Herzklappenoperatione n
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- Ida Frei
- vor 8 Jahren
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1 Deutsches Herzzentrum München DEUTSCHES Klinik an der TU München Herzklappenoperatione n PD Dr. Walter Eichinger Dr. Paul Libera
2 Herzklappenchirurgie Prof. Rüdiger Lange Klinik für Herz- und Gefäßchirurgie Deutsches Herzzentrum, München
3 Herzchirurgie in Deutschland
4 Häufigkeit von Klappenerkrankungen pro Einwohner in Deutschland (nur Fälle mit stationärem Krankenhausaufenthalt) Häufigkeit pro Einwohner Bruckenberger-Report 2006
5 Häufigkeit der Todesursache Klappenerkrankungen pro Einwohner in Deutschland Häufigkeit Pro Einwohner Bruckenberger-Report 2006
6 Isolierte Klappenchirurgie Deutschland ,2% 2006: n = : n = : n = n = n = ,5 58,4 % n = n = 332 n = DGTHG Leistungsstatistik 2006
7 Anatomie
8 Aortenklappe
9 Aortenklappenpathologie
10 Aortenklappenvitien - Therapieoptionen DEUTSCHES Eingriffe an der Aortenklappe Aortenklappenersatz Klappenerhaltende Verfahren Ersatz durch Autograft (Ross-OP) Bsp.: David OP (Reimplantation) Biologische Prothese Mechanische Prothese
11 Herzklappenprothesen DEUTSCHES mechanisch biologisch Lebenslange Haltbarkeit Lebenslange Marcumarisierung Begrenzte Haltbarkeit Keine Marcumarisierung Doppelflügelklappe Schweineherzklappe Rinderperikard Alternativen???
12 Transkatheter-Aortenklappenprothesen
13 Transkatheter-Aortenklappenprothesen
14 DEUTSCHES Aortenklappen- mit A. ascendens-pathologie Dilatation der Aortenwurzel/Aorta ascendens mit Erweiterung des sinutubulären Übergangs Annuloaortale Ektasie bei Marfan Syndrom Prolaps einer Taschenklappe Typ-A Dissektion Sinus valsalva aneurysma
15 Aortenklappen- und A. ascendens-pathologie Pathologie der Aortenklappe Rekonstruktion möglich? nein ja Bental-OP (Klappentragendes Conduit) David OP (Reimplantation)
16 Operation nach Bental DEUTSCHES Klappentragendes Conduit Reimplantation der Korona Klappentragendes Konduit
17 Operation nach David 1988: T. David entwickelt Reimplantation Gefäßprothese wird komplett über Aortenwurzelanteile gestülpt Reimplantation der Aortenwurzel mit gleichzeitiger Stabilisierung des Aortenannulus Kein Sinus (Rohrprothese)
18 Operation nach David
19 Aortenklappenersatz mit autologer Pulmonalkappe (Ross-Operation)
20 Aortenklappenersatz mit autologer Pulmonalkappe (Ross-Operation)
21 Pulmonalklappe
22 Ersatz der Pulmonalklappe durch bovine Jugularvene
23 Transkatheter-Pulmonalklappenprothesen (Melody )
24 Mitralklappe
25 Anatomie und Pathologie der Mitralklappe
26 Anatomie und Pathologie der Mitralklappe
27 Operative Verfahren an der Mitralklappe DEUTSCHES Eingriffe an der Mitralklappe Mitralklappenersatz biologisch/mechanisch Mitralklappenrekonstruktion minimalinvasiv konventionell interventionell
28 Isolierte Mitralklappenchirurgie Deutschland Mitralklappenersatz versus Plastik
29 MK-Rekonstruktion (hier: ischämische MI, Rekonstruktion mit Edwards Geoform Ring)
30 Minimalinvasive Mitralklappenplastik Künstliche Sehnenfäden und Annuloplastiering
31 MV- Plastik vs. Ersatz DEUTSCHES Deutsches Herzzentrum München, MV-Plastik MV-Ersatz Krankenhaussterblichkeit 2005 : Deutschland 2,0 % (DGTHG Database) USA 1,2 % (STS Database) DHZ, München 0,0 % MV-Plastik ,7 % aller Mitralklappenein griffe
32 Isolierte Mitralklappen-Rekonstruktion Deutsches Herzzentrum München 2006 Anteil Rekonstruktionen: DHM 83,4 % BRD 55,8 % anterolateraler Zugang bei Rekonstruktion DHM 56,6 % BRD 13,2 % Letalität (Mitralklappen-Rekonstruktion): Bundesrepublik Deutschland USA 2,1 % (Quelle: DGTHG) 1,6 % (Quelle: STS) Deutsches Herzzentrum München 1,7 %
33 Freedom from Reoperation According to annuloplasty ring German Heart Center Munich, Free from Reop at CG-Futureband Duran Ring Carpentier Edwards classic 97 ±1 % 95 ±1 % 90 ±5.5 % 4 yrs. 5 yrs. 5 yrs. p > CG-Futureband at risk Duran Ring Carpentier-Edwards Classic
34 Actuarial Survival: Isolated MV-Repair (n=237) Operative Approach p = Right Mini-Thoracotomy Median Sternotomy Survival at 4 yrs. 94±6 % 87±6 % at risk Right anterolateral Mini-Thoracotomy Median Sternotomy
35 Ausblick: Interventionelle Mitralklappenplastik Evalve MitraClip
36 Ausblick: Perkutane Mitralklappen-Annuloplastie DEUTSCHES Viking Edwards Annuloplasty-Device
37 Trikuspidalklappe
38 Rechtes Herz
39 Trikuspidalklappenvitien - Therapieoptionen Eingriffe an der Tricuspidalklappe Tricuspidalklappenersatz Klappenerhaltende Verfahren Tricuspidalklappenplastik Biologische Prothese Mechanische Prothese
40 Trikuspidalklappenplastik mit Naht (de Vega) De Vega, Rev Esp Cardiol 197
41 Trikuspidalklappenplastik mit Annuloplastiering Carpentier, J Thorac Cardiovasc Surg. 1974
42 Erstbeschreibung von Wilhelm Ebstein 1866 RA RV KR. Anderson et al., Mayo Clin Proc. 1979
43
44 Trikuspidalklappenersatz
45
46 Zusammenfassung
47 Zusammenfassung
48 Zusammenfassung
49 Zusammenfassung
50 DEUTSCHES
51 à propos Vierventiler!
52
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