Angaben zu den Beteiligten/Gesellschaftern. Fördermittelberatung. Telefon Auftraggeber/Absender

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1 Fördermittelberatung Angaben zu den Beteiligten/Gesellschaftern (max. 4 A D, bitte nachfolgende Felder unbedingt vollständig ankreuzen bzw. ausfüllen) Unter den Linden Berlin Unter den Linden Berlin Telefon: Fax: Internet: Auftraggeber/Absender Viele Investitionsvorhaben werden staatlich unterstützt. Eine rechtzeitige Einplanung ist vor allem deshalb anzuraten, weil eine nachträgliche Finanzierung aus öffentlichen Mitteln in aller Regel ausgeschlossen ist. Aber nicht nur konkrete Investitionen, sondern auch Marketingaktionen, Beratungsleistungen und Arbeits- und Ausbildungsplätze werden mit öffentlichen Mitteln gefördert. Firma Name Straße AG FMB recherchiert für Sie im Bereich der Vergabestellen bei der Europäischen Gemeinschaft, beim Bund und bei den einzelnen Bundesländern. Berücksichtigt werden bei der Auswahl der Titel unter anderem die Förderungsmöglichkeiten in Bereichen wie: Telefon Ansprechpartner/-in Existenzgründung/-sicherung Umweltschutz Arbeits- und Ausbildungsplätze Technologie- und Innovationsvorhaben Beratung u.a.m. Frau/Herr Telefon Fördermittelplanung Mit Hilfe von aktuellster Software erarbeiten wir für Sie eine Fördermittelplanung, die neben aussagekräftigen Kurzinformationen und Dokumenten zu allen recherchierten Förderprogrammen mindestens einen Finanzierungsvorschlag sowie einen ausführlichen Gesamtkommentar enthält. Bestandteil der Finanzierungsvorschläge sind Titel, Volumen und Konditionen der berechneten Fördermittel sowie die Darstellung der Belastung durch die Finanzierung in den Folgehren per Gesamttilgungsplan. Ein Vergleich von Vorschlägen in Belastung und Aufwand kann ebenfalls erstellt werden. Wenn Sie an einer Fördermittelberatung interessiert sind, übersenden Sie uns bitte den so komplett wie möglich ausgefüllten und unterschriebenen Fragebogen. Sofern Sie zu Ihrem Vorhaben weitere Angaben machen möchten, legen Sie diese als Anlage bei. Der Fragebogen ist online ausfüllbar und speicherbar. Wenn Sie den Fragebogen per -Anhang schicken wollen, bitten wir Sie, damit dieser Auftrag Rechtsgültigkeit hat, zumindest diese Seite auszudrucken, zu unterschreiben und uns anschließend per Post oder Fax zukommen zu lassen. Fördermittelplanung: EUR 450,00 (zuzüglich aktuelle MwSt.) Eine Rechnungslegung erfolgt nach der Übersendung der Ergebnisse per Post. Ort, Datum Stempel/Unterschrift

2 Angaben zum den Unternehmen/Betrieb Beteiligten/Gesellschaftern (max. (unbedingt 4 A D, vollständige bitte nachfolgende Angaben; Felder Zutreffendes unbedingt bitte vollständig ankreuzen, ankreuzen bzw. Betragsangaben ausfüllen) in TEUR, Datumsangaben in TT.MM.JJ) Firmensitz Investitionsort (falls abweichend vom Firmensitz) Staat Staat Bundesland Bundesland Kreis Kreis Gründungsdatum VJ-Umsatz Übernahmedatum VJ-Bilanzsumme Investitionsbeginn VJ-AfA Durchschnitts-AfA (der letzten 3 Jahre) Sonderabschreibung Branche/Wirtschaftszweig VJ-Gewinn haftendes Eigenkapital oder NACE-Code wenn bekannt Beihilfswert der in den letzten 3 Jahren gewährten de-minimis-beihilfen AG AU/B Betriebsform Industriebetrieb freie Berufe Handwerksbetrieb sonstiger Gewerbebetrieb zusätzliche Angaben Rechtsform Einzelfirma GbR OHG KG GmbH KG & Co. GmbH kleine AG AG e.g. e.v. sonstige Handelsregistereintrag Handwerksrolleneintrag Arbeitsplätze derzeit Mitarbeiter/Beschäftigte davon Auszubildende bisher Frauenarbeitsplätze

3 Angaben zu den Beteiligten/Gesellschaftern (max. 4 A D, bitte nachfolgende Felder unbedingt vollständig ankreuzen bzw. ausfüllen) Beteiligter A B C D Name/Firma Wohnort/Firmensitz Unternehmensanteil (%) Eigenmittel (TEUR) (für geplantes Investitionsvorhaben) Geschäftsführer/ Inhaber Fachliche Qualifikation/Ausbildung Kaufmännische Qualifikation/Ausbildung Erste selbständige Tätigkeit Vorherige Selbständigkeit andere Branche andere Branche andere Branche andere Branche AB/G AI In dieser Firma selbst tätig seit: Geburtsdatum Geschlecht Staatsangehörigkeit Bereits erhaltene EHK/ ERP-Kapital für Gründung w m w m w m w m Angaben zum Investitionsvorhaben (unbedingt vollständige Angaben; zutreffendes bitte ankreuzen; Mehrfachnennungen möglich) Maßnahmen Existenzgründung Existenzsicherung-/festigung Unternehmensgründung Erwerb/Übernahme eines Unternehmens (tätige) Beteiligung Modernisierung Rationalisierung (Produktions-/Verfahrens-) Umstellung Errichtung (einer neuen Betriebsstätte) Erweiterung Verlagerung Diese Maßnahmen betreffen die Bereiche Umweltschutz Wasser/Abwasser Luftreinhaltung Lärm/Erschütt:/Geruch Innovation/neue Technologien (nt) Entwicklung nt Einf. neuer Produkte Es werden geschaffen neue Arbeitsplätze davon Frauen neue Ausbildungsplätze davon Frauen Energie (-sparmaßnahmen) Abfall sonstiges Anwendung nt Einf. neuer Verfahren

4 Angaben zum Investitionsplan (bitte vollständig ausfüllen, Angaben in TEUR) Grundstück Gebäude/Baukosten Maschinen Einrichtungen Fahrzeuge Gesamt davon Umwelt/Energie davon Innovation davon gebraucht/zweiterwerb Nutzfahrzeuge PKW Umlaufvermögen Warenlager sonst. Betriebsmittel Immaterielle WG Patente Lizenzen Firmenwert Beteiligung AI Übernahmekaufpreis Konsolidierungsbedarf Sonstige Kosten Markteinführungskosten Fremdleistungen Materialkosten Gesamtkosten. /. Eigenmittel = Finanzierungsbedarf

5 Angaben zum Rating Rating Ein-Jahres-Ausfallwahrscheinlichkeit (Bonität) % Alternativ: KfW-Bonitätsklasse 1 = ausgezeichnet; 2 = sehr gut; 3 = gut; 4 = befriedigend; 5 = noch befriedigend; 6 = ausreichend; 7 = noch ausreichend Anderer Ratingwert (z.b. Moodys, S&P, DSGV) (Wenn keine Angabe gemacht wird, wird bei der Bearbeitung in der Regel der Wert 4 = befriedigend angenommen. Dieser Wert wird auch in der Drucksache ausgewiesen) Werthaltigkeit der Besicherung Einschätzung/Prüfung der vorgesehenen Sicherheiten durch die Hausbank, welcher Anteil des Kredits/der Kredite durch erwartete Erlöse aus den Sicherheiten abgedeckt werden kann (Wiederverkaufswert). (Wenn bei der Besicherung keine Angabe gemacht wird, wird bei der Bearbeitung in der Regel die Besicherungsklasse 2 (> 40 % und < 70 %) angenommen. Dieser Wert wird auch in der Druckausgabe ausgewiesen) AR % Die Kosten der Recherche sind bekannt Die Zusatzangaben sind als Anlage beigefügt Die Recherche-Ergebnisse werden als PDF-Dateien per zugeschickt Wir erstellen die Recherchen nach unserem aktuellen Wissensstand. Der Berechnung haben wir die von Ihnen zur Verfügung gestellten Daten und soweit notwendig Durchschnittswerte der Vergangenheit zugrunde gelegt. Eine Haftung ist ausgeschlossen. Wenn Sie den Fragebogen per -Anhang schicken wollen, bitten wir Sie, damit dieser Auftrag Rechtsgültigkeit hat, die erste Seite auszudrucken, zu unterschreiben und uns anschließend per Post oder Fax zukommen zu lassen. Ort, Datum Stempel/Unterschrift

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