Strukturiertes Weiterbildungscurriculum

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1 Klinik für Innere Medizin II/ Kardiologie Katharinen-Hospital Unna Prof. Dr. med. Frank Weidemann In der Inneren Klinik II besteht die Möglichkeit zur Weiterbildung zum Facharzt für Innere Medizin. o Kardiologie ( Volle Weiterbildung ) o Intensiv Medizin ( Volle Weiterbildung ) o Notfallmedizin ( Volle Weiterbildung ) o Nephrologie, Dialyse ( wird beantragt ) Die Weiterbildung wird ergänzt durch die gesicherte o Rotation in die Innere Klinik I ( Gastroentrologie, Diabetologie, Onkologie ) für 6 bis 12 Monate o Rotation auf die Intensivstation ( 16 Betten interdisziplinär ) für mindestens 6 Monate o Rotation auf die Dialysestation mit 14 Dialyseplätzen ( auf Wunsch ) o Rotation in das Hochdrucklabor für mindestens 3 Monate Einarbeitungsphasen können und müssen selbstverständlich als variable Größen angesehen werden, die je nach Grad des Wissenstandes oder der Dauer der vorher bereits geleisteten Dienst- bzw. Weiterbildungszeit des/der neue Mitarbeiters/in auch verkürzt oder verlängert werden können. Sollte ein Mitarbeiter/in bereits an einer anderen Ausbildungsstätte seine vorgeschriebene Intensivzeit abgeleistet haben, wird ihm/ihr in unserem Hause die Gelegenheit geboten, sich während der tgl. zweimal stattfindenden Intensivstationvisiten bzw durch Tätigkeit auf unserer Intensivstation während der Tagesschicht auf die Intensivspät- bzw. Nachtdienste genügend vorzubereiten, um etwaige abteilungsspezifische, relevante Abläufe und Diagnostik- bzw. Therapiepfade kennenzulernen. Die Ausbildung der Facharztaspiranten untersteht dem ärztlichen Leiter (Prof. Dr. F. Weidemann). Die Ausbildung wird unterstützt durch sämtliche Oberärzte der Klinik. Ein Weiterbildungsoberarzt ist als Ansprechpartner immer verfügbar. Für jeden neuen Mitarbeiter/in wird bei der Neueinstellung ein Einführungstag von der Verwaltung organisiert. Es handelt sich hierbei einerseits um eine allgemeine Einführung mit Demonstration des Hauses und der einzelnen Abteilungen. Darüber hinaus werden an diesem Tag auch notwendige Schulungen wie zum Beispiel Brandschutzvorschriften, Datenschutz etc. vorgenommen. KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 1 von 9

2 An jedem Mitarbeiter/in wird ein sog. Arbeitshandbuch ausgehändigt. Dabei wird der Weiterbildungsstand (theoretische Kenntnisse und praktische Fähigkeiten) evaluiert und im Weiterbildungsbuch (Logbuch) dokumentiert. Es wird aktiv über Anregungen zu fachlichen und organisatorischen Belangen nachgefragt. Es wird versucht die Neigungen und speziellen Interessen des Weiterzubildenden zu eruieren und auch zu fördern. Die Weiterbildung wird nach einem aufgestellten Programm bzw. Zeitplan organisiert. Aufgrund der Größe der Abteilung mit überregionalem Einzugsgebiet und des breiten Spektrums können die geforderten Untersuchungszahlen problemlos während der Ausbildung erreicht werden. Der Ausbildungsstand sowie individuelle Planungen bzw. Wünsche werden in einem jährlich stattfindenden Mitarbeitergespräch evaluiert. Dabei wird auch das Logbuch ( bearbeitet. Zudem steht der Chefarzt für Karriereberatung, für die Planung der Weiterbildung, der Hilfestellung bei der Organisation einer Anschlussstelle zur Verfügung. Es besteht die Unterstützung zum Erwerb der Notarztqualifikation (die Kurse werden finanziell vom Hause übernommen) und der Sachkunde Strahlenschutz Darüberhinaus werden jährliche externe und interne Fortbildungen entsprechend des Weiterbildungsstandes ermöglicht. Case reports Einmal wöchentlich (Donnerstag, im Anschluss an die 16 Uhr Besprechung). Vorstellung von beispielsweise kurzen Fallbeschreibungen, interessanten Artikeln aus medizinischen Zeitschriften oder Vorstellungen von Krankheitsbilder zur Wiederholung und Vertiefung. Ein Plan über den jeweils Vortragenden (Assistenzarzt, Oberarzt) wird ausgehängt. Als zertifizierte Fortbildung können Fortbildungspunkte von der Ärztekammer Westfalen Lippe erworben werben. Tutorenprogramm Jedem Assistenzarzt wird ein Tutor zugeordnet, der diesen über seine Weiterbildungszeit am Katharinenhospital begleitet. Der Tutor versteht sich als Ansprechpartner bei Problemen und überwacht das Weiterbildungscurriculum (u.a. jährliches Mitarbeitergespräch). KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 2 von 9

3 Mitarbeiter/in: Verantwortlicher Oberarzt: I. Erstes Weiterbildungsjahr Einweisung auf der Station von einem erfahrenen Arzt (fortgeschrittener Ass. Arzt oder Oberarzt) mit Besprechung der Arbeitsmappe (Grundlagen des ärztlichen Handelns) Einweisung in das Krankenhausinformationssystem (Mimik) durch die EDV-Abteilung, Tel: 2019, 2067 Erlernen des eigenständigen Führens von Patientenakten, der Aufklärung (Koronarangiographie, EPU, Pleurapunktion, Kardioversion, TEE, CT, MRT usw), der Befunddokumentation und Arztbrief Erstellung Erlernen der gesundheitsökonomischen Auswirkungen ärztlichen Handelns und Strukturen des Gesundheitswesens (DRG-System, ICD und OPS), Med. Controlling Tel: 2762 Einarbeitung in den Ambulanzdienst und Erlernen der interdisziplinären Zusammenarbeit (siehe Einarbeitungsmappe, Konsile, fachliche Zuständigkeiten) Einarbeitung in die Grundlagen der EKG-Befundung mit dem Ziel der selbständigen Befundung (täglich in der EKG-Abteilung mit einem erfahrenen Facharzt) Erwerb der Fachkunde im Strahlenschutz nach der Röntgenverordnung (mehrere externe und interne Termine im Jahr) Erlernen der Indikationsstellung und der Differentialindikation mit Interpretation radiologischer Befunde im Zusammenarbeit mit der radiologischen Abteilung unseres Hauses (tgl. Röntgenbesprechung von Röntgen, CT, Angio-CT) Einarbeitung in die art. Verschlussdruckmessung durch OA KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 3 von 9

4 Mitarbeiter/in: Verantwortlicher Oberarzt: II. Zweites Weiterbildungsjahr Erlernen der Ätiologie, Pathophysiologie und Pathogenese von Krankheiten, insbesondere des kardiovasculären Systems und Grundlagen der Pharmakotherapie einschließlich der Wechselwirkungen der Arzneimittel (z.b: im Rahmen der CA/OA- Visiten, internen und externen Fortbildungen) Erlernen der psychosomatischen Grundlagen und den psychosozialen, umweltbedingten und interkulturellen Einflüssen auf die Gesundheit in Zusammenarbeit mit der Psychologin des Hauses Erlernen der Vorsorge- und Früherkennungsmaßnahmen sowie ernährungsbedingten Gesundheitsstörungen einschließlich diätetischer Behandlung und Beratung mit Schulung (z.b: Ernährungsberatung, Diätberatung, Raucherentwöhnung Erkennung und konservative Behandlung der akuten und chronischen Nieren bzw. Hochdruckerkrankungen sowie deren Folgeerkrankungen (z.b: CA/OA-Visiten) Grundprinzipien der allgemeinen Schmerztherapie incl- BTM-Analgesie (zertifiziertes schmerzfreies Krankenhaus) Einarbeitung durch einen erfahrenen Arzt (FOA, OA, FA) in die LZ-EKG und 24h Blutdruckmessung, sowie der Ergometrie mit dem Ziel der selbständigen Befundung. Für die ergometrischen Untersuchungen wird für jeweils 3 Monate ein Assistenzarzt benannt, der sich unter initial oberärztlicher Supervision in die Indikation, Durchführung und Auswertung einarbeitet. Erwerb von Kenntnissen über Maßnahmen der Qualitätssicherung und des Qualitätsmanagements (QS Pneumonie, Koronarangiographie/PCI, Schrittmacher Erlernen der Doppler-Sonographie der extremitätenversorgenden Gefäßen, Einarbeitung durch KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 4 von 9

5 Mitarbeiter/in: Verantwortlicher Oberarzt: III. Drittes Weiterbildungsjahr Einführung in die intensivmedizinische Basisversorgung: Erkennung und Behandlung akuter Notfälle einschließlich lebensrettender Maßnahmen zur Aufrechterhaltung der Vitalfunktionen und Wiederbelebung, Erlernen der Intubationstechnik (in Zusammenarbeit mit der anästhesiologischen Abteilung unseres Hauses), Legen von venösen und arteriellen Zugängen (ZVK, Sheldonkatheter, Demerskatheter, Picco-System, ILA), Erlernen der Elektrokardioversion und Defibrillation Einarbeitung auf die Intensivstation für 1-2 Wochen, bei schon absolvierter Intensivzeit Unterstützung des Erwerb der Notarztqualifikation mit Teilnahme an bodengebundene NEF-Dienste im Hause Erlernen der medikamentösen antiarrhythmischen Therapie z.b: im Rahmen der CA/OA-Visiten, internen und externen Fortbildungen, Selbststudium Betreuung von Patienten mit Nierenersatztherapie, Hämodialysen oder analoge Verfahren,u. a. akute Hämodialysen, chronische Hämodialysen Erwerb von Kenntnissen über Infusions-, Transfusions- und Blutersatztherapie, enterale und parenterale Ernährung Betreuung von geriatrischen Patienten und Krankheitsfolgen im Alter einschließlich der Pharmakotherapie im Alter Erlernen der Punktions- und Katheterisierungstechniken (Pleura, Perikard, Bülaudrainage) einschließlich der Gewinnung von Untersuchungsmaterial Einarbeitung in die transthorakale Echokardiographie (durch OA) mit Farbdoppler, Tissue-Doppler und Echokontrast mit dem Ziel der selbständigen Ausführung und Befundung. Hierfür wird für jeweils 3 Monate ein Assistenzarzt benannt, der in der Zeit von Uhr im Echokardiographielabor dem zuständigen Oberarzt assistiert und somit in die Grundlagen als auch in die tiefere Details dieses Verfahrens eingewiesen wird. Zudem wird täglich [#] für alle interessierten Assistenzärzte eine Echokardiographie Demo stattfinden. Hier sollen Grundlagen wie Schallkopfeinstellungen und anatomische Verhältnisse vermittelt werden. KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 5 von 9

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7 Mitarbeiter/in: Verantwortlicher Oberarzt: IV. Viertes Weiterbildungsjahr Erlernen der konservativen und interventionellen Behandlungen von angeborenen und erworbenen Erkrankungen des Herzens, des Kreislaufs, der herznahen Gefäße, des Perikards z.b.: im Rahmen der CA/OA-Visiten, internen und externen Fortbildungen, Selbststudium Beratung von Herz- Kreislaufpatienten und sozialmedizinische Beurteilung hinsichtlich beruflicher Belastbarkeit (z.b: NYHA und CCS Klassifikation), Teilnahme an Koronarsportgruppe Erwerb von Kenntnissen der interdisziplinären Indikationsstellung und Beurteilung nuklearmedizinischer Untersuchungen (Szintigraphie und PET im Hause) sowie chirurgischer Behandlungsverfahren (Kardio-chirurgische Konferenz) Vertiefung der Doppler-Sonographie der extremitätenversorgenden Gefäße mit dem Ziel der selbständigen Befundung Erlernen der Doppler-Sonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße, Einarbeitung durch OA Einarbeitung in die OSAS-Screening und spirometrische Untersuchungen der Lungenfunktion, Einarbeitung durch OA Erlernen der Prinzipien der Schrittmacherimplantation, Programmierung und Nachsorge von allen üblichen antibradykarden Herzschrittmachersystemen. Hierfür wird für jeweils 3 Monate wird ein Assistenzarzt benannt, der gemeinsam mit dem zuständigen Oberarzt, die Herzschrittmachernachsorge betreut, als auch die Implantation von Schrittmachersystemen durchführt. Erlernen der Applikation von passageren Schrittmachersonden, Einarbeitung durch OA Maßnahmen zum Erreichen der noch fehlenden Ausbildungsziele wurden festgelegt. KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 7 von 9

8 Mitarbeiter/in: Verantwortlicher Oberarzt: V. Fünftes Weiterbildungsjahr Vertiefung der Kenntnise über Schrittmacherprogrammierung und Nachsorge Einarbeitung in die Kardio-CT und Kardio-MRT: Erlernen der Indikationstellung und Befundung des Calciumscores, Streß-MRT (Dobutamin und Adenosin), Kardiomyopathiediagnostik in Kooperation mit der radiologischen Abteilung unseres Hauses. Bezüglich der Kardio-MRT-Untersuchungen wird für jeweils 3 Monate ein Assistenzarzt benannt, der gemeinsam mit dem zuständigen Oberarzt, die Auswertung von Kardio-MRTs (jeweils Mittwoch), sowie die Durchführung von Stress-MRT-Untersuchungen [#] durchführt. Ziel ist das Erlernen von Indikation, Durchführung und Diagnostik von kardialen MRT-Untersuchungen. Einarbeitung in die transösophagale Echokardiographie (durch OA) mit dem Ziel der selbständigen Durchführung und Befundung Vertiefung der transthorakalen Echokardiographie mit Evaluierung komplexer Vitien incl. KM Echokardiographie Erwerb von Kenntnissen über medikamentöse, apparative und invasive antiarrhythmische Therapie einschließlich Defibrillation Erlernen der Rechtsherzkatheteruntersuchungen einschließlich Belastung mit dem Ziel der selbständigen Durchführung und Befundung (z.b: Bestimmung von HZV, Shuntvitien, Klappenöffnungsfläche) Vertiefung der Kenntnisse der Doppler-Sonographie der extrakraniellen hirnversorgenden Gefäße KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 8 von 9

9 Mitarbeiter/in: Verantwortlicher Oberarzt: VI. Sechstes Weiterbildungsjahr Erwerb von Kenntnissen und Nachsorge von Kardioverter-Defibrillatoren und CRT- System, Einarbeitung durch OA Einarbeitung in die physikalische und pharmakologische Stressechokardiographie, Einarbeitung durch OA Durchführung und Beurteilung diagnostischer Herzkatheteruntersuchungen. Hierfür hat jeder Assistenzarzt im letzten Weiterbildungsabschnitt die Möglichkeit durch Hospitation, Assistenz und selbständige Tätigkeit (unter Supervision) sich in die Durchführung von Koronarangiograhien einzuarbeiten und somit die Durchführung und Beurteilung von diagnostischen Herzkatheteruntersuchungen zu erlernen. Gleiches gilt für die elektrophysiologischen Untersuchungen. Sowohl für die Herzkatheteruntersuchungen als auch für die elektrophysiologischen Untersuchungen besteht für jeden Assistenten die Möglichkeit, 3 Monate systematisch dort eingearbeitet zu werden. Mitwirkung und Beurteilung therapeutische Koronarinterventionen (z. B. PTCA, Stentimplantationen, FFR-Messung, IABP, HLM) Erlernen der Indikationsstellung, Grundprinzipien, Durchführung und Nachbehandlung der elektrophysiologischen Untersuchungen und Katheterablationen zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen 4. KHC Innere Klinik II_Kardiologie_ Seite 9 von 9