SPIEGELUNG von DICKDARM (Koloskopie) mit ABTRAGUNG von SCHLEIMHAUTWUCHERUNGEN (Polypen)

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1 SPIEGELUNG von DICKDARM (Koloskopie) mit ABTRAGUNG von SCHLEIMHAUTWUCHERUNGEN (Polypen) Sehr geehrte Patientin, Sehr geehrter Patient! Allgemeines: Die Spiegelung von Mastdarm (Rektoskopie) oder des gesamten Dickdarms (Koloskopie) ist eine der häufigsten und wichtigsten Methoden, um Erkrankungen des unteren Verdauungstrakts abzuklären. Diese Spiegelungen (Endoskopien) sind gleichzeitig auch Vorsorgeuntersuchungen. Im Rahmen dieser Spiegelung können auch Schleimhautwucherungen (Darmpolypen) diagnostiziert werden. Polypen sind meist gutartige Wucherungen der Schleimhaut. Sie können breit und flach, baumartig verzweigt oder gestielt sein, einzeln oder in Gruppen stehen oder die Schleimhaut rasenartig bedecken. Der Durchmesser eines Polypen liegt meist unter 1 cm, kann aber auf mehrere Zentimeter anwachsen. Da Polypen bluten können, ab einer gewissen Größe die Darmentleerung stören bzw. bösartig werden können wird, soferne angezeigt, eine Polyp-Entfernung im Rahmen der Untersuchung bzw. die Entnahme von kleinen Proben (Biopsie) für eine mikroskopische Gewebsuntersuchung (Histologie) notwendig. Mit einem dünnen, biegsamen optischen Instrument (Endoskop) untersuche ich zuerst den Mastdarm (Rektum) und den restlichen Dickdarm (Kolon) sowie den untersten Abschnitt des Dünndarms. Zusatzinstrumente (z.b. Biopsiezange, Elektroschlinge) ermöglichen es, kleine Gewebsproben für eine mikroskopische Untersuchung schmerzlos zu entnehmen. Größere Schleimhautwucherungen (Darmpolypen) kann ich mit einer elektrischen Schlinge, welche durch das optische Instrument (Endoskop) eingeführt wird, entfernen. Das optische Instrument wird durch den After eingeführt und durch den Darm bis zum gewünschten Abschnitt, wenn notwendig bis zur Mündung des Dickdarms in den Dünndarm, vorgeschoben. Um die Sicht zu verbessern, wird der Darm mit Luft aufgeblasen was ebenso wie das Vorschieben des Gerätes schmerzhaft sein kann. Im Anschluß kann ergänzend eventuell eine Mast- und Enddarmspiegelung (Procto- bzw. Rektoskopie) notwendig sein. Bei diesen zusätzlichen Untersuchungen werden jeweils nur wenige cm Darm die sich unmittelbar hinter dem After befinden mit einem dünnen starren Rohr untersucht wobei diese Untersuchung im Normalfall nicht schmerzhaft ist. Die Spiegelung mit oder ohne Polypentfernung dauert in der Regel bis zu 30 Minuten, im Einzelfall aber auch länger. Ich werde Sie im Aufklärungsgespräch informieren welche anderen Untersuchungs- bzw. Behandlungsmethoden (z.b. Röntgen, Operation) durchgeführt werden könnten. Da die Spiegelung im Einzelfall Schmerzen verursacht kann ich Ihnen, wenn Sie es wünschen, ein Beruhigungsmittel und/oder Schmerzmittel verabreichen. Bitte beachten Sie, daß Sie nach dem Spritzen eines Beruhigungsmittels (ich verwende in der Regel ein Valium-ähnliches Mittel) mindestens 2 Stunden (gerechnet ab dem Beginn der Untersuchung) zur Überwachung in meiner Ordination bleiben müssen; im Fall der Verabreichung eines Beruhigungsmittels dürfen Sie 24 Stunden nach dem Eingriff selber kein Kraftfahrzeug lenken. Bitte organisieren Sie die Hin- und Rückfahrt zur Ordination durch Angehörige. Hinweis: Es hat sich als günstig herausgestellt, daß Sie sich für den Untersuchungstag einen Tag frei bzw. Krankenstand nehmen. Die Spiegelung dauert in der Regel bis zu 30 Minuten, im Einzelfall aber auch länger.

2 Welche Komplikationen können auftreten? Die Darmspiegelung wird weltweit jedes Jahr millionenfach durchgeführt und ist im allgemeinen als risikoarm zu betrachten. Da während des Eingriffs unter Sicht gearbeitet wird (am Geräteende ist eine Kamera angebracht die ständig Bilder auf den Untersuchungsmonitor überträgt), sind Verletzungen wie etwa eine Durchstoßung (Perforation) der Darmwand mit Untersuchungsgerät (Coloskop) oder durch das Einblasen von Luft selten. Dies selbst bei krankhaften Veränderungen im Bauchraum, die die Darmbeweglichkeit einschränken. Sollte es trotzdem zu einer Verletzung kommen so kann nicht ausgeschlossen werden, dass eine Operation als weitere Behandlungsmaßnahme erforderlich wird. Im Rahmen einer notwendigen Polypabtragung kann man nicht mit Sicherheit ausschließen, dass stärkere Blutungen auftreten. Weiters kann es zu einer Perforation der Darmwand kommen. Ein operativer Eingriff und/oder eine Bluttransfusion kann dann erforder lich werden; meist läßt sich die Blutung jedoch durch eine Unterspritzung mit blutstillenden Medikamenten zum Stillstand bringen. Hinweis: Diese Komplikationen können mitunter auch erst mit einigen Tagen Verzögerung auftreten. Bitte informieren Sie mich unverzüglich bei auftretenden Beschwerden. Herz-Kreislaufreaktionen sowie Unverträglichkeitserscheinungen auf das Beruhigungsmittel (zumeist Dormicum) oder Schmerzmittel (zumeist Buscopan) und andere schwerwiegende Komplikationen, z.b. Blutvergiftung (Sepsis) infolge einer Infektion, sind extrem selten. Um unerwünschte Komplikationen zu vermeiden ist es notwendig untenstehende Fragen möglichst vollständig zu beantworten. Auch die vorbereitenden Maßnahmen (z.b. Abführen) sind nicht völlig frei von Risiken. Bitte fragen Sie nach, wenn Sie weitere Informationen wünschen. Alle lebenswichtigen Körperfunktionen werden während der gesamten Untersuchung durch Kontrolle von Puls, Sauerstoffsättigung des Blutes und bei Bedarf auch mittels EKG überwacht. Vor der Spiegelung Damit ich den Darm untersuchen kann, muß er sauber sein. Zur Untersuchung des gesamten Darmes (Koloskopie) müssen Sie ab Mittag des Vortages Abführmittel zur völligen Darmentleerung trinken. Bitte besorgen Sie sich rechtzeitig die Abführmittel aus der Apotheke, ein Rezept erhalten Sie von mir beim Aufklärungsgespräch. Am Vortag der Untersuchung sollten Sie zu mittag nur wenig und leichtverdauliches Essen (z.b. klare Suppe) zu sich nehmen. Eine Stunde nach dem Mittagessen sollten Sie das Abführmittel X-prep wie am Rezept verordnet (sofern nicht anders verordnet den gesamten Inhalt) trinken. Danach beginnen Sie mit dem Trinken der Spüllösung Colythely. Sie sollten diese drei Liter Flüssigkeit möglichst im Zeitraum von 3 bis 4 Stunden trinken. Am Vorabend der Untersuchung dürfen Sie keine feste Nahrung mehr zu sich nehmen, lediglich das Trinken einer klaren Flüssigkeit (am besten Wasser oder Tee) ist erlaubt. Am Untersuchungstag selbst dürfen Sie weder essen noch trinken. Nach der Spiegelung Da die Untersuchung ambulant in meiner Ordination durchgeführt wird organisieren Sie bitte einen entsprechenden Transport in bzw. von meiner Ordination. Wie weiter oben schon erwähnt, muß ich Sie wenn Ich Ihnen ein Beruhigungs- und/oder Schmerzmittel spritze mindestens zwei Stunden nach dem Eingriff in meiner Ordination beobachten bzw. dürfen Sie wegen der Nachwirkungen frühestens nach 24 Stunden wieder aktiv am Straßenverkehr teilnehmen, an laufenden Maschinen arbeiten oder Alkohol trinken. Sie sollten in dieser Zeit auch keine wichtigen Entscheidungen treffen. Zwei Stunden nach der Untersuchung können Sie, sofern ich keine anderen Anordnungen treffe, unbedenklich alles essen und trinken. Verständigen Sie mich sofort bei eventuell auftretenden Beschwerden (z.b. Übelkeit, Schwindel, längerdauernder Blutabgang, anhaltende Bauchschmerzen).

3 ANAMNESE Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient! Die folgenden Fragen dienen Ihrer Sicherheit. Bitte beantworten Sie den Fragebogen gewissenhaft. Bei Bedarf helfen Ihnen meine Mitarbeiter oder ich gerne dabei. (Die gestellten Fragen sind teilweise die selben wie am allgemeinen Anamnesebogen, ich bitte Sie trotzdem um Beantwortung) Fragen bitte mit JA oder Nein beantworten bzw. ergänzen: 1. Wurden bei Ihnen bereits Operationen an Magen, Darm, Herz oder Lunge durchgeführt? 2. Besteht bei Ihnen eine chronisch-infektiöse Erkrankung (z.b. Hepatitis, HIV-Infektion oder andere)? 3. Nehmen Sie Medikamente, die die Blutgerinnung beeinflussen (z.b. Marcumar, Heparin-Spritzen, Aspirin oder andere entzündungshemmende Schmerzmittel), Schlafmittel, Abführmittel, Medikamente gegen Bluthochdruck oder eine "Antibabypille" ein? 4. Besteht bei Ihnen eine Bluterkrankung (z.b. häufiges Nasenbluten, auffällig langes Bluten nach kleinen Verletzungen, blaue Flecken ohne Ursache oder nach leichter Berührung, Blutarmut) oder ein erbliches Blutungsübel in der Blutsverwandtschaft? 5. Besteht eine Allergie (z.b. Heuschnupfen, allergisches Asthma) oder Überempfindlichkeit gegenüber Nahrungsmitteln, Medikamenten, Antibiotika, Kontrastmitteln, Jod, Pflaster, Latex, örtlichen Betäubungsmitteln? 6. Besteht eine Herz-, Kreislauf- oder Lungenerkrankung (z.b. Herzfehler, Herzklappenerkrankung, Herzrhythmusstörungen, Angina pectoris, Herzinfarkt, erhöhter Blutdruck, chronische Bronchitis, Bronchialasthma)? 7. Ist bei Ihnen eine Gelenkendoprothese, ein Herzschrittmacher oder ein anderes künstliches Implantat eingepflanzt worden?

4 8. Leiden Sie an chronischen Erkrankungen (z.b. Grüner Star, Epilepsie, Lähmungen)? 9. Sind Sie Diabetiker? Spritzen Sie Insulin oder nehmen Sie "Zuckertabletten"? 10. Für Frauen im gebärfähigen Alter: Könnten Sie schwanger sein? 11. Wurden Sie schon einmal im Magen- Darmtrakt geröntgt? Wenn, wann und wo? 12. Ist Ihre Analregion (z.b. After) besonders schmerzempfindlich? 13. Leiden Sie an Hämorrhoiden? 14. Wurden Sie schon einmal im After-Darm- und Magenbereich endoskopiert? 15. Wurde schon einmal eine behandlungs- oder kontrollbedürftige Erkrankung im After-Darmund Magenbereich festgestellt? 16. Haben sich Komplikationen oder Besonderheiten ereignet? 17. Mußte eine frühere Endoskopie aus einem überraschenden Grund abgebrochen werden? 18. Bekamen Sie bei der letzten Endoskopie eine Spritze zur örtlichen Betäubung?

5 Erklärung über die Einwilligung Den Informationsteil zum Mitnehmen habe ich erhalten und gelesen. Die Verhaltenshinweise werde ich beachten. Die Fragen zur Anamnese habe ich nach bestem Wissen beantwortet. Im Aufklärungsgespräch mit Herrn Dr. Sebastian HUBER wurden u.a. erörtert: Wahl des Verfahrens, Vor- und Nachteile gegenüber anderen Methoden, mögliche Komplikationen, risikoerhöhende Besonderheiten, wahrscheinliche Neben- und Folgeeingriffe. Meine Fragen wurden vollständig und verständlich beantwortet. Ich benötige kein zusätzliche Überlegungsfrist. Nach gründlicher Überlegung willige ich in die Spiegelung des gesamten Dickdarms (Koloskopie) einschließlich einer ev. Entnahme von Gewebsproben sowie Abtragung von Schleimhautwucherungen (Polypen) ein. Mit notwendigen Änderungen oder Erweiterungen des vorgesehenen Verfahrens sowie mit erforderlichen Neben- und Folgeeingriffen bin ich einverstanden. Vorgesehener Termin: Unterschrift Patient: Dr. Sebastian Huber Datum: