Mortalitätsrate 137,2 124,2 111,8. und mehr. bis unter. bis unter 124,2 100,0 88,9. bis unter. bis unter 111,8 78,4 68,6

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1 LEBER (C22) SITUATION IN DEUTSCHLAND INZIDENZ UND MORTALITÄT MÄNNER FRAUEN Altersstandardisierte Rate (/1.) Europastandard Inzidenz Saarland 14 13,7 4,2 Mortalität Saarland 14 11,9 3,3 geschätzte Inzidenz BRD 14 1,4 3,5 Mortalität BRD 15 8,1 3,1 Wichtige Risikofaktoren: Eine Leberzirrhose durch regelmäßigen hohen Alkoholkonsum oder chronische Infektionen mit Hepatitis C- Viren sind die wichtigsten Risikofaktoren. Auch Diabetes, metabolisches Syndrom, Rauchen, Hepatitis B-Infektion ohne Leberzirrhose und erblich bedingte Stoffwechselerkrankungen (Hämochromatose) erhöhen das Risiko für Leberkrebs. Von untergeordneter Bedeutung ist in Deutschland die Kontamination von Lebensmitteln mit Aflatoxin B1 durch Schimmelpilze. Leberkrebs gehört zu den relativ seltenen Krebserkrankungen. Aufgrund der schlechten Prognose gehört diese Erkrankung jedoch bei beiden Geschlechtern zu den zehn häufigsten Krebstodesursachen. In Deutschland treten circa 91 Neuerkrankungen pro Jahr auf, die Anzahl der Todesfälle ist für den gleichen Zeitraum ähnlich hoch. SITUATION IN RHEINLAND-PFALZ Inzidenz: In Rheinland-Pfalz erkrankten 15 insgesamt 426 Personen neu an Leberkrebs. Seit einigen Jahren wird in Rheinland-Pfalz ein gegenläufiger Trend beobachtet: die Inzidenz nimmt bei n leicht ab und steigt zugleich bei an. Der größere Anteil von 1,8 zu 1 bei n und ist weiterhin als Folge der unterschiedlichen Verteilung der oben angeführten Risikofaktoren zu sehen. Histologieverteilung und Tumorstadien: Rund 74% der Lebertumoren bei n entstehen aus Leberzellen (hepatozelluläres Karzinom). Bei stehen nach den hepatozellulären Karzinomen (55%) mit ca. 36% Tumoren aus Zellen der intrahepatischen Gallengangsepithelien (cholangiozelluläres Karzinom) an zweiter Stelle. Problematisch bei der Auswertung ist die Tatsache, dass viele Fälle dem Krebsregister erst nach Vorliegen der Todesbescheinigung bekannt werden (DCO-Rate ca. 33%). Außerdem fehlen in ca. 63% der gemeldeten Fälle die Angaben zum Tumorstadium. Mortalität: 14 verstarben in Rheinland-Pfalz 1 Personen an Leberkrebs. Dies entspricht einer altersstandardisierten Mortalitätsrate von 8,/1. bei n und 3,5/1. bei. Die Mortalität steigt bei seit einigen Jahren an. Mittlerweile finden sich Tumoren der Leber und intrahepatischen Gallenwege an sechster Stelle der häufigsten Krebstodesursachen bei n in Rheinland-Pfalz. ÜBERSICHT MORTALITÄT MÄNNER FRAUEN Summe Sterbefälle Anteil an allen Krebssterbefällen 4,2 % 2,9 % Verhältnis zu, Sterbefälle 1,7 : 1 Mittleres Sterbealter 72, 74,3 Rohe Rate 12,9 7,2 Altersstandardisierte Rate (/1.) Weltstandard 5,2 2,3 Europastandard 8, 3,5 BRD ,6 4,6 ALTERSSPEZIFISCHE MORTALITÄTSRATEN 15 (JE 1.) MORTALITÄTSRATE (JE 1. UND JAHR) UND STERBEFÄLLE (Zahl: Anzahl Sterbefälle Färbung: mittlere Sterberate) Mortalitätsrate 137,2 124,2 111,8 und mehr 137,2 124,2 1, 88,9 111,8 1, 78,4 68,6 88,9 78,4 59,5 51, 68,6 59,5 43,2 36, 51, 43,2 29,5 23,6 36, 29,5 18,4 13,8 23,6 18,4 9,9 6,6 13,8 9,9 4, 2, 6,6 4, 11-15,7 2,,1, ,,1

2 ÜBERSICHT INZIDENZ (mit DCO-Fällen) MÄNNER FRAUEN Summe registrierter Fälle Anteil an allen registrierten Krebsneuerkrankungen 2,4 % 1,4 % Verhältnis zu, Neuerkrankungen 1,8:1 Mittleres Erkrankungsalter 71,7 74,5 Rohe Rate 13,9 7,4 Altersstandardisierte Rate (/1.) Weltstandard 6,1 3, Europastandard 8,9 4,2 BRD ,4 5,3 Anteil histologisch gesicherter Erkrankungen (ohne DCO-Fälle) 77,3 % 73,6 % DCO-/DCN-Anteil 27,7 % 42,8 % M/I,9 1, ALTERSSPEZIFISCHE REGISTRIERTE INZIDENZRATEN 15 (JE 1.) VERTEILUNG DER TUMORSTADIEN* MÄNNER FRAUEN (ohne DCO-Fälle) n % n % T1, Solitärer Tumor ohne Gefäßinvasion 24 12,1 9 1,3 T2, Solitärer Tumor mit Gefäßinvasion oder multiple Tumoren 5 cm 21 1,6 6 6,9 T3, Multiple Tumoren > 5 cm oder Befall größerer Äste der V. portae / 1,1 7 8, Vv. hepaticae T4, Ausdehnung auf Nachbarstrukturen, 1 1,1 T nicht definiert 11 5,6 8 9,2 T unbekannt , ,4 Summe * Für Tumoren der intrahepatischen Gallengänge (C22.1) haben die Stadien T1-T4 eine andere Bedeutung als oben genannt. HISTOLOGIEVERTEILUNG MÄNNER FRAUEN (ohne DCO-Fälle) n % n % Hepatozelluläre Karzinome , ,2 Cholangiozelluläre Karzinome 31 15, ,6 Sonstige und n.n.bez. Karzinome 1 5,1 5 5,7 Heptoblastome 2 1, 1 1,1 Hämangiosarkome 1,5 1 1,1 Sonstige und n.n.bez. bösartige Neubildungen 8 4, 1 1,1 Summe VERLAUF VON INZIDENZ UND MORTALITÄT 5-15 (Quellen: Stat. Landesamt Rheinland-Pfalz, Krebsregister Rheinland-Pfalz, Robert Koch-Institut) Altersstandardisierte Rate - Europastandard Altersstandardisierte Rate - Europastandard Inzidenz RLP Mort. RLP Inzidenz D Mort. D Inzidenz RLP Mort. RLP Inzidenz D Mort. D INZIDENZRATE (JE 1. UND JAHR) UND ANZAHL REGISTRIERTER NEUERKRANKUNGEN (Zahl: Anzahl Neuerkrankungen Färbung: mittlere Inzidenzrate) Inzidenzrate 137,2 und mehr 124,2 111,8 137,2 124,2 1, 88,9 111,8 1, 78,4 88,9 68,6 78,4 59,5 68,6 51, 59,5 43,2 51, 36, 43,2 29,5 36, 23,6 29,5 18,4 23,6 13,8 18,4 9,9 13,8 6,6 9,9 4, 6,6 2, 4, 11-15,7 2,,1, ,,1

3 ÜBERLEBENSZEITANALYSEN - TABELLE DIAGNOSE(-GRUPPE) 1 JAHR 5 JAHRE DEUTSCHLAND RELATIVE 5-JAHRES-ÜBERLEBENSRATEN NACH UICC-STADIUM IN % absolut relativ absolut relativ 5 Jahre relativ I II III IV o.a. N Krebs gesamt % 77,1 79,6 5,1 59,1 59 (57-61) UICC-Stadium diagnoseübergreifend nicht C-C96 ohne C44 N vergleichbar. Auswertung daher nicht sinnvoll. % 82, 84, 58,8 65,9 65 (63-66) N Mund und Rachen % 76,1 77,7 39,4 43,5 48 (43-51) 71,5 64,3 53,1 35,1 41,9 C-C14 N %,6 82,3 5,6 55,8 59 (57-65) 85,4 53, 55,2 42,,5 N Speiseröhre % 54,2 55,7 21, 24, 21 (15-24) 5,4 32,1 27,7 4,6 24,6 C15 N % 55,9 57,7 22,6 26,3 21 (14-27) 39,5 34,1 29,7 4,2 24,9 N Magen % 58,7 61, 24,2 29,3 3 (29-36) 73,9 41,6 25,2 5,7 28,5 C16 N % 58,5,8 24,9 29,8 33 (27-36) 87,4 38,6 15,2 4,7 26,7 N Darm % 81,5 84,7 49, 59,8 62 (62-64) 9,6 82,6 66,9 11,2 59,3 C18-C21 N %,5 83,6 51,4 62,3 63 (-65) 91,6 84,2 69,6 1,9 61, N Leber % 47,5 48,9 13, 15,4 14 (9-19) 49,8 26, 11,7 3, 14,9 C22 N % 44,2 45,1 11,7 13,2 11 (9-18) 41,4,8 1,5, 12,5 N Gallenblase u. % 55,4 57,5 19, 23,1 21 (14-25) 65,6 21,5 29,4 5,3 21,1 Gallenwege C23-C24 N % 48,6 5,5 13,4 16, 18 (14-23) 56,3 22,3 18,7 2,7 15,6 N Bauchspeicheldrüse % 36,6 37,8 6,1 7,2 9 (8-12) 51,3 11,1 1,2 2,2 7,4 C25 N % 34,8 36, 6,6 7,5 1 (7-14) 35,5 13,2 1,9 3,3 6,6 N Kehlkopf % 83,4 85,7 53,6 61,5 63 (56-66) 9,5 71, 37,2 35,8 66,6 C32 N % 91,7 93,3,3 66, 64 81,2 57,7 7,4 36,6 76,1 N Lunge % 45,2 46,6 13,6 15,7 15 (14-18) 57, 36,2 14,5 3,1 13,9 C33-C34 N % 49,9 5,7 18,4, (18-23) 71,9 53,5 21,5 5,2 17,7 N Malignes Melanom % 95,4 98, 78,2 9,2 91 (87-93) 1,1 73,4 54,2,8 9,2 der Haut C43 N % 97,2 98,7 87, 94,7 94 (89-97) 1,5,6 58,5 29,8 94,6 N Nicht-melanotische % 96, 1,5 76,3 97,4 k.a. 98,8 82,8 36,7 16,7 97,4 Hauttumoren C44 N % 97,2 1,7 82,1 99,7 k.a. 11,7 93,2 3,7 43, 99,3 N Mesotheliom % 52,3 54,4 6,7 8,1 8 C45 UICC-Stadium nicht sinnvoll N % 62,5 64,7 11,3 12,9 17 Brust N C5 % 95,4 97,2 77,9 85,9 88 (87-88) 99,7 93,5 73,3 25,1 74,

4 ÜBERLEBENSZEITANALYSEN - TABELLE DIAGNOSE(-GRUPPE) 1 JAHR 5 JAHRE DEUTSCHLAND RELATIVE 5-JAHRES-ÜBERLEBENSRATEN NACH UICC-STADIUM IN % absolut relativ absolut relativ 5 Jahre relativ I II III IV o.a. Vulva C51 Gebärmutterhals C53 Gebärmutterkörper C54-C55 Ovar C56 Prostata C61 Hoden C62 Niere C64 Harnblase C67, D9., D41.4 Harnblase C67 Gehirn und ZNS C7-C72 Schilddrüse C73 Morbus Hodgkin C81 Non-Hodgkin- Lymphome C82-C85 Plasmozytome C9 Leukämien C91-C95 N % 86,5 89,5 59,1 69,3 68 (-) 83,1 71,2 45, 27,1 69,8 N % 88,9 89,8 65,6 68,6 69 (67-78) 91,3 68,4 53, 23,3 67,7 N % 89,7 91,8 68,4 77,5 79 (77-81) 9,5 74,8 53,9 12,4,3 N % 76,9 78,4 37,7 41,1 41 (37-44) 88,8 74,2 37,9 21,8 35,4 N % 94,1 97,2 74,1 88,5 91 (89-93) 96,4 12,8 1,3 48,6 87,6 N % 99,2 99,5 96,3 97,9 96 (93-98) 1,3 95,9 83,6-97,2 N % 87,8 9,1 65,5 75, 77 (73-79) 93,5,4 65,2 13,8 79,3 N % 88,3 9,1 68,9 77,5 77 (75-) 97,4 87,4 72,8 16, 77,7 UICC-Stadium in % N % 85,3 89,2 57,8 72,6-9, weitere Stadien siehe N unten bei C67 % 81,2 84,3 57,3 69, - 93, N % 76,4,1 43,1 54,2 57 (54-64) 74,4 53,9 45,2 19,5 56,8 N % 67,7 7,6 36,3 44,7 47 (41-55) 75,3 54,9 46,4 17, 45,2 N % 55,2 56,3 18,7 19,9 (17-27) N % 48,2 48,9 17,8 18,5 23 (18-3) N % 9,4 91,8 78,2 83,7 87 (77-98) 11,8 15,4 97,1 56,8 9,7 N % 96,6 97,3 92,5 95,8 94 (87-97) 1, 15,3 99,2 66,7 99,3 N % 92,2 93,2 82,5 85,8 84 (79-87) N % 94,6 95,5 82,2 86,1 85 (81-9) N % 81,6 84,5 56,5 66,5 67 (65-7) N %,4 82,5,4 68,1 71 (65-73) N % 78,9 81,7 38,8 46, 49 (-54) N % 79,1 81,2 36,8 41,8 47 (41-58) N % 75,9 78,2 47,5 55,2 59 (51-68) N % 72,2 73,9 48,6 54,6 58 (53-65) zu N: Die Anzahl der berücksichtigten Erkrankungsfälle bei den einzelnen Diagnosen ergibt sich nicht aus der Summe der Fälle in den jeweiligen Tumorstadien.

5 ÜBERLEBENSZEITANALYSEN - GRAFIKEN LEBER (C22) ABSOLUTES UND RELATIVES ÜBERLEBEN RELATIVES ÜBERLEBEN NACH TUMORSTADIUM MÄNNER absolut relativ UICC I UICC II UICC III UICC IV unbekannt FRAUEN absolut relativ UICC I UICC II UICC III UICC IV unbekannt IHRE DATEN SIND BEI UNS IN GUTEN HÄNDEN!

6 PRÄVALENZEN - TABELLE DIAGNOSE(-GRUPPE) 1 JAHR 5 JAHRE 1 JAHRE RLP BRD RLP BRD RLP BRD N % % N % % N % % Krebs gesamt C-C96 ohne C ,45, ,84 1, ,17 3, ,41, ,76 1, ,5 3,21 Mund und Rachen C-C14 329,2,2 1.1,6,7 1.99,1,11 136,1,1 541,2,3 853,4,5 Speiseröhre C15 145,1,1 438,2,2 629,3,3 42,, 122,1,1 181,1,1 Magen C16 268,1,2 852,4, ,7,7 155,1,1 532,3,3 822,4,5 Darm C18-C ,7, ,27, ,44, ,5, ,21, ,36,39 Leber C22 15,1,1 359,2,2 469,2,3 65,, 148,1,1 185,1,1 Gallenblase u. Gallenwege 65,, 172,1,1 233,1,1 C23-C24 5,, 1,1,1 21,1,1 Bauchspeicheldrüse C25 169,1,1 331,2,2 391,2,3 124,1,1 298,1,2 372,2,3 Kehlkopf C32 121,1,1 473,2,3 847,4,5 23,, 98,, 166,1,1 Lunge C33-C34 749,4, ,1, ,14,17 485,2, ,6, ,9,11 Melanom der Haut C43 632,3, ,14, ,24, 584,3, ,14, ,25,21 Nicht-melanotische Hauttumoren 5.566,28 k.a ,32 k.a ,21 k.a. C ,23 k.a ,11 k.a ,9 k.a. Mesotheliom C45,, 56,, 63,, 1,, 9,, 12,, Brust C ,15, ,73, ,33 1,36 Vulva C51 143,1,1 582,3,3 925,5,4 Gebärmutterhals C53 213,1,1 875,4, ,8,8 Gebärmutterkörper C54-C55 486,2,2 2.9,1, ,18,19 Ovar C56 2,1,1 871,4, ,7,8 Prostata C ,12, ,58, ,11 1,25 Hoden C62 174,1,1 855,4, ,9,1 Niere C64 351,2, ,8, ,14,16 199,1,1 9,5, ,8,9 Harnblase C67, D9., D ,4 k.a , k.a. 6.47,33 k.a. 229,1 k.a. 1.11,5 k.a ,1 k.a. Harnblase C67 465,2, ,9, ,13,14 124,1,1 456,2,3 78,3,4 Gehirn und ZNS C7-C72 93,,1 271,1,2 378,2,3 66,, 179,1,1 262,1,2 Schilddrüse C73 56,, 289,1,2 535,3,4 151,1,1 769,4, ,7,9 Morbus Hodgkin C81 37,,,1,1 399,2,3 58,, 188,1,1 339,2,2 Non-Hodgkin-Lymphome C82-C85 295,1,2* 1.246,6,8* 2.46,1,13* 238,1,2* 989,5,7* 1.756,9,11* Plasmozytome C9 99,1,1 386,2,3 5,3,4 74,,1 276,1,2 388,2,3 Leukämien C91-C95 153,1,1 717,4, ,6,9 98,,1 517,3,4 939,5,6 * C82-C88