Antrag auf Genehmigung zur Durchführung von psychotherapeutischen Leistungen gemäß den Psychotherapie- Vereinbarungen

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1 Ansprechpartner/innen: Bezirksstelle Düsseldorf, Abteilung Qualitätssicherung, Tersteegenstr. 9, Düsseldorf Filiz Dogruoglu 0211 / / Daniela Schomaker 0211 / / Bezirksstelle Köln, Abteilung Qualitätssicherung, Sedanstr , Köln Selma Krieger 0221 / / Hannelore Reul 0221 / / Antrag auf Genehmigung zur Durchführung von psychotherapeutischen Leistungen gemäß den Psychotherapie- Vereinbarungen Name: LANR: BSNR Praxisanschrift Straße: PLZ/Ort: Telefon: Ich besitze die Anerkennung als: Psychologische/r Psychotherapeutin/ Psychotherapeut Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutin/ Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut Zulassung vorgesehen ab Angestellt bei

2 tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie* als Einzelbehandlung GOP 35130, 35131, 35140, 35141, 35150, und als Gruppenbehandlung GOP 35202, 35203, und bei Erwachsenen bei Kindern und Jugendlichen analytische Psychotherapie * als Einzelbehandlung GOP 35130, 35131, 35140, 35141, und als Gruppenbehandlung GOP und bei Erwachsenen bei Kindern und Jugendlichen Verhaltenstherapie * als Einzelbehandlung GOP 35130, 35131, 35140, 35141, 35150, und als Gruppenbehandlung GOP bis bei Erwachsenen bei Kindern und Jugendlichen übende und suggestive Techniken * Autogenes Training, Relaxationsbehandlung nach Jacobson GOP 35111, und Hypnose GOP _ Ort, Datum Unterschrift und Stempel PP/KJP/ Unterschrift und Stempel vom Leiter des MVZ _ Ort, Datum Unterschrift angestellter Arzt

3 6 Fachliche Befähigung Psychologischer Psychotherapeuten Die fachliche Befähigung gemäß 3 gilt als nachgewiesen für die Durchführung und Abrechnung von: (1) tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie nach dem Leistungsinhalt den GOP 35130, 35131, 35140, 35141, 35150, und des Bewertungsmaßstabes für vertragsärztliche Leistungen in der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie. (2) analytischer Psychotherapie nach dem Leistungsinhalt den GOP 35130, 35131, 35140, 35141, und in der analytischen Psychotherapie. (3) Verhaltenstherapie nach dem Leistungsinhalt den GOP 35130, 35131, 35140, 35141, 35150, und in der Verhaltenstherapie.

4 6 Fachliche Befähigung Psychologischer Psychotherapeuten (4) Psychotherapie bei Kindern und Jugendlichen: - durch Nachweis der Erfüllung der Voraussetzungen nach Abs. 1 (tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie) oder nach Abs. 2 (analytische Psychotherapie oder nach Abs. 3 (Verhaltenstherapie) Und - durch Vorlage von Zeugnissen, aus denen sich ergibt, dass eingehende Kenntnisse und Erfahrungen in der Entwicklungspsychologie und Lernpsychologie einschließlich der speziellen Neurosenlehre sowie der Psychodiagnostik bei Kindern und Jugendlichen mit mindestens 200 Stunden erworben wurden. Darüber hinaus ist nachzuweisen, dass mindestens vier Fälle analytischer oder tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie mit mindestens 200 Stunden insgesamt oder mindestens fünf Fälle in Verhaltenstherapie mit mindestens 180 Stunden insgesamt selbständig unter Supervision möglichst nach jeder vierten Behandlungsstunde bei analytischer und tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie oder nach jeder dritten bis vierten Behandlungsstunde bei Verhaltenstherapie - bei Kindern und Jugendlichen durchgeführt und abgeschlossen wurden. Entsprechende Zusatzqualifikationen müssen an oder über anerkannte Ausbildungsstätten gemäß 6 Psychotherapeuten-Gesetz erworben worden sein.

5 6 Fachliche Befähigung Psychologischer Psychotherapeuten (5) Gruppen-Psychotherapie nach den GOP 35202, 35203, 35205, 35208, 35211, 35212, 35222, 35223, und durch Nachweis der Erfüllung der Voraussetzungen nach Abs. 1 (tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie) oder nach Abs. 2 (analytische Psychotherapie oder nach Abs. 3 (Verhaltenstherapie) und bei Kindern und Jugendlichen nach Abs. 4 Und - durch die Vorlage von Zeugnissen, aus denen sich ergibt, dass eingehende Kenntnisse und praktische Erfahrungen in der Gruppen- Psychotherapie der psychoanalytisch begründeten Verfahren oder der Verhaltenstherapie erworben wurden. Dabei ist nachzuweisen, dass in mindestens 40 Doppelstunden analytischer oder tiefenpsychologisch fundierter bzw. verhaltenstherapeutischer Selbsterfahrung in der Gruppe, in mindestens 24 Doppelstunden eingehende Kenntnisse in der Theorie der Gruppen-Psychotherapie und Gruppen-Dynamik erworben wurden und mindestens 60 Doppelstunden kontinuierlicher Gruppenbehandlung, auch in mehreren Gruppen, unter Supervision von mindestens 40 Stunden, mit tiefen-psychologisch fundierter oder analytischer Psychotherapie oder mit Verhaltenstherapie durchgeführt wurden. Entsprechende Zusatzqualifikationen müssen an oder über anerkannte Ausbildungsstätten gemäß 6 Psychotherapeuten-Gesetz erworben worden sein. Die Genehmigung wird für das Verfahren erteilt, für das die Erfüllung der in diesem Absatz geforderten Voraussetzungen an die Qualifikation nachgewiesen wurde.

6 7 Fachliche Befähigung von Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten Die fachliche Befähigung gemäß 3 gilt als nachgewiesen für die Durchführung und Abrechnung von: (1) tiefenpsychologisch fundierter Psychotherapie nach dem Leistungsinhalt den GOP 35130, 35131, 35140, 35141, 35150, und des Bewertungsmaßstabes für vertragsärztliche Leistungen in der tiefenpsychologisch fundierten Psychotherapie. (2) analytischer Psychotherapie nach dem Leistungsinhalt den GOP 35130, 35131,35140, 35141, und in der analytischen Psychotherapie. (3) Verhaltenstherapie nach dem Leistungsinhalt den GOP 35130, 35131, 35140, 35141, 35150, und in der Verhaltenstherapie.

7 7 Fachliche Befähigung von Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (4) Gruppen-Psychotherapie nach den GOP 35202, 35203, 35205, 35208, 35211, 35212, 35222, 35223, und durch Nachweis der Erfüllung der Voraussetzungen nach Abs. 1 (tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie) oder nach Abs. 2 (analytische Psychotherapie oder nach Abs. 3 (Verhaltenstherapie) Und - durch die Vorlage von Zeugnissen, aus denen sich ergibt, dass eingehende Kenntnisse und praktische Erfahrungen in der Gruppen- Psychotherapie der psychoanalytisch begründeten Verfahren oder der Verhaltenstherapie erworben wurden. Dabei ist nachzuweisen, dass in mindestens 40 Doppelstunden analytischer oder tiefenpsychologisch fundierter bzw. verhaltenstherapeutischer Selbsterfahrung in der Gruppe, in mindestens 24 Doppelstunden eingehende Kenntnisse in der Theorie der Gruppen-Psychotherapie und Gruppen-Dynamik erworben wurden und mindestens 60 Doppelstunden kontinuierlicher Gruppenbehandlung, auch in mehreren Gruppen, unter Supervision von mindestens 40 Stunden, mit tiefen-psychologisch fundierter oder analytischer Psychotherapie oder mit Verhaltenstherapie durchgeführt wurden. Entsprechende Zusatzqualifikationen müssen an oder über anerkannte Ausbildungsstätten gemäß 6 Psychotherapeuten-Gesetz erworben worden sein.

8 6 Fachliche Befähigung Psychologischer Psychotherapeuten und 7 Fachliche Befähigung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten (6) Übende und suggestive Techniken nach den GOP 35111, 35112, und durch Nachweis der Erfüllung der Voraussetzungen nach Abs. 1 (tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie) oder nach Abs. 2 (analytische Psychotherapie oder nach Abs. 3 (Verhaltenstherapie) Und - durch den Erwerb eingehender Kenntnisse und Erfahrungen in diesen Techniken im Rahmen des Fachkundenachweises gem. 6 Abs. 1 bis 3 oder 7 Abs. 1 bis 3 o d e r - durch die erfolgreiche Teilnahme an 2 Kursen von jeweils 8 Doppelstunden im Abstand von mind. 6 Monaten in den jeweiligen Techniken

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