Krankenhaus des Maßregelvollzugs Berlin

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3 Dr. med. Dipl.-Psych. Jürgen Beckmann Facharzt für Psychiatrie Forensische Psychiatrie (BÄK) leitender Oberarzt des besonderen organisatorischen Bereichs für extern untergebrachte Patientinnen und Patienten bob:ex 3

4 Unterbrechungen willkommen wenn es zu schnell wird... zu leise oder undeutlich... wenn Fragen sind... wenn es zuviel wird... 4

5 1 5

6 ... wo kommt man rein? 6

7 wo genau ist die Forensik? 7

8 vor seit seit Teil der Karl-Bonhoeffer-Nervenklinik Krankenhausbetrieb von Berlin-Reinickendorf bzw. Klinikum Buch nachgeordnete Einrichtung der Senatsverwaltung für Gesundheit und Soziales eigenständiger Krankenhausbetrieb des Landes Berlin 8

9 früher: Beschluss zum Bau Mai 1877 Beginn der Bauarbeiten Februar 1880 Einzug der Patienten IRRENANSTALTEN ZU DALLDORF ab 1925 WITTENAUER HEILSTÄTTEN... ab 1957 Karl-Bonhoeffer-Nervenklinik 9

10 kurzer Überblick (1) forensische Psychiatrie in Berlin an zwei Standorten: in Reinickendorf: 63er Patienten (Ausnahmen: SV, 126a StPO) zwei Stationen (> 30 Betten mit 64er Patienten) in Buch: 64er Patienten eine Station (12 Betten mit 63er Patienten) 10

11 I.- III. + V. Teilvollzugsabteilung und Teile der IV. Berlin-Reinickendorf IV. Teilvollzugsabteilung Berlin-Buch 11

12 523 ordnungsbehördlich genehmigte Betten Standort Reinickendorf 420 Betten Standort Buch 79 Betten Jugendforensik V. Abteilung 24 Betten

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14 14

15 15

16 Krankenhaus des Maßregelvollzugs Krankenhausbetrieb des Landes Berlin KMV Reinickendorf Wilhelm-Sander-Haus

17 Krankenhaus des Maßregelvollzugs Krankenhausbetrieb des Landes Berlin KMV R`dorf - II. Abteilung Haus 6 + 7

18 18

19 19

20 Belegung : : 684 Januar 2013:

21 ? 21

22 Epidemiologisches betrifft nur den 63er Bereich Durchschnittsalter: 41 Jahre 19 bis > 70 Jahre (2010: ältester Pat. Jahrgang 1912) Ausländeranteil: 17 % (Berlin: 13,5 %) Frauen: 12 % (20 % Ausländerinnen) Verweildauer: ~ 84 Monate; bei 25 % > 10 Jahre DAS IST GESCHICHTE!!!! 22

23 Gesamtdauer des 63 10,00 9,00 8,00 7,00 6,00 5,00 4,00 3,00 2,00 1,00 0,

24 Diagnosen

25 Schizophrenien - Differenzierung

26

27 27

28 Unterbringung (Maßregel der Besserung und Sicherung) psychisch kranker und suchtmittelabhängiger Rechtsbrecher gemäß: 63 StGB psychische Erkrankung, Persönlichkeitsstörung, Minderbegabung, u. a. Sexualstraftäter) im Zusammenhang mit 20 / 21 StGB 64 StGB Unterbringung Alkoholabhängiger und/oder Drogenabhängiger 126 a StPO einstweilige Unterbringung 67 h StGB Wiederinvollzugsetzung einer ausgesetzten Unterbringung nach 63 oder 64 StGB

29 29

30 was passiert in der Klinik? 30

31 Besonderheiten der medikamentösen Therapie kein Curriculum Polypragmasie Tendenz: Long-acting injectable (LAI) antipsychotics (Depot-Präparate) Kombinationen 31

32 kaum noch in Gebrauch Haldol-Decanoat Fluanxol-Depot Fluphenazin-Decanoat Fluspirilen 32

33 häufiger Neue Antipsychotika Risperidon, Olanzapin, Quetiapin, Aripiprazol ggf. als LAI immer wieder auch: Clozapin 33

34 ... und wie kommt man raus? 34

35 Begrifflichkeit... Beurlaubung / Langzeiturlaub gelockerte Maßnahme Erprobung sind i. w. S. Synonyme für den Begriff der offenen Unterbringung (Berliner PsychKG 30; BbgPsychKG 15;), bzw. des offenen Vollzugs (MeckVorPommPsychKG 30; Sachsen-Anhalt MVollzG)...

36 verschiedene Szenarien am Ende der Unterbringung (nicht bei Anwendung von 67b StGB Aussetzung zugleich mit der Anordnung) Überleitung in den komplementären Bereich ( 53/54 - SGB XII, Eingliederungshilfe ) Überleitung in geschlossene Heime Überleitung in Heime für Menschen mit geistiger Behinderung Sonderfälle

37 37

38 zum Entlassungszeitpunkt muss eine Konzept über die weitere Behandlung bestehen dieses findet Niederschlag in Bewährungsauflagen:! psychiatrische Behandlung durch Arzt / Ärztin! z. T. auch über Medikation (TDM)! Weisung über Wohnort! Drogen- / Alkoholabstinenz! Urinkontrollen

39 ohne Vernetzung geht das nicht Forensische Psychiatrie ist aus dem Bewusstsein der psychiatrischen Öffentlichkeit weitgehend verschwunden deswegen muss sie dort wieder hin zum Beispiel in die Allgemeinpsychiatrie Treffen aller Berliner Chefärzte/innen aus psychiatrischen Kliniken Treffen aller Psychiatrie- und Suchtkoordinatoren/innen der Bezirke inkl. Landespsychiatriebeauftragter etc.

40 ohne Vernetzung geht das nicht (2) Forensische Psychiatrie ist aus dem Bewusstsein der psychiatrischen Öffentlichkeit weitgehend verschwunden deswegen muss sie dort wieder hin zum Beispiel in die Psychosozialen Arbeitsgemeinschaften der Berliner Bezirke

41 *12 = beste Vernetzung *01 = mehrfache Einladungen; Mitgliedschaft im Psychiatrie-Beirat Mitte

42 ohne Vernetzung geht das nicht (3) Forensische Psychiatrie ist aus dem Bewusstsein der psychiatrischen Öffentlichkeit weitgehend verschwunden deswegen muss sie dort wieder hin zum Beispiel in die PIAs (Psychiatrischen Institutsambulanzen) das hatten wir schon lange geplant

43 43

44 ... und dann aber auch gemacht 44

45 ohne Vernetzung geht das nicht (4) die ist aber in jedem Einzelfall recht komplex, wie Sie auf der nächsten Folie sehen können... Danke an Dr. F. Wendt (von ihm stammt die Idee) - Charité Institut für Forensische Psychiatrie

46 Strafvollstreckungskammer gesetzlicher Betreuer gem Bewährungs hilfe Behandler: Ärzte Psychologen Polizei LKA 141 betreutes Wohnen Sozialarbeiter Patient / Klient Sozialpsychiatrischer Dienst Arzt / SozArb Werkstatt Zuverdienst Sozialarbeiter KMV: Vorbehandler Arzt / Psychologe / SozArb case-manager Eingliederungshilfe Krisenintervention Psychiatrische Klinik Angehörige Anwalt

47 2 47

48 ... zur Diskussion nachher... brauchen wir geschlossene Heime? nur 2 Hinweise: 48

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