Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge!

Transkript

1 Änderungsvorschlag für den OPS 2015 Hinweise zum Ausfüllen und Benennen des Formulars Bitte füllen Sie dieses Vorschlagsformular elektronisch aus und schicken Sie es als -Anhang an Die eingegebenen Formulardaten werden elektronisch weiterverarbeitet, so dass nur strukturell unveränderte digitale Kopien dieses Dokuments im DOC-Format angenommen werden. Stellen Sie getrennte Anträge für inhaltlich nicht zusammenhängende Änderungsvorschläge! Vergeben Sie einen Dateinamen gemäß dem unten stehenden Beispiel. Verwenden Sie ausschließlich Kleinschrift und benutzen Sie keine Umlaute, Leer- oder Sonderzeichen (inkl. ß und Unterstrich): ops-kurzbezeichnungdesinhalts-namedesverantwortlichen.doc Die kurzbezeichnungdesinhalts soll dabei nicht länger als 25 Zeichen sein. Der namedesverantwortlichen soll dem unter 1. (Feld Name s.u.) genannten Namen entsprechen. Beispiel: ops-komplexkodefruehreha-mustermann.doc Hinweise zum Vorschlagsverfahren Das DIMDI nimmt mit diesem Formular Vorschläge zum OPS entgegen, die in erster Linie der Weiterentwicklung der Entgeltsysteme oder der externen Qualitätssicherung dienen. Der Einsender stimmt zu, dass das DIMDI den von ihm eingereichten Vorschlag komplett oder in Teilen verwendet. Dies schließt notwendige inhaltliche oder sprachliche Änderungen ein. Im Hinblick auf die unter Verwendung des Vorschlags entstandene Version der Klassifikation stimmt der Einsender außerdem deren Bearbeitung im Rahmen der Weiterentwicklung des OPS zu. Die Vorschläge sollen primär durch die inhaltlich zuständigen Fachverbände (z.b. medizinische Fachgesellschaften, Verbände des Gesundheitswesens) eingebracht werden, um eine effiziente Problemerfassung zu gewährleisten. Das Einbringen von Änderungsvorschlägen über die Organisationen und Institutionen dient zugleich der Qualifizierung und Bündelung der Vorschläge und trägt auf diese Weise zu einer Beschleunigung der Bearbeitung und Erleichterung der Identifikation relevanter Änderungsvorschläge bei. Einzelpersonen, die Änderungsvorschläge einbringen möchten, werden gebeten, sich unmittelbar an die entsprechenden Fachverbände (Fachgesellschaften Verbände des Gesundheitswesens) zu wenden. Für Vorschläge, die von Einzelpersonen eingereicht werden und nicht mit den inhaltlich zuständigen Organisationen abgestimmt sind, muss das DIMDI diesen Abstimmungsprozess einleiten. Dabei besteht die Gefahr, dass die Abstimmung nicht mehr während des laufenden Vorschlagsverfahrens abgeschlossen werden kann. Diese Vorschläge können dann im laufenden Vorschlagsverfahren nicht mehr abschließend bearbeitet werden. Vorschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA, abgestimmt werden. Erklärung zum Datenschutz und zur Veröffentlichung des Vorschlags Ich bin/wir sind damit einverstanden, dass alle in diesem Formular gemachten Angaben zum Zweck der Antragsbearbeitung gespeichert, maschinell weiterverarbeitet und ggf. an Dritte weitergegeben werden. Bei Fragen zum Datenschutz wenden Sie sich bitte an den Datenschutzbeauftragten des DIMDI, den Sie unter erreichen. Das DIMDI behält sich vor, die eingegangenen Vorschläge in vollem Wortlaut auf seinen Internetseiten zu veröffentlichen. Ich bin/wir sind mit der Veröffentlichung meines/unseres Vorschlags auf den Internetseiten des DIMDI einverstanden. Im Geschäftsbereich des Seite 1 von 6

2 Pflichtangaben sind mit einem * markiert. 1. Verantwortlich für den Inhalt des Vorschlags Organisation * Offizielles Kürzel der Organisation * BPtK Internetadresse der Organisation * Anrede (inkl. Titel) * Name * Bundespsychotherapeutenkammer Herr Prof. Dr. Richter Vorname * Rainer Straße * Klosterstr. 64 PLZ * Ort * * Berlin info@bptk.de Telefon * Ansprechpartner (wenn nicht mit 1. identisch) Organisation * Offizielles Kürzel der Organisation * BPtK Internetadresse der Organisation * Anrede (inkl. Titel) * Frau Dr. Name * Vorname * Bundespsychotherapeutenkammer Wessels Tina Straße * Klosterstr. 64 PLZ * Ort * * Berlin wessels@bptk.de Telefon * Mit welchen Fachverbänden ist Ihr Vorschlag abgestimmt? * (siehe Hinweise am Anfang des Formulars) Dem Antragsteller liegt eine/liegen schriftliche Erklärung/en seitens der beteiligten Fachgesellschaft/en über die Unterstützung des Antrags vor. 4. Prägnante Kurzbeschreibung Ihres Vorschlag (max. 85 Zeichen inkl. Leerzeichen) * Ziffer zur Abbildung intensiver Psychotherapie Seite 2 von 6

3 5. Art der vorgeschlagenen Änderung * Redaktionell (z.b. Schreibfehlerkorrektur) Inhaltlich Neuaufnahme von Schlüsselnummern Differenzierung bestehender Schlüsselnummern Textänderungen bestehender Schlüsselnummern Neuaufnahmen bzw. Änderungen von Inklusiva, Exklusiva und Hinweistexten Zusammenfassung bestehender Schlüsselnummern Streichung von Schlüsselnummern 6. Inhaltliche Beschreibung des Vorschlags * (inkl. Vorschlag für (neue) Schlüsselnummern, Inklusiva, Exklusiva, Texte und Klassifikationsstruktur; bitte geben Sie ggf. auch Synonyme und/oder Neuzuordnungen für das Alphabetische Verzeichnis an) Intensivpsychotherapie bei Erwachsenen Exkl.: Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-60), Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-61), psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-62) und Psychosomatisch-psychotherapeutische Komplexbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Erwachsenen (9-63) Hinweis: Ein Kode aus diesem Bereich ist einmal pro Woche zu kodieren. Der Kode kann sowohl für den vollstationären als auch den teilstationären Bereich verwendet werden. Bei Psychotherapeuten in Ausbildung ist für eine Anerkennung der psychotherapeutischen Leistungen Voraussetzung, dass diese Mitarbeiter eine Vergütung gemäß ihrem Grundberuf als Diplom- Psychologen oder Diplom-Sozialpädagogen erhalten. Mindestmerkmale: - therapiezielorientierte multimodale Behandlung in einem multiprofessionellen Team - Vorhandensein der folgenden Berufsgruppen in der Behandlungseinheit (nicht Einrichtung): Psychologischer Psychotherapeut oder Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - von Montag bis Freitag tagsüber eine mindestens siebenstündige Anwesenheit eines Psychologischen Psychotherapeuten oder eines Facharztes für Psychiatrie und Psychotherapie oder eines Facharztes für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie in der Behandlungseinheit - als angewandte psychotherapeutische Verfahren gelten: Einzelpsychotherapie, Gruppenpsychotherapie, psychotherapeutische Einzelgespräche unter Einbezug von Angehörigen - die psychotherapeutischen Verfahren können von folgenden Berufsgruppen erbracht werden: Psychologischer Psychotherapeut, Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychologischer Psychotherapeut in Ausbildung oder Arzt in Weiterbildung zum Facharzt für Psychiatrie und Psychotherapie oder Psychosomatische Medizin und Psychotherapie mit mindestens einjähriger Berufserfahrung in der stationären psychiatrischen/psychotherapeutischen/psychosomatischen Behandlung von Erwachsenen - die genannten Verfahren werden insgesamt mindestens in einem Umfang von mindestens 6 Therapieeinheiten (TE) à 25 Minuten pro Patient und Woche erbracht, davon mindestens 2 TE als Einzelpsychotherapie Seite 3 von 6

4 bis 7 TE pro Patient und Woche bis 9 TE pro Patient und Woche bis 11 TE pro Patient und Woche bis 13 TE pro Patient und Woche mehr als 13 TE pro Patient und Woche Intensivpsychotherapie bei Kindern und Jugendlichen Exkl.: Psychiatrisch-psychosomatische Regelbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Jugendlichen (9-66), Psychiatrisch-psychosomatische Intensivbehandlung bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen (9-67), Psychiatrisch-psychosomatische Behandlung im besonderen Setting (Eltern-Kind-Setting) bei psychischen und psychosomatischen Störungen und Verhaltensstörungen bei Kindern und Jugendlichen (9-68) Hinweis: Dieser Kode kann für die Behandlung von Patienten angewandt werden, die bei stationärer Aufnahme das 14. Lebensjahr begonnen und das 18. Lebensjahr noch nicht vollendet haben (bei deutlichen Entwicklungsdefiziten auch für Heranwachsende bis zum vollendeten 21. Lebensjahr). Ein Kode aus diesem Bereich ist einmal pro Woche zu kodieren. Der Kode kann sowohl für den vollstationären als auch für den teilstationären Bereich verwendet werden. Bei Psychotherapeuten in Ausbildung ist für eine Anerkennung der psychotherapeutischen Leistungen Voraussetzung, dass diese Mitarbeiter eine Vergütung gemäß ihrem Grundberuf als Diplom- Psychologen oder Diplom-Sozialpädagogen erhalten. Mindestmerkmale: - therapiezielorientierte multimodale Behandlung in einem multiprofessionellen Team - Vorhandensein der folgenden Berufsgruppen in der Behandlungseinheit: Psychologischer Psychotherapeut oder Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut oder Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie oder Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie - von Montag bis Freitag tagsüber eine mindestens siebenstündige Anwesenheit eines Psychologischen Psychotherapeuten oder eines Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten oder eines Facharztes für Kinder- und Jugendpsychiatrie oder eines Facharztes für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie in der Behandlungseinheit - als angewandte psychotherapeutische Verfahren gelten: Einzelpsychotherapie, Gruppenpsychotherapie, psychotherapeutische Einzelgespräche unter Einbezug von Angehörigen - die psychotherapeutischen Verfahren können von folgenden Berufsgruppen erbracht werden: Psychologischer Psychotherapeut, Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, Psychologischer Psychotherapeut/Kinder- und Jugendlichenpschotherapeut in Ausbildung oder Arzt in Weiterbildung zum Facharzt für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie oder Psychosomatische Medizin und Psychotherapie mit mindestens einjähriger Berufserfahrung in der stationären psychiatrischen/psychotherapeutischen/psychosomatischen Behandlung von Kindern und Jugendlichen - die genannten Verfahren werden insgesamt mindestens in einem Umfang von 6 TE pro Patient und Woche erbracht, davon mindestens 2 TE als Einzelpsychotherapie bis 7 TE pro Patient und Woche bis 9 TE pro Patient und Woche bis 11 TE pro Patient und Woche bis 13 TE pro Patient und Woche mehr als 13 TE pro Patient und Woche Seite 4 von 6

5 7. Problembeschreibung und Begründung des Vorschlags * a. Problembeschreibung Krankenhäuser, die ein intensives psychotherapeutisches Leistungsangebot erbringen, unterscheiden sich von anderen Krankenhäusern in Bezug auf die personelle Ausstattung, die Art der Behandlungsinhalte und die Leistungsdichte der psychotherapeutischen Behandlungsleistungen. Die vorgeschlagene Ziffer stellt deshalb höhere Anforderungen hinsichtlich der abteilungsbezogenen Personalanforderungen, der Behandlungsinhalte und der Leistungsdichte als die bisher existierenden Psychotherapie-Kodes. Um die vorgeschlagene Ziffer kodieren zu können, ist es nicht (wie in den anderen Ziffern) ausreichend, dass Vertreter der psychotherapeutischen Berufsgruppen in der gesamten Einrichtung vorhanden sind, sondern diese müssen in der jeweiligen Behandlungseinheit in einem gewissen Mindestumfang mit einer entsprechenden Qualifikation vorhanden sein. Als angewandte psychotherapeutische Verfahren gelten psychotherapeutische Einzel- und Gruppentherapien, andere in den anderen Ziffern erfasste Leistungen, wie z. B. ein Gespräch mit dem Richter oder das Monitoring der Pharmakotherapie, werden nicht als angewandtes psychotherapeutisches Verfahren gewertet. Die Leistungsdichte der psychotherapeutischen Verfahren hat einen Mindestumfang von 6 TE pro Woche und Patient. Dieser Cut-off hat sich bereits in den Berechnungen des InEK als Kostentrenner bei den TE erwiesen. b. Inwieweit ist der Vorschlag für die Weiterentwicklung der Entgeltsysteme relevant? Ein Teil der Krankenhäuser bietet intensive Psychotherapieprogramme an. Diese Häuser haben einen deutlich erhöhten Personalschlüssel bestimmter Berufsgruppen mit einer spezifischen psychotherapeuten Qualifikation aufgrund der höheren Leistungsdichte. Dieser Aufwand bildet sich in den bisher existierenden Ziffern nicht ab. Erst die Schaffung der vorgeschlagenen OPS-Kodes ermöglicht es dem InEK, die damit verbundenen höheren Kosten zu analysieren und dementsprechend bei der Weiterentwicklung des PEPP-Systems zukünftig zu berücksichtigen. c. Verbreitung des Verfahrens Standard Etabliert In der Evaluation Experimentell Unbekannt d. Kosten (ggf. geschätzt) des Verfahrens e. Fallzahl (ggf. geschätzt), bei der das Verfahren zur Anwendung kommt f. Kostenunterschiede (ggf. geschätzt) zu bestehenden, vergleichbaren Verfahren (Schlüsselnummern) Seite 5 von 6

6 Nur Krankenhäuser mit einer entsprechenden personellen Ausstattung und mit einem gewissen Qualifikationsniveau können intensive psychotherapeutische Behandlungsprogramme vorhalten und die geforderten Leistungen für diese Ziffer erbringen. Hierdurch entstehen den Krankenhäusern höhere Kosten. g. Inwieweit ist der Vorschlag für die Weiterentwicklung der externen Qualitätssicherung relevant? (Vorschläge für die externe Qualitätssicherung müssen mit dem Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH (AQUA) abgestimmt werden. 8. Sonstiges (z.b. Kommentare, Anregungen) Seite 6 von 6