Impfen und Intensivstation. Dr. Anita Niederer-Loher Infektiologie und Spitalhygiene Ostschweizer Kinderspital und KSSG

Transkript

1 Impfen und Intensivstation Dr. Infektiologie und Spitalhygiene Ostschweizer Kinderspital und KSSG

2

3 Impfen bei Risikopatienten: Factsheet Influenza Pneumokokken Meningokokken Varizellen Hepatitis A/B

4 Influenza

5 BAG Bulletin 32, 6.August 2018

6 Influenza das Virus Influenza A: gefährlichster Typ, rasche genetische Veränderung, auch Tiere betroffen (Vögel, Schweine, ) Influenza B: kommt fast nur beim Menschen vor, mutiert langsamer, 2 Linien (Yamagata und Victoria) Influenza C: sehr selten bei Menschen, am wenigsten gefährlich

7 Influenza like illness (ILI) und Influenza

8 Viren bei Influenza like illness (ILI) Laboratoire de virologie HUG / Briese Emerg Inf Dis 2008

9 Influenza Ansteckung WIE steckt man sich an? Ansteckung durch direkten Kontakt -> Tröpfcheninfektion Ansteckung über Oberflächen! -> Schmierinfektion WER ist ansteckend? Jede infizierte Person Schon 1(-2) Tage VOR Symptombeginn Vor allem am Anfang der Erkrankung für 3 5 (-10) Tage

10 Risikopersonen Personen ab 65 Jahren Erwachsene und Kinder mit chronischen Erkrankungen des Herzens, der Atemwege und des Immunsystems oder einer Pathologie, die Auswirkungen auf die Funktion von Herz, Lungen und Nieren hat Schwangere Frauen (und bis vier Wochen post-partal) Frühgeborene und Säuglinge Patientinnen und Patienten in Pflegeheimen und in Einrichtungen für Personen mit chronischen Erkrankungen

11 Überlebensraten Community acquired influenza infection Hospital acquired influenza infection Alvarez-Lerma et al.; J Hosp Infect, 2016

12 Influenza Prävention IMMER Hygiene- Standardmassnahmen!

13 Influenza Impfung Empfohlen für alle Risikopersonen Problem reduzierte Wirksamkeit Empfohlen für Alle mit Kontakt zu Risikopersonen! Selbst gesund bleiben Ansteckung verhindern Verantwortung übernehmen

14 Influenza Impfstoffe Alle Influenza-Impfstoffe sind inaktiviert und Aluminium-frei 3-valente Influenza-Impfstoffe (Influenza A H1N1, Influenza A H3N2, Influenza B Victoria) 4-valente Influenza-Impfstoffe (Influenza A H1N1, Influenza A H3N2, Influenza B Victoria, Influenza B Yamagata) BAG Bulletin 32, 6.August 2018

15 Aktuelle Epidemiologie in der Schweiz Woche 7

16 Aktuelle Epidemiologie in der Schweiz

17 Wirksamkeit der Grippeimpfung Wirksamkeit ist abhängig von ALTER IMMUNKOMPETENZ MATCHING INFLUENZA STAMM Wirksamkeit 70 90% bei jungen, gesunden Erwachsenen

18 Nebenwirkungen Auftreten h nach Impfung, kurzdauernd Häufig (ca %) lokale Reaktionen wie Schmerzen, Rötung, Juckreiz am Ort der Injektion Gelegentlich (bei ca. 1 5%) Systemische Reaktionen (Fieber, Muskelschmerzen, Unwohlsein) Sehr selten (1 : 1Mio) Allergische / anaphylaktische Reaktionen

19 Krank nach Grippeimpfung... Einführung des Frauenstimmrechts Sicherheitsgurt Einführung der Katalysatorpflicht Airbag KAUSALITÄT UND KOINZIDENZ Verkehrstote in der Schweiz Katia Boggian, Infektiologie/Spitalhygiene, Kantonsspital St.Gallen

20 Krank nach Grippeimpfung... Grippeimpfung = inaktivierter Impfstoff, keine ganzen Viren -> Influenza Infektion durch Impfung nicht möglich Spital = Maximale Exposition -> Viele Kontakte = Ansteckungsmöglichkeiten (Patienten und Patientinnen / Angehörige/ Besuch / Personal) Grippeimpfung im November/Dezember = Virensaison -> Influenza like illness (> 200 verschiedene Viren) häufig -> Impfung schützt ausschliesslich gegen Influenza-Viren

21 Ich hatte noch nie eine Grippe, und sowieso sollten die Risikopersonen ja geimpft sein Adjusted VE (in HCW) was 89% (95% CI VERANTWORTUNG ÜBERNEHMEN! 39 to 98). Among patients, adjusted VE Gesunde was 42% (= (95% Gesundheitsfachpersonen) CI 39 to 76). sind durch die Impfung besser geschützt als Patienten! Cocooning!

22 Influenza Schwangere besonders gefährdet... Patientinnen, Pflegefachfrauen, Ärztinnen, Therapeutinnen, Raumpflegerinnen, Praktikantinnen, etc. auf allen Abteilungen

23 Effekt von Influenza-Infektion und Impfung auf Schwangere und Neugeborene Steinhoff et al., Lancet, 2014

24 Hospitalisations-Risiko bei Influenza-Infektion Mertz et al., Vaccine, 2017

25 Verantwortung übernehmen! Hygienemassnahmen beachten! Sich gegen Grippe impfen!

26 DANKE für IHRE AUFMERKSAMKEIT! FRAGEN?