Was kommt auf uns zu? Neue Erkenntnisse über die Bedeutung von Vitamin D

Transkript

1 Was kommt auf uns zu? Neue Erkenntnisse über die Bedeutung von Vitamin D PD Dr. med. Elizabeth Ramos-Lopez Klinikum der Johann Wolfgang Goethe-Universität Medizinische Klinik I Endokrinologie und Diabetes

2 Grundlagen des Vitamin D

3 Vitamin D wo kommt es her? Es beginnt mit der Sonne....

4 Vitamin D wo kommt es her?

5 Vitamin D wo kommt es her? 7-Dehydrocholesterin UV-Licht Haut Pro-Vitamin D 3 Vitamin D 3 (Cholecalciferol) CYP2R1 Leber 25-Hydroxy-Vitamin D 3 (Calcidiol) 1,25-Dihydroxy-Vitamin D 3 (Calcitriol) CYP27B1 Niere

6 Vitamin D und Vitamin D Rezeptor VDR- Vitamin D

7 Vitamin D und Vitamin D Rezeptor VDR- VDR Vitamin D

8 Vitamin D & Typ 1 Diabetes & das Immunsystem DC CD8+ Th1 VDR Vitamin D MØ

9 Vitamin D & Typ 1 Diabetes und das Immunsystem DC CD8+ X IL-12 X X Th1 X IL-2 VDR Vitamin D IFN-γ X Th1 Th1 Th1 Th1 Th1 Th1 MØ

10 Vitamin D und Vitamin D Rezeptor VDR- Autoimmunerkrankungen Typ 1 Diabetes (auch Typ 2) Multiple Sklerose Kalzium und Knochenmetabolismus Neurologische Erkrankungen Alzheimer-Demenz Kardiovaskulare Erkrankungen Bluthochdruck Herzversagen Plötzlicher Herztod VDR Vitamin D Krebs Dickdarm Brust Lymphom Chr. ent. Darmerkrankungen Morbus Crohn

11 Vitamin D und Vitamin D Rezeptor VDR- Autoimmunerkrankungen Typ 1 Diabetes (auch Typ 2) Multiple Sklerose VDR Vitamin D

12 Diabetes Entstehung- Genetische und Polymorphismen DBP VDR CYP24 CYP2R1 CYP27B1 Umweltfaktoren 25(OH)D 3 -Serumlevel

13 Was gibt es neues über die Bedeutung von Vitamin D bei Diabetes mellitus?

14 Typ 1 Diabetes und Vitamin D Die Supplementation von Vitamin D in der Kindheit reduziert das Risiko, einen Typ 1 Diabetes zu entwickeln In einer Meta-Analyse wurde das Risiko, einen Typ 1 Diabetes zu entwickeln, auf 29% berechnet, wenn keine Vitamin D Substitution durchgeführt wurde (Zipitis et al.) Eine neue Studie zeigt, dass

15 Typ 1 Diabetes und Vitamin D Der mütterliche Vitamin D-Status spielt eine wichtige Rolle für die Entstehung des Typ 1 Diabetes

16 Typ 1 Diabetes und Vitamin D Ein niederer Vitamin D-Status von Müttern ( 21,6 ng/ml) während der Schwangerschaft war mit einem mehr als 2-fach erhöhten Risiko für Typ 1 Diabetes im Vergleich mit einem guten mütterlichen Vitamin D-Status(> 35,6 ng/ml) beschrieben (Sorensen et al.)

17 Typ 2 Diabetes und Vitamin D

18 Typ 2 Diabetes und Vitamin D Ein Vitamin D Mangel ist mit einer verminderten Insulinausschüttung und Insulinresistenz assoziiert worden Eine prospektive Kohortenstudieund eine Meta-Analyse mit 9841 Teilnehmern, von denen 810 ein Typ 2 Diabetes entwickelte, bestätigen eine Assoziation von niedrigen 25 (OH) D-Serumspiegel mit einem erhöhten Risiko für Typ-2-Diabetes (Afzal et al. )

19 Typ 2 Diabetes und Vitamin D Die tägliche Supplementierung von IU Vitamin D3 bei Frauen mit einem Insulinresistenz und Vitamin D Mangel zeigte eine signifikante Verbesserung der Insulin-Empfindlichkeit und eine Verringerung der Insulinresistenz im Vergleich zu Placebo (von Hurst et al.) Die Insulin-Resistenz wurde besonders reduziert, wenn der 25 (OH) D-Spiegel auf über 32 ng/ml stieg.

20 Das Metabolische Syndrom und Vitamin D Mehrere Studien zeigten eine inverse Korrelation der 25 (OH) D Konzentration mit dem Risiko für ein metabolisches Syndrom Deutlich erhöhte Wahrscheinlichkeit für ein metabolisches Deutlich erhöhte Wahrscheinlichkeit für ein metabolisches Syndrom bei Erwachsenen mit 25 (OH) D-Spiegel <18 ng/ml und ng/ml im Vergleich denjenigen mit einem guten Vitamin D- Status >34 ng/ml (Gagnon et al.)

21 Das Metabolische Syndrom und Vitamin D Ein Vitamin-D-Mangel [25 (OH) D <20 ng/ml] beeinflusst auch die Mortalität am metabolischen Syndrom (Thomas et al.)

22 Das Metabolische Syndrom und Vitamin D Ein Vitamin-D-Mangel [25 (OH) D <20 ng/ml] beeinflusst auch die Mortalität am metabolischen Syndrom (Thomas et al.)

23 Zusammenfassung

24 Zusammenfassung Ein Vitamin-D-Mangel [25 (OH) D <20 ng/ml]

25 Zusammenfassung Ein Vitamin-D-Mangel [25 (OH) D <20 ng/ml] während der Schwangerschaft kann das Risiko für Typ 1 Diabetes erhöhen

26 Zusammenfassung Ein Vitamin-D-Mangel [25 (OH) D <20 ng/ml] während der Schwangerschaft kann das Risiko für Typ 1 Diabetes erhöhen scheint das Fortschreiten des Prädiabetes zum Typ 2 Diabetes zu erhöhen

27 Zusammenfassung Ein Vitamin-D-Mangel [25 (OH) D <20 ng/ml] während der Schwangerschaft kann das Risiko für einen Typ 1 Diabetes erhöhen scheint das Fortschreiten des Prädiabetes zum Typ 2 Diabetes zu erhöhen beeinflusst die Mortalität am metabolischen Syndrom

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