Verwahrlosung, Vermüllung und Horten. eine katamnestische Studie in der Stadt Halle (Saale) Dissertation

Transkript

1 Aus der Universitätsklinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie an der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg (Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h.c. Andreas Marneros) Verwahrlosung, Vermüllung und Horten eine katamnestische Studie in der Stadt Halle (Saale) Dissertation zur Erlangung des akademischen Grades Doktor der Medizin (Dr. med.) vorgelegt der Medizinischen Fakultät der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg von Tobias Martin Wustmann geboren am 14. Mai 1973 in Eisenberg Gutachter: 1. Priv. Doz. Dr. med. P. Brieger 2. Prof. Dr. med. S. Riedel-Heller (Leipzig) 3. Prof. Dr. med. W. Kallert (Dresden) Verteidigungsdatum: 27. Juni 2006 urn:nbn:de:gbv: [

2 Verwahrlosung, Vermüllung und Horten eine katamnestische Studie in der Stadt Halle (Saale) Zielsetzung: Bei welchen Personen tritt Verwahrlosung, Vermüllung oder Horten auf und wie ist die weitere Entwicklung, nachdem die Personen dem sozialpsychiatrischen Hilfesystem bekannt werden? Methodik: Während eines Beobachtungszeitraums von 2 Jahren wurde eine umfassende Erhebung für die in der Stadt Halle/Saale dem psychiatrischen Versorgungssystem bekannt gewordenen betroffenen Personen angestrebt. Biographische, medizinische, soziale und psychiatrische Variablen wurden erhoben. Das Ausmaß der häuslichen Lebensumstände wurde mit Hilfe der Living Conditions Rating Scale quantifiziert. Nach durchschnittlich 11 Monaten erfolgte eine Nachuntersuchung. Ergebnisse: Es wurden 35 Personen untersucht, die in verwahrlosten oder vermüllten Wohnungen lebten oder von denen hortendes Verhalten bekannt war (60% Männer, Durchschnittsalter: 63 Jahre). 17 Personen (49%) litten an einer organischen Störung (ICD-10 F0) und 14 (40%) an einer Erkrankung aus dem schizophrenen Formenkreis. Bei neun untersuchten Personen (26%) trug eine körperliche Beeinträchtigung zu den vorliegenden Lebens- und Wohnverhältnissen bei. Nach durchschnittlich 11 Monaten bestand bei 21 (60%) Personen die Verwahrlosung, die Vermüllung bzw. das Horten in der Wohnung fort, dabei waren vor allem die Personen mit psychotischen Störungen häufig diesbezüglich ungebessert. Es gab Hinweise, dass Interventionen in der Wohnsphäre (Umzug, Haushaltshilfen) im Gegensatz zu aufsuchender Betreuung durch den Sozialpsychiatrischen Dienst und stationären Behandlungen Erfolg zeigten. Schlussfolgerungen: Verwahrlosung, Vermüllung oder Horten sind häufig Symptome zugrunde liegender psychischer und auch körperlicher Erkrankungen. Klassische psychiatrische Hilfen sind in dieser Hinsicht oft unzureichend, vor allem bei Personen mit psychotischen Erkrankungen. Wustmann, Tobias: Verwahrlosung, Vermüllung und Horten eine katamnestische Studie in der Stadt Halle (Saale). Halle, Univ., Med. Fak., Diss., 71 Seiten, 2005

3 Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung Begriffsbestimmungen, Phänomenologie und Definitionen Verwahrlosung Vermüllung Horten Exkurs: Sammeln Historische Aspekte Die Sammelwuth bei Kraepelin Frühe psychoanalytische Erklärungen hortenden Verhaltens Sammelsucht, Kollektionismus, Sammelmanie(r) und Sammeltrieb Syndrom oder Symptom? Überblick über bisherige Konzepte Das Diogenes-Syndrom Das Vermüllungssyndrom Horten bei Zwangsstörungen und anderen Erkrankungen Das Messie-Phänomen Therapeutische Ansätze Fragestellung und Ziel der Arbeit Material und Methodik Auswahl der untersuchten Personen Methodik Statistische Aufarbeitung Ergebnisse Soziodemographische Daten Psychische Erkrankungen... 28

4 3.3 Somatische Erkrankungen Verwahrlosung, Vermüllung, Horten Typologie Living Conditions Rating Scale (LCRS) Hilfesystem am Studienbeginn Katamnese Hilfen Veränderung der Wohnverhältnisse Zustand der Wohnungen Fazit Diskussion Inhaltliche Begrenzungen Methodische Stärken und Schwächen Stichprobe Instrumente und Datenerhebung Spezielle Aspekte Soziodemographische Faktoren Die zugrundeliegenden psychische Erkrankungen Zur Bedeutung körperlicher Erkrankungen Verwahrlosung, Vermüllung und Horten Katamnese und abgeleitete therapeutische Möglichkeiten Schlussfolgerungen und Ausblick Zusammenfassung Literaturverzeichnis Anhang Thesen... 69

5 Abkürzungsverzeichnis APA American Psychiatric Association ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder DSM-IV Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Version 4 ICD Impulsive Control Disorder ICD-10 International Classification of Diseases, Version 10 LCRS Living Conditions Rating Scale OCD Obsessive-Compulsive Disorder OCI Obsessive Compulsive Inventory OCPD Obsessive-Compulsive Personality Disorder SCAN Schedules for Clinical Assessment in Neuropsychiatry SCI Saving Cognitions Inventory SI-R Saving Inventory Revised SPSS Statistical Package for the Social Sciences SSRI Selective Serotonin Reuptake Inhibitors WHO World Health Organization Y-BOCS Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale