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1 Visite m Unsere Themen: Vorsicht Giftpilze! Leistenbruch: OP per Buchschnitt oder minimlinvsiv? Computergesteuerte Opertionen Früherkennung von Arteriosklerose Ntürlich gesund: Mis Dr. Johnnes: Ws mn bei Zustzleistungen bechten sollte Abenteuer Dignose: Zweiml Leben (Pineliszyste) Vorsicht Giftpilze! Mehrere Tusend Pilzrten gibt es in Deutschlnd. Und obwohl viele von ihnen lecker ussehen, knn ihr Genuss lebensgefährlich sein. Dher empfehlen Experten den Verzehr selbst gesmmelter Pilze nur geübten Smmlern. Fst jeder Speisepilz ht einen giftigen Doppelgänger. Bei der Identifizierung reicht es nicht, usschließlich uf ein Pilzbestimmungsbuch zu vertruen. Pilzschverständige können dbei helfen zu entscheiden, ob ein Pilz essbr ist oder nicht. Die Deutsche Gesellschft für Mykologie ht bundesweit ehrenmtliche Pilzberter usgebildet und geprüft. Für mehr ls 90 Prozent der tödlich verlufenden Pilzvergiftungen ist der Knollenblätterpilz (Amnit phlloides) verntwortlich. Er wird häufig mit dem Wiesenchmpignon verwechselt. Der Knollenblätterpilz ht eine deutlich bgesetzte Knolle unten. Er ht ber vor llem - und ds ist ds wichtigste Unterscheidungsmerkml - weiße Lmellen. Der Chmpignon hingegen ht immer rosfrbene und später bräunliche Lmellen. Die Gifte des Knollenblätterpilzes, die Amtoxine, zerstören die Leber. Erste Symptome wie Übelkeit, Erbrechen, Durchfälle und Hlluzintionen treten in der Regel erst sechs bis zwölf Stunden nch dem Verzehr uf. Und obwohl die Beschwerden dnn zunächst zurückgehen, beginnen die Gifte bereits etw 24 Stunden nch dem Verzehr die Leber zu zerstören. Die Medikmente Leglon mit dem Wirkstoff Silibinin us der Mriendistel oder N- Acetylzystein hemmen die Giftufnhme in die Leber. Mithilfe von medizinischer Kohle knn die Giftufnhme us dem Mgen gestoppt werden. Ausgewählte Krnkenhäuser verfügen über ein Gerät ds sogennnte M.A.R.S. (Moleculr Adsorbents Recirculting System), ds die usgefllene Leberfunktion so lnge übernehmen knn, bis sich ds Lebergewebe wieder erholt ht. Beginnt die Therpie zu spät und ist die Leber bereits zu strk geschädigt, stellt eine Lebertrnsplnttion die einzige lebensrettende Behndlungsmöglichkeit dr. Auch der Gifthäuptling ist für den Menschen gefährlich. Er ähnelt dem essbren Stockschwämmchen. Der wächst n Stämmen von Lubbäumen. Eine Verwechslung der beiden Sorten pssiert deshlb, weil der Gifthäuptling mittlerweile nicht mehr nur n den Stämmen von Ndelhölzern wächst, sondern uch n Lubbäumen. Der giftige Zwillingsbruder des essbren Perlpilzes ist der Pntherpilz. Vor llem im jungen Stdium sieht er dem beliebten Speisepilz sehr ähnlich. Der Orngefuchsige Ruhkopf zählt ebenflls zu den gefährlichen Giftpilzen. Er wird vor llem mit Pfifferlingen verwechselt, kommt in unseren Breiten jedoch selten vor. Sein Giftstoff (Orellnin) schädigt die Nieren. Bei jedem Verdcht uf eine Pilzvergiftung sollte schnellstmöglich der Trnsport ins Krnkenhus erfolgen und die Giftinformtionszentrle verständigt werden. Reste der verzehrten Pilze, Putzbfälle oder Erbrochenes sollte zur Untersuchung mitgebrcht und lle n der Mhlzeit beteiligten Personen informiert werden. Aber uch Speisepilze sind nicht usnhmslos genießbr. Pilze, die mtschig oder mdig sind, dürfen nicht mehr gegessen werden, denn bei ihnen ht bereits die Zersetzung des Pilzeiweißes

2 Visite m begonnen und ds knn im schlimmsten Fll zu einer Lebensmittelvergiftung führen. Viele Wldpilze, vor llem Steinpilze und Mronen, sind mit rohem Hck oder Fisch vergleichbr und sollten innerhlb von 24 Stunden zubereitet werden. Die Reste dürfen im Kühlschrnk höchstens einen Tg ufbewhrt werden. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Michel P. Mnns Direktor der Klinik für Gstroenterologie, Heptologie und Endokrinologie Zentrum für Innere Medizin Medizinische Hochschule Hnnover Crl-Neuberg-Str. 1, Hnnover Tel. (0511) , Fx: (0511) Internet: mh-hnnover.de/gstro.html Prof. Berhrd Högemnn Chefrzt der Klinik für Gstroenterologie, Heptologie, Stoffwechselkrnkheiten, Endokrinologie, Rheumtologie, Infektiologie (Medizinische Klinik II) Klinikum Osnbrück GmbH Am Finkenhügel 1, Osnbrück Tel. (0541) , Fx: (0541) E-Mil: med.klinik2@klinikum-os.de Klus Bornstedt Pilzexperte Donnerburgweg 48, Brunschweig Tel. (0531) E-Mil:info@MeinePilze.de Internet: Weitere Informtionen: Giftnotruf: Ds Giftinformtionszentrum Nord berät rund um die Uhr: Tel. (0551) Deutsche Gesellschft für Mykologie Internet: Rtgeber: A. Lng: Pilze: Die wichtigsten Arten entdecken und bestimmen. Gräfe und Unzer (2012); 256 S.; 12,99 E. Gerhrd: Der große BLV Pilzführer für unterwegs. 720 S.; BLV (2014); 19,99 Leistenbruch: Wie m besten behndeln? Leistenbruch-Opertionen gehören zu den häufigsten chirurgischen Eingriffen in Deutschlnd. Männer sind wesentlich häufiger betroffen ls Fruen: etw 80 Prozent der Brüche treten bei Männern uf. Bei einem Leistenbruch, uch Leistenhernie oder Inguinlhernie gennnt, kommt es zu einer sckrtigen Ausstülpung des Buchfells im Bereich des Leistenknls und dem Durchtritt von Eingeweiden durch die Lücke in der Buchdecke.

3 Visite m Prinzipiell werden ngeborene Leistenbrüche von erworbenen Leistenbrüchen unterschieden. Bei einem ngeborenen Leistenbruch besteht die Schwchstelle durch einen unvollständigen inneren Verschluss der Buchwnd während der Entwicklung des Fötus n. Erworbene Brüche entstehen meist erst im höheren Alter. Verschiedene Urschen können dnn verntwortlich sein: Vorngegngene Buchopertion können zu Vernrbungen führen und die Buchdecke schwächen. Auch eine ngeborene Bindegewebsschwäche knn zu einer Schwchstelle führen. Schwngerschften oder Übergewicht können ds Auftreten eines Leistenbruchs ebenflls begünstigen. Plötzliche Druckerhöhungen im Buchrum, zum Beispiel durch Husten, Niesen, Pressen, Erbrechen oder Heben schwerer Lsten können schließlich dzu führen, dss ein Bruch entsteht. Ein Leistenbruch mcht sich typischerweise durch eine sichtbre und gut zu tstende Vorwölbung beziehungsweise Schwellung im Bereich der Leiste bemerkbr. Zudem können uch ein Druckgefühl und leichte, ziehende Schmerzen in der Leistenregion uftreten. Bei Männern können sie bis in den Hodensck, bei Fruen bis in die Schmlippen usstrhlen. In vielen Fällen hben Betroffene ber uch gr keine Beschwerden. Lebensgefährlich knn ein Leistenbruch werden, wenn der Drm in die Bruchlücke rutscht und dort eingeklemmt wird. D sich ein Leistenbruch nicht von selbst zurückbildet, sollte er stets opertiv behndelt werden. Dbei wird der Bruchinhlt in den Buchrum zurückverlgert, die Bruchpforte in der Buchdecke verschlossen und ds Gewebe stbilisiert. Bei Erwchsenen sollten Leistenbrüche immer mit einem Kunststoffnetz stbilisiert werden, d ds Wiederholungsrisiko bei einem reinen Nhtverschluss zu hoch ist. Eine Ausnhme stellen sehr junge Ptienten mit kleinen Brüchen und gutem Bindegewebe dr. Bei ihnen knn uf eine Netzimplnttion oft verzichtet werden. Bei der Opertion hndelt es sich um einen Routineeingriff und er wird heute meist minimlinvsiv mit einem Endoskop durchgeführt. Es gilt ber immer bzuklären, ob unter bestimmten Bedingungen - wenn der Ptient zum Beispiel Blutverdünner nimmt - eine offene Opertion nicht günstiger ist. Dbei legt der Chirurg den Leistenbruch durch einen Schnitt in der Leistenregion frei, öffnet den Bruchsck und schiebt den Inhlt zurück n seinen Pltz in der Buchhöhle. Beim minimlinvsiven Eingriff schiebt der Chirurg über drei kleine Schnitte seine Instrumente und eine Kmer unter die Buchdecke. Um dem Operteur eine Übersicht im Buchrum zu ermöglichen, muss der Buch mit CO2-Gs gefüllt und ufgebläht werden. Mit seinen Instrumenten zieht der Operteur den Drm und die nderen Bruchinhlte zurück n ihren Pltz und verschließt die Bruchlücke. Die Vorteile des Verfhrens liegen in einem geringen postopertiven Schmerz und einer schnelleren körperlichen Belstbrkeit. Interviewprtner im Beitrg und Studio: Dr. Wolfgng Reinpold Chefrzt Chirurgie und Hernienzentrum Wilhelmsburger Krnkenhus Groß-Snd Groß-Snd 3, Hmburg Tel. (040) , Fx: (040) E-Mil: w.reinpold@gross-snd.de Internet: Interviewprtnerin im Beitrg: Dr. Cigdem Berger, Chirurgin Wilhelmsburger Krnkenhus Groß-Snd Abt. für Chirurgie und Hernienzentrum

4 Visite m Groß-Snd 3, Hmburg Internet: Computergesteuerte Opertionen In der Medizin sind us Sicht vieler Ärzte Roboter die Helfer der Zukunft. Neue Systeme sollen miniml invsive Opertionsmethoden weiter verbessern. Die Hndbewegungen des Chirurgen werden dbei durch computergesteuerte Systeme verfeinert und in präzise, zitterfreie Bewegungen umgesetzt. Dbei steht dem Chirurgen dnk modernster Kmertechnik eine hochuflösende, dreidimensionle Sicht uf ds Opertionsgebiet zur Verfügung. Auch kleinste ntomische Strukturen sind so deutlich zu erkennen. Die besondere Beweglichkeit der Instrumente erlubt es, Gewebsschädigungen zu minimieren. Die Vorteile des Verfhrens liegen lso vor llem in einer noch feineren und gewebeschonenderen Präprtionstechnik sowie einer präziseren Nhttechnik. Die Folge, so die Mediziner, sind geringere Blutverluste und Gewebeschäden und dher geringere Wundschmerzen und niedrigere Infektionsrten. Anstelle großer Schnitte sind nur wenige kleine Schnitte notwendig, um die Instrumente in den Körper einzuführen. Etbliert ht sich ds Verfhren mittlerweile vor llem in der Prosttchirurgie. Gerde hier ist es wichtig, uf kleinem Rum die Übersicht zu behlten und wichtige Nervenbhnen nicht zu beschädigen, um die Hrnkontinenz zu erhlten. Auch in der Behndlung von Speiseröhrenkrebs kommt die computergestützte Technik zum Einstz. Um bösrtige Tumore der Speiseröhre möglichst effektiv zu behndeln, müssen in der Regel große Teile, nicht selten sogr die gesmte Speiseröhre, entfernt werden. Sie knn dnn durch den schluchförmig umgewndelten Mgen (Mgenhochzug) oder durch einen Teil des Dickdrms (Koloninterpont) ersetzt werden. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Jn-Hendrik Egberts Leitender Oberrzt der Klinik für Allgemeine Chirurgie, Viszerl-, Thorx-, Trnsplnttionsund Kinderchirurgie Universitätsklinikum Schleswig Holstein, Cmpus Kiel Arnold-Heller-Strße 3, Kiel E-Mil: jn-hendrik.egberts@uksh.de Prof. Dr. Alexnder Hese Mrtini-Klinik Prosttkrebszentrum Universitätsklinikum Hmburg-Eppendorf Mrtinistrße 52, Hmburg Tel. (040) E-Mil: info@mrtini-klinik.de Internet: mrtini-klinik.de Prof. Dr. Klus-Peter Jünemnn Direktor der Klinik für Urologie und Kinderurologe Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Cmpus Kiel Arnold-Heller-Strße 3, Kiel Tel. (0431) und , Fx: (0431) E-Mil: mirim.berwnger@uksh.de

5 Visite m Internet: Weitere Informtionen: Deutsches Krebsforschungszentrum Krebsinformtionsdienst Internet: Emil: krebsinformtionsdienst@dkfz.de Tel. (0800) Früherkennung von Arteriosklerose Arteriosklerose ist die Verklkung der Schlgdern (Arterien). Auslöser ist zum einen der ntürliche Alterungsprozess, bei dem die Blutgefäße ihre Elstizität verlieren. Zum nderen begünstigen Risikofktoren wie Dibetes, Fettstoffwechselstörungen, Ruchen und Bluthochdruck die Ablgerung von Blutfetten, Bindegewebe und Klk in den Wänden der Blutgefäße, sodss ihre Steifigkeit zunimmt. Die Folge sind insbesondere Herzinfrkt und Schlgnfll. Besonders häufig tritt Arteriosklerose in Gefäßbschnitten uf, in denen der Blutstrom durch eine Besonderheit wie eine Abzweigung oder Aufspltung des Gefäßes gestört ist. Dzu gehören unter nderem die Hlsschlgdern und uch die Leistenrterien, die sich in die Beinschlgdern verzweigen. Nch Jhren oder Jhrzehnten ohne Beschwerden mcht die Arterienverklkung oft erst durch schwere Folgeerkrnkungen uf sich ufmerksm. Dher rbeiten Wissenschftler und Ärzte drn, Untersuchungsverfhren zu entwickeln, um Risikoptienten möglichst zuverlässig und frühzeitig erkennen zu können. Die Ultrschlluntersuchung der Hlsschlgder ist die Stndrduntersuchung in der Dignostik der Arteriosklerose. Beurteilt wird dbei die Dicke der Wnd der Hlsschlgder. Liegen hier bereits rteriosklerotische Veränderungen vor, ist dvon uszugehen, dss die Gefäßwndveränderungen uch ndere Gefäße betreffen. Dmit ist ds Risiko für sogennnte krdiovskuläre Kompliktionen erhöht, Herz und Gefäße sind lso gefährdet. Die Kosten für die Untersuchung werden von der Krnkenksse übernommen. Eine weitere Methode ist die Pulswellendignostik. Ds Tsten des Pulses und die Beurteilung der Pulsqulität zählen zu den ältesten medizinischen Untersuchungen überhupt. Die chinesische Medizin nutzt diese seit Jhrtusenden. Durch die Messung der Pulswellengeschwindigkeit lssen sich zuverlässige Rückschlüsse uf den Zustnd der Blutgefäße schließen. Gemessen wird dbei die Geschwindigkeit mit der sich die Pulswelle vom Herzen über die Huptschlgder bis in die peripheren Blutgefäße usbreitet. Während die Pulswelle in gesunden Gefäßen lngsm mit einer Geschwindigkeit von etw vier bis fünf Meter pro Sekunde wndert, nimmt die Pulswellengeschwindigkeit mit zunehmender Verklkung der Gefäßwände zu. Geschwindigkeiten von zehn Metern pro Sekunde gelten dbei ls kritisch und gehen mit einem deutlich erhöhten Risiko für krdiovskuläre Kompliktionen einher. Seit einigen Jhren empfehlen die Fchgesellschften die Messung und Anlyse der Pulswellengeschwindigkeit ls einen Mrker für ds krdiovskuläre Risiko. Dennoch ist die Pulswellenmessung kein flächendeckend etbliertes Untersuchungsverfhren. Die Kosten werden dher uch nicht von den Krnkenkssen übernommen. Die Behndlung der Arteriosklerose umfsst zum einen die Therpie der jeweiligen Folgeerkrnkung (Herzinfrkt, Schlgnfll, Durchblutungsstörungen der Beine) sowie die Behndlung der Risikofktoren, die zur Gefäßverengung beigetrgen hben. Ein Dibetes (Zuckerkrnkheit), ein Bluthochdruck oder erhöhte Blutfettwerte (Cholesterin) müssen vom betreuenden Arzt

6 Visite m gut eingestellt werden. Besonders erfolgreich in der Behndlung von Arteriosklerose sind verschiedene Medikmente. Sie schützen viele Ptienten vor einem erneuten Herzinfrkt oder Schlgnfll und trgen dzu bei, dss die Arteriosklerose nicht weiter fortschreitet. Gleichzeitig können Betroffene selbst eine Menge für ihre Adern tun: Positive Auswirkungen hben Sport und Bewegung, eine gesunde Mittelmeerkost, Ruchstopp und die Verringerung des Buchfettes. Interviewprtner im Studio: Priv.-Doz. Dr. Ki Mortensen, Chefrzt Innere Medizin II / Krdiologie Klinikum Uelzen Hgenskmp 34, Uelzen Tel. (0581) , Fx: (0581) E-Mil: ki.mortensen@yhoo.de Interviewprtner im Beitrg: Dr. med. Siegfried Eckert, Fchrzt für Krdiologie Krdiovskulärer Präventivmediziner DGPR Leitung Angiologie stellv. Leitung Herzktheterlbor Leitung Blutdrucksprechstunde Tel. (05731) Fx: (05731) E-Mil: seckert@hdz-nrw.de Prof. Riner Hmbrecht Klinik für Krdiologie und Angiologie Sentor Weßling Strße Bremen Tel. (0421) Dr. Frnk Gerdsen, Fchrzt für Angiologie Klinik für Krdiologie und Angiologie Sentor Weßling Strße Bremen Tel. (0421) Weitere Informtionen: Deutsche Gesellschft für Arterioskleroseforschung e.v. Internet: Ntürlich gesund: Mis Ob im Slt oder gegrillt - Mis ist in der Küche vielseitig einsetzbr. Kolumbus brchte ihn us Südmerik mit nch Europ. Aber Mis ist nicht gleich Mis. In Deutschlnd wird vor llem Futtermis ngebut. Essbrer Zucker- oder Gemüsemis stmmt vorwiegend us den USA. Zuckermis enthält für ein Gemüse reltiv viele Kohlehydrte und dmit uch viele Klorien: fst 90 Kiloklorien pro 100 Grmm. Die gleiche Menge Tomten enthält dgegen im Vergleich nur 17 und Blumenkohl nur 22 Kiloklorien. Im Mis stecken gesunde Inhltstoffe. Neben Bet-Crotin enthält Mis insbesondere Klium und

7 Visite m Mgnesium. Als sekundäre Pflnzenstoffe schützen die Crotinoide Lutein und Zexnthin die Sehkrft des Auges und wirken ls freie Rdikle positiv gegen Krebs- und Herz- Kreisluferkrnkungen. Der hohe Bllststoffnteil im Mis fördert die Verduung. Zudem ist Mis eine hervorrgende pflnzliche Eiweißquelle. Besonders gesund ist die Kombintion us Mis und Bohnen, d die Hülsenfrüchte essenzielle Aminosäure liefern, die dem Mis fehlen. Während Weizen und ndere Getreidesorten bis zu 80 Prozent us Gluten bestehen, zählt Mis zu den glutenfreien Getreidesorten. Rezepte us dem Beitrg: Mis-Kokos-Suppe Zutten für 4 Personen: 1 EL Mrgrine, 1 kleine Zwiebel, 1 Zehe Knobluch, 1 rote Chilischote, 500 g tiefgekühlter Mis, 1 TL frisch geriebener Ingwer, 250 ml Gemüsebrühe, 500 ml Kokosmilch, Slz, Pfeffer Zubereitung: Zwiebel putzen und fein hcken, Chili längs ufschneiden und entkernen, die Schotenhälften in Streifen schneiden. Knobluchzehe putzen und fein hcken. Dnn Zwiebeln, Knobluch, Chili, Mis und Ingwer in Mrgrine ndünsten, mit der Gemüsebrühe und Kokosmilch blöschen, ufkochen und bei schwcher Hitze etw 20 Minuten kochen. Dnn die Suppe fein pürieren. Die Missuppe nschließend mit Slz und Pfeffer nch Belieben bschmecken. Misflden Zutten für 4 Personen: 60 g vegne Mrgrine, ½ TL Slz, 500 g Mismehl, 600 ml Wsser, für die Arbeitsfläche: 30 g Mismehl, etws Butterschmlz Zubereitung: Mismehl und Slz in einer Schüssel mit wrmem Wsser mit der Hnd verrühren, bis ein geschmeidiger Teig entsteht. Dnn die Hände bspülen, trocknen und mit Mrgrine einfetten. Jetzt den Teig circ zehn Minuten kneten, bis er weich ist. Den Teig in cht gleich große Stücke teilen und zu Bällchen formen. Die Arbeitsfläche mit Mehl bestäuben und die Bällchen jeweils zu einem dünnen Flden mit circ 15 cm Durchmesser usrollen. Butterschmlz in einem kleinen Topf zergehen lssen. Dnn eine gusseiserne Pfnne ohne Fett bei mittlerer Hitze vorheizen und je einen Flden hineingeben und für circ eine Minute rösten. Dnn etws Butterschmlz gleichmäßig uf dem Flden verteilen und wenden. Wenn die Oberfläche mit brunen Flecken bedeckt ist, ist der Flden fertig. Chili sin Crne (vegetrisches Chili) Zutten für 4 Personen: 100 g Sojgrnult, Wsser, 300 ml Gemüsebrühe, 1 Zwiebel, 1 rote Pprik, 3 Zehen Knobluch, 1 Gls Kidneybohnen, 1 frischer Miskolben, 1 große Dose (in Stücken) Tomten, 4 EL Tomtenmrk, 1 Möhre, 1 Stnge Luch, 1 EL frischer Mjorn, Oregno, Thymin, 2 Chilischoten, 2 EL Kko, Chilipulver, Slz, Pfeffer, Olivenöl Zubereitung: Sojgrnult nch Pckungsnleitung in heißem Wsser einweichen. Zwiebeln, Knobluch und Chili putzen, klein schneiden und in einem großen Topf oder einer sehr tiefen Pfnne in etws Öl nbrten, bis die Zwiebeln leicht glsig sind. Möhre, Pprik und Luch ebenflls putzen und klein schneiden und mit dem Sojgrnult in die Pfnne geben. Miskolben von den Blättern befreien, die Miskörner mit einem Messer bschneiden. Direkt in die Pfnne geben und nbrten. Nch etw fünf Minuten

8 Visite m Tomtenstückchen, Mis, Bohnen, Tomtenmrk und frische Gewürze unterrühren. Gemüsebrühe dzugeben und etw 35 Minuten kochen. Interviewprtnerin im Beitrg: Prof. Dr. Sibylle Adm, Diplom-Okotrophologin Hochschule für Angewndte Wissenschften Fkultät Life Sciences Deprtment Ökotrophologie Ulmenliet 20, Hmburg Tel. (040) E-Mil: sibylle.dm@hw-hmburg.de Romn Witt, Koch Kurkum Die vegne Kochschule Methfesselstrße 28, Hmburg E-Mil: romn@kurkum-hmburg.com Internet: Dr. Johnnes: Ws mn bei Zustzleistungen bechten sollte Individuelle Gesundheitsleistungen, kurz IGeL, sind medizinische Leistungen, die nicht zum festgeschriebenen Leistungsktlog der gesetzlichen Krnkenkssen gehören. Die gesetzlichen Krnkenkssen sind lso nicht per Gesetz verpflichtet, die Kosten für diese Leistungen zu übernehmen. Dher werden diese Leistungsngebote uch ls Selbstzhlerleistungen bezeichnet. Allerdings umfsst der Begriff keinen klr definierten Bereich, d die verschiedenen Krnkenkssen unterschiedlich viele Leistungen übernehmen. Zu typischen IGeL zählen zum Beispiel Reiseimpfungen, Vorsorge- und Früherkennungsmßnhmen sowie Therpieoptionen, die nicht wie es ds Gesetz fordert, usreichend, zweckmäßig und wirtschftlich und notwendig sind. Rund 400 verschiedene IGeL werden inzwischen in den Arztprxen ngeboten. Und etw 1,5 Millirden Euro geben gesetzlich Versicherte im Jhr für solche Zustzleistungen us. Doch nicht lles, ws ngeboten wird, ist uch sinnvoll. Für vielen der Untersuchungen und Leistungen fehlen ussgekräftigen Studien, die klre Empfehlungen dfür oder dgegen erluben. Verbrucherschützer beklgen, dss sich viele Ptienten bei der Auswhl von individuellen Gesundheitsleistungen von ihrem Arzt nicht usreichend berten oder sogr unter Druck gesetzt fühlen, solche Leistungen in Anspruch zu nehmen. Dbei sind Zustzleistungen grundsätzlich nie dringend. Ptienten sollten immer usreichend Zeit erhlten, um über ds Angebot nchzudenken. Kosten, Nutzen und Risiken der Leistung sowie Alterntiven, die unter Umständen sogr von der Krnkenksse bezhlt werden, sollten vom Arzt trnsprent drgelegt werden. Auch bei sinnvollen Zustzleistungen gilt es, ds Angebot kritisch zu überprüfen. D Ärzte IGeL-Leistungen privt brechnen, können sich die Endpreise von Prxis zu Prxis unterscheiden. IGeL Checkliste Informtion Vor dem Arztbesuch Informtionen besorgen Ws sgt der IGeL-Monitor? (Internet: Hben Verwndte oder Freunde dieselbe Leistung schon einml bekommen?

9 Visite m Bertung durch den Arzt Gibt es Risiken und Nebenwirkungen? Welchen Nutzen ht die Leistung für mich? Welche Kosten kommen uf mich zu? Gibt es Folgekosten? Wrum zhlt die Krnkenksse nicht? Hinweis: Nur Ihr Arzt knn Sie usführlich über die IGeL-Leistungen berten. Stimmen Sie keiner IGeL ohne ein Bertungsgespräch zu! Zeit Nehmen Sie sich usreichend Bedenkzeit Holen Sie gegebenenflls weitere Informtionen ein Hinweis: Lssen Sie sich zu nichts drängen! Eine IGeL-Leistung ist niemls eilig oder dringend! Vereinbrung Lssen Sie sich einen Kostenvornschlg vor der Behndlung geben Vereinbrungen sollten schriftlich festgehlten werden Lssen Sie sich eine Rechnung oder Quittung für die Steuererklärung geben Hinweis: Ihr Arzt drf nur bkssieren, wenn er Sie vor der Behndlung schriftlich über die Kosten informiert ht und Sie schriftlich zugestimmt hben! Interviewprtner im Beitrg: Dr. Johnnes Wimmer, Arzt Dr. Johnnes GmbH & Co. KG Winsbergring 38, Hmburg Internet: Weitere Informtionen: Igel-Monitor - Individuelle Gesundheitsleisungen uf dem Püfstnd Internet: Ws Sie über gängige Krnkheiten wissen müssen Dr. Johnnes gibt Auskunft: Internet: Videoglossr,doktorjohnnes100.html Weitere Informtionen: Rtgeber: Rtgeber IGeL: Selbstzhlen beim Arzt, 20 S.; Verbrucherzentrle Hmburg (6. Auflge 2015), 2,50 ls Downlod oder per Post zzgl. 2,00 Versnd Internet:

10 Visite m Abenteuer Dignose: Zweiml Leben (Pineliszyste) Fmilie S. ht eine lnge Odyssee hinter sich, bis sie schließlich bei Professor Henry W. S. Schroeder in der Klinik für Neurochirurgie der Greifswlder Uniklinik lndet. Alles beginnt mit einem Unfll beim Spielen. Ihr kleine Tochter Vivienne stößt beim Spielen den Kopf. Sicherheitshlber stellt die besorgte Mutter ihre Tochter in einer Kinderklinik vor. Die behndelnden Ärzte entlssen Mutter und Tochter ohne Befund rsch nch Huse. Doch dnn kommt es nders ls erwrtet: Vivienne muss sich übergeben. Eine MRT- Untersuchung des Kopfes wird durchgeführt. Und ttsächlich finden die Ärzte dort etws Unerwrtetes: eine Veränderung im Bereich der Zirbeldrüse. Bei dem Befund hndelt es sich um eine gutrtige Pineliszyste. Doch uch jetzt geben die behndelnden Ärzte erst einml Entwrnung. Solnge solche Zysten nicht wchsen und den Abfluss von Hirnwsser us den Hirnkmmern nicht behindern, richten sie eigentlich keinen Schden n. Wenn sie llerdings den Abfluss des Hirnwssers behindern, nimmt der Hirndruck zu. Dieser verurscht typischerweise Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen sowie Gleichgewichts- und Sehstörungen. Bei Vivienne zeigen die MRT-Bilder zunächst keinen Hinweis uf eine solche Abflussstörung. Doch ihr Zustnd verschlechtert sich zusehends. Immer wieder muss sie sich übergeben, sodss schließlich sogr die Lunge durch spirierten Mgensft geschädigt wird. Ds kleine Mädchen verliert n Gewicht und bleibt in ihrer Entwicklung zurück. Dennoch beschwichtigen die Ärzte und empfehlen den Befund weiter zu kontrollieren. Dss sich in Viviennes MRT-Bildern nie ein Nervenwsserufstu zeigt und die Beschwerden nur phsenweise uftreten, ist nicht untypisch und wird whrscheinlich durch eine sogennnte Ventilwirkung der Zyste verurscht. Vereinfcht gesgt entleert sich ds ufgestute Nervenwssers nur phsenweise - wenn der Druck sehr groß ist. Dnch lssen dnn uch die Beschwerden nch. Die Mutter wendet sich schließlich n die Prof. Schröder in Greifswld. Er entscheidet, die Zyste vollständig zu entfernen. Vivienne geht es wieder besser, sie erholt sich. Doch die Geschichte der Fmilie S. ist noch nicht zu Ende. Nchdem die Zyste bei Vivienne in einer fünfstündigen Opertion erfolgreich entfernt werden konnte, geht es ihrem Bruder Benjmin plötzlich schlecht. Auch er muss sich schwllrtig übergeben. Und ttsächlich zeigt ds MRT uch bei ihm eine Pineliszyste. D sind selbst die Greifswlder Experten überrscht: zwei Fälle in einer Fmilie, ds ist usgesprochen selten. So kommt es, dss uch Benjmin operiert wird. Auch bei ihm knn die Zyste kompliktionslos entfernt werden. Interviewprtner im Beitrg: Prof. Dr. Henry W. S. Schroeder Direktor der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie und Dr. Steffen Fleck Oberrzt der Klinik und Poliklinik für Neurochirurgie Universitätsmedizin Greifswld Suerbruchstrße, Greifswld Internet: Ruth vn Bömmel Leitung der Klinik Mximilin Präventions- und Rehbilittionseinrichtung für Mutter-/Vter-Kind-Kuren Kurstrße 21, Scheidegg

11 Visite m Tel: (08381) und (08381) , Fx: (08381) E-Mil: vnboemmel@klinik-mximilin.de Hinweis: Die Redktion erhebt keinen Anspruch uf Vollständigkeit der ngegebenen Adressen und Buchhinweise. Impressum: NDR Fernsehen Redktion Medizin Hugh-Greene-Weg Hmburg Tel. (040) Fx (040) Internet: