Kindsmisshandlung Kinderschutz: Theorie und Praxis

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1 Jahrestagung 2016 Kindsmisshandlung Kinderschutz: Theorie und Praxis Ueli Lips Facharzt Kinder- und Jugendmedizin, ehemaliger Leiter Kinderschutzgruppe und Opferberatungsstelle Kinderspital Zürich Ruedi Winet Leiter KESB Bezirk Pfäffikon, Präsident Dachverband KESB Kanton Zürich, Mitglied Kinderschutzkommission Kanton Zürich Pfäffikon SZ, 8. September 2016

2 Inhaltsverzeichnis Statistik und Definitionen Erscheinungsformen Risikofaktoren Folgen Umgang mit Verdacht

3 Statistik - Es gibt keine Fachgebiet übergreifende Erhebung in der Schweiz - Einzige verlässliche Statistiken - Jahresstatistiken der Kinderkliniken - Optimusstudie sexuelle Ausbeutung Schätzungen international: 10-20% der Kinder erleben eine Form von Kindsmisshandlung bis Alter 18 Jahre

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5 Erhebung durch Schweizer Kinderkliniken zum 7. Mal durchgeführt - 20 von 26 Kinderkliniken lieferten Daten

6 Erhebung durch Schweizer Kinderkliniken Beurteilungssicherheit - 60% sicher - 22% wahrscheinlich - 18% unklar - Alter - < 1 Jahr 18% - < 2 Jahre 25% - < 6 Jahre 45%

7 Erhebung durch Schweizer Kinderkliniken TäterInnen - Familie 80,3% - Übriger sozialer Nahraum 12,0% - Fremdtäter 2,4% - Unbekannt 5,3% - Massnahmen - Gefährdungsmeldung durch KSG 24,4% - Gefährdungsmeldung durch andere 24,4% - Strafanzeige durch KSG 6,1% - Strafanzeige durch andere 20,6%

8 Optimusstudie 2011 (Population Survey) - Durchgeführt in der Schule, 9. Schuljahr, Computer-basiert auswertbare Fragebogen - Gute Teilnahme schweizweit repräsentative Daten - Frage nach jemals erlebter sexueller Ausbeutung - Ohne Körperkontakt - Mit Körperkontakt - Ohne Penetration - Mit Penetration

9 Optimusstudie 2011 (Population Survey) Resultate - Sexuelle Ausbeutung insgesamt - 39,9% - 17,0% - Ohne Körperkontakt - 34,8% - 14,8% - Mit Körperkontakt - 15,5% - Ohne Penetration 14,8% - Mit Penetration 2,5% - 5% - Ohne Penetration 4,8% - Mit Penetration 0,6%

10 Definition von Kindsmisshandlung Kindsmisshandlung ist die - nicht zufällige, bewusste oder unbewusste, - körperliche und/oder seelische Schädigung - durch Personen (Eltern, andere Erziehungsberechtigte, Dritte), Institutionen und gesellschaftliche Strukturen, - die zu Verletzungen, Entwicklungshemmungen oder zum Tode führt, - eingeschlossen die Vernachlässigung kindlicher Bedürfnisse.

11 Inhaltsverzeichnis Statistik und Definitionen Erscheinungsformen Risikofaktoren Folgen Umgang mit Verdacht

12 Formen von Kindsmisshandlung Körperliche Misshandlung Vernachlässigung Psychische Misshandlung Sexuelle Ausbeutung Münchhausen Stellvertreter-Syndrom

13 Formen von Misshandlung Münchhausen Stellvertreter-Syndrom Psychische Misshandlung Körperliche Misshandlung Vernachlässigung Sexuelle Ausbeutung

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16 Schütteltrauma

17 Sexuelle Ausbeutung - Formen Sexuelle Ausbeutung umfasst: - Übergriffe im Internet - Exhibitionismus, Voyeurismus - Berührungen im Intimbereich - das Verlangen, masturbiert oder gestreichelt zu werden - sexuelle Nötigung - anale, orale und vaginale Penetration - Konfrontation mit Pornographie - Einführung in die Prostitution

18 Psychische Misshandlung Häusliche Gewalt Instrumentalisierung in elterlichen Konflikten Entwertung durch Einstellung, Sprache und Handlung Missachtung der emotionalen Bedürfnisse des Kindes (z.b. Alkohol-/Suchterkrankung der Eltern) Benutzen des Kindes zur Stabilisierung der Bezugsperson bei eigener psychischer Störung

19 Vernachlässigung Nichterfüllen kindlicher Grundbedürfnisse: Ernährung, Kleidung, Hygiene etc. Mangelnde oder ungenügende Anregung Mangelnde Aufsicht und Betreuung Missachtung der Gesundheit

20 Münchhausen Stellvertreter-Syndrom Eltern (meist Mütter), die sehr kooperativ und bemüht wirken, - erfinden Symptome, die ihr Kind haben soll (Fieber, Krämpfe, Blutungen etc.) - erzeugen Krankheiten (durch Intoxikation, Kontamination von Infusionen, Strangulation etc.) unnötige Untersuchungen, Behandlungen, Operationen des Kindes

21 Inhaltsverzeichnis Statistik und Definitionen Erscheinungsformen Risikofaktoren Folgen Umgang mit Verdacht

22 Risikofaktoren für Kindsmisshandlung Wirtschaftliche Belastungen Soziale Isolation / Minoritätenstatus Paarkonflikte Psychische Störungen / Drogenabhängigkeit Kranke und behinderte Kinder, Mehrlinge Schreibabys

23 Inhaltsverzeichnis Statistik und Definitionen Erscheinungsformen Risikofaktoren Folgen Umgang mit Verdacht

24 Medizinische Kosten nach Kindsmisshandlung 2 Studiengruppen: 2465 Kinder mit Kindsmisshandlung, gleich viele ohne. Gematcht nach Alter, Geschlecht, Hautfarbe etc Medizinische Kosten der beiden Gruppen Misshandelte Gruppe: + $2600/Jahr Florence et al, Pediatrics 2013,132:1-7

25 Inhaltsverzeichnis Statistik und Definitionen Erscheinungsformen Risikofaktoren Folgen Umgang mit Verdacht

26 Umgang mit dem Verdacht Eigene Aufzeichnungen konsultieren Nie allein! Mit PraxispartnerInnen, ev. MPAs besprechen: Eindrücke/Erlebnisse/Beobachtungen? Fachstelle (anonym) konsultieren Kinderschutzgruppe KESB Staatsanwaltschaft Etc. Handeln!

27 Handeln: Konkret Den nach Rücksprache/Diskussion mit KollegInnen Konsultation mit Fachstellen und/oder Behörden beschlossenen Weg einschlagen. Nächste Schritte planen: allenfalls, bei Behördenmeldung: Entbindung von der Schweigepflicht erwirken dann Meldung Support Eltern? Support Kind? etc.