedinderungen bei akutem Nierenversagen, chronisch terminaler Niereninsuffizienz und nach Nierentransplantationen sowie Auswirkungen therapeutischer
MehrAllgemeinen Entzündungslehre
Burkhard Helpap Leitfaden der Allgemeinen Entzündungslehre Mit 66 zum Teil farbigen Abbildungen und 41 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork London Paris Tokyo Professor Dr. Burkhard Helpap
MehrExpertengespräche. Onkologie/Hämatologie
Expertengespräche Onkologie/Hämatologie Interdisziplinäre Therapie des Bronchialkarzinoms Herausgegeben von S. Seeber und N. Niederle Mit 15 Abbildungen und 30 Tabellen Springer.:verlag Berlin Heidelberg
MehrTraining gegen Schwindel
K.-F. Hamann Training gegen Schwindel Mechanismen der vestibulären Kompensation und ihre therapeutische Anwendung Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork London Paris Tokyo Prof. Dr. Karl-Friedrich Hamann
MehrBlutbild und. Urinstatus. Rolf D. Neth. Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1979
Rolf D. Neth Blutbild und Urinstatus Unter Mitarbeit von Heidi Aust und dem Stationslaboratorium der Universitätskinderklinik Hamburg-Eppendorf Mit 23 zum Teil farbigen Abbildungen Springer-Verlag Berlin
MehrSpringer-Verlag Wien GmbH
Peter Hofmann (Hrsg.) Dysthymie Diagnostik und Therapie der chronisch depressiven Verstimmung Springer-Verlag Wien GmbH ao. Univ.-Prof. Dr. med. Peter Hofmann Universitătsklinik fiir Psychiatrie, Graz,
MehrWesthoff Terlinden -Arzt. Entscheidungsorientierte psychologische Gutachten für das Familiengericht
Westhoff Terlinden -Arzt Klüber Entscheidungsorientierte psychologische Gutachten für das Familiengericht Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH K. Westhoff P. Terlinden -Arzt A. Klüber Entscheidungsorientierte
MehrDie Ventrikelfunktion bei koronarer Herzkrankheit
P. Brugger Die Ventrikelfunktion bei koronarer Herzkrankheit Springer-Verlag Wien New York Oberarzt Dr. Paul Brugger Abteilung flir Kardiologie Rehabilitationszentrum der Pensionsversicherungsanstalt der
MehrVorwort Einleitung. 2 Die artefizielle elektrische Erregung des Herzens Indikationen der permanenten Herzschrittmacherbehandlung
Inhalt Vorwort Einleitung V 1 Die normale Erregung des Herzens 1 1.1 Elektrophysiologische Grundlagen 1 1.2 Darstellung der elektrischen Erscheinungen des Herzens 7 2 Die artefizielle elektrische Erregung
MehrLehr- und Forschungstexte Psychologie 11
Lehr- und Forschungstexte Psychologie 11 Herausgegeben von D.Albert, K.Pawlik, K.-H.Stapf und W.Stroebe Jürgen Beckmann Kognitive Dissonanz Eine handlungstheoretische Perspektive Springer-Verlag Berlin
MehrMit freundlicher Empfehlung. Biotest. PIIarma Wiss. Information und Vertrieb Frankfurt am Main
Mit freundlicher Empfehlung A Biotest PIIarma Wiss. Information und Vertrieb Frankfurt am Main G. Maass (Hrsg.) Virussicherheit von Blut, Plasma und Plasmapraparaten Mit 18 Abbildungen und 15 Tabellen
MehrG. Mödder Erkrankungen der Schilddrüse
G. Mödder Erkrankungen der Schilddrüse 3 Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio Gynter Mödder Erkrankungen der Schilddrüse Ein Ratgeber für
MehrInhaltsverzeichnis. 2.1 Epidemiologie Prognose Literatur... 14
Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung... 1 T. Meinertz 2 Epidemiologie und Prognose... 3 A. Schuchert, T. Meinertz 2.1 Epidemiologie... 3 2.2 Prognose... 10 Literatur... 14 3 Klassifikationen, Erkrankungsverläufe
MehrH.-J. Schieffer, A. Heisel (Hrsg.) 40 Jahre Kardiologie
H.-J. Schieffer, A. Heisel (Hrsg.) 40 Jahre Kardiologie Mit freundlicher UnterstUtzung von: Astra GmbH, Wedel Biotronik GmbH & Co, Berlin Bristol-Myers Squibb GmbH, Munchen Guidant GmbH & Co, Giessen Medtronic
MehrWeichteilsarkome. P. M. Schlag K. Winkler (Hrsg.) Diagnostik und aktuelle Therapiestrategien
P. M. Schlag K. Winkler (Hrsg.) Weichteilsarkome Diagnostik und aktuelle Therapiestrategien Mit 28 Abbildungen und 36 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona
MehrBrigitte Woggon. Haschisch. Konsum und Wirkung. Mit einem Geleitwort von Prof. Dr. J. Angst. Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 197 4
Brigitte Woggon Haschisch Konsum und Wirkung Mit einem Geleitwort von Prof. Dr. J. Angst Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 197 4 Dr. med. Brigitte Woggon Psychiatrische Universitätsklinik Zürich CH-8008
MehrStorungen der Motilitat des oberen Gastrointestinaltraldes
H. Goebell P. Layer (Hrsg.) Storungen der Motilitat des oberen Gastrointestinaltraldes Mit 38 Abbildungen und 11 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Hong Kong Barcelona
MehrElektrokardiographie tachykarder Rhythmusstorungen
Elektrokardiographie tachykarder Rhythmusstorungen Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio w. Grimm Elektrokardiographie tachykarder
MehrHerzrhythmusstörungen
Herzrhythmusstörungen Herausgegeben von H. Hochrein Mit Beiträgen von O. A. Beck, F. B. Everling, H.-U. Lehmann, E. Witt Mit 108 Abbildungen und 57 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork 1980
MehrArrhythmie Kompendium I
Arrhythmie Kompendium I Fragen - Antworten Zusammengestellt und bearbeitet von F. Sesto Zweite, neubearbeitete und erweiterte Auflage Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo Dr. med. Fred Sesto
MehrKundenorientierte Dienstleistungsentwicklung in deutschen Unternehmen
Kundenorientierte Dienstleistungsentwicklung in deutschen Unternehmen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Dieter Spath Erich Zahn Herausgeber Kundenorientierte Dienstleistungsentwicklung in deutschen
MehrNichtmedikamentose Therapie kardiovaskularer Risikofaktoren
Aktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie Herausgeber: G. Bonner M. Middeke G. Bonner (Hrsg.) Nichtmedikamentose Therapie kardiovaskularer Risikofaktoren Springer-Verlag Berlin Heidelberg
MehrHarnsäurestoffwechsel
Harnsäurestoffwechsel Hypemrikämie und Gicht 1 Herausgegeben von N. Zöllner Harnsäurestoffwechsel Physiologie und Pathologie W. Gröbner, W. Löffler, N. Zöllner Mit 30 Abbildungen und 5 Tafeln Springer-Verlag
MehrInternet fur Mediziner
Internet fur Mediziner Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hong Kong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio Florian Korff Internet for Mediziner Springer Dr. Florian Korff Am
MehrDIE PHLEBOGRAPHIE DER OBEREN KORPERHALFTE
DIE PHLEBOGRAPHIE DER OBEREN KORPERHALFTE UNTER BESONOERER BEROCKSICHTIGUNG ANATOMISCHER VARIETATEN UNO HAMOOYNAMISCH BEDINGTER PHANOMENE 1M VENENKONTRASTBILO VON JOSEPH DREWES DOZE NT DR. MED. OBERARZT
MehrZur Geschichte der Gynakologie und Geburtshilfe
Zur Geschichte der Gynakologie und Geburtshilfe Aus AnlaB des loojahrigen Bestehens der Deutschen Gesellschaft fur Gynakologie und Geburtshilfe Herausgegeben von L. Beck Mit 158 Abbildungen ".. ' " Springer-Verlag
MehrJ. SCHERER Angststörungen nach ICD-10. K. KUHN Manual zu Diagnostik und Therapie
J. SCHERER Angststörungen nach ICD-10 K. KUHN Manual zu Diagnostik und Therapie JOSEF SCHERER KARIN KUHN Angststörungen nach 1(0-10 Manual zu Diagnostik und herapie Dr. med. JOSEF SCHERER Psychiater, Psychotherapie,
MehrDietrich Reinhardt. Asthma bronchiale. im Kindesalter. Mit 18 Abbildungen. Springer -Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo
Dietrich Reinhardt Asthma bronchiale im Kindesalter Mit 18 Abbildungen Springer -Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo Professor Dr. DIETRICH REINHARDT Universitiitskinderklinik MoorenstraBe 5 D-4000
MehrDie Bezieher der "Beiträge pur Klinik der Tuberku108e'' und de8 "Zentralblatt für die getjamte Tuberku108e-Forschung'' erhauen die Bände dieser
Die Bezieher der "Beiträge pur Klinik der Tuberku108e'' und de8 "Zentralblatt für die getjamte Tuberku108e-Forschung'' erhauen die Bände dieser Sammlung zu einem gegenüber dem Ladenprei8 um 10% ermäßigten
MehrDOI /
G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse 3., aktualisierte und erweiterte Auflage mit 40 Abbildungen und 2 Tabellen Mit Illustrationen
MehrLehrbuch der klinischen Akupunktur
Stux Stiller Pothmann Jayasuriya Lehrbuch der klinischen Akupunktur Cbinesische Ubersetzungen von Karl Alfiied Sahm und Hsiao Lin Yeh Mit 58 Abbildungen und einem Akupunkturselektor Springer-Verlag Berlin
MehrH. Grobecker, G. Heuseh, B. E. Strauer (Hrsg.) Angiotensin. und Herz
Angiotensin und Herz H. Grobecker, G. Heuseh, B. E. Strauer (Hrsg.) Angiotensin und Herz Anschrift der Herausgeber: Prof. Dr. med. H. Grobecker Institut für Pharmakologie der Universität Regensburg Universitätsstraße
MehrAnaesthesiology and ResUscltatlOn Anaesthesiologie und Wiederbelebung Anesthesiologie et Reanimation
Anaesthesiology and ResUscltatlOn Anaesthesiologie und Wiederbelebung Anesthesiologie et Reanimation 71 Editors Prof. Dr. R. Frey, Mainz' Dr. F. Kern, St. Gallen Prof. Dr. O. Mayrhofer, Wien Managing Editor:
MehrHeidelberger Taschenbücher Band 206
Heidelberger Taschenbücher Band 206 A. Wackenheim Neuroradiologie Schädel Wirbelsäule Gehirn Rückenmark Nervenwurzeln Mit 28 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork 1980 Professor Dr. AUGUSTE
MehrFortschritte der Urologie und Nephrologic
Fortschritte der Urologie und Nephrologic Symposium aus AnlaB des lo-jahrigen Bestehens der Stadtischen Urologischen Klinik Darmstadt Intravesikale Chemotherapie und transurethrale Verfahren zur Behandlung
MehrDiagnosekompaß EKG. Der schnelle Weg vom EKG zur Diagnose. Fritz Heinrich. unter Mitarbeit von Hans Günter Amberger
Diagnosekompaß EKG i Der schnelle Weg vom EKG zur Diagnose i Fritz Heinrich unter Mitarbeit von Hans Günter Amberger Konzept: Andreas Dienerowitz, Burkhard Paetz 173 Abbildungen, 11 Tabellen 1998 Georg
MehrH. J. Bauer, Gottingen. H. Ganshirt, Heidelberg P. Vogel, Heidelberg
Schriftenreihe N eurologie - Neurology Series 16 Herausgeber H. J. Bauer, Gottingen. H. Ganshirt, Heidelberg P. Vogel, Heidelberg Beirat H. Caspers, Munster H. Hager, GieBen. M. Mumenthaler, Bern A. Pentschew,
MehrHeidelberger T aschenbiicher Band 134
Heidelberger T aschenbiicher Band 134 20. '.1'. 1t..ti". '- - Tafel I. oben: Nueva 5 Tage vor clem Tocle, unten: Wohnsitz Kohlers auf Teneriffa Wolfgang Kohler Intelligenzpriifungen an Menschenaffen Mit
MehrDiagnosensysteme endogener Depressionen
M. Philipp W. Maier Diagnosensysteme endogener Depressionen Mit 50 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokyo Professor Dr. med. Michael Philipp Dr. med. Wolfgang Maier Psychiatrische
MehrAntibiotika am Krankenbett
F. Daschner Antibiotika am Krankenbett Zweite, überarbeitete Auflage Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH 1984 Prof. Dr. med. Franz Daschner, Klinikhygieniker Klinikum der Albert-Ludwigs-Universität
MehrExamens-Fragen Chemie für Pharmazeuten
Examens-Fragen Chemie für Pharmazeuten Zum Gegenstandskatalog H.P.Latscha G.Schilling H.AKlein Zweite, überarbeitete Auflage 608 Fragen mit 8 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg N ew York 1979
MehrDOI /
G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH G. Mödder Krankheiten der Schilddrüse 3., aktualisierte und erweiterte Auflage mit 40 Abbildungen und 2 Tabellen Mit Illustrationen
MehrElektrokardiographie
Klini ktaschenbücher Gerhard Schley Elektrokardiographie Eine Einführung Mit 116 zum Teil farbigen Abbildungen und 22 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg NewYork Tokyo Proressor Dr. Gerhard Schley
MehrIntrakardiale Elektrophysiologie
Intrakardiale Elektrophysiologie Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio Claus Schmitt Intrakardiale Elektrophysiologie Einfiihrung
MehrI nformationstechnik und Datenverarbeitu ng
I nformationstechnik und Datenverarbeitu ng Werner Duus JUrgen Gulbins CAD-Systeme Hardwareaufbau und Einsatz Mit 41 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1983 Werner Duus Kernforschungszentrum
MehrMedikamentose Krebsbehandlung Grundlagen. Indikationen. Anwendungen
Medikamentose Krebsbehandlung Grundlagen. Indikationen. Anwendungen D. Fritze Medikamentose Krebsbehandlung Grundlagen Indikationen. Anwendungen Steinkopff Verlag Darmstadt Prof. Dr. med. Dieter Fritze
MehrMesstechnik und Modellierung in der Kardiologie
Messtechnik und Modellierung in der Kardiologie Elektrophysiologie EKG-Diagnostik und Messung Gliederung Wiederholung Erregungsausbreitung Zellulärer Automat Mono-/Bidomain-Modell Unidirektionaler Block
MehrTaschenbiicher Allgemeinmedizin. Geriatrie Psychiatrie
Taschenbiicher Allgemeinmedizin Geriatrie Psychiatrie Geriatrie Von Hans Franke unter Mitarbeit von Wilmar Chowanetz und Axel Schramm Mit 19 Abbildungen Psychiatrie Von Hanns Hippius Mit 2 Abbildungen
MehrHeidelberger TaschenbOcher 85. Sammlung Informatik. Herausgegeben von F. L. Bauer und M. Paul
Heidelberger TaschenbOcher 85 Sammlung Informatik Herausgegeben von F. L. Bauer und M. Paul Winfried Hahn Elektronik-Praktikum fur Informatiker Mit 177 Abbildungen Spri nger-verlag Berlin Heidelberg New
MehrDie wichtigsten Diagnosen in der Nuklearmedizin
Die wichtigsten Diagnosen in der Nuklearmedizin Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio I H.-J. BIERSACK. F. GRONWALD Die wichtigsten
MehrLehr- und Forschungstexte Psychologie 5
Lehr- und Forschungstexte Psychologie 5 Herausgegeben von D.Albert, K.Pawlik, K.-H.Stapf und W.Stroebe Fortschritte der Experi mental psychologie Hamburger Mittagsvorlesungen 1983 Herausgegeben von Kurt
MehrAntibiotika in der Praxis mit Hygieneratschlägen
F. Daschner Antibiotika in der Praxis mit Hygieneratschlägen Zweite, überarbeitete Auflage Springer Prof. Dr. med. Franz Daschner Direktor des Instituts für Umweltmedizin und Krankenhaushygiene Klinikum
MehrHochdruck und Sport. Herausgegeben von F. W. Lohmann. Springer-Verlag Berlin Heidelberg N ew York London Paris Tokyo. Mit 71 Abbildungen
Hochdruck und Sport Hochdruck und Sport Herausgegeben von F. W. Lohmann Mit 71 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg N ew York London Paris Tokyo Professor Dr. med. Friedrich Wilhelm Lohmann Krankenhaus
MehrAktuelle Themen der Alterskardiologie
Aktuelle Themen der Alterskardiologie Herausgegeben von E.Lang Mit Beiträgen von o. E. Durst c.-j. Estler H. Franke F.-R. Golling V. Hombach M. Hubmann E. Lang R. Leutschaft F. W. Lohmann D. Michel W.
MehrW6rterbuch und Lexikon der Hydrogeologie
W6rterbuch und Lexikon der Hydrogeologie Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Tibor Müller Wörterbuch und lexikon der Hydrogeologie Mit 185 Abbildungen Springer Dipl.-Geol. Tibor Müller Roßbergring 90
MehrTherapielexikon Neurologie
Therapielexikon Neurologie Peter Berlit (Hrsg.) Therapielexikon Neurologie Mit 90 Abbildungen und 110 Tabellen Prof. Dr. Peter Berlit peter.berlit@krupp-krankenhaus.de 3-540-67137-4 Springer Berlin Heidelberg
MehrCA I )-Begriffe EinLexikon
Leo Schwaiger CA I )-Begriffe EinLexikon Herausgegeben im Auftrag der SIS-Staedtler Informationssysteme GmbH Mit einem Geleitwort von Professor Dr.-Ing. H. Grabowski Mit 178 Abbildungen Springer-Verlag
MehrF. Daschner Antibiotika in der Praxis
F. Daschner Antibiotika in der Praxis Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH F. Daschner Antibiotika in der Praxis mit Hygieneratschlägen Vierte, überarbeitete Auflage, Springer Prof. Dr. med. Franz Daschner
MehrH.-G. Zimmer Geometrische Optik
H.-G. Zimmer Geometrische Optik H.-G. Zimmer Geometrische Optik Mit 46 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1967 Dr. Hans-Georg Zimmer 70820berkochen Lenzhalde 23 ISBN 978-3-642-86835-1
MehrAktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie Herausgeber: G. Bonner
Aktuelle Therapieprinzipien in Kardiologie und Angiologie Herausgeber: G. Bonner Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio P. Dominiak
MehrHerz und Diabetes' Diabetes und Herz
Herz und Diabetes' Diabetes und Herz Mit freundlicher Empfehlung Symposion Bad Oeynhausen 7./8. M~irz 1985 Herz und Diabetes Diabetes und H erz Herausgegeben von U. Gleichmann, H. Sauer, R. Petzoldt, H.
MehrFriedrich Kummer Meinhard Kneußl (Hrsg.) Das therapieresistente Asthma. Springer-Verlag Wien GmbH
Friedrich Kummer Meinhard Kneußl (Hrsg.) Das therapieresistente Asthma Springer-Verlag Wien GmbH Praf. Dr. med. Friedrich Kummer 2. Medizinische Abteilung mit Lungenkrankheiten und Tuberkulose, Wilhelminenspital,
MehrMonographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie Psychiatry Series. Band 3
Monographien aus dem Gesamtgebiete der Psychiatrie Psychiatry Series Band 3 Herausgegeben von H. Hippius, Berlin W. J anzarik, Mainz M. Miiller, Rufenacht/Bern Alfred E. Adams Informationstheorie und Psychopathologie
Mehr8;, ~ HORMON-CHEMIE MÜNCHEN GMBH
überreicht durch 8;,...-----~ HORMON-CHEMIE MÜNCHEN GMBH Wilhelm Fischer Praxis der Herzschrittmacher - therapie Unter Mitarbeit von Martin Locher Mit 89 Abbildungen und Schrittmacherlexikon im Anhang
MehrPraxis der Brustoperationen
Praxis der Brustoperationen Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Budapest Hongkong London Mailand Paris Santa Clara Singapur Tokio U. Herrmann W. Audretsch Praxis der Brustoperationen Tumorchirurgie
MehrWalter Schmidt. Wie fuhre ich richtig?
Walter Schmidt Wie fuhre ich richtig? Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Hongkong London Mailand Paris Singapur Tokio Walter Schmidt Wie fuhre ich richtig? Fiihrung mit personlicher AutorWit,
MehrDas Basaliom. Der haufigste Tumor der Haut. Herausgegeben von F. Eichmann und V.w. Schnyder. Mit 117 Abbildungen (davon 16 farbig) und 25 Tabellen
Das Basaliom Der haufigste Tumor der Haut Herausgegeben von F. Eichmann und V.w. Schnyder Mit 117 Abbildungen (davon 16 farbig) und 25 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1981 Dr. med.
MehrHochdruck und Sport. Herausgegeben von F. W. Lohmann. Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH. Mit 71 Abbildungen
Hochdruck und Soort Hochdruck und Sport Herausgegeben von F. W. Lohmann Mit 71 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Professor Dr. med. Friedrich Wilhelm Lohmann Krankenhaus Neukölln, Rudower
MehrPsychosozialer "Stress" und koronare Herzkrankheit 3
Psychosozialer "Stress" und koronare Herzkrankheit 3 Verhalten und koronare Herzkrankheit Verhandlungsbericht vom 3. Werkstattgesprach am 13. und 14. Juli 1978 in H6henried Herausgegeben von T. M. Dembroski
MehrJahresauswertung 2009 Herzschrittmacher-Implantation 09/1. Sachsen Gesamt
09/1 Sachsen Teilnehmende Krankenhäuser (Sachsen): 55 Anzahl Datensätze : 5.097 Datensatzversion: 09/1 2009 12.0 Datenbankstand: 28. Februar 2010 2009 - D9358-L65181-P30318 Eine Auswertung der BQS ggmbh
MehrDie Berliner Pharmakologie in der Nachkriegszeit
Die Berliner Pharmakologie in der Nachkriegszeit Springer Berlin Heidelberg New York Barcelona Hongkong London Mailand Paris Singapur Tokio Hans Herken Die Berliner Pharmakologie in der Nachkriegszeit
MehrHerzschrittmacher. Grundlagen
Herzschrittmacher Grundlagen Wozu Herzschrittmacher? Postoperative Indikation zum Schrittmacher Vor allem: bradykarde Herzrhythmusstörungen Sinusbradykardie Bradykarde AV-Blockierungen Bradyarrhythmie
Mehrc. SCHMID I J. D. SCHMITTO I H. H. SCHELD Herztransplantation in Deutschland
c. SCHMID I J. D. SCHMITTO I H. H. SCHELD Herztransplantation in Deutschland C. SCHMID J.D. SCHMITTO H.H. SCHELD Herztransplantation Deutschland Ein geschichtlicher Oberblick MIT 25 ABBILDUNGEN Prof. Dr.
MehrVortrage Reden Erinnerungen
Vortrage Reden Erinnerungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH MaxPlanck Vorträge Reden Erinnerungen Herausgegeben von Hans Roos und Armin Hermann.~. T Springer Dr. Dr. Hans Roos Professor Dr. Max
MehrEntwicklung der Hypertoniemortalitat und des Antihypertensiva-Verbrauchs in der Schweiz
Martin Escher Entwicklung der Hypertoniemortalitat und des Antihypertensiva-Verbrauchs in der Schweiz Mit '27 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1977 Dr. med. Martin Escher CH-8505
Mehrund Leistung Gesundheit H. Mellerowicz Training als Mittel der praventiven Medizin Ein kurzer GrundriB
H. Mellerowicz Gesundheit und Leistung Training als Mittel der praventiven Medizin Ein kurzer GrundriB Mit 28 Abbildungen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York Tokyo Prof. Dr. med. Harald Mellerowicz
MehrSchmal-QRS-Komplex Tachykardien. Prof. Dr. med Stefan Weber
Schmal-QRS-Komplex Tachykardien Prof. Dr. med Stefan Weber Schmal-QRS-Komplex Tachykardien Symptome Herzrasen Palpitationen Schwindel Synkopen Angina pectoris Lungenödem Tachykarde Herzrhythmusstörungen
MehrVolkskrankheit Depression
Natalia Schütz Volkskrankheit Depression Selbsthilfegruppen als Unterstützung in der Krankheitsbewältigung Diplomica Verlag Natalia Schütz Volkskrankheit Depression: Selbsthilfegruppen als Unterstützung
MehrDer Suralisdoppelreiz
I. W. Husstedt Der Suralisdoppelreiz Technik und Methodik - Zur Diagnostik von Polyneuropathien und sensiblen Dysfunktionen Mit 56 Abbildungen und 30 Tabellen Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York
MehrDURCHBLUTUNGSSTORUNGEN
DIE BEHANDLUNG PERIPHERER DURCHBLUTUNGSSTORUNGEN MIT DER SAUERSTOFFINSUFFLATION THEORETISCHE GRUNDLAGEN UND PRAKTISCHE DURCHFOHRUNG VON DOZENT DR. MED. F. SCHERER O BERARZT DER CHIRURGISCHEN UNIVERSITÄTSKLINIK
MehrKrankenhaus Düren ggmbh Dürener Anästhesie-Symposium Dr. med. Ingo Zillessen.
Krankenhaus Düren ggmbh Dürener Anästhesie-Symposium 30.1.2016 Dr. med. Ingo Zillessen www.herzstiftung.de Thema Die TOP 7 EKG- Veränderungen Rhythmus, wo bist Du? Präklinische Notfallmedizin Wichtigste
MehrUsability-Engineering in der Medizintechnik
Usability-Engineering in der Medizintechnik Claus Backhaus Usability-Engineering in der Medizintechnik Grundlagen Methoden Beispiele 1 C Dr.-Ing. Claus Backhaus Neuer Kamp 1 20359 Hamburg c-backhaus@t-online.de
MehrVerkaufserfolg bei professionellen Kunden
Verkaufserfolg bei professionellen Kunden Springer-Verlag Berlin Heidelberg GmbH Wolf gang Friedrich Verkaufserfolg bei professionellen Kunden Wie Sie Einkäufer von technisch anspruchsvollen Produkten
MehrGesammelte Abhandlungen zur funktionellen Anatomie des Bewegungsapparates
Gesammelte Abhandlungen zur funktionellen Anatomie des Bewegungsapparates Gesammelte Abhandlungen zur funktionellen Anatomie des Bewegungsapparates Friedrich Pauwels Professor Dr. med., Dr. ing. E. h.,
MehrA. Mathews, M. Gelder, D. Johnston: Platzangst
A. Mathews, M. Gelder, D. Johnston: Platzangst Dieses Buch ist unseren ehemaligen Patienten gewidmet, die bereit waren, bis zu vier J ahren nach ihrer Behandlung umfangreiche Fragebogen auszufiillen, um
Mehr