FAIR ways Förderpreis 2019: Bewerbungsformular

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1 FAIR ways Förderpreis 2019: Bewerbungsformular 1. Allgemeine Informationen Antragstellende Institution: Rechtsform: Straße und Hausnummer: PLZ, Ort: Website: Name Ihres Projekts (falls es um ein spezielles Projekt geht): 2. Ansprechpartner Name: Vorname: Telefon: 3. Thematischer Schwerpunkt Ihres Projektes/Ihrer Institution BILDUNG (Engagement für einen Zugang zu Aus- und Weiterbildung, insbesondere für sozial benachteiligte Menschen und Gruppen) BEWEGUNG (Engagement für die Förderung von Sportbegeisterung und die Unterstützung eines sozialen und solidarischen Verhaltens) UMWELT (Engagement für einen schonenden und nachhaltigen Umgang mit Ressourcen) SOLIDARITÄT (Engagement für den Abbau von Barrieren, Integration sowie Toleranz und/oder gegen Diskriminierung im Allgemeinen und Rassismus im Besonderen) 4. Seit wann gibt es Ihr Projekt/Ihre Institution in der aktuellen Form? 1

2 5. Beschreibung Ihres Projektes/Ihrer Institution a) Grundidee (maximal Zeichen mit Leerzeichen): b) Zielgruppe (Anzahl, Alter, Geschlecht etc. - maximal 500 Zeichen mit Leerzeichen): c) Welche messbaren Ergebnisse erwarten Sie? (maximal 500 Zeichen mit Leerzeichen) d) Welche Qualifikationen haben die Mitarbeiter Ihres Projektes/Ihrer Institution (maximal Zeichen mit Leerzeichen): e) Kooperationspartner: Name des Kooperationspartners Rolle des Kooperationspartners 2

3 f) Zeitplan Ihres Projektes/Ihrer Institution (maximal Zeichen): g) Wie wird die Nachhaltigkeit Ihres Projektes/Ihrer Institution sichergestellt (maximal Zeichen mit Leerzeichen)? 6. Finanzen Ihres Projekts/Ihrer Institution (alle Angaben in Euro) a) Kontoverbindung Ihres Projektes/Ihrer Institution Kontoinhaber: IBAN: b) Gesamtetat: Ggf. Eigenanteil/Eigenleistung: Ggf. Drittmittel: Herkunft 3

4 7. Förderung durch den FAIR ways Förderpreis a) Erhoffte Förderung durch den FAIR ways Förderpreis (maximale Förderung von ): b) Wurde Ihr Projekt/Ihre Institution in den vergangenen Jahren bereits durch Mittel des FAIR ways Förderpreises unterstützt? Ja Nein c) Wenn ja, wann und mit welcher Fördersumme wurde Ihr Projekt/Ihre Institution durch den FAIR ways Förderpreis gefördert? 2012 Fördersumme: 2013 Fördersumme: 2014 Fördersumme: 2015 Fördersumme: 2016 Fördersumme: 2017 Fördersumme: 2018 Fördersumme: d) Wie soll sich Ihr Projekt/Ihre Institution durch eine (erneute) finanzielle Unterstützung durch den FAIR ways Förderpreis weiterentwickeln? (maximal Zeichen mit Leerzeichen) 4

5 8. Die finanziellen Mittel einer möglichen Unterstützung durch den FAIR ways Förderpreis sollen wie folgt eingesetzt werden: a) Personalkosten Verwendungszweck b) Sachkosten (inklusive Angabe eines Verwendungszwecks): Verwendungszweck c) Sonstige Kosten (inklusive Angaben eines Verwendungszwecks): Verwendungszweck 5

6 9. Wie sind Sie auf den FAIR ways Förderpreis aufmerksam geworden? (maximal 500 Zeichen mit Leerzeichen) Netzwerkpartner: Zeitung Website des SC Freiburg Andere Website: Plakat Flyer HEIMSPIEL (Stadionmagazin des SC Freiburg) Newsletter SC Freiburg Social Media SC Freiburg Andere Social Media-Kanäle: 10. Was verbinden Sie mit dem Motto SC Freiburg mehr als Fußball? (Ort, Datum, Unterschrift) WICHTIG: Bitte fügen Sie Ihrer Bewerbung einen aktuellen Freistellungsbescheid Ihrer Institution bei. 6