Anatomage Table Anatomie-Skript für Studierende d. Pharmakologie

Transkript

1 Anatomage Table Anatomie-Skript für Studierende d. Pharmakologie Inhalt: 1. Allgemeines 1.1. Einführung 1.2. Bedienungsanleitung 2. Lehrplan für Studierende 2.1. Überblick 2.2. Thorax 2.3. Abdomen 2.4. Gefäße 2.5. Nervensystem 2.6. Klinische Fälle 1

2 1. Allgemeines 1.1 Einführung: Im Rahmen der anatomischen Ausbildung für Pharmakologie Studierende soll dieses Skriptum einen Anhaltspunkt und einen Überblick über die vielfältigen Eigenschaften, Tools und Programme des Anatomage Table geben. Es soll sozusagen als Anleitung und Hilfe für Lehrende und Studierende dienen. Der Schwerpunkt der Lehre konzentriert sich dabei auf das Studium des Thorax, Abdomens sowie der größeren Gefäße. 1.2 Bedienungsanleitung: Im Folgenden soll ein kurzer Überblick über die wichtigsten Funktionen und Einstellungen des Anatomage Tables gegeben werden Ausführung des Programmes: Nach Einschalten des Computers, kann mithilfe dieses Symboles das Programm gestartet werden Hauptmenü: Hier bekommt man eine Übersicht über die verschiedenen Applikationen des Programmes. 2

3 Open File Male Full Body Scan Female Full Body Scan Female Full Body Scan with Models High Res Regional Scans Image Library Minimize Exit Applikation Cancel Öffnen gespeicherter DCM oder INV Dateien (DCM/INV sind zwei Dateiformate in denen die Scans vorliegen) Öffnen eines real tissue männlichen Körpers Öffnen eines real tissue weiblichen Körpers Öffnen eines bearbeiteten weiblichen Körpers Öffnen hoch auflösender regionaler Scans von männlichen & weiblichen Körper Hier kann eine Auswahl aus pathologischen, klinischen Beispielfällen getroffen werden Minimieren einer gerade laufenden Applikation Verlassen der Applikation Verlassen des Hauptmenüs User Interface & Layout: In der Abbildung werden die verschiedenen Einstellungen sowie Tools zur Bearbeitung und Feineinstellung dargestellt. 3

4 Im Folgenden soll ein Überblick über die wichtigsten Symbole und Tools gegeben werden: Hauptmenü Mithilfe dieses Menüunterpunktes gelangt man ins Hauptmenü und kann beispielsweise andere Unterprogramme öffnen Volume Visibility Control: Unter dieser Funktion können die abgebildeten Modelle bearbeitet, gespeicherte Presets geöffnet oder diverse Layouts eingestellt werden. Volume Orientation/Ansicht verändern: Hier kann das Modell in coronarer, sagittaler oder horizontaler Lage abgebildet werden. Image Control Settings/Bildeinstellungen: Unter dieser Funktion können die Bildeinstellungen, wie z.b. der Bildhintergrund, die Bildgröße oder die Perspektive verändert werden. Brightness, Contrast Slide Bars: Mithilfe dieser Funktion können Helligkeit und Kontrast bei DCM-Scans verändert werden. [bei den High Res Regional Scans können diese zum 4

5 Wechsel zwischen versch. Schnittebenen, bzw. zum Darstellen/ Entfernen von Blutgefäßen genutzt werden. Presets: Hier können gespeicherte Bilder aufgerufen werden (Cave: Diese Bilder werden nur auf diesem Gerät gespeichert). Explorer Tool : Nach Aktivierung können diverse, unbekannte Strukturen angeklickt werden, die daraufhin identifiziert und benannt werden. Nach Anklicken des Explorer Tools, gelangen Sie zu dem sich oberhalb gelegenen Bild. Mit den abgebildeten Funktionen können Sie unbekannte Strukturen benennen, hervorheben oder auch entfernen. Custom Clipping Plane Mode: Mittels eines Skalpells können Schnitte am virtuellen Körper getätigt werden. Nach Anklicken des gewünschten Areales wird dieses entfernt und der übrig gebliebene Teil kann genauer betrachtet werden. Clipping Plane Slider Bar: Nach Verwendung des Skalpells kann man mithilfe dieser Funktion die Schnittstelle des Skalpells adjustieren, bzw. den vor dem Schnitt 5

6 vorhandenen Zustand wiederherstellen. Pen-tool : Dieser in mehreren Farben vorliegende Stift kann zur Beschriftung, bzw. Skizzierung am Table verwendet werden Annotation Control : Hiermit können jegliche Strukturen des virtuellen Modells beschriftet werden. Dies kann je nach Einstellung in Gruppen, z.b.: Oberarmmuskeln, erfolgen. Zur Beschriftung und Markierung von Strukturen stehen Ihnen zahlreiche Tools zur Verfügung. (Diese können mit einfachen Klicks als Stecknadeln für anatomische Strukturen dienen) Life Size Scaling : Zur Darstellung des Modells in realer Größe. Hintergrundfarbe wechseln: Um die Hintergrundfarbe wechseln zu können, klicken Sie auf das Symbol Image Control Settings und anschließend auf Adjust UI. Hier finden Sie eine Auswahl an diversen Farben vor. 6

7 Bei Image Control Settings auf. Adjust UI klicken und anschließend die neue Hintergrundfarbe auswählen. 2. Lehrplan für Studierende Im Folgenden soll den Studierenden anhand des Anatomage Tables die menschliche Anatomie mit Fokus auf Thorax (Herz/Lunge) bzw. Abdomen erläutert werden. In diesem Skript werden keine anatomischen Inhalte vermittelt, sondern es soll als Anleitung dienen, um die Lehrinhalte anschaulich, mittels des Anatomage Programmes darbringen zu können. Es werden daher grundlegende anatomische Vorkenntnisse vorausgesetzt. 7

8 2.1.Überblick: Als Einstieg und zur Orientierung wählt man im Hauptmenü das Modell Male Full Body Scan aus. Mittels der Schieberegler kann man von außen nach innen beginnen langsam die verschiedenen Schichten abzutragen bis man eine Darstellung aller im Thorax und Abomen lokalisierten Organe erreicht. Male Full Body Scan Mittels Verschieberegler die oberflächlichen Schichten abtragen. Verschieberegler 8

9 Anschließend klickt man im Interface auf die Funktion Volume Visibility Control und schaltet die Sichtbarkeit Thorax-Knochen und Bänder ab (natürlich können auch andere störende Strukturen je nach Bedarf entfernt werden). Volume Visibility Control: Hier können diverse Strukturen Off / On gestellt werden Nun sollten alle Organe sichtbar sein und es kann eine grobe systemische Erläuterung sowie zu einigen Lagebeziehungen erfolgen. Als Alternative kann man im Hauptmenü zu Female Full Body Scan with Models wechseln. Dort erhält man eine farbige, sehr anschauliche Darstellung eines weiblichen Körpermodells. 9

10 Female Full Body Scan with Models: Die als Modell am vermutlichen anschaulichste Darstellung des humanen Körpers. (Beachte: unter Volume Visibility Control können wiederum verschiedene Strukturen aus-/eingeblendet werden; so auch z.b.: Skin on/off) 2.2.Thorax: Zur Darstellung des Herzens, der Lunge sowie der organversorgenden Gefäße kann man sich im Hauptmenü der Applikation High Res Regional Scans bedienen. High Res Regional Scans: Auswahl an diversen regionalen Scans Dort wählt man den Unterpunkt Thorax aus. Mithilfe der Schieberegler kann man nun wieder Schicht für Schicht abtragen und unter den Volume Visibility Control Einstellungen wieder störende Strukturen entfernen. Lunge: man verwendet wieder im Hauptmenü die Funktion High Res Regional Scans und den Unterpunkt Thorax. Dort klickt man auf Preset 2. Beide Lungen sowie größere Bronchiolen und der Hauptbronchus sind erkennbar. 10

11 Zur einzelnen Darstellung der Lunge empfiehlt es sich zum Preset 5 zu wechseln. Hier kann eine genauere Betrachtung der beiden der rechten und linken Lunge erfolgen. [zur Darstellung der oberen Atemwege (Pharynx, Larynx) wechselt man unter High Res Regional Scans zu Head and Neck. Herz: Zur Darstellung des Herzens gelangt man wieder über die Funktion High Res Regional Scans und anschließend den Unterpunkt Heart (female) sowie Preset 2 auswählen. Mittels der Verschieberegler kann man wiederum die einzelnen Schichten darstellen und unter der Funktion Volume Visibility Control kann man im Layout zwischen verschiedenen Schnittbildern wählen. Am Preset 6 kann man auch die zu- und wegführenden Gefäße des Herzens erkennen. Preset 6 Herz: coronar 11

12 2.3. Abdomen: Im Bereich des Abdomens werden im Folgenden die dort gelegenen Organe (Magen, Darm, Leber, Niere, Milz,..) sowie auch die größeren Blutgefäße besprochen. Zur Übersicht kann man wieder unter dem Hauptmenü auf Female Full Body Scan with Models klicken. Unter Volume Visibility Control kann man diverse Organe entfernen, um auch darunter liegende Strukturen besser darstellen zu können. (Zusätzlich dazu kann man auch noch unter Volume Rendering auf XRAY umstellen). Der Female Full Body Scan with Models in Kombination mit dem Volume Rendering Mode bietet eine sehr gute Möglichkeit zur Besprechung des Pankreas, der Leber sowie der Gallengänge. Volume rendering : Einstellen verschiedener Bildtypen Hier können nun Erläuterungen zu den einzelnen Organen stattfinden und es können auch die größeren Gefäße, wie z.b. Vena portae, Truncus Coeliacus oder auch die Gallengänge dargestellt werden. 12

13 Full Female with Models XRay, Organe teilweise entfernt Unter High Res Regional Scans kann der Situs Abdomen separat betrachtet werden, sowie auch die Nieren oder das Becken. Die Lagebeziehungen zwischen den einzelnen Bauchorganen werden sehr gut unter den High Res Regional Scans Abdomen female : Preset 5 dargestellt. 13

14 Niere: Eine anschauliche Darstellung der Niere kann man auch im Menü unter High Res Regional Scans finden. Es empfiehlt sich hierbei sein Augenmerk auf die Presets 2 & 3 zu richten. Pankreas & Pfortader: Zur Darstellung des Pankreas und der Pfortader ruft man das Unterprogramm Female Full Body Scan with Models auf und kann nun Schritt für Schritt die intestinalen Organe, d.h. Dünn- und Dickdarm mit der Unterfunktion Volume Visibility Control entfernen (oder als Alternative das Preset 4 auswählen). Abb.: Hier können das Pankreas sowie auch die Pfortader dargestellt werden (evtl. Entfernen der Leber) 14

15 Milz: Direkt im Anschluss an die Besprechung des Pankreas, bzw. der V. Portae könnte man mit einer Erläuterung über die Milz fortführen. Diese lässt sich durch Vergrößerung und Drehung gut darstellen. Abb.: Die Milz liegt im linken Oberbauch unter den Rippen. (evtl. Entfernung der Rippen mittels Verschieberegler) 2.4.Gefäße: Eine Darstellung aller Gefäße findet man im Hauptmenü unter Female Full Body Scan with Models und dann unter Preset 2. Neben diesem Überblicksbild empfiehlt es sich die Gefäße mit den jeweiligen Organen darzustellen und zu besprechen. 15

16 Die abdominellen Leitungsbahnen sowie die der Extremitäten können unter Female Full Body Scan with Models, Preset 3 erklärt werden. 2.5.Nervensystem: Da der Fokus dieses Lehrplanes mehr auf Seiten der inneren Organe als des Nervensystems liegt, wird dieses nur schematisch dargestellt. Für einen Überblick über das Nervensystem (PNS &ZNS) gehen Sie auf im Hauptmenü auf Male Full Body Scan und anschließend auf das Preset 4. Unter der Funktion Volume Visibility Control können verschiedene Unterstrukturen des PNS bzw. ZNS on/off gestellt werden. Für eine Darstellung des autonomen Nervensystems wechseln Sie zu Preset 5. Gehirn: Um eine anschauliche Darstellung des Gehirnes zu bekommen, gehen Sie auf den Menüunterpunkt High Res Regional Scans auf Brain und wählen dort das Preset 7 aus. 16

17 Unter den anderen Presets finden Sie diverse Schnitte bzw. Ebenen des Gehirns und des Hirnstammes: Sagittalschnitt Hirnstamm Circulos Arteriosus Wilisii: Die Darstellung des Circulus Arteriosus Cerebri/Wilisii stellt eine gewisse Herausforderung dar. Am ehesten gelingt diese unter dem Menüunterpunkt Image Library, dann Basilar Aneurysm (9005). 17

18 2.6.Klinische Fälle: Zum Abschluss einer Lehreinheit können noch einige klinische Beispielfälle besprochen werden. Dazu geht man im Hauptmenü auf Image Library und findet dort eine breite Auswahl an diversen dokumentierten klinischen Fallpatienten. Image Library: Hier können Sie diverse klinische Fälle, bzw. Tiermodelle betrachten. Beispielhaft könnte man sich ein Glioblastom, Basilar Aneurysm oder auch einen Hepatozellulären Tumor ansehen. Des Weiteren gibt es auch einige Modelle von Tieren, wie z.b. von Hunden, Katzen oder auch von Mäusen. Hier ist beispielsweise das Modell Sliced Mouse empfehlenswert. [Cave: Beim Modell Sliced Mouse empfiehlt es sich unter Volume Visibility Control mehrere Schnittebenen auszuwählen] Beispielbilder: Basilar Aneurysm 18

19 Sliced Mouse 19