FONDS SOZIALES WIEN GESUNDHEITSBERATUNG

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1 Seite 1 von 11 [Gesundheitsberatung] FONDS SOZIALES WIEN GESUNDHEITSBERATUNG Kampf der Wetterfühligkeit Füllen Sie bitte den Fragebogen sowie das Wetterfühligkeitstagebuch (Beschwerdekalender) aus. Das Ergebnis können Sie Ihrem/Ihrer Hausarzt/Hausärztin vorlegen und im Detail besprechen und so für sich selbst ein maßgeschneidertes Therapiepaket gewinnen. Fragebogen zur Wetterfühligkeit Name: Anschrift: Telefon: Geschlecht: weiblich männlich Beruf: Alter: (Jahre) Familienstand: verheiratet ledig geschieden/verwitwet Körpergröße: (cm) Körpergewicht: (kg) Rauchen Sie? ja nein Betreiben Sie Sport? ja nein Sportart: Fühlen Sie sich seelisch fit und gesund? ja nein Trinken Sie regelmäßig größere Mengen Alkohol? ja nein Schlafen Sie schlecht oder zuwenig? ja nein

2 Seite 2 von 11 [Gesundheitsberatung] Nehmen Sie regelmäßig Medikamente? ja nein Wenn ja, welche: Nehmen Sie homöopathische Mittel zur Linderung Ihrer Beschwerden ein? ja nein Wenn ja, welche: Leiden Sie an: Hypertonie Diabetes Andere Krankheiten: Ernähren Sie sich gesund? ja nein Führen Sie Ihre Entspannungsübungen täglich durch? ja nein Wenn nein, wie oft (wenn überhaupt): Belastung im Beruf: ja nein Belastung in der Familie: ja nein Bei welcher Wettersituation treten Ihre Beschwerden auf: Kälte Hitze Regen Sonnenschein Gewitter Wetterwechsel Feuchtigkeit Trockenheit :

3 Seite 3 von 11 [Gesundheitsberatung] I N F O R M A T I O N zum Ausfüllen des Wetterfühligkeitstagebuchs (Beschwerdekalender): Bitte tragen Sie in den nachfolgenden Blättern (ein Blatt gilt jeweils für eine Woche) an jedem ein, inwieweit Sie durch Beschwerden belästigt werden. Sie haben die Möglichkeit, Ihre Beschwerden in sechsstündigen Intervallen oder für den Gesamttag einzutragen. Verwenden Sie dabei bitte die unten angeführten Wertungsangaben (Legende). Weiters bitten wir Sie, um diverse Angaben über Ihre Lebensgewohnheiten: Stress, Alkohol, Nikotin, Medikamente, usw.

4 Seite 4 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

5 Seite 5 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

6 Seite 6 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

7 Seite 7 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

8 Seite 8 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

9 Seite 9 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER 6. Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

10 Seite 10 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER 7. Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

11 Seite 11 von 11 [Gesundheitsberatung] MEDIZIN METEOROLOGISCHER BESCHWERDEKALENDER 8. Woche: /Datum Montag Datum Dienstag Datum Mittwoch Datum Donnerstag Datum Freitag Datum Samstag Datum Sonntag Datum LEGENDE: Grad der Beschwerden: 1 = beschwerdefrei : 1 = dichtes Stadtgebiet Belastungen: 1 = leicht

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