Karotis-Revaskularisation interventionell / kathetergestützt (Modul 10/2)

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1 Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung Karotis-Revaskularisation interventionell / kathetergestützt (Modul 10/2) Jahresauswertung 2017 BASISAUSWERTUNG 0 Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Hessen gesamt Frankfurter Straße Eschborn

2 Prozent Anzahl importierter Datensätze 1. Quartal ,8 0 0,0 2. Quartal ,5 0 0,0 3. Quartal 91 23,9 0 0,0 4. Quartal 87 22,8 0 0,0 Prozeduren von Patienten mit 1 intervent./kathetergest. Intervention gesamt ,0 0 0,0 1. Quartal ,5 0 0,0 2. Quartal ,5 0 0,0 3. Quartal 93 24,4 0 0,0 4. Quartal 90 23,6 0 0,0 1. Patient Patienten: Altersverteilung (in Jahren) < 50 Jahre < ,4 0 0, Jahre ,4 0 0, Jahre ,3 0 0, Jahre ,8 0 0, Jahre ,8 0 0,0 > 89 Jahre > ,3 0 0,0 40,0 30,0 20,0 Hessen gesamt 10,0 0,0 < > 89 Alter (in Jahren) Alter (in Jahren) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 69,0 10,4 51,0 62,0 69,0 77,0 84,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Geschlecht Männlich ,7 0 0,0 Weiblich ,3 0 0,0 Unbestimmt 0 0,0 0 0,0 1 Quartal, in dem die Prozedur erfolgte, nicht zwingend dasselbe Quartal in dem der Patient aufgenommen wurde Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 1 / 12

3 2. Schweregrad der Behinderung Schweregrad der Behinderung (bei Aufnahme) Rankin 0: Kein neurologisches Defizit nachweisbar ,7 0 0,0 Rankin 1: Ischämischer Schlaganfall mit funktionell irrelevantem neurolog. Defizit 48 12,6 0 0,0 Rankin 2: Leichter ischämischer Schlaganfall mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie 26 6,8 0 0,0 Rankin 3: Mittelschwerer ischämischer Schlaganfall mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und/oder mittelschwerer Aphasie 24 6,3 0 0,0 Rankin 4: Schwerer ischämischer Schlaganfall, Gehen nur mit Hilfe möglich und/oder komplette Aphasie 44 11,5 0 0,0 Rankin 5: Invalidisierender ischämischer Schlaganfall: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig 46 12,1 0 0,0 Veränderung des Schweregrades der Behinderung von Aufnahme bis unmittelbar vor dem (ersten) Eingriff Veränderung Schweregrad von Aufnahme bis unmittelbar vor dem Eingriff 5 1,3 0 0,0 Rankin 0: Kein neurologisches Defizit nachweisbar 0 0,0 0 0,0 Rankin 1: Ischämischer Schlaganfall mit funktionell irrelevantem neurolog. Defizit 0 0,0 0 0,0 Rankin 2: Leichter ischämischer Schlaganfall mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie 0 0,0 0 0,0 Rankin 3: Mittelschwerer ischämischer Schlaganfall mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und/oder mittelschwerer Aphasie 0 0,0 0 0,0 Rankin 4: Schwerer ischämischer Schlaganfall, Gehen nur mit Hilfe möglich und/oder komplette Aphasie 3 60,0 0 0,0 Rankin 5: Invalidisierender ischämischer Schlaganfall: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig 2 40,0 0 0,0 3. Apparative Diagnostik Stenosegrad in % (NASCET) intervenierte Seite Stenosegrad Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 86,4 10,7 70,0 80,0 90,0 95,0 100,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Sonstige Karotisläsionen der intervenierten Seite Mind. eine sonstige Karotisläsion der intervenierten Seite vorhanden ,4 0 0,0 Exulcerierende Plaques 14 20,9 0 0,0 Aneurysma 0 0,0 0 0,0 Symptomatisches Coiling 3 4,5 0 0,0 Mehretagenläsion ,3 0 0,0 Sonstige 41 61,2 0 0,0 Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 2 / 12

4 Hessen gesamt Krankenhaus Prozeduren von Patienten mit 1 intervent./kathetergest. Intervention gesamt ,0 0 0,0 4. Klinische Diagnostik Asymptomatische Karotisläsion intervenierte Seite ,2 0 0,0 Symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (elektiv) ,0 0 0,0 Amaurosis fugax ipsilateral 17 8,2 0 0,0 Ipsilateral Hemisphären TIA 28 13,5 0 0,0 Ischämischer Schlaganfall mit Rankin ,5 0 0,0 Sonstige symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (elektiv) 7 3,4 0 0,0 Symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (Notfall) 78 37,5 0 0,0 Crescendo - TIA 3 1 1,3 0 0,0 Akuter/progredienter ischämischer Schlaganfall 76 97,4 0 0,0 Sonstige symptomatische Karotisläsion intervenierte Seite (Notfall) 1 1,3 0 0,0 Abstand letztes Ereignis - Intervention (in Tagen) bei sympt. Karotisläsion intervenierte Seite (elektiv) 4 Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 23,9 35,5 1,0 5,0 8,0 28,0 100,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5. Eingriff / Prozedur 1. Prozedur ,0 0 0,0 2. Prozedur 4 1,0 0 0,0 3. Prozedur 0 0,0 0 0,0 4. Prozedur 0 0,0 0 0,0 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 > 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 Einstufung nach ASA-Klassifikation (vor dem Eingriff) Normaler, gesunder Patient 59 15,3 0 0,0 Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ,6 0 0,0 Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung ,9 0 0,0 Patient mit schwerer Allgemeinerkr., die eine ständige Lebensbedrohung darstellt 38 9,9 0 0,0 Moribunder Patient, von dem nicht erwartet wird, dass er ohne Operation überlebt 1 0,3 0 0,0 1 Mehrfachnennungen möglich 2 Kein neu aufgetretenes focal-neurologisches Defizit im ipsilateralen Stromgebiet innerhalb der letzten 6 Monate. Ereignisse, die länger als sechs Monate zurückliegen und deren Residuen zählen auch zu den asymptomatischen Karotisläsionen. 3 Rezidivierend auftretendes, transientes, focal-neurologisches Defizit im Versorgungsgebiet der Arteria carotis interna mit zunehmender Frequenz, mehreren Episoden an einem oder mehreren Tagen mt zunehmender Dauer und zunehmendem Schweregrad. 4 Zeitraum letztes Ereignis, das auf die Stenose an der Karotis der zu intervenierenden Seite zurückzuführen ist, bis zum ersten Eingriff an dieser Seite während dieses Aufenthaltes in Tagen. Ein Intervall, welches länger als 6 Monate zurückliegt, bedeutet, dass diese Stenose/Läsion als asymptomatische Läsion zu gelten hat. 5 Nur dokumentationspflichtige Eingriffe Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 3 / 12

5 Prozeduren von Patienten mit 1 intervent./kathetergest. Intervention gesamt ,0 0 0,0 Indikation Elektiver Eingriff ,7 0 0,0 Notfall bei Aufnahme ,3 0 0,0 Notfall wegen Komplikationen 4 1,0 0 0,0 Neurologisches Defizit 3 75,0 0 0,0 Technischer Fehler 0 0,0 0 0,0 Beides 1 25,0 0 0,0 Therapierte Seite Rechts ,9 0 0,0 Links ,1 0 0,0 1. Prozedur ,5 0 0,0 2. Prozedur 2 0,5 0 0,0 3. Prozedur 0 0,0 0 0,0 4. Prozedur 0 0,0 0 0,0 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 > 5. Prozedur 0 0,0 0 0,0 Art des Eingriffes PTA / Stent ,7 0 0,0 Umstieg PTA / Stent auf offene Operation 0 0,0 0 0,0 PTA und PTA / Stent als Zugang zu intrakranieller Prozedur 78 20,3 0 0,0 Erst- oder Rezidiveingriff Ersteingriff ,0 0 0,0 Rezidiveingriff an der gleichen Karotis 42 11,0 0 0,0 Präprozedurale fachneurologische Untersuchung Keine präprozedurale fachneurologische Untersuchung 24 6,2 0 0,0 Präprozedurale fachneurologische Untersuchung ,8 0 0,0 Thromboseprophylaxe Eingriff unter Gabe von Thrombozytenaggregationshemmern ,9 0 0,0 ASS ,9 0 0,0 Clopidogrel ,5 0 0,0 Sonstige ADP-Rezeptorantagonisten (z.b. Prasugrel, Ticagrelor) 21 6,1 0 0,0 GP-IIb/IIIa-Rezeptoren (z.b. Abciximab, Eptifibatid, Tirofiban) 18 5,2 0 0,0 Sonstige (z.b. Cilostazol) 20 5,8 0 0,0 1 Nur dokumentationspflichtige Eingriffe 2 Mehrfachnennung möglich Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 4 / 12

6 Prozeduren von Patienten mit 1 intervent./kathetergest. Intervention gesamt ,0 0 0,0 6. Verlauf der Prozedur Simultaneingriff am arteriellen Gefäßsystem Simultaneingriff durchgeführt 65 16,9 0 0,0 Aorto-koronarer Bypass 1 1,5 0 0,0 Periphere arterielle Rekonstruktion 6 9,2 0 0,0 Aortenrekonstruktion 0 0,0 0 0,0 PTA / Stent intrakraniell 8 12,3 0 0,0 Isolierte oder kombinierte Herzklappenoperation 0 0,0 0 0,0 Sonstige Simultaneingriffe 50 76,9 0 0,0 7. Postprozeduraler Verlauf Neurologische Untersuchung Postoperativ fachneurologische Untersuchung durchgeführt ,9 0 0,0 Kein neurologisches Defizit bis zur Entlassung ,6 0 0,0 TIA 3 0,8 0 0,0 Periprozeduraler Schlaganfall 10 2,6 0 0,0 Periprozeduraler Schlaganfall bis zur Entlassung aufgetreten 10 2,6 0 0,0 Rankin 0: Kein neurologisches Defizit nachweisbar 0 0,0 0 0,0 Rankin 1: Ischämischer Schlaganfall mit funktionell irrelevantem neurolog. Defizit 0 0,0 0 0,0 Rankin 2: Leichter ischämischer Schlaganfall mit funktionell geringgradigem Defizit und / oder leichter Aphasie 1 10,0 0 0,0 Rankin 3: Mittelschwerer ischämischer Schlaganfall mit deutlichem Defizit mit erhaltener Gehfähigkeit und/oder mittelschwerer Aphasie 2 20,0 0 0,0 Rankin 4: Schwerer ischämischer Schlaganfall, Gehen nur mit Hilfe möglich und/oder komplette Aphasie 2 20,0 0 0,0 Rankin 5: Invalidisierender ischämischer Schlaganfall: Patient ist bettlägerig bzw. rollstuhlpflichtig 1 10,0 0 0,0 Rankin 6: Ischämischer Schlaganfall mit tödlichem Ausgang 4 40,0 0 0,0 Keine Angabe 0 0,0 0 0,0 1 Bei einem weiteren dokumentationspflichtigen Eingriff an der Karotis: dann nicht neuauftretendes neurologisches Defizit bis zur Entlassung, sondern bis zum nächsten dokumentationspflichtigen Eingriff. Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 6 / 12

7 8. Entlassung Verschluss und Stenose präzerebraler Arterien ohne resultierenden Hirninfarkt ,2 0 0,0 Essentielle (primäre) Hypertonie ,0 0 0,0 Medizinische Behandlung in der Eigenanamnese (z.b. gegenwärtige Behandlung mit Antikoagulantien o.a. Arzneimitteln, Bestrahlungen, größere operative Eingriffe, Chemotherapie) 66 17,3 0 0,0 Störungen des Lipoproteinstoffwechsels und sonstige Lipidämien 81 21,3 0 0,0 Hirninfarkt ,6 0 0,0 Diabetes mellitus, Typ ,7 0 0,0 Chronische ischämische Herzkrankheit 76 19,9 0 0,0 Vorhandensein von kardialen oder vaskulären Implantaten oder Transplantaten (z.b. Herzschrittmacher, Defibrillator, Bypass, Herzklappenersatz, Implantat/Transplantate nach koronarer Gefäßplastik) 53 13,9 0 0,0 Zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome 7 1,8 0 0,0 Hemiparese und Hemiplegie ,5 0 0,0 Entlassungsgrund Behandlung regulär beendet ,1 0 0,0 Behandlung beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 12 3,1 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 1 0,3 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 8 2,1 0 0,0 Zuständigkeitswechsel der Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus 30 7,9 0 0,0 Tod 21 5,5 0 0,0 Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 0 0,0 0 0,0 Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 35 9,2 0 0,0 Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 3 0,8 0 0,0 Entlassung in ein Hospiz 0 0,0 0 0,0 Externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 0 0,0 0 0,0 Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstat. Behandlung vorgesehen 0 0,0 0 0,0 Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstat. Behandlung vorgesehen 0 0,0 0 0,0 Interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 0 0,0 0 0,0 Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0 0 0,0 Todesfälle Verstorbene Patienten gesamt 21 5,5 0 0,0 davon Tod im Zusammenhang mit der dokumentierten Karotis-Revaskularisation oder der zugrundeliegenden Erkrankung 10 47,6 0 0,0 1 Auszug der 10 am häufigsten genannten Diagnosen nach ICD-10-GM Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 11 / 12

8 0 Tage ,6 0 0,0 1 Tag 89 23,4 0 0,0 2 Tage 15 3,9 0 0,0 > 2 Tage 92 24,1 0 0,0 Gesamtverweildauer 1-7 Tage , Tage 83 21, Tage 35 9,2 0 0 > 21 Tage 28 7,3 0 0 Gesamtverweildauer in Tagen Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % Hessen gesamt 8,4 9,0 1,0 3,0 5,0 11,0 25,0 Krankenhaus 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1 Die präoperative Verweildauer bezieht sich auf die Zeit der Aufnahme bis zum ersten durchgeführten Eingriff. Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 12 / 12