WM(0) Wissenschaftliches Institut der AOK

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1 Klaus Jacobs Sabine Schulze (Hrsg.) Die Krankenversicherung der Zukunft Anforderungen an ein leistungsfa'higes System WM(0) Wissenschaftliches Institut der AOK

2 Inhalt Vorwort 9 1 GKV/PKV im Vergleich - die Wahrnehmung der Versicherten Klaus Zok Einleitung Zufriedenheit mit der Krankenversieherung Systemische Unterschiede in der Wahrnehmung der Versorgung Tarifwechsel in der PKV Solidarprinzip der GKV Bewertung von Reformoptionen Entwieklungsperspektive Gesundheitssystem Zusammenfassung Literatur 44 2 Wettbewerb im dualen Krankenversicherungssystem in Deutschland - Fiktion und Realitat Klaus Jacobs Die Dualitat": Ausdruck oder Verhinderung von sinnvollem Wettbewerb? Zwei Wettbewerbsdimensionen in der Krankenversieherung Wettbewerb als Ausdruck individueller Wahl- und Wechseloptionen 50

3 2.2.2 Wettbewerb als versorgungsorientiertes Steuerungsinstrument Zum wettbewerblichen Status quo im dualen Krankenversieherungssystem Wahl- und Wechselmoglichkeiten der Versicherten Auswirkungen des Systemwettbewerbs" auf die Gesundheitsversorgung Fazit und Ausbliek Literatur 71 3 Quo vadis, GKV und PKV? Entwicklung der Erwerbs- und Einkommensstrukturen von Versicherten im dualen System Dietmar Haun Einleitung Datenbasis Erwerbs- und Einkommensstruktur der Versicherten in GKV und PKV Niedrigeinkommen in der PKV Zusammenfassung und Diskussion Literatur Schwachstellen im Geschaftsmodell der privaten Krankenversicherung Stefan GreR und Stephanie Heinemann Einleitung Traditionelle Kritik am Geschaftsmodell der PKV Schwachen im Steuerungsinstrumentarium Steuerungsinstrumente auf der Angebotsseite Steuerungsinstrumente auf der Nachfrageseite 114

4 4.4 Aktuelle Entwicklungen Fazit und Ausblick Literatur Perspektiven der solidarischen Finanzierung Heinz Rothgang und Ralf Gotze Einleitung Die Grundprobleme der GKV-Finanzierung Strukturelle Einnahmeschwache Horizontal und vertikale Gerechtigkeit Handlungsparameter Einbeziehung weiterer Versiehertengruppen Einbeziehung weiterer Einkommensarten Veranderung der Beitragsbemessungsgrenze Modellrechnungen zu den fiskalischen Effekten und Verteilungswirkungen einer Burgerversieherung Beitragsfreie Mitversicherung von Ehegatten Steuerfinanzierung Bewertung der Reformoptionen Reformperspektiven Literatur Generationengerechtigkeit und Nachhaltigkeit in der GKV-Finanzierung Hartmut Reiners Einleitung 175

5 6.2 Demografisehe Entwicklung und Gesundheitsausgaben Steigende Gesundheitsausgaben - ein Krisensymptom? Tappt die moderne Medizin in eine Fo rtsc h r i ttsf a lie? Alterung der Bevolkerung: Auswirkungen auf die GKV- Ausgaben Benachteiligt die Umlagefinanzierung der GKV die nachwachsenden Generationen? st die Kapitaldeckung von Altersrisiken dem Umlageverfahren iiberlegen? Die Kapitaldeckung und Mackenroths Gesetz Die Kapitaldeckung und die globalen Finanzmarkte Fazit Literatur Soiidarvertragliche Wettbewerbsfelder und -potenziale am Beispiel der ambulanten spezialfacharztliehen Versorgung (ASV) Wolfgang Greiner und Jan-Marc Hodek Einleitung Voraussetzungen des Wettbewerbs Ein mogliches Wettbewerbsfeld: Die ambulante spezialfacha rztliche Versorgung MogIichkeiten zur selektivvertraglichen Gestaltung der spezialfacharztiichen Versorgung Fazit und Ausblick Literatur 222

6 8 Zur Rolle von Staat und Selbstverwaltung - Staatliche Institutionen zwischen Daseinsvorsorge, Systemsteuerung, Verbraucherschutz und Aufsicht Franz Knieps Die Auswirkungen der Gesundheitspolitik auf staatliche Aufgaben und Funktionen Die staatliche Letztverantwortung fur die Funktionsfahigkeit des Gesundheitswesens Ordnungspolitik und Steuerung durch Recht, Selbstverwaltung und Wettbewerb Zentrale Handlungsfelder der Politik Der Wandel der Institutionen Selbstverwaltung in der Krise? Die Rolle der Aufsicht Nutzerorientierung und Verbraucherschutz Fazit: Regulierung modernisieren, um Wettbewerb zu intensivieren Weiterfuhrende Literatur: Wettbewerbserfahrungen aus der Schweiz Konstantin Beck Struktur der Schweizer Krankenversieherung Wettbewerbsparameter der sozialen Krankenversicherer Gesetzliche Rahmenbedingungen Pramiendifferenzierung Produktdifferenzierung Schwierigkeiten der Implementation Vertrauensverhaltnis Arzt/Versicherer Finanzierung der Zusammenarbeit Arzt/Versicherer 251