Schulung Melderportal des Krebsregisters Baden-Württemberg - Schulungsunterlagen (Stand: Juli 2015) -

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1 Schulung Melderportal des Krebsregisters Baden-Württemberg - Schulungsunterlagen (Stand: Juli 2015) - Krebsregister Baden-Württemberg Vertrauensstelle Gartenstraße Karlsruhe Epidemiologisches Krebsregister Im Neuenheimer Feld Heidelberg Klinische Landesregisterstelle (KLR) des Krebsregisters Baden-Württemberg bei der Baden-Württembergischen Krankenhausgesellschaft e.v. Birkenwaldstraße Stuttgart

2 Inhaltsverzeichnis Einführung in das Krebsregister Registrierung im Melderportal Erfassungsanwendung Weitere Funktionen des Melderportals Nutzung der Abrechnungsdatei Anhang Klassifikationssysteme Datenkatalog Seitenlokalisation (Definition paariger Organe) Beschreibung der Angabe von Therapien und zugehöriger OPS Kodes für das Landeskrebsregister Baden Württemberg Tumorgeschehen Literaturliste

3 Schulung für niedergelassene Ärzte und Praxismitarbeiter Melderportal des Krebsregisters Baden-Württemberg Inhalt Einführung in das Krebsregister Registrierung im Melderportal Erfassungsanwendung weitere Funktionen des Melderportals Nutzung der Abrechnungsdatei Krebsregister Baden-Württemberg 2

4 Einführung in das Krebsregister Aufbau des KRBW Räumliche und organisatorische Trennung durch dreiteilige Registerstruktur: Vertrauensstelle (VS) Klinische Landesregisterstelle (KLR) Epidemiologisches Krebsregister (EKR) Krebsregister Baden-Württemberg 4

5 Trägerschaft VS: KLR: EKR: Krebsregister Baden-Württemberg 5 Aufgaben der VS Entgegennahme elektronischer, verschlüsselter Meldungen Prüfung der personenbezogenen Daten auf Vollständigkeit und Plausibilität Weiterleiten der Meldungen an die Klinische Landesregisterstelle Bearbeiten von Patientenauskunftsersuchen und -widersprüchen Melderverwaltung und -support Auszahlen der Aufwandsentschädigung Entgegennahme der Meldungen aus Meldeamt / Gesundheitsamt Krebsregister Baden-Württemberg 6

6 Aufgaben der KLR Record Linkage-Verfahren Prüfung der klinischen Angaben auf Vollständigkeit und Plausibilität Prüfung der Meldungen in Bezug auf die Aufwandsentschädigung Weiterleitung der epidemiologischen Daten an das Epidemiologische Krebsregister Rückmeldung der klinischen Daten an die meldenden Stellen (Behandlungsdatenrückmeldung, Auswertungstool) Bereitstellung von Daten zur Qualitätssicherung in der Krebsbehandlung im Rahmen der regionalen Qualitätskonferenzen Krebsregister Baden-Württemberg 7 Aufgaben des EKR Auswertungen zu Krebs in einem definierten Einzugsgebiet => bevölkerungsbezogene Auswertungen Auswertung zu Häufigkeit, Verbreitung (regionaler und zeitlicher Verlauf) und Sterblichkeit bei Krebskrankheiten Evaluation von Früherkennungsmaßnahmen Unterstützung und Durchführung wissenschaftlicher Vorhaben Gesundheitsberichterstattung (Robert Koch-Institut) Krebsregister Baden-Württemberg 8

7 Datenfluss im KRBW Behandlungsdatenrückmeldung Melder Stufe 1 ( ) Tumorzentren und Onkologische Schwerpunkte Stufe 2 ( ) Krankenhäuser und Pathologen Melderportal VS KLR EKR Stufe 3 ( ) Niedergelassene Ärzte und Zahnärzte Meldeamt Gesundheitsamt Reg. Qualitätskonferenzen / Landesqualitätskonferenz Robert-Koch- Institut Krebsregister Baden-Württemberg 9 Meldepflicht 3. Ausbaustufe: Meldepflicht für alle niedergelassenen (Zahn-)Ärzte seit für neue diagnostizierte Diagnosen ab Diagnosedatum für neu anfallende Therapien / Nachsorgen zu Diagnosen ab Diagnosedatum 01/2009 (in diesem Fall muss die zugehörige Diagnose mitgemeldet werden) Fallbeispiel: Diagnose ED 03/2009 (meldepflichtig, da neu aufgetretener Verlauf nach 10/2011) Therapie 2009 Nachsorge 2010 Nachsorge 2015 (meldepflichtig, da ED ab 2009) Krebsregister Baden-Württemberg 10

8 Meldepflicht ICD-10 C00.0 C96.9 Bezeichnung Bösartige Neubildungen (mit Ausnahme von C77 C79 [sekundäre Neubildungen]) D00.0 D09.9 In-situ-Neubildungen D37.0 D48.9 Neubildungen unsicheren oder unbekannten Verhaltens D D33.9 D D35.4 Gutartige Tumoren des Zentralnervensystems (Gehirn, Hirnhäute, Rückenmark) Krebsregister Baden-Württemberg 11 Rechtliche Grundlagen Landeskrebsregistergesetz (LKrebsRG) Baden-Württemberg vom : Meldepflicht für alle Ärzte und Zahnärzte Pflicht zur Patienteninformation Widerspruchsrecht des Patienten Auskunftsanspruch des Patienten Quartalsweise elektronische Meldung Aufwandsentschädigung Krebsregister Baden-Württemberg 12

9 Aufwandsentschädigung nach Krebsfrüherkennungs- und Registergesetz (KFRG) Neue Aufwandsentschädigung (bundesweit nach Krebsregister-Meldevergütung-Vereinbarung vom und Schiedsspruch ): Diagnosemeldung: 18,00 (einmalig pro Tumorfall) Therapiemeldung: 5,00 Verlaufsmeldung: 8,00 Pathologiemeldung: 4,00 Krebsregister Baden-Württemberg 13 Krebsregisterverordnung Zeitpunkt der Meldung in der Behandlungsabfolge: 1. Diagnosedatensatz Der Diagnosedatensatz soll gemeldet werden, wenn die Diagnose hinreichend klinisch oder histologisch gesichert ist. 2. Therapiedatensatz Der Therapiedatensatz soll gemeldet werden a) nach Abschluss einer Therapie (Ausnahme: Langzeittherapie), b) wenn die Therapie begonnen und das Therapieende nicht absehbar ist (Langzeittherapie). 3. Verlaufsdatensatz Der Verlaufsdatensatz soll gemeldet werden a) nach jeder Nachsorgeuntersuchung, auch bei Fortbestehen einer Vollremission, b) nach Erhalt einer neuen Nachsorgeinformation, c) der abschließende Verlaufsdatensatz soll gemeldet werden nach dem Tod des Patienten/der Patientin in der meldenden Einrichtung* oder wenn der Patient nicht mehr auffindbar ist (lost to follow-up). *bzw. bei durchgeführter Leichenschau Krebsregister Baden-Württemberg 14

10 Datenkatalog spezifisch für jeden Meldertyp Patientenstammdaten und administrative Daten zu jeder Meldung Pflichtfelder und optionale Felder in Abhängigkeit von Meldungsart und Meldertyp Homepage: Service Downloads Krebsregister Baden-Württemberg 15 Plausibilitätsprüfungen Vollständigkeits- und Plausibilitätsprüfungen Warnung oder Fehler Beispiele: Fehler: Patientenunterrichtung Nein Seitenlokalisation für paariges Organ nicht angegeben Warnung: Vorname und Geschlecht unwahrscheinlich Krebsregister Baden-Württemberg 16

11 Registrierung im Melderportal Voraussetzungen Zugang zum Internet und die jeweils aktuellste Java-Laufzeitumgebung (Version 8 Update 45) auf Ihrem PC aktueller Browser Mozilla Firefox ab Version 3 Internet Explorer ab Version 7 Safari ab Version 4 Opera ab Version 10 Folgende Funktionalitäten müssen aktiviert sein: JavaScript Cookies Java Krebsregister Baden-Württemberg 18

12 Registrierung 1. Mozilla Firefox/Internet Explorer öffnen 2. eingeben Melderportal anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 19 Registrierung Echtsystem anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 20

13 Zugangsdaten beantragen Melderportallink als Favorit abspeichern Einmalig Zugangsdaten beantragen anklicken. Krebsregister Baden-Württemberg 21 Zugangsdaten beantragen Pflichtfelder (fett markiert) ausfüllen auf Weiter klicken Krebsregister Baden-Württemberg 22

14 Zugangsdaten beantragen Krebsregister Baden-Württemberg 23 Zugangsdaten beantragen Krebsregister Baden-Württemberg 24

15 Zugangsdaten beantragen Optionale Angabe: Ansprechpartner für Dokumentation Krebsregister Baden-Württemberg 25 Zugangsdaten beantragen Nutzungshinweise lesen und bestätigen Antrag absenden anklicken. Sie erhalten zwei s und einen Brief. Sie erhalten die Melder-ID per Brief, die KLR-PIN in 1 und das einmalige Start-Passwort und den Authentifizierungscode in 2. Krebsregister Baden-Württemberg 26

16 Zugangsdaten per Brief Praxis Dr. Mustermann Herr Dr. Hans Mustermann Gartenstraße Karlsruhe Melder-ID per Brief Krebsregister Baden-Württemberg 27 Zugangsdaten erste PIN Krebsregister Baden-Württemberg 28

17 Zugangsdaten zweite Authentifizierungscode und einmaliges Start- Passwort Link anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 29 Erstmalige Anmeldung Adresse und einmaliges Start- Passwort eingeben. Anmelden anklicken. Hinweis: Hier können Sie jederzeit weitere Benutzer einrichten. Krebsregister Baden-Württemberg 30

18 Erstmalige Anmeldung Übermittelte Melder-ID aus dem Brief eintragen. Weiter anklicken. Eingabe eines von Ihnen gewählten Passworts. Angabe des Authentifizierungscodes (erhalten per ). Antrag absenden anklicken. Krebsregister Baden-Württemberg 31 Login-Maske Anmelden anklicken. PIN merken? Eingabe PIN (per erhalten) für Eingabe und Zugriff auf medizinische Daten. Krebsregister Baden-Württemberg 32

19 Melderportal - Übersicht Krebsregister Baden-Württemberg 33 Extras Krebsregister Baden-Württemberg 34

20 Extras - Einstellungen Krebsregister Baden-Württemberg 35 Meldeoptionen Abrechnungsdatei Vorbereitung von Meldungsentwürfen zu allen Tumorpatienten (auch Diagnosen vor 2009) aus dem Abrechnungsdatenträger Nur GKV-Versicherte (privat versicherte Patienten sind manuell zu erfassen) Klärung technischer Voraussetzungen mit Praxissoftwarehersteller notwendig Zu empfehlen bei vielen Tumorpatienten, da Zeitersparnis Daten nur einmal pro Quartal verfügbar Erfassungsmodul Manuelle Eingabe aller meldepflichtigen Daten inkl. personenbezogener Daten Unabhängig von der Krankenversicherung des Patienten Nach erfolgter Registrierung ist Meldung direkt möglich Zu empfehlen bei wenigen Tumorpatienten, da leichtere Handhabung Zeitnahe Erfassung möglich Krebsregister Baden-Württemberg 36

21 Erfassungsanwendung Beispiel-Fall Patientendaten: Name: Müller Vorname: Ute Geschlecht: w Adresse: Mühlbachweg 12, Stuttgart Geb.-Datum: Diagnose: Laut Arztbrief hatte die Patientin ein Mamma-Karzinom rechts, diagnostiziert am Dieser Tumor wurde am in der Klinik XY operativ entfernt. Laut Pathobefund ergab sich ein pt2 pn1(2/10) M0, R0, G2. Die Patientin soll in Ihrer Praxis mit einer Chemotherapie weiterbehandelt werden. Krebsregister Baden-Württemberg 38

22 Melderportal Nicht sprechende Patientenidentifikationsnummer aus Ihrem Praxissystem Krebsregister Baden-Württemberg 39 Melderportal Krebsregister Baden-Württemberg 40

23 Patient erfassen Fett markierte Felder sind Pflichtfelder Krebsregister Baden-Württemberg 41 Patient erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 42

24 Diagnose erfassen: Pflichtfelder Krebsregister Baden-Württemberg 43 Beispiel-Fall Patientendaten: Name: Müller Vorname: Ute Geschlecht: W Adresse: Mühlbachweg 12, Stuttgart Geb.-Datum: Diagnose: Laut Arztbrief hatte die Patientin ein Mamma-Karzinom rechts, diagnostiziert am Dieser Tumor wurde am in der Klinik XY operativ entfernt. Laut Pathobefund ergab sich ein pt2 pn1(2/10) M0, R0, G2 und die Morphologie 8500/3. Die Patientin soll in Ihrer Praxis mit einer Chemotherapie weiterbehandelt werden. Krebsregister Baden-Württemberg 44

25 Diagnose erfassen: Pflichtfelder Angezeigte Felder sind Pflichtfelder Seitenlokalisation in Abhängigkeit von ICD-10 Krebsregister Baden-Württemberg 45 Diagnose erfassen: vorbelegte Felder Felder vorbelegt durch die vorangegangenen Einstellungen Krebsregister Baden-Württemberg 46

26 Diagnose erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 47 Diagnose erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 48

27 Diagnose erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 49 Diagnose erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 50

28 Optionale Angaben Krebsregister Baden-Württemberg 51 Optionale Angaben Krebsregister Baden-Württemberg 52

29 Fallakte Weitere Meldungen anlegen Krebsregister Baden-Württemberg 53 Beispiel-Fall Patientendaten: Name: Müller Vorname: Ute Geschlecht: W Adresse: Mühlbachweg 12, Stuttgart Geb.-Datum: Diagnose: Laut Arztbrief hatte die Patientin ein Mamma-Karzinom rechts, diagnostiziert am Dieser Tumor wurde am in der Klinik XY operativ entfernt. Laut Pathobefund ergab sich ein pt2 pn1(2/10) M0, R0, G2 und die Morphologie 8500/3. Die Patientin soll in Ihrer Praxis mit einer Chemotherapie weiterbehandelt werden. Krebsregister Baden-Württemberg 54

30 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 55 Therapie erfassen Tumoridentifikator ist Pflichtfeld und muss mit dem Tumoridentifikator der Diagnosemeldung übereinstimmen. Dieser ist hier aus dem Drop-Down- Menü auszuwählen Krebsregister Baden-Württemberg 56

31 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 57 Therapie erfassen Therapiebezeichnung ist ein Pflichtfeld! Ausgenommen bei Operative Therapie und Wait and see Krebsregister Baden-Württemberg 58

32 Therapie erfassen: optionale Felder Bei Datenquelle wird abgefragt, ob die Therapie in Ihrer Einrichtung durchgeführt wurde. Es können auch extern durchgeführte Therapien übermittelt werden. Im Therapiedetail kann die Therapie spezifiziert werden. Die Datenquelle und die Angabe zum Therapiedetail sind optionale Felder. Krebsregister Baden-Württemberg 59 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 60

33 Melden 2 Krebsregister Baden-Württemberg 61 Melden 2 Krebsregister Baden-Württemberg 62

34 Anzeigen - Meldungen Fallakte zur selektierten Meldung anzeigen Meldung(en) selektieren und Nachricht schicken Alle gefilterten oder selektierten Meldung(en) an das KRBW übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 63 Anzeigen - Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 64

35 Meldungen übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 65 Meldungen übermittelt Krebsregister Baden-Württemberg 66

36 Anzeigen - Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 67 Meldungsstatus Krebsregister Baden-Württemberg 68

37 Vertrauensstelle Krebsregister Baden-Württemberg 69 Vertrauensstelle Angaben zum Melder Angaben zur Meldung Patientendaten Krebsregister Baden-Württemberg 70

38 Vertrauensstelle: Ansicht weitergeleitete Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 71 Klinische Landesregisterstelle Krebsregister Baden-Württemberg 72

39 Klinische Landesregisterstelle Patientendaten Angaben zum Melder Angaben zur Meldung Medizinische Daten Krebsregister Baden-Württemberg 73 Epidemiologisches Krebsregister Krebsregister Baden-Württemberg 74

40 Meldungsstatus Krebsregister Baden-Württemberg 75 Meldungsstatus Krebsregister Baden-Württemberg 76

41 Meldung löschen Krebsregister Baden-Württemberg 77 Meldung löschen Krebsregister Baden-Württemberg 78

42 Löschanfrage stellen Krebsregister Baden-Württemberg 79 Löschanfrage gestellt Krebsregister Baden-Württemberg 80

43 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Bei der Patientin wurde die Chemotherapie am beendet. Die erste Nachuntersuchung am ergab, dass sich die Patientin in einer kompletten Remission befindet. Krebsregister Baden-Württemberg 81 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 82

44 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 83 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 84

45 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 85 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 86

46 Meldung überarbeiten gleiche Therapiemeldung neue Version Krebsregister Baden-Württemberg 87 Meldung überarbeiten 2. Krebsregister Baden-Württemberg 88

47 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Bei der Patientin wurde die Chemotherapie am beendet. Die erste Nachuntersuchung am ergab, dass sich die Patientin in einer kompletten Remission befindet. Krebsregister Baden-Württemberg 89 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 90

48 Verlauf erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 91 Verlauf erfassen Pflichtfelder! Krebsregister Baden-Württemberg 92

49 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 93 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Am erscheint die Patientin erneut zu einer Nachsorge. Dabei wird ein Progress der Erkrankung festgestellt. Nach ausreichender Untersuchung wird eine Metastase in der Wirbelsäule diagnostiziert. Krebsregister Baden-Württemberg 94

50 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 95 Verlauf erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 96

51 Verlaufsmetastase Krebsregister Baden-Württemberg 97 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 98

52 Meldungen übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 99 Meldungen übermittelt Krebsregister Baden-Württemberg 100

53 Beispiel-Fall Krankheitsverlauf: Am wird bei der Patientin erneut ein Tumor diagnostiziert. Der Tumor sitzt im Colon und wird am operativ entfernt. Krebsregister Baden-Württemberg 101 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 102

54 Weitere Diagnose erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 103 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 104

55 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 105 Therapie erfassen Tumoridentifikator kann aus dem Drop-Down Menü ausgewählt werden. So kann die Therapie der richtigen Diagnose zugeordnet werden. Krebsregister Baden-Württemberg 106

56 Therapie erfassen Krebsregister Baden-Württemberg 107 Therapie erfassen: OPS Krebsregister Baden-Württemberg 108

57 Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 109 Abschließende Verlaufsmeldung Krankheitsverlauf: Eine abschließende Verlaufsmeldung ist nicht zu übermitteln, wenn eine Therapie beendet wurde. Eine abschließende Verlaufsmeldung ist zu übermitteln wenn der Patient in Ihrer Einrichtung verstirbt bzw. Sie die Leichenschau durchführen, der Patient nicht mehr auffindbar ist (lost to follow-up). Krebsregister Baden-Württemberg 110

58 Weitere Funktionen des Melderportals Unvollständige Meldungen Unvollständige Meldungen sind Meldungen, die noch nicht alle Pflichtangaben enthalten oder fehlerhaft sind und somit noch nicht an das Krebsregister übermittelt werden können. Krebsregister Baden-Württemberg 112

59 Beispiel für eine unvollständige Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 113 Abgelehnte Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 114

60 Abgelehnte Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 115 Abgelehnte Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 116

61 Nachricht senden Krebsregister Baden-Württemberg 117 Nachricht Krebsregister Baden-Württemberg 118

62 Nachrichten neue Nachricht verfassen Nachricht öffnen Nachricht als ungelesen/ gelesen markieren Nachricht löschen Krebsregister Baden-Württemberg 119 Nachricht Krebsregister Baden-Württemberg 120

63 Nachricht - Ansicht Krebsregister Baden-Württemberg 121 Meldung überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 122

64 Abgelehnte Meldungen überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 123 Abgelehnte Meldungen überarbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 124

65 Überarbeitete Meldung: Meldungsstatus Krebsregister Baden-Württemberg 125 Anzeigen - Aufwandsentschädigung Krebsregister Baden-Württemberg 126

66 Behandlungsdatenrückmeldung Krebsregister Baden-Württemberg 127 Einzelabruf Einzelabruf Krebsregister Baden-Württemberg 128

67 Einzelabruf - Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 129 Sammelabruf Sammelabruf Krebsregister Baden-Württemberg 130

68 Sammelabruf - Selektion Krebsregister Baden-Württemberg 131 Sammelabruf - Ausgabemöglichkeiten Krebsregister Baden-Württemberg 132

69 Auswertungstool Krebsregister Baden-Württemberg 133 Auswertungstool Datenauswahl zwischen Fälle oder Meldungen Eingrenzungsmöglichkeiten Ausgabeoptionen: Als Tabelle und Diagramm Krebsregister Baden-Württemberg 134

70 Nutzung der Abrechnungsdatei Login Als Lesezeichen oder Favoriten ablegen Krebsregister Baden-Württemberg 136

71 Melderportal Krebsregister Baden-Württemberg 137 Abrechnungsdatei öffnen Krebsregister Baden-Württemberg 138

72 Abrechnungsdatei öffnen Einlesen Krebsregister Baden-Württemberg 139 Abrechnungsdatei - neue Tumorfälle Krebsregister Baden-Württemberg 140

73 Abrechnungsdatei Neu erkannte Tumorfälle-Schnellansicht Krebsregister Baden-Württemberg 141 Abrechnungsdatei Neu erkannte Tumorfälle-Schnellansicht Anzeige aller aus der Abrechnungsdatei gebildeten Meldungen. Die Patientennamen inkl. Geburtsdaten werden nach dem Schließen des Browser verschlüsselt. Krebsregister Baden-Württemberg 142

74 Abrechnungsdatei Neu erkannte Tumorfälle-Schnellansicht Daten ergänzen/übermitteln In der Verlaufsmeldung muss das Feld Tumorgeschehenergänzt werden. Übermittlung aller gültigen Meldungen an das KRBW. Meldungen an das KRBW werden übermitteln. Krebsregister Baden-Württemberg 143 Erläuterung der Schnellansicht

75 Schnellansicht Diagnosemeldungen Eindeutige Patientennummer aus Ihrer Praxissoftware Diagnosedatum wird mit dem Leistungsdatum vorbelegt. Geschätzt- Kennzeichen entfernen, wenn Datum nicht geschätzt ist. J, wenn Patient unterrichtet ist Unterrichtung kann unter Extras Einstellungen vorbelegt werden Krebsregister Baden-Württemberg 145 Schnellansicht Diagnosemeldungen Ja, wenn Patient gemeldet werden kann Nicht melden, wenn Patient nicht gemeldet werden kann Meldung wird als gültig (grün, sofortige Übermittlung) oder unvollständig / fehlerhaft (orange, müssen bearbeitet werden) gekennzeichnet Meldung kann von der Übermittlung gesperrt werden Krebsregister Baden-Württemberg 146

76 Schnellansicht Diagnosemeldungen Alle / Einzelne Meldungen aus der Ansicht löschen Alle / Einzelne Meldungen in der Ansicht sperren Alle / Einzelne Meldungen in der Ansicht entsperren Aktuelle Ansicht drucken Einzelne Meldung bearbeiten: Doppelklick auf die Meldung oder Button Bearbeiten anklicken. Gesamten Fall bearbeiten Gültige Meldungen übermitteln Krebsregister Baden-Württemberg 147 Schnellansicht Therapiemeldungen Krebsregister Baden-Württemberg 148

77 Schnellansicht Therapiemeldungen Krebsregister Baden-Württemberg 149 Bearbeiten von Meldungen

78 Meldungsbearbeitung Diagnosemeldungen Krebsregister Baden-Württemberg 151 Meldungsbearbeitung Diagnosemeldungen Platz für interne Bemerkungen / Notizen zum Patienten oder zu der Meldung Patientenunterrichtung ist mit Ja vorbelegt, wenn Einstellungen unter Extras vorgenommen wurden Fettgedruckte Pflichtfelder, die noch geprüft werden müssen Leistungsdatum wird als Diagnosedatum übernommen; Diagnosedatum anpassen, wenn möglich Krebsregister Baden-Württemberg 152

79 Meldungsbearbeitung Diagnosemeldungen Auf Fragezeichen klicken, um Hilfestellungen zu erhalten Krebsregister Baden-Württemberg 153 Meldungsbearbeitung Diagnosemeldungen unvollständige oder fehlerhafte Diagnose anpassen und Eingabe prüfen Gültige Diagnose Anzeige weiterer Felder Seitenlokalisation bei paarigen Organen ausfüllen Krebsregister Baden-Württemberg 154

80 Meldungsbearbeitung Diagnosemeldungen Revisions- und Versions-Felder sind nach Einstellungen unter Extras vorbelegt Kein Pflichtfeld; i. d. Regel eine laufende Nummer zur Identifizierung des Tumors; wird automatisch gesetzt, wenn nicht gefüllt. Krebsregister Baden-Württemberg 155 Meldungsbearbeitung Diagnosemeldungen prüfen Prüfen ob alle Eingaben gültig sind Speichern der Eingaben Krebsregister Baden-Württemberg 156

81 Meldungsbearbeitung Meldungen übermitteln Übermittlung aller gültigen Meldungen an das KRBW. Meldungen an das KRBW werden übermitteln. Krebsregister Baden-Württemberg 157 Bearbeiten von Personendaten

82 Personendaten ändern Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 159 Personendaten ändern Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 160

83 Personendaten ändern Meldung-zurück Meldungssicht Krebsregister Baden-Württemberg 161 Bearbeiten von Personendaten bei abgelehnten Meldungen

84 Personendaten ändern Abgelehnte Meldung Doppelklick auf die Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 163 Personendaten ändern Abgelehnte Meldung Überarbeiten anklicken Krebsregister Baden-Württemberg 164

85 Personendaten ändern Abgelehnte Meldung Krebsregister Baden-Württemberg 165 Personendaten ändern Abgelehnte Meldung-zurück Meldungssicht Krebsregister Baden-Württemberg 166

86 Bearbeiten von Fällen Fall bearbeiten Ganzen Fall zu dieser Meldung bearbeiten Krebsregister Baden-Württemberg 168

87 Fall bearbeiten Übersicht Patientenangaben Diagnosemeldung Therapiemeldung Verlaufsmeldung Krebsregister Baden-Württemberg 169 Fall bearbeiten Diagnosemeldung Meldungen ein- oder ausblenden Diagnose korrigieren / vervollständigen und abschließend prüfen Krebsregister Baden-Württemberg 170

88 Fall bearbeiten Diagnosemeldung Weiteren Tumor zu diesem Patienten anlegen Tumorfall löschen; Es werden alle zugehörigen Meldungen mit gelöscht. Weitere Angaben zu dieser Diagnose angeben Krebsregister Baden-Württemberg 171 Fall bearbeiten Therapiemeldung Therapiemeldung vervollständigen; Pflichtfelder sind fett markiert. Krebsregister Baden-Württemberg 172

89 Fall bearbeiten Therapiemeldung Therapiemeldung löschen Weitere Meldungen anlegen Krebsregister Baden-Württemberg 173 Fall bearbeiten Verlaufsmeldung Pflichtfelder angeben TNM-Version ist nach Einstellungen unter Extras vorbelegt Rezidiv im Verlauf melden Krebsregister Baden-Württemberg 174

90 Schnellansicht - Übersicht Krebsregister Baden-Württemberg 175 Anzeigen und Suchen von Meldungen

91 Anzeigen - Meldungen Übersicht der übermittelten Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 177 Melderportal Übersicht Suchen von Meldungen Krebsregister Baden-Württemberg 178

92 Anzeigen von erfassten Meldungen Fallakte Krebsregister Baden-Württemberg 179 Wichtige Daten

93 Kontakt und Hilfe Krebsregister Baden-Württemberg 181 Kontakt und Hilfe Krebsregister Baden-Württemberg 182

94 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit

95 Klassifikationen, die im KRBW angewendet werden ICD International Classification of Diseases o Aktuelle Revision / Version: ICD 10 Version 2015 o Findet allgemeine Anwendung o Dokumentation der Tumordiagnose z. B. C50.4 (Bösartige Neubildung der Brustdrüse, oberer äußerer Quadrant) z. B. D05.1 (Carcinoma in situ der Milchgänge) o Angabe in der Diagnosemeldung o Pflichtfeld ICD O International Calssification of Diseases for Oncology o Aktuelle Revision / Version: ICD O 3, 1. Revision o Krebsspezifische Klassifikation o Dokumentation von Tumorlokalisation (Topographie): z. B. C34.9 (Lunge o.n.a.) Gewebeart (Histologie): z. B (Plattenepithelneoplasie) Dignität: z. B. /2 (in situ, nicht invasiv) oder /3 (maligne, bösartig) o Angabe in der Diagnosemeldung o Kein Pflichtfeld TNM Klassifikation maligner Tumoren o Aktuelle Version: TNM 7 o Krebsspezifische Klassifikation o Dokumentation von T (Ausdehnung des Tumors) N (Ausmaß regionärer Lymphknotenmetastasierung) M (Vorhandensein von Fernmetastasen) ctnm (Beurteilung vor der Behandlung, z. B. durch bildgebende Verfahren) ptnm (Beurteilung nach der OP, z. B. Resektion des Tumors) atnm (Beurteilung durch eine Autopsie) o Angabe in der Diagnosemeldung o Kein Pflichtfeld, aber wichtig für Stadiengruppierung

96 Datenkatalog für niedergelassene Ärzte (Stand: ) Feldname Pflichtfeld Ausprägungen / Format Patientendaten Referenznummer Ja A-Z,.,-,0-9 Unterrichtung Ja - Ja ( 4, Abs. 2) - Nein ( 4, Abs. 2, Satz 2) - Pathologe ohne Patientenkontakt ( 4, Abs. 3) - Verstorben - Medizinische Kontraindikation (Patient wurde nicht aufgeklärt, weil sonst eine Verschlimmerung seines Zustandes zu befürchten ist.) Titel Nein A-Z,Ä,Ö,Ü,,.,-, a-z,ä,ö,ü,ß Vorname Ja A-Z,Ä,Ö,Ü,,.,-, a-z,ä,ö,ü,ß Nachname Ja A-Z,Ä,Ö,Ü,,.,-, a-z,ä,ö,ü,ß Namenszusatz Nein A-Z,Ä,Ö,Ü,,.,-, a-z,ä,ö,ü,ß Geburtsname Nein A-Z,Ä,Ö,Ü,,.,-, a-z,ä,ö,ü,ß Frühere Namen Nein A-Z,Ä,Ö,Ü,,.,-, a-z,ä,ö,ü,ß Straße Ja 0-9,A-Z,Ä,Ö,Ü,,.,- Hausnummer Ja a-z Postfach Nein A-Z,.,-,0-9 PLZ Ja Ort Ja A-Z,Ä,Ö,Ü,,-, a-z, ä,ö,ü,ß Adressland Ohne festen Wohnsitz Geschlecht Staatsangehörigkeit Ja Nein Ja Nein Männlich Weiblich Sonstiges Deutsch Nicht deutsch Unbekannt Geburtsdatum Ja TT.MM.JJJJ Sterbedatum Nein TT.MM.JJJJ Diagnosedaten Tumoridentifikator Datenquelle der Diagnose Ja, im Erfassungsmodul wird der Tumoridentifikator jedoch automatisch gebildet Nein A-Z,.,-,0-9 Intern Extern Fehlende Angabe Diagnosedatum Ja TT.MM.JJJJ ICD-Revision Ja 10 (seit 2004) Diagnose ICD-10 Ja C C96.9 ohne C77 C79 D00.0 -D09.9 D35.2-D35.4 D D48.9 D D33.9 D18.02: Hämangiom, sofern im ZNS lokalisiert (ICD-O-3 C70, C71, C72, C75.1-3) D18.18: Lymphangiom, sofern im ZNS lokalisiert (ICD-O-3 C70, C71, C72,C75.1-3) D19.7: Gutartige Neubildungen des mesothelialen Gewebes, sofern im ZNS lokalisiert (ICD-O-3 C70, C71,C72, C75.1-3)

97 ICD-O-Revision Ja, wenn Histologie und/oder Lokalisation angegeben wurde D21.0: Gutartige Neubildungen des Bindegewebesund anderer Weichteilgewebe, sofern im ZNS lokalisiert (ICD-O-3 C70, C71, C72, C75.1-3) 3 (seit 2003) Histologie ICD-O-3 Nein ; /0,/1,/2,/3,/9 Lokalisation ICD-O-3 Nein C C80.9 Rechts Links Ja, bei paarigen Beidseits Seitenlokalisation Organen Mittellinie trifft nicht zu Unbekannt TNM-Version Ja, wenn TNM- Angaben gemacht wurden 6 (bis Ende 2009) 7 (seit 2010) ct Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) cn Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) cm Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) pt Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) pn Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) pm Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) Metastasenlokalisation Diagnosesicherung Grading Nein Nein Nein Lunge Knochen Leber Hirn Lymphknoten Knochenmark Pleura Peritoneum Nebennieren Haut Andere Organe Generalisierte Metastasierung Autopsie Biopsie Histologisch Hämatologisch Keine Angabe Klinisch Laborchemisch Nicht entscheidbar Sonstiges Todesbescheinigung Zytologisch X = Nicht bestimmbar 0 = Grading nicht vorgesehen Sonderfall: Melanom der Konjunktiva. G0 = Primär erworbene Melanose 1 = Gut differenziert (G1) 2 = mäßig differenziert (G2) 3 = schlecht differenziert (G3) 4 = undifferenziert (G4) L = Low grade M = Intermediate H = High grade G = Grenzfall bzw. Borderline nur

98 Diagnoseanlass Frühere Tumordiagnosen L-Kategorie (Lymphgefäßinvasion) Nein Nein Nein V-Kategorie (Veneninvasion) Nein Pn-Kategorie (Perineurale Invasion) S-Kategorie (Serumtumormarker) Nein Nein bei Ovar HM = Hohe Mitoserate (bei GIST) NM = Niedrige Mitoserate (bei GIST) Eigenuntersuchung Früherkennungmaßnahme/Vorsorge Screening Tumorsymptomatik Nachsorge Sonstiges Unbekannt Ja Nein Unbekannt kann nicht beurteilt werden Lymphgefäßinvasion keine kann nicht beurteilt werden keine mikroskopisch makroskopisch kann nicht beurteilt werden Perineurale Invasion keine - Werte der Serumtumormarker nicht verfügbar - innerhalb normaler Grenzen - 1 Serumtumormarker erhöht - 2 Serumtumormarker erhöht - 3 Serumtumormarker erhöht Weitere Klassifikationen Nein siehe Anhang 0-99 (für die Anzahl der untersuchten Lymphknoten untersucht Nein LK >= 99 bitte 99 angeben) 0-99 (für die Anzahl der befallenen LK Lymphknoten befallen Nein >= 99 bitte 99 angeben) prämenopausal Menopausenstatus Nein perimenopausal postmenopausal Östrogen Progesteron HER2 Gesamt PSA Therapiedaten Tumoridentifikator Nein Nein Nein Nein Ja Negativ Positiv Grenzwertig Nicht gemessen Fehlende Angabe Negativ Positiv Grenzwertig Nicht gemessen Fehlende Angabe Negativ (auch -) Negativ (auch + oder 1+) Schwach positiv (auch ++ oder 2+) Stark positiv (auch +++ oder 3+) Nicht gemessen Fehlende Angabe 0-9,, Format:, (Bsp. 3,5; 10,52) A-Z,.,-,0-9 Datenquelle der Therapie Nein Intern

99 Studienteilnahme Therapieart Therapiebezeichnung Medikamentöse Therapie Therapiebezeichnung Nuklearmedizinische Therapie Therapiebezeichnung Strahlentherapie Therapiebezeichnung Stammzelltransplantation Therapiebezeichnung Sonstige Therapie Nein Ja Ja, wenn Therapieart Medikamentöse Therapie Ja, wenn Therapieart Nuklearmedizinische Therapie Ja, wenn Therapieart Strahlentherapie Ja, wenn Therapieart Stammzelltransplantati on Ja, wenn Therapieart Sonstige Therapie Extern Fehlende Angabe Patient nimmt an Studie teil (betrifft nur Therapiestudien) Keine Studienteilnahme Unbekannt Medikamentöse Therapie Nuklearmedizinische Therapie Operative Therapie Strahlentherapie Stammzelltransplantation Wait and see (aktive Beobachtung) Sonstige Therapie Chemotherapie (Anti-)Hormontherapie Immuntherapie Sonstige Radiojodtherapie Offene Radionuklide Sonstige Brachytherapie Teletherapie Sonstige Autolog Allogen Sonstige Hyperthermie Lichttherapie Sonstige OPS-Schlüssel Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) Therapiedetail Nein (Freitext) Therapiestart Ja TT.MM.JJJJ Therapieende Nein TT.MM.JJJJ X = Nicht bestimmbar 0 = Kein Residualtumor 0a = Tumormarker im Normalbereich (postth.) 0b = Tumormarker erhöht (postth.) 1 = Mikroskop. Residualtumor R-Klassifikation Primärtumor Nein an Schnitträndern 1(is) = mikroskopischer in-situ Residualtumor 1(cy+) = zytologisch positiver Befund 2a = Lokaler makroskop. Residualtumor X = Nicht bestimmbar 0 = Kein Residualtumor 0a = Tumormarker im R-Klassifikation Fernmetastasen Nein Normalbereich (postth.) 0b = Tumormarker erhöht (postth.) 1 = Mikroskop. Residualtumor an Schnitträndern 2b = Metastatischer makroskop. Residualtumor Abbruch Nein Ja (wenn Therapie abgebrochen wurde) Verlaufsdaten Tumoridentifikator Ja A-Z,.,-,0-9

100 Untersuchungsdatum Ja TT.MM.JJJJ Remissionsstatus (Tumorgeschehen) TNM-Version Ja Ja, wenn TNM- Angaben gemacht wurden - Vollremission - Vollremission mit residualen Auffälligkeiten - Teilremission - klinische Besserung - Keine Änderung (NC) - Progression - Divergentes Geschehen - Beurteilung unmöglich - Entfällt 6 (bis Ende 2009) 7 (seit 2010) T Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) N Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) M Nein (nach dem jeweils gültigen Katalog) Metastasenlokalisation Metastasendiagnosedatum Abschließende Verlaufsdaten Tumoridentifikator Sterbemonat Abschlussgrund Tod tumorbedingt Letzter Kontakt Nein Ja, wenn Metastasenlokalisation angegeben wurde Ja Ja, wenn Abschlussgrund Tod Ja Ja, wenn Abschlussgrund Tod Ja, wenn Abschlussgrund Lost to follow-up Lunge Knochen Leber Hirn Lymphknoten Knochenmark Pleura Peritoneum Nebennieren Haut Andere Organe Generalisierte Metastasierung TT.MM.JJJJ A-Z,.,-,0-9 MM/JJJJ - Tod (Patient verstorben) - Lost to follow-up (Patient nicht mehr auffindbar) Ja Nein Unbekannt TT.MM.JJJJ

101 Anhang: Weitere Klassifikationen Feldname: Risikokategorien C58 Beschreibung: Bei trophoblastären Schwangerschaftstumoren (C58) Datentyp: Text Feldgröße: 1 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: N = Niedrig H = Hoch Referenzdokumente: TNM 7 Kommentar: Feldname: Clark Level Beschreibung: Bei malignen Melanomen Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: I, II, III, IV, V 1, 2, 3, 4, 5 Referenzdokumente: Clark W. H. Jr., L. From, E. A. Bernardino et al.: The Histogenesis and Biologic Behavior of Primary Human Malignant Melanomas of the Skin. Cancer Research (1969) 29: S Kommentar: Feldname: Duke Beschreibung: Bei kolorektalen Karzinomen Datentyp: Text Feldgröße: 2 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: A, B, B1, B2, C, C1, C2, D Referenzdokumente: Dukes CE. The classification of cancer of the rectum. J Pathol Bacteriol 1932;35: Kommentar: Feldname: Enneking Beschreibung: Bei Weichteilsarkomen Datentyp: Text Feldgröße: 4 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: IA, IB, IIA, IIB, IIIA, IIIB 1A, 1B, 2A, 2B, 3A, 3B Referenzdokumente: Enneking WF, Spanier SS, Goodman MA (1980) A system for the surgical staging of musculosceletal sarcoma. Clin Orthop 153: Kommentar:

102 Feldname: Beschreibung: FIGO Für gynäkologische Tumoren (Vulva, Vagina, Cervix uteri, Corpus uteri, Ovar, Tuba uterina und trophoblastäre Schwangerschaftstumoren) Datentyp: Text Feldgröße: 4 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 0, I, IA, IA1, IA2, IB, IB1, IB2, IC, II, IIA, IIA1, IIA2 IIB, IIC, III, IIIA, IIIB, IIIC,IIIC1,IIIC2 IV, IVA, IVB 1, 1A, 1A1, 1A2, 1B, 1B1, 1B2, 1C, 2, 2A, 2A1, 2A2, 2B, 2C, 3, 3A, 3B, 3C, 3C1, 3C2, 4, 4A, 4B Referenzdokumente: [12] Kommentar: Federation Internationale de Gynecolgie et d Obstetrique für Gynäkologische Tumoren. Die FIGO-Stadien basieren auf chirurgischem Staging. Die Beziehung zwischen den TNM-Stadien (klinische und / oder pathologische Klassifikation) und der Stadiengruppierung nach FIGO ist in der TNM 7. Aufl. für jede gynäkologische Tumorart spezifisch aufgeführt. Laut TNM 7 ist in der FIGO-Klassifikation das Stadium 0 (TIS) nicht mehr vorgesehen. Feldname: Gleason Grading 1 Beschreibung: Für Prostata Datentyp: Zahl Feldgröße: 1 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 1, 2, 3, 4, 5 Referenzdokumente: Gleason DF, Mellinger GT. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 1974; 111: Kommentar: Hierbei handelt es sich um das primäre (vorherrschende) Wachstumsmuster; dient als erster Summand zur Berechnung des Gleason-Scores. Feldname: Gleason Grading 2 Beschreibung: Für Prostata Datentyp: Zahl Feldgröße: 1 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 1, 2, 3, 4, 5 Referenzdokumente: Gleason DF, Mellinger GT. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 1974; 111: Kommentar: Hierbei handelt es sich um das sekundäre (zweithäufigste) Wachstumsmuster; dient als zweiter Summand zur Berechnung des Gleason-Scores.

103 Feldname: Gleason Score Beschreibung: Für Prostata Datentyp: Text Feldgröße: 2 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 2, 3, 4, 5, 6, 7, 7a, 7b, 8, 9, 10 Referenzdokumente: Gleason DF, Mellinger GT. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 1974; 111: Makarov DV, Trock BJ, Humphreys EB, Mangold LA, Walsh PC, Epstein JI, Partin AW. Updated nomogram to predict pathologic stage of prostate cancer given prostate-specific antigen level, clinical stage, and biopsy Gleason score (Partin tables) based on cases from 2000 to Urology Jun; 69(6): Partin AW, Mangold LA, Lamm DM, Walsh PC, Epstein JI, Pearson JD. Contemporary update of prostate cancer staging nomograms (Partin Tables) for the new millennium. Urology Dec; 58(6): Kommentar: Feldname: IGCCCG Beschreibung: Prognosestadien der Hodentumoren der International Germ Cell Cancer Collaborative Group Datentyp: Text Feldgröße: 1 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: G (gut) I (intermediär) S (schlecht) Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: INDIANA Beschreibung: Für metastasierte Hodentumoren Datentyp: Text Feldgröße: 2 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: M oder Mi (minimal) O oder Mo (moderate) A oder Ad (advanced) Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: INSS Klassifikation Beschreibung: Für Neuroblastom Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 1, 2a, 2b, 3, 4, 4S I, IIa, IIb, III, IV, IVS Referenzdokumente: [12] Kommentar:

104 Feldname: Kernohan Beschreibung: Für Astrozytom Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 1, 2, 3, 4 I, II, III, IV Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: Lugano Klassifikation Beschreibung: Für Hodentumoren Datentyp: Text Feldgröße: 4 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: I, IA, IB, IC, II, IIA, IIB, IIC, IID, III, IIIA, IIIB, IIIC, IIID 1, 1A, 1B, 1C, 2, 2A, 2B, 2C, 2D, 3, 3A, 3B, 3C, 3D Referenzdokumente: Cavalli F, Monfardini G, and Pizzocaro G: Report on the international workshop on staging and treatment of testicular cancer. Eur J Cancer 16: , 1980 (LUGANO-Klassifizierung der Hodentumoren). Kommentar: Feldname: Marburger Klassifikation Beschreibung: Für kleinzellige Bronchial-Ca Datentyp: Text Feldgröße: 5 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: VLD (very limited disease) LD (limited disease) EDI (extensive disease I) EDII (extensive disease II) EDIIA (extensive disease IIa) EDIIB (extensive disease IIa) Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: NWTS Beschreibung: Wilms-Tumor, Nephroblastom Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: I, II, III, IV, V 1, 2, 3, 4, 5 Referenzdokumente: [12] Kommentar:

105 Feldname: Robson Beschreibung: Für Nierentumoren Datentyp: Text Feldgröße: 4 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: Referenzdokumente: [12] Kommentar: I, II, IIIa, IIIb, IIIc, IVa, Ivb 1, 2, 3a, 3b, 3c, 4a, 4b Feldname: VALG Beschreibung: Für kleinzellige Bronchialkarzinome Datentyp: Text Feldgröße: 2 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: LD (limited disease) ED (extensive disease) Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: WHO Gehirn Beschreibung: Für Gehirntumoren Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: I, II, III, IV 1, 2, 3, 4 Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: Ann Arbor Beschreibung: Für Hodgkin und Non-Hogkin-Lymphom Datentyp: Text Feldgröße: 6 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: I, IE, IA, IAE, IB, IBE II, IIE, IIA, IIAE, IIB, IIBE III, III1, III2, IIIE, IIIA, IIIAE, III1A, III2A, IIIB, IIIBE III1B, III2B, IIIS, IIIAS, IIIBS, IIIES, IIIAES, IIIBES IV, IVA, IVB Referenzdokumente: Rosenberg SA. Validity of the Ann Arbor staging classification for the non-hodgkins lymphomas. Cancer Treat Rev (1977) Kommentar:

106 Feldname: Binet Beschreibung: Für lymphatische Leukämien Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: A, AI, AII, B, C Referenzdokumente: Binet JL, Auquier A, Dighiero G et al. A new prognostic classification of chronic lymphocytic leukemia derived from a multivariate survival analysis. Cancer 1981; 48: Kommentar: Feldname: Durie Salmon Beschreibung: Für Multiple Myelome Datentyp: Text Feldgröße: 4 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: I, IA, IB, II, IIA, IIB, III, IIIA, IIIB 1, 1A, 1B, 2, 2A, 2B, 3, 3A, 3B Referenzdokumente: Durie BGM, Salmon SE. A clinical staging system for multiple myeloma correlation of measured myeloma cell mass with presenting clinical features, response to treatment and survival. Cancer 36: (1975). Kommentar: Feldname: FAB ALL AML Beschreibung: Französisch-Amerikanisch-Britisches System für Leukämien Datentyp: Text Feldgröße: 6 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: L1, L2, L3, M0, M1, M2, M2Baso, M3, M3v, M4, M4Baso, M4Eo, M5, M5a, M5b M6 M7 Referenzdokumente: Bennett JM, Catovsky D, Daniel MT, Flandrin G, Galton DA, Gralnick HR, Sultan C. Proposals for the classification of the acute leukaemias. French-American-British (FAB) cooperative group. Br J Haematol Aug; 33(4): Kommentar: Feldname: Jansen Beschreibung: Für Haarzellleukämien Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: Vor Milzentfernung: I, II, III, 1, 2, 3 Nach Milzentfernung: A, B, C Referenzdokumente: Jansen J, Hermans J. Clinical staging system for hairy cell leukemia. Blood Sep;60(3): Kommentar:

107 Feldname: Murphy Beschreibung: Für kindliches und jugendliches NHL Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: I, II, III, IV 1, 2, 3, 4 Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: Phasen CML Beschreibung: Für chronisch myeloische Leukämien Datentyp: Text Feldgröße: 2 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: C (chronische Phase) AT (Akzelerierte Phase/Transformation) B (Blastenschub) Referenzdokumente: [12] Kommentar: Feldname: Beschreibung: Philadelphia Philadelphia-Chromosom für chronisch myeloische Leukämien und Akute Lymphatische Leukämien Datentyp: Text Feldgröße: 1 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: Referenzdokumente: [12] Kommentar: P (positiv) N (negativ) Feldname: Radaszkiewicz Beschreibung: Für gastrointestinale Lymphome Datentyp: Text Feldgröße: 4 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: EI, EI1, EI2, EII, EII1, EII2, EIII, EIV Referenzdokumente: Radaszkiewicz T, Dragosics B, Bauer P. Gastrointestinal malignant lymphomas of the mucosa-associated tissue: Factors relevant to prognosis. Gastroenterology 1992,102: Kommentar:

108 Feldname: Rai Beschreibung: Für Chronisch-Lymphatische Leukämien Datentyp: Text Feldgröße: 3 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 0, I, II, III, IV 1, 2, 3, 4 Referenzdokumente: Rai KR, Sawitsky A, Cronkite EP, et al.: Clinical staging of chronic lymphocytic leukemia. Blood 46 (2): , Kommentar: Feldname: Mercury Beschreibung: Für maligne Tumoren im mittleren und unteren Rektumdrittel Datentyp: Zahl Feldgröße: 1 Pflichtfeld: Nein Gültiger Datenbereich: 1,2,3 Referenzdokumente: [12] Kommentar: Die MERCURY Klassifikation ist eine Qualitätseinteilung einer bestimmten Operation bei malignen Tumoren im mittleren und unteren Rektumdrittel, nämlich der totalen mesorektalen Exzision (TME), einem standardisierten radikalen Operationsverfahren.

109 Definition der paarigen Organe (Stand: ) ICD-10 Klartext Seitenangabe C07.- Bösartige Neubildung der Parotis R, L, X C08.- Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter großer Speicheldrüsen R, L, X C09.- Bösartige Neubildung der Tonsille R, L, X C30.0 Bösartige Neubildung der Nasenhöhle R, L, X C30.1 Bösartige Neubildung des Mittelohrs R, L, X C31.0 Bösartige Neubildung des Sinus maxillaris R, L, X C31.2 Bösartige Neubildung der Sinus frontalis R, L, X C34.- Bösartige Neubildung der Bronchien und der Lunge R, (L) i, X C38.4 Bösartige Neubildung der Pleura R, L, X C40.- Bösartige Neubildung des Knochens und des Gelenkknorpels der Extremitäten R, L, X C41.0 Bösartige Neubildung des Knochens der Hirn- und Gesichtsschädel R, L, X C41.1 Bösartige Neubildung des Unterkieferknochens R, L, X C43.1 Bösartiges Melanom des Augenlids R, L, X C43.2 Bösartiges Melanom des Ohres und des Gehörganges R, L, X C43.6 Bösartiges Melanom der oberen Extremität R, L, X C43.7 Bösartiges Melanom der unteren Extremität R, L, X C44.1 Bösartige Neubildung der Haut des Augenlids R, L, (B) ii, X C44.2 Bösartige Neubildung der Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges R, L, (B) ii, X C44.6 Bösartige Neubildung der Haut der oberen Extremität, einschließlich Schulter R, L, (B) ii, X C44.7 Bösartige Neubildung der Haut der unteren Extremität, einschließlich Hüfte R, L, (B) ii, X C45.0 Mesothelioms der Pleura R, L, B, X C47.1 Bösartige Neubildung der peripheren Nerven der oberen Extremität R, L, X C47.2 Bösartige Neubildung der peripheren Nerven unteren Extremität R, L, X C49.1 Bösartige Neubildung der Bindegewebe und andere Weichteilgewebe der oberen Extremität R, L, X C49.2 Bösartige Neubildung der Bindegewebe und andere Weichteilgewebe der unteren Extremität R, L, X C50.- Bösartige Neubildung der Brustdrüse R, L, X C56.- Bösartige Neubildung des Ovars R, L, B, X C57.0 Bösartige Neubildung der Tuba uterina R, L, B, X C Bösartige Neubildung sonstiger und nicht näher bezeichneter weiblicher Genitalorgane R, L, X C62.- Bösartige Neubildung des Hodens R, L, X C63.0 Bösartige Neubildung der Nebenhoden R, L, X C63.1 Bösartige Neubildung des Samenstrangs R, L, X C64.- Bösartige Neubildung der Niere R, L, (B) iii, X C65.- Bösartige Neubildung des Nierenbeckens R, L, X C66.- Bösartige Neubildung des Ureters R, L, X C69.- Bösartige Neubildung des Auges und der Augenanhangsgebilde R, L, (B) iv, X C70.0 Bösartige Neubildung der Hirnhäute R, L, B, M, X C71.0 Bösartige Neubildung des Zerebrums, ausgenommen Hirnlappen und Ventrikel R, L, B, M, X C71.1 Bösartige Neubildung des Frontallappens R, L, B, M, X C71.2 Bösartige Neubildung des Temporallappens R, L, B, M, X C71.3 Bösartige Neubildung des Parietallappens R, L, B, M, X C71.4 Bösartige Neubildung des Okzipitallappens R, L, B, M, X C72.2 Bösartige Neubildung der Nn. Olfactorii R, L, X C72.3 Bösartige Neubildung des N. Opticus R, L, X C72.4 Bösartige Neubildung der N. Vestibulocochlearis R, L, X C72.5 Bösartige Neubildung der sonstigen und nicht näher bezeichneten Hirnnerven R, L, X 1

110 C74.- Bösartige Neubildung der Nebenniere R, L, X C75.0 Bösartige Neubildung der Nebenschilddrüse R, L, X C75.4 Bösartige Neubildung des Glomus caroticum R, L, X C76.4 Bösartige Neubildung der oberen Extremität R, L, X C76.5 Bösartige Neubildung der unteren Extremität R, L, X D02.2 Carcinoma in situ des Bronchus und der Lunge R, L, X D02.3 Sonstige Teile des Atmungssystems R, L, X D03.1 Melanoma in situ des Augenlids R, L, X D03.2 Melanoma in situ des Ohres und äußerer GG R, L, X D03.6 Melanoma in situ der oberen Extremität R, L, X D03.7 Melanoma in situ der unteren Extremität R, L, X D04.1 Carcinoma in situ der Haut des Augenlides R, L, X D04.2 Carcinoma in situ der Haut des Ohres R, L, X D04.6 Carcinoma in situ der Haut der oberen Extremität R, L, X D04.7 Carcinoma in situ der Haut der unteren Extremität R, L, X D05.- Carcinoma in situ der Brustdrüse R, L, X D09.2 Carcinoma in situ des Auges R, L, X D33.3 Gutartige Neubildung der Hirnnerven R, L, X D38.2 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Pleura R, L, X D39.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Ovars R, L, B, X D40.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Hoden R, L, X D41.0 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Niere R, L, X D41.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Nierenbeckens R, L, X D41.2 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Ureters R, L, X D43.0 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns, supratentoriell R, L, B, M, X D43.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns, infratentoriell R, L, B, M, X D43.2 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Gehirns R, L, B, M, X D43.3 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Hirnnerven R, L, X D44.1 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Nebenniere R, L, X D44.2 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Nebenschilddrüse R, L, X D44.6 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens des Glomus caroticum R, L, X D48.6 Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens der Brustdrüse R, L, X Kodierhinweise: Abkürzungen der Seitenangaben: - R (Rechts) - L (Links) - B (Beidseits) - M (Mittellinie) - T (Trifft nicht zu) - X (Entfällt) Für ICD-10-Schlüssel, die nicht in der Liste aufgeführt sind, gelten folgende Seitenlokalisationen: R, L, B, M, T, X i Beim Lungenmittellappen (C34.2) ist die Seitenangabe L (Links) nicht zulässig ii Die Ausprägung B (beidseits) ist nur für Basaliome gültig iii Die Ausprägung B (beidseits) ist nur für Nephroblastome gültig iv Die Ausprägung B (beidseits) ist nur für Retinoblastome gültig 2

111 Beschreibung der Angabe von Therapien und zugehöriger OPS-Kodes für das Landeskrebsregister Baden-Württemberg (Stand ) NU=Nuklearmedizinische Therapie Therapieart Therapiebezeichnung Therapiedetail OPS- Kode(s) ME=Medikamentöse Therapie C=Chemotherapie Schemaname bzw. Wirkstoff der Chemotherapie Hypertherme Chemotherapie * * 6-0* H=(Anti-)Hormontherapie I=Immuntherapie S=sonstige / ohne nähere Angabe Antiandrogene Antiöstrogene Aromatasehemmer Gestagene GNRH-Analoga etc. Immunmodulatoren Immunstimulanzien Immunsuppressiva Interferone Interleukine Antikörper Signaltransduktionshemmer Angiogenesehemmer Tyrosinkinaseinhibitoren Mistelpräparate Bisphosphonate Hochaktive antiretrovirale Therapie etc. 8-54* 6-0* * * 6-0* * * 6-0* O=offene Radionuklide 8-530* J=Radiojodtherapie 8-531* S=sonstige nuklearmedizinische Therapie OP=Operative Therapie * (ohne 5-411*) SZ=Stammzelltransplantation ST=Strahlentherapie L=autolog G=allogen S=sonstige oder n. n. bez. Transfusion von Stammzellen B=Brachytherapie (frühere Bezeichnung: Kontakttherapie) Knochenmark periphere Stammzellen Knochenmark periphere Stammzellen Knochenmark periphere Stammzellen intrauterin intravaginal intrauterin und intravaginal, kombiniert Körperoberfläche intrakavitär intraluminal intravaskulär sonstige Brachytherapie Brachytherapie n.n.b * * * * * * x y x y * x y interstitiell * - 1