Anosmie. Von Finja Kollorz & Kim Gaida WS 18/19
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1 Anosmie Von Finja Kollorz & Kim Gaida WS 18/19
2 Übersicht Allgemein Aufbau Riechepithel Reizweiterleitung Ursachen Diagnostik Konsequenzen/Bedeutung Therapie
3 Allgemeines
4 Allgemeines
5 Anosmie bezeichnet das Fehlen des Geruchsinns oder den Verlust des Geruchsinns
6 ca. 5% der Bevölkerung leiden an Anosmie Ab dem 50. Lebensjahr : 25 % der Bevölkerung In Deutschland mehr als Patienten jährlich behandelt (Stand 2000)
7 Olfaktorische Wahrnehmung Olfaktorische System = Geruchsreize Nasal-trigeminale System = chemische Reize Gustatorische System = Geschmacksreize Sinneszellen des Geruchs mit spezifischen Geruchsrezeptoren ausgestattet
8 Olfaktorische Wahrnehmung Olfaktorische System = Geruchsreize Nasal-trigeminale System = chemische Reize Gustatorische System = Geschmacksreize
9 Rezeptionszone in der Nase etwa 2 5 cm² groß olfaktorische Gebiet auf die Schleimhaut beschränkt die Riechschleimhaut (Regio olfactoria) Spezialisierte Sinneszellen/Riechzellen Millionen mit etwa 400 Rezeptoren Chemische Strukturmerkmale zur Erkennung Mensch: versch. Gerüche
10 Geruchswahrnehmung Duftstoffmoleküle müssen Kriterien erfüllen Wahrnehmungsschwelle : Konzentration ab der ein Duft bemerkt wird (zw und Moleküle/ml Luft) Erkennungsschwelle : (10 x höher) ab der ein Duft identifiziert werden kann
11 Olfaktorische Wahrnehmung Olfaktorische System = Geruchsreize Nasal-trigeminale System = chemische Reize Gustatorische System = Geschmacksreize
12 Sinnesreizwahrnehmung über Trigeminus- Nerv Schmerz, Temperatur und Berührung Empfindung irrititativer Eigenschaften brennend, scharf, beißend etc. An Wahrnehmung von Gerüchen beteiligt: trigeminal vermittelte Empfindung
13 trigeminale System kann Reize lokalisieren Olfaktorische Reize bei geringer Konzentration als trigeminale Reize wahrgenommen Verbindung von olfaktorischem und trigeminalen System anatomisch, physiologisch
14 Aufbau Riechschleimhaut
15
16 Kontinuierliche Schicht von Sinnesepithelzellen Bei Erwachsenen zunehmend von nicht-olfaktorischen respiratorischen Epithelzellen durchsetzt mit zunehmendem Alter Verlust der Riechfunktion olfaktorischen Rezeptorneuronen = bipolare Nervenzellen, Axone im Bulbus olfactorius (vordere Gehirnbasis) Einzelne Riechzelle trägt am Ende 20 Zilien 20 fache Vergrößerung der Oberfläche
17 Zilien von proteinhaltiger Schicht umgeben Schleim von Bowman-Drüsen produziert Ionengehalt des Schleims wichtig für Signaltransduktion
18 Auf Zellmembran der Zilien befinden sich olfaktorischen Rezeptoren, an welche die Duftstoffe binden. Menschliches Genom: 400 Gensequenzen für Rezeptoren olfaktorischen Rezeptoren Klasse der G-Proteingekoppelten Rezeptoren bestehend aus 7 Transmembrandomänen mit einer Bindungsstelle für Duftstoffe Bindungsstelle nicht selektiv unterschiedliche Affinitäten
19 Reizweiterleitung Mensch riecht Duft Glomerulus aktiviert Mischung aus Düften mehrere Glomeruli aktiviert reproduzierbare, komplexe Aktivierungsmuster Axone gebündelt Fila olfactoria durch Löcher der Lamina cribrosa zum Bulbus olfactoris In Glomeruli synaptische Umschaltung auf Dendriten der Mitral- und Büschelzellen
20 Axone der Mitral- und Büschelzellen bilden den Tractus olfactorius Im orbitofrontalen und insulären Cortex entsteht die Geruchswahrnehmung direkte Umschaltung auf den Cortex, Umgehung des Thalamus = Besonderheit des olfaktorischen Systems
21
22 Unterteilung Quantitativ : Hyperosmie Normosmie Hyposmie Anosmie Funktionelle Anosmie Partielle Anosmie
23 Unterteilung Qualitativ: Paraosmie (Euosmie &Kakosmie) Phantosmie Pseudomie
24 Ursachen Unterscheidung : sinunasal und nicht-sinunasal verursachte Riechstörungen
25 Sinunasale Störung Folge einer Erkrankung der Nase oder der Nasennebenhöhlen Veränderung im oberen Respirationstrakt Olfaktorische System primär nicht betroffen
26 Sinunasale Störung Schwellung der Nasenschleimhaut Anatomische Verlegung Entzündliche Schädigung (Virusinfektionen) Allergien
27 Nicht-sinunasale Störung = Störung im olfaktorischen oder nasaltrigeminalen System :
28 Nervus olfaktorius = 1. Hirnnerv = Geruchsnerv
29 Oder nervus trigeminus = 5.Hirnnerv
30 nicht-sinunasale Störung Schädigung des olfaktorischen Systems Postinfektiöse Ursache Posttraumatische Ursache Toxische Ursache Idiopathische Ursache Angeboren
31 Ursachen Beispiele Schädel-Hirn-Traumata: Axone der Rezeptorneurone reißen ab Quetschungen und Blutungen im orbitifrontalen Cortex Meist dauerhafte Riechstörung Narbenbildung; kein Anschluss für neue Axone
32 Virale Infekte: Schädigung Rezeptorneurone durch Toxine Immunreaktion Verzögerte Parosmien; Verbesserung nach ca. 6 Monaten
33 Neurodegenerative Krankheiten Morbus Alzheimer, Morbus Parkinson Zentraler Nervenzelluntergang Funktionale Störung des Cortex
34 Intoxikationen: Pestizide, Herbizide, Zigarettenrauch etc. Abhängig von Konzentration und Dauer der Aussetzung
35 Diagnostik Sehr unerforschter Bereich wenige diagnostische Methoden Anamnese: auslösende Ereignisse, Dauer der Erkrankung, Begleitsymptome, Ess-,Trink-,Rauchverhalten, Unfälle, Operationen HNO ärztliche Untersuchung
36
37 Diagnostik Orthonasal : Screening-Tests mit Duftstiften Cross-Cultural smell identification test (CCSIT)
38 Diagnostik Retronasal : Geruchswahrnehmung beim Essen, Schlucken, Gurgeln Schmeckpulvertest
39 Diagnostik Elektrophysiologische Untersuchung anhand Olfaktometer
40
41 Diagnostik MRT : Volumen des Bulbus olfactoris Biopsien der Riechschleimhaut
42 Konsequenzen / Bedeutung Riechsinn sehr unterschätzt daher: oft erst spät/zu spät erkannt Geruchssinn wirkt sich positiv auf Wohlbefinden aus
43 Verdorbenen Speisen werden nicht erkannt Fehl- oder Unterernährung Berufseinschränkung : Koch, Parfümeur, Chemiker Fehlender Warnung vor Brandrauch Unsicherheit im Alltag Depressionen
44 Therapie Olfaktorische Rezeptorneurone sind lebenslang regenerationsfähig selbstständige Heilung in Wochen/Monaten Operationen Riechtraining Medikamente
45 Quellen cuqfjabegqibrac&url=https%3a%2f%2fwww.uniklinikum-dresden.de%2fde%2fdas-klinikum%2fklinikenpolikliniken-institute%2fhno%2fforschung%2finterdisziplinaeres-zentrum-fuer-riechen-undschmecken%2fdownloads%2fdoktorarbeiten%2fbettina_gewald_2015.pdf&usg=aovvaw0cgilpuk8_okiqgsidqy h5 RBUIHfhCBI0QFjAAegQIChAC&url=https%3A%2F%2Fwww.uniklinikum-dresden.de%2Fde%2Fdasklinikum%2Fkliniken-polikliniken-institute%2Fhno%2Fforschung%2Finterdisziplinaeres-zentrum-fuer-riechen-undschmecken%2Fdownloads%2Fdownloads%2Friech-und-schmeckstoerungen.pdf&usg=AOvVaw23BWyg i30ZkQIpyX B2AQFjABegQICRAC&url=https%3A%2F%2Fwww.uniklinikum-dresden.de%2Fde%2Fdas-klinikum%2Fklinikenpolikliniken-institute%2Fhno%2Fforschung%2Finterdisziplinaeres-zentrum-fuer-riechen-undschmecken%2Fdownloads%2Fdoktorarbeiten%2FAndrea_Karoline_Rissom_2011.pdf&usg=AOvVaw3B12e9rv4qoz aski09y8f3
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