Herz. HBg-1. Klinik: Kardiomyopathie Myokardinsuffizienz Myokarditis. Endokard: parietales. Perikard: parietales Mesothel + Pericardium fibrosum

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1 Perikard: parietales Mesothel + Pericardium fibrosum Herz Peri- + Epikard [Lam. parietalis + visceralis der Perikardhöhle] Epikard [Ep] : viszerales Mesothel + epikardiales Fettgewebe, Koronargefäße, vegetative Innervation [My] Myokard (5 11 mm) Herzmuskelzellen - Faserzüge Endomysium mit Blutgefäßen und Innervation Kapillardichte /mm 2 Klinik: Kardiomyopathie Myokardinsuffizienz Myokarditis Ep Ventrikelmyokard (li. 3, re. 2 Schichten): Anordnung in 2 3 Schraubentouren Befestigung am Herzskelett Vortex cordis Er zirkulär: subepikardiale und mittlere Schicht; longitudinal: subendokardiale Schicht P My Endokard: parietales Endothel, Stratum subendotheliale, Stratum myoelasticum, Tela subendocardialis Endokard: valvuläres Herzklappen sind Endokardduplikaturen Endothel + Bgw-kern [spongiöse und fibröse Schicht]; gefäßfrei, zahlreiche Nervenfasern En Endokard: chordales Tendinöse Umwandlung von spongiöser, subvalvulärer Herzmuskulatur [Er] Erregungsbildung- und leitungssystem: spezialisierte Herzmuskelzellen im Subendokard HBg-1 Schrittmacherzellen: lockeres Myofibrillensystem; kein T-System; Connexin 40, 45 (schwache Kopplung) Purkinje-Fasern: wenig Myofibrillen, viel Glykogen; Connexin 40, 43 (starke Kopplung, Gleichrichtung)

2 Herzmuskelzellen [Kardiomyozyten] Reizleitung: Purkinjefasern HBg-2 q l Gs Myokard Subendokard Purkinje- Fasern Purkinje-Fasern: wenig Myofibrillen, viel Glykogen; Connexin 40, 43 (starke Kopplung, Gleichrichtung) Schrittmacherzellen: lockere Myofibrillen; kein T-System; Connexin 40, 45 (schwache Kopplung) Querschnitt Ø µm; Zellkern in der Mitte, Fibrillenfelder, Endomysium mit Kapillaren und Nerven Myoendokrine Zelle (in Atrien) Längsschnitt: Zellen verzweigt; Glanzstreifen: Fasciae adhaerentes + Desmosomen, Nexus (Connexin 43), kardiale Isoformen von Myosin und Troponin; sehr viele Mitochondrien, ausgeprägtes T-System, spärliches L-System; Sarkolemm hat zahlreiche Ca ++ -Kanäle Klinik: Mutationen des Zytoskeletts / kontraktilen Apparates sind Ursache von Kardiomyopathien und Herzinsuffizienz spezialisierte Herzmuskelzellen: Synthese von ANP (Atrionatriuretisches Peptid; Cardiodilatin) (Freisetzung durch Dehnung bei erhöhtem extrazellulären Volumen)

3 Myokard Endokard E n d o k a r d Endothel, Stratum subendotheliale Stratum myoelasticum Tela subendocardialis Purkinje-Fassern Endomysium Er

4 P 026: Herzklappe

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6 Purkinje-Fassern Myokard Endokard Purkinje-Fassern

7 Blutgefäßsystem Lymphgefäßsystem Makrozirkulation Aorta - Arterien Venen - V. cava Lymphstämme (> 600 µm) Kollektoren ( µm) Mikrozirkulation Praekollektoren (100 µm) Arteriolen - Kapillarsystem - Venolen Lymphkapillaren (50 µm) HBg-3 Makrozirkulation HBg-3

8 Blutgefäßsystem Lymphgefäßsystem Makrozirkulation Aorta - Arterien Venen - V. cava Lymphstämme (> 600 µm) Kollektoren ( µm) Mikrozirkulation Praekollektoren (100 µm) Arteriolen - Kapillarsystem - Venolen Lymphkapillaren (50 µm) HBg-3 Membrana elastica externa (gehört zur Media) Membrana elastica interna (gehört zur Intima) TE TM Makrozirkulation TI TI Tunica interna (Intima): Endothelzell-Monolayer, subendothelial:extrazelluläre Matrix, vereinzelt Makrophagen, Lymphozyten, glatte Muskelzellen etc. TM Tunica media (Media) glatte Muskelzellen und die von ihnen gebildete extrazelluläre Matrix (inklusive Membranae elasticae) TE Tunica externa (Adventitia) lockeres Bindegewebe, vegetative Nervenfasern (Sympathikus), Vasa vasorum

9 Lumen Subendothel Membrana elastica interna Endothelzellen Media

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13 Niederdruck- Hochdrucksystem system Reservoirfunktion Verteilungs- und Versorgungsfunktion I I M M Ad Ad I M Ad I M Ad Arterie: elastischer Typ (herznah, Windkesselfunktion) Media besteht aus konzentrisch angeordneten elastischen Lamellen zwischen denen jeweils eine Schicht von glatten Muskelzellen (Connexin 43) eingelagert ist, die mit ihnen über Fibrillin-Mikrofibrillen und Vitronectin verbunden sind. Bis 30 Lamelleneinheiten Ernährung durch Diffusion, darüber über Vasa vasorum. Arterie: muskulärer Typ: 2 bis > 45 spiralige Schichten glatter Muskelzellen umgeben von einem zarten Gerüst aus Kollagenfibrillen und elastischen Fasern. Kontakte untereinander bestehen über Adhärenspunkte, Nexus (Connexin 31,8, und 37; Single-Unit-Typ). Kontrolle der ATPase-Aktivität des Myosins durch Myosin-Leichtkettenkinase; Regulation durch vasoaktive Hormone u. a. Angiotensin II [Blut]; Noradrenalin [sympath. Nerven]; Prostazyklin und NO [Endothel] Vene: große strukturelle Unterschiede (Kopf-Hals < Bein) HBg-4 Intima:Endothel, Subendothel, inkonstante Membrana elastica interna; Venenklappen Media [aufgelockert]: viele elastische Fasern, kollagene Fasern, sehr variable Muskulatur (Quer- und Längsmuskelbündel) [Drosselvenen; Corpora cavernosa; muskelfreie Venen], Adventitia: Längsbündel glatter Muskelzellen Vasa und nervi vasorum in der gesamten Media;

14 L u m e n Intima Aorta: Elastische Arterie 52 Lamellenschichten Media Adventitia

15 Adventitia Media I n t i m a

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21 Makrozirkulation M i k r o z i r k u l a t i o n terminale Strombahn ca m 2 Makrozirkulation 2/3 des Blutes rel. Anteil Aorta 0-4 µm 3,5 5 µm Endothel Basalmemban Perizyt HBg-5

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23 Mikrozirkulation Art Met PS Cap Arteriolen (Widerstandsgefäße) 20 µm Ø; 1-2 Lagen glatte Muskelzellen Metarteriolen (Durchblutungsregulation) präkapilläre Sphinkter Kapillaren nur Endothel + Basalmembran + Perizyten, Herabsetzung der Strömungsgeschwindigkeit auf 0,3 mm/sec PCV Ven postkapilläre Venolen, 10 µm Ø; zellulärer Transfer muskuläre Venolen AA Arteriovenöse Anastomosen: z.b. in der Haut (Thermoregulation) HBg-6

24 Kapillaren im Myokard

25 Transfer von Substanzen transzellulär: Transporter, Transzytose parazellulär: abhängig von Zellkontakten Kapillar(Endothel)typen I Transfer von Substanzen vorzugsweise durch Fenestrationen BGH15 negativ geladen ZNS, Muskelgewebe, Herz, Lunge Endokrine Organe, peritubuläre Kapillaren (Niere), Kapillaren in der Darmmukosa Besonderheit: Kapillaren des Glomerulus besitzen keine Diaphragmen

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29 Siebareale

30 Kapillar(Endothel)typen II Lebersinusoide, Knockenmarksinus Milzsinus Perizyten kontraktile Stützzellen, Gefäßstabilisierung

31 Diskontinuierliches (perforiertes) Endothel : Sinusoide der Leber

32 Diskontinuierliches (perforiertes) Endothel : Sinusoide der Leber

33 Diskontinuierliche (disjunktes) Endothel: Sinus der Milz

34 Hemmung und Aktivierung derblutgerinnung (Anti- Prothrombose) Funktionen des Gefäßendothels Abbau von Blutfetten: Synthese und Abgabe von Substanzen zur Regulation der Gefäßweite (Vasokonstriktion/-dilatation Regulation der Gefäßpermeabilität Transfer von Gasen, Nährstoffen, Hormonen, Wärme etc. Erythrozyt Endothelzellkern Transfer von Zellen Synthese von Faser- und Proteoglykankomponenten des subendothelialen Bindegewebes Aussprossung (Bildung neuer Kapillaren; Angiogenese) Migration und Proliferation von glatten Muskelzellen

35 Epidermis Lymphkapillare Präkollektor Lymphgefäßsystem ca. 2 l Lymphe pro Tag Querschnitt durch Kollektor HBg-10 Innere Längsmuskulatur Äußere zirkuläre Muskulatur Lymphgänge: + glatte Muskelzellen und Klappen Form- und Strukturveränderungen terminaler Präkollektor Lymphkapillare: Endothel Klappen

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