Der leitende Krankenhausarzt im System der stationären Versorgung 2030

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1 Der leitende Krankenhausarzt im System der stationären Versorgung 2030 Mitgliederversammlung des Landesverbandes NRW im VLK H.F. Weiser Verband der leitenden Krankenhausärzte Deutschlands e.v.

2 2083 > > Leistungen ca. 17,8 Mio. stationäre Fälle ca. 18 Mio. ambulante Fälle 7 Tage / Woche über 24 h > ca Pat. / 24 h 16 KH-Ärzte / Einwohner 61 KH-Betten / Einwohner Aus- / Weiterbildung f. med. Fachpersonal

3 2083 > > Leistungen 2009 > 66,7 Mrd. EURO Gesamtumsatz > 2,7 % Bruttoinlandsprodukt > ca. 1,1 Mio. Beschäftigte > n- Regionen größter Arbeitgeber > Betreiber v. Gesundheitsnetzwerken u. Versorgungszentren > Nachfrager v. Dienstleistungen / Produkten

4 > Wirtschaftsfaktor 2010 Hohes Innovations-, Beschäftigungs- u. Wachstumspotential Stabilisierung der Binnenkonjunktur in überdurchschnittlichem Maß Versorgungsqualität im internat. Vergleich >>>> Politik <<<<< Überregulierung u. sich ständig ändernde Rahmenbedingungen ( GKV-FinG 2010 ) ( GKV-VStG 2011 )

5 Schwachstellen Fehlentwicklungen Krankenhausrahmenbedingungen Demographie - med. Fortschritt / Spezialisierung - Personalmangel - Preis für neue Behandlungsmethoden - strikte Regulierung der Finanzen - normative Vorgaben ( GBA ) - Politik ( Wettbewerb/Daseinsvorsorge ) >> Angebot >> >>????

6 Fehlentwicklungen > Angebot Politik, Träger >> Erwartungen ärztliches Selbstverständnis >> Einfluss - Nachbarinstitution > Konkurrenz - Leistungsangebot möglichst umfassend - Spezialisierung > OÄ, Sektionsleiter.? Fehlallokation d. Angebots Beiträge d. Versicherten werden nicht optimal genutzt Politik!?

7 > Univ. - Maximalversorger komplexe Erkrankungen > permanenter u. schneller Wissenszuwachs > Spezialisierungsgrad > med.- tech. Infrastruktur > Personalbindung > Kosten > interdiszipl. Zentern? typ. DRG`s ca % am Gesamtumsatz!! Hochleistungsmedizin > Angebot derzeit nicht dem Bedarf angepasst!!

8 > Grund / Regelversorgung Grund- /Regelversorgung unterhalb d. Levels d. Maximalversorgung - Routinefälle - Notfallmedizin ( Erstversorgung ) - Behandlung chron. Kranker typ. DRG s ca % am Gesamtumsatz!! >> Struktur? / Qualität << - Palliativmedizin - Psychosen / Soziosen - Geriatrie

9 Zukunft der Grund-/Regelversorgung >Visionen< Tageskliniken - amb. Versorgung Angebotsorientierte - Notfallversorgung Praxiskliniken - Consultant Konzeptkliniken - Diagnostik "Focussed Factories" - Spezialkliniken Teleportalkliniken - Telemedizin >2011 Angebot definiert sich nicht nach Planungsvorgaben sondern n. Bedarf u. Leistungsnachfrage

10 Zukunft der Grund- / Regelversorgung > Vision Praxisklinik < - bedarfsgerechte Nutzung unwirtschaftlicher durch selbstständige FÄ ( Consultant ) > Gewährleistung d. Grund- / Regelversorgung > Minimierung d. wirtsch. Risikos f. Praxisgründer - Relativierung d. Ärztemangels - Katalog n. 115 b u.116b SGB V = > Abbau antiquierter Versorgungsgrenzen >> effektive Nutzung knapper Ressourcen >> GKV-VStG?

11 > Entwicklungen Zukunft d. Spitzenversorgung in der Fläche > Centers of Excellence > großräumig / Spezialisierung / interdszipl. Zentren > regelhafter Patiententourismus > / Leistungsplanung im landes-/ nat. Maßstab

12 Struktur d. med. Versorgung im europäischen Vergleich ( pro Einwohner ) (858 / 575 ) > amb. Vers.? Stat. Reha.-Betten > amb. Reha.? Großgerät > med. begründet? Ärzte pro Einwohner (352 / 320 ) Arztkontakte > med. begründet? sektorale FA-Versorgung > Vertrags-FÄ Angebots- u. Allokationsproblem?

13 > Ausblick Es geht in der Zukunft nicht darum - das Angebot u. KH-Leistungen zu reduzieren/rationieren - die ärztliche Entscheidungsfreiheit einzuschränken Angebot in allen Versorgungsstufen der Nachfrage anpassen u. Fehlallokationen korrigieren Qualität / Kosten

14 Überwindung der sektoralen fachärztlichen Versorgung Sektorengrenzen : 60 jähr. Vergangenheit > keine Bestandslegitimation! Keine natürlich gewachsene oder medizinische Begründung f. d. Errichtung von Sektorengrenzen GKV-VStG???? - Beschränkung d. Zulassungsbedingungen f. MVZ`s - Spezialärztliche Versorgung > Zementierung der Sektorengrenzen d. verfehlte Klientelpol.

15 Der Leitende KH-Arzt im System der stationären Versorgung 2030 Die Rolle d.ltd.kh-arztes vor dem Hintergrund sich wandelnder Krankenhausstrukturen - fachliche Herausforderungen - ökonomische Herausforderungen - organisatorisch-strategische Konsequenzen - Verpflichtung zur ärztl. Weiterbildung

16 Der Leitende KH-Arzt im System der stationären Versorgung 2030 Bedarfsorientierte Gliederung des Versorgungsangebots - Grund u. Regelversorgung - Schwerpunktversorgung - Univ. / Maximalversorgung Vertragsgestaltung

17 Der Leitende KH-Arzt im System der stationären Versorgung 2030 Einbeziehung d. Ltd. KH-Arztes > Geschf. Vergütung ärztl. Tätigkeiten Fazit : Gremiensitzungen 24./ Das System d. stat. Versorgung 2030 > bedarfsorientierte Angebotsgliederung Veränderungen > > sachgerechte Ressourcenausstattung allen Bereichen u. > effiziente Ressourcennutzung allen Beteiligten! Auch zukünftig bleibt d. Bedeutung d. Ltd. KH-Arztes erhalten. Er ist und bleibt Garant für eine qualitativ hoch stehende und effiziente Versorgung d. Patienten. > Tätigkeitsmerkmale!?

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