A) Antragsteller / Kontaktperson / Persona di riferimento

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Ida Becker
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1 EUREGIO-KULTURINITIATIVEN / PROGETTO CULTURA EUREGIO EINREICHFORMULAR / MODULO DI PRESENTAZIONE A) Antragsteller / Kontaktperson / Persona di riferimento 1. Antragsteller / Persona richiedente: Nachname / Cognome Vorname / Nome -Adresse / indirizzo Postanschrift / indirizzo postale Telefonnummer / numero di telefono 2. Projektträger [Anschrift] / Capofila del progetto [indirizzo]: 3. Projektpartner in der Europaregion Tirol-Südtirol-Trentino / Partner nell Euregio Tirolo-Alto Adige-Trentino: Name/Bezeichnung des Projektteilnehmers Nome/denominazione del partecipante al progetto Land / Provincia autonoma -Adresse Indirizzo Telefonnummer Numero di telefono Postanschrift Indirizzo postale. Auswählen / 1

2 B) Projektbeschreibung / Descrizione del progetto 4. Wählen Sie bitte die zutreffende(n) Kategorie(n) aus / Si prega di indicare il(i) settore(settori) del progetto: Bildende Kunst / arte figurativa Darstellende Kunst / arte dello spettacolo Denkmalpflege / beni culturali Film und Foto / film e fotografia Kinder- und Jugendkultur / cultura per bambini e giovani Literatur / letteratura Museen / musei Musik / musica Volkskultur / cultura popolare Kulturinitiativen/ iniziative culturali Großveranstaltungen/ grandi eventi Sonstige / altro 5. Beschreiben Sie bitte das Projekt [max Zeichen] / Si prega di descrivere il progetto [max caratteri]: 6. Beschreiben Sie bitte die Zielgruppe [max Zeichen] / Si prega di descrivere il target [max caratteri]: 2

3 7. Beschreiben Sie bitte den Bezug zur Europaregion und den Kooperationsgedanken [max Zeichen] / Si prega di descrivere l attinenza all Euregio e allo spirito di cooperazione [max caratteri]: 8. Geben Sie bitte den Zeitraum und die Veranstaltungsorte an / Si prega di indicare le tempistiche e i luoghi dell evento: Von / Dal: XX.XX.XXXX bis / al: XX.XX.XXXX Land / Bezeichnung Ort Postanschrift Veranstaltungsdatum Provincia autonoma Nome Luogo Indirizzo postale Data della manifestazione Auswählen / Auswählen / Auswählen / Von/Dal XX.XX.XXXX bis/al XX.XX.XXXX Von/Dal XX.XX.XXXX bis/al XX.XX.XXXX Von/Dal XX.XX.XXXX bis/al XX.XX.XXXX C) Finanzen / Finanziamento 9. Finanzplan / piano finanziario: 3

4 10. Förderungen bei anderen Stellen beantragt bzw. zugesagt / contributi richiesti-confermati da altri enti: Bezeichnung Postanschrift Art der Förderung Förderung in Euro Status Nome Indirizzo postale Tipo di contributo Contributo in Euro Stato Auswählen / Auswählen / Auswählen / 11. Kostenplan / Pianificazione dei costi del progetto: Zusammenfassung der Ausgaben / riassunto dei costi Personalaufwand / personale Honorare / compensi Miete / affitto Sachaufwand / materiale Gesamt / complessivo Zusammenfassung der Einnahmen / riassunto dei introiti Mitgliedsbeiträge / quota sociale Beiträge von öffentlichen Körperschaften (Angabe der Körperschaft) / contributi da enti pubblici (indicare il nome dell ente) Spenden / donazioni Werbung-Sponsoring / pubblicità-sponsori Gezahlte Eintritte / entrate pagate Verkauf / vendita Eigenmittel / capitale proprio Gesamt / complessivo Differenz / differenza Fehlbetrag / ammanco

5 D) Mediale Sichtbarkeit / Visibilità mediale del progetto: 12. Bitte geben Sie den geplanten Kommunikationsplan an: [max Zeichen] / Si prega di indicare il piano di comunicazione [max caratteri]: 5

6 Der Antragsteller erklärt sich im Zuge der Einreichung dazu bereit die Veranstaltung(en) in den Euregio-Kulturkalender einzutragen. / Il richiedente accetta di registrare la/le manifestazione/i nel calendario culturale dell Euregio. Herzlichen Dank für Ihre Bewerbung! Grazie per la Sua proposta! Bitte reichen Sie Ihre Bewerbung an die folgende Adresse ein: Siamo aspettando la Sua proposta su: europaregion.euregio@pec.prov.bz.it Weiterführende Informationen: Ulteriori informazioni: Datum / data Unterschrift / firma 6

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