Der Johanniter-Pflegedienst Eine Information der Johanniter-Unfall-Hilfe e. V., Regionalverband Berlin

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1 Eine Information der Johanniter-Unfall-Hilfe e. V., Regionalverband Berlin Die Pflegeversicherung Die Pflegeversicherung und ihre Leistungen wurden erst 1995 eingeführt. Grundlage für die Inanspruchnahme von Leistungen ist die Einstufung in eine Pflegestufe. Die Einstufung in eine der drei Pflegestufen erfolgt durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung (MDK). Die Leistungen der Pflegeversicherung, die von Pflegediensten übernommen werden können, bieten Hilfen bei der Körperpflege, der Ernährung, der Mobilität sowie der Hauswirtschaft. Über die Verhinderungspflege ( 39, SGB XI) und die Betreuungsleistungen ( 45b, SGB XI) sind auch Leistungen zur Begleitung und Betreuung möglich. Die Leistungen der Pflegeversicherung können den notwendigen Bedarf nicht decken, die Grundlage für die Einstufung in die Pflegestufen ist. Die Leistungen ergänzen und unterstützen die familiäre, nachbarschaftliche und sonstige ehrenamtliche Pflege und Betreuung. Die Hilfearten Die Pflegeversicherung kennt verschiedene Arten von Hilfe. Dabei soll die aktivierende Pflege im Vordergrund stehen, das heißt: die notwendige Hilfe, die der Pflegedienst übernimmt, soll vor allem die vorhandenen Möglichkeiten des Pflegebedürftigen berücksichtigen und nach Möglichkeit stärken. Die verschiedenen Hilfearten werden mit en erläutert: Johanniter- Pflegedienst Berlin Gesamtnote Sehr Gut (1,0) (Quelle: Prüfbericht des MDK 01/2014) Unterstützung Die Pflegekraft lässt Waschwasser ein, bereitet die Zahnbürste vor (Zahnpasta) und sucht die gewünschten Kleidungsstücke zusammen. Die Pflegebedürftige kann sich noch selbst waschen, beim Anziehen der Strümpfe hilft die Pflegekraft. Teilweise Übernahme Die Pflegebedürftige wäscht das Gesicht, die Hände und die Brust selbst, das Waschen des Rückens, der Beine und Füße übernimmt die Pflegekraft. Vollständige Übernahme Die Pflegekraft übernimmt das morgendliche Waschen vollständig. Beaufsichtigung Der Pflegebedürftige kann zwar alleine aufstehen, aber wenn er zu schnell aufsteht, kippt er manchmal um (Drehschwindel). Die Pflegekraft beaufsichtigt das Aufstehen und greift dann ein, wenn Hilfe notwendig ist. Anleitung Der Pflegebedürftige kann eigentlich alleine essen. Aber wenn er allein ist, bleibt er vor dem gedeckten Tisch sitzen, ohne etwas zu essen. Die Pflegekraft leistet ihm Gesellschaft und ermuntert ihn zum Weiteressen. Nach dem Essen räumen sie gemeinsam den Tisch ab. 1

2 2 Die Leistungskomplexe Die Dienstleistungen, die die Pflegeversicherung finanziert, sind in sogenannten Leistungskomplexen oder Modulen zusammen gefasst. Hier sind einzelne Tätigkeiten wie z. B. Waschen, Zähneputzen und Ankleiden in einer Leistung zusammen gefasst worden. Der Inhalt (die vom Pflegekunden gewünschte Unterstützung) der Leistung wird erbracht, unabhängig davon, ob das im Einzelfall schnell oder lange dauert. Ein Leistungskomplex ist dann abzurechnen, wenn der wesentliche Teil der Leistung erbracht ist. Es müssen nicht immer alle Tätigkeiten erbracht werden: Der Pflegekunde hat eine Morgentoilette (Pflege) mit Zahnpflege gewählt, will sich aber die Zähne selber putzen. Der Pflegedienst muss trotzdem die Leistung abrechnen. Auch wenn die Pflegekraft beispielsweise das Anziehen der Kleidung nur beaufsichtigt oder anleitet, aber nicht selbst übernimmt, ist die Leistung abzurechnen. Die im Bundesland Berlin geltenden Leistungskomplexe wurden mit den Landesverbänden der Pflegekassen festgelegt und sind so für alle Pflegedienste in Berlin verbindlich. Die Pflegekräfte können bei der Leistungserbringung nicht von diesem Katalog abweichen, indem sie Leistungen anders erbringen oder beispielsweise statt des Zähneputzens das Frühstück zubereiten. Die sogenannten Investitionskosten, die das Pflegeversicherungsgesetz definiert, sind die Kosten für Autos (außer Treibstoff) sowie das Büro und die Büroausstattung. Diese sollen lt. Gesetz von den Bundesländern finanziert werden, denn in der normalen Pflegevergütung sind diese Kosten nicht enthalten. In den Bundesländern, in denen diese Kosten nicht vom Land übernommen werden, müssen die Pflegedienste sie den Pflegekunden privat in Rechnung stellen. Die Leitungskräfte des Pflegedienstes erläutern Ihnen gern die verschiedenen Leistungen und vereinbaren, was konkret bei Ihnen erbracht werden soll. Dies wird im Pflegevertrag schriftlich festgehalten. Die Pflegekräfte erhalten den Auftrag, sich an diese Vereinbarung zu halten. Sollen einmal mehr oder andere Leistungen erbracht werden, wird dies von den Pflegekräften dokumentiert und in der Regel abgerechnet. Auch kann der Pflegevertrag von Ihnen jederzeit verändert werden. Da die Pflegeversicherung nicht alle Leistungsbereiche umfasst, bietet der Pflegedienst weitere Dienstleistungen an, die privat finanziert werden. Für weitere Fragen stehen Ihnen die Leitungskräfte oder die Pflegekräfte gern zur Verfügung. Leistungskomplexe Grundpflege (LK 1 - LK 5, LK 7) Zu den Grundpflegeleistungen gehört jeweils auch die unmittelbare Vor- und Nachbereitung der Leistung, nicht jedoch weitergehende hauswirtschaftliche Leistungen. Z. B. gehört zum Duschen das Ausspülen der Duschwanne und das evtl. noch notwendige Trocknen des Fußbodens, nicht jedoch das gewünschte Trocknen der gläsernen Duschabtrennung. Weitergehende Reinigungs-und Aufräumleistungen gehören in den Bereich der Hauswirtschaft. Hauswirtschaftliche Leistungen (LK 6, LK 10 - LK 15) Die Leistungen der Hauswirtschaft sollen dem Pflegebedürftigen helfen, weiterhin in seiner zu leben. Zur zählt nur der unmittelbare Lebensbereich des Pflegebedürftigen: das sind das Wohn- und Schlafzimmer, die Küche und das Badezimmer. Auch die Leistungen Einkaufen, Wäschewaschen oder Kochen sind nur für den Pflegebedürftigen gedacht. Leben mehrere Personen im gleichen Haushalt, ist dies entsprechend zu berücksichtigen (: ein Ehepaar lebt im Haushalt, nur die Ehefrau hat eine Pflegestufe: die Leistung Bett beziehen wird dann einmal bei der Pflegeversicherung und einmal privat abgerechnet). Weitere Dienstleistungen rund um den Haushalt werden vom Pflegedienst ebenfalls angeboten. Sie sind jedoch privat zu bezahlen.

3 liste für Leistungen der Pflegeversicherungen (gültig im Land Berlin) (Gültig ab ) LK 1 Erweiterte kleine Körperpflege - Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes - An-/Auskleiden - Teilwaschen - Mund- und Zahnpflege - Kämmen Die Pflegekraft kommt morgens zu Ihnen und hilft Ihnen beim Aufstehen. Sie waschen sich selbst das Gesicht und die Hände. Die Pflegekraft wäscht Ihnen Brust, Bauch und Rücken. Sie hilft Ihnen, die Mund- und Zahnpflege durchzuführen. Sie reicht Ihnen den Kamm zum Kämmen. Sie holt Ihnen Unterhemd und Pullover und hilft, die Verschlüsse zu schließen. Abends kommt die Pflegekraft und geht mit Ihnen ins Bad. Sie hilft Ihnen beim Umziehen. Die Pflegekraft unterstützt Sie beim Waschen des Gesichtes und der Zahnpflege und hilft Ihnen beim ins Bett gehen. 14,04 Euro LK 2 Kleine Körperpflege - An-/Auskleiden Die Pflegekraft kommt morgens zu Ihnen. Sie öffnen selbst - Teilwaschen die Tür und gehen gemeinsam ins Badezimmer. Sie haben sich bereits den Oberkörper gewaschen und sich oben herum - Mund- und Zahnpflege angezogen. - Kämmen Die Pflegekraft wäscht Ihnen noch den Intimbereich, Beine und Füße. Anschließend hilft Sie beim Anziehen. 9,36 Euro Abends kommt die Pflegekraft und geht mit Ihnen ins Bad. Sie hilft Ihnen beim Umziehen. Die Pflegekraft unterstützt Sie beim Waschen des Gesichtes und der Zahnpflege. Sie gehen anschließend selber ins Bett. 3 LK 3 Erweiterte große Körperpflege - Hilfe beim Aufsuchen oder Verlassen des Bettes - An-/Auskleiden - Waschen/Duschen/ Baden - Rasieren - Mund- und Zahnpflege - Kämmen Sie bleiben solange liegen, bis die Pflegekraft kommt. Die Pflegekraft motiviert Sie aufzustehen und geht gemeinsam mit Ihnen ins Badezimmer. Die Pflegekraft bereitet die Badewanne vor und hilft Ihnen beim Baden. Anschließend hilft Sie beim Anziehen. Die Pflegekraft bringt den Rasierer, mit dem Sie sich alleine oder mit Unterstützung rasieren. Die Pflegekraft übernimmt die anschließende Hautpflege mit Rasierwasser. ohne Baden 21,06 Euro mit Baden 28,08 Euro

4 LK 4 Große Körperpflege - An-/Auskleiden Die Pflegekraft kommt morgens zu Ihnen. Sie öffnen selbst die - Waschen/Duschen Tür und gehen gemeinsam ins Badezimmer. Die Pflegekraft leitet Sie beim Waschen von Gesicht und Händen an. Sie wäscht den - Rasieren Rest und hilft Ihnen anschließend beim Anziehen. Sie unterstützt - Mund- und Zahnpflege Sie bei der Mund- und Zahnpflege. Sie reicht Ihnen den Kamm - Kämmen zum Kämmen. 18,72 Euro LK 5 Lagern/Betten - Lagern Sie liegen im Bett, aber die Beine müssen noch mit einem Kissen - Bett machen/richten hoch gelagert werden. - Mobilisieren beim Die Pflegekraft kommt morgens zu Ihnen und führt mit Ihnen Betten vorm Aufstehen Gleichgewichtsübungen durch. Da das Kopfkissen durchgeschwitzt ist, wechselt sie den Kopfkissenbezug. 4,68 Euro Die Pflegekraft richtet das Bett her (Kopfkissen aufschlagen, Bettdecke zur Seite legen). LK 5 ist nur in Kombination mit mindestens einem anderen Leistungskomplex abrechenbar. 4 LK 6 Hilfe bei der Nahrungsaufnahme es - Hilfe beim Aufsuchen und Verlassen des Essplatzes - Hilfe/Beaufsichtigung beim Essen und Trinken Die Pflegekraft begleitet Sie zum Esstisch, wo das bereits vorbereitete Essen steht. Die Pflegekraft unterstützt Sie beim Essen und Trinken. Nach dem Essen bringt die Pflegekraft einen feuchten Lappen, um die Hände und den Mund zu reinigen. Anschließend räumt sie das Geschirr auf. 11,70 Euro - Hygiene im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme LK 7a Darm- und Blasenentleerung - Hilfe/Unterstützung bei Blasen- und/oder Darmentleerung - Entsorgung von Ausscheidungen Sie benutzen selbst einen über Nacht bereit gestellten Toilettenstuhl/Urinflasche. Die Pflegekraft übernimmt am Morgen die Entleerung des Toilettenstuhls/Urinflasche. Sie haben einen liegenden Blasenkatheter. Die Pflegekraft wechselt und entleert den Katheterbeutel. Die Pflegekraft begleitet Sie zur Toilette oder sie entsorgt Ihre gebrauchten Pants (Inkontinenzmaterial). 3,74 Euro Der LK 7a ist nur in Kombination mit mindestens einem anderen LK abrechenbar.

5 LK 7b Darm- und Blasenentleerung - Hilfe/Unterstützung bei Blasen- und/oder Darmentleerung - Entsorgung von Ausscheidungen - An-/Auskleiden - Intimpflege Der LK 7b ist neben den LK 1 bis 4 nicht abrechenbar. LK 8 Hilfestellung beim Verlassen oder Wiederaufsuchen der - An-/Auskleiden im Zusammenhang mit dem Verlassen oder Wiederaufsuchen der - Treppensteigen Die Pflegekraft begleitet Sie zur Toilette. Sie hilft Ihnen beim Säubern des Intimbereiches nach dem Toilettengang und beim Anziehen der Pants und entsorgt die Gebrauchten. Die Pflegekraft kommt und übernimmt das Wechseln des Inkontinenzmaterials (im Bett oder auf der Toilette). Sie hilft Ihnen beim Waschen des Intimbereiches und beim Wiederanziehen der Kleidung nach dem Toilettengang bzw. Inkontinenzmaterialwechsel. Die Pflegekraft hilft Ihnen in Ihren Mantel und begleitet Sie die Treppe hinunter. 9,36 Euro 3,28 Euro LK 9 Begleitung außer Haus - Begleitung bei Aktivitäten Der LK 9 ist nicht in Verbindung mit LK 8 abrechenbar. LK 10 Beheizen der - Heizmaterial beschaffen und entsorgen - Heizen Die Pflegekraft begleitet Sie zu Ihrem Haus- oder Facharztbesuch. (Die Leistung ist nur abrechenbar, wenn das persönliche Erscheinen unbedingt erforderlich ist; keine Spaziergänge oder kulturelle Aktivitäten) Die Pflegekraft holt morgens Holz aus dem Schuppen und bringt bei Bedarf die Asche in den Mülleimer. Sie heizt den Ofen an und stellt Heizmaterial zum Nachlegen bereit. 28,08 Euro 5,62 Euro 5 LK 11a Aufräumen der - Trennung und Entsorgung von Abfall - Spülen/Aufräumen Die Pflegekraft trennt Ihren Abfall und entsorgt ihn in Ihren Mülltonnen. Die Pflegekraft spült Ihr Geschirr und räumt es anschließend in den Schrank. 4,21 Euro

6 LK 11b Reinigung der - Reinigen des allg. üblichen Wohnbereiches - Trennung und Entsorgung von Abfall LK 11a und LK 11b sind nicht nebeneinander abrechenbar. Die Pflegekraft reinigt die Räume, in denen Sie sich aufhalten (in der Regel sind das Schlafzimmer, Wohnzimmer, Bad und Küche). Was konkret gemacht werden soll, wird vorher mit Ihnen abgesprochen. 12,64 Euro LK 12 Wechseln und Waschen der Wäsche und Kleidung - Wechseln der Wäsche - Pflege/Bügeln der Wäsche - Einräumen der Wäsche Die Pflegekraft wäscht Ihnen die Wäsche in der Waschmaschine, hängt sie zum Trocknen auf oder nutzt Ihren Trockner. Später legt sie die Wäsche zusammen und bügelt Ihre Oberbekleidung. Sie räumt die Wäsche und die Kleidungsstücke in die entsprechenden Schränke. 22,46 Euro 6 LK 13 Einkaufen - Erstellen eines Einkaufs- und Speiseplanes - Einkaufen Die Pflegekraft erstellt mit Ihnen Ihren Einkaufsplan. Sie kann in der Regel zweimal in der Woche für Sie einkaufen gehen. Sie besorgt Ihnen Ihre Lebensmittel, Putzmittel und Körperpflegemittel im nahen Supermarkt und hilft Ihnen anschließend bei der Unterbringung der Einkäufe. 11,23 Euro LK 14 Zubereiten einer warmen Hauptmahlzeit (nicht bei warmen Essen auf Rädern) - Kochen Die Pflegekraft kocht das von Ihnen gewünschte Gericht. Nachdem es fertig ist, richtet sie es auf dem Teller an und stellt es auf - Aufwärmen des Tiefkühlmittagstisches den Esstisch. Anschließend spült sie noch das benutzte Geschirr und reinigt die benutzte Arbeitsfläche bevor sie geht. Sie genießen inzwischen das leckere Essen. - Spülen des bei den Mahlzeiten verwendeten Geschirrs - Reinigen des Arbeitsbereiches 12,64 Euro

7 LK 15 Zubereiten einer sonstigen Mahlzeit (u.a. auch bei Essen auf Rädern) - Zubereitung von Speisen oder Getränken - Erwärmen von Speisen - Spülen des bei den Mahlzeiten verwendeten Geschirrs - Reinigen des Arbeitsbereiches Die Pflegekraft richtet Ihnen das warm angelieferte Essen auf einem Teller an und stellt noch wunschgemäß ein Glas Mineralwasser dazu. Sie spült das Geschirr vom Vortag und geht wieder während Sie essen. Die Pflegekraft richtet Ihnen zum Abendbrot belegte Brote und kocht Ihnen auf Wunsch Tee dazu. Sie spült das Geschirr vom Vortag und geht wieder während Sie essen. 4,21 Euro LK 16a LK 16b Erstbesuch - Anamnese Eine Leitungskraft besucht Sie vor Beginn der Versorgung durch - Pflegeplanung den Pflegedienst. Sie bespricht mit Ihnen, in welchen Bereichen Sie Hilfe benötigen und wünschen und erstellt mit Ihnen einen individuellen Pflegeplan. Sie legt Ihnen einen Pflegevertrag vor, in dem die vereinbarten Leistungen aufgeführt sind mit den Kosten, die die Pflegekasse übernimmt und welche Sie selber übernehmen müssen. 32,76 Euro Folgebesuch 7 - Information/Beratung Durch eine gravierende Änderung Ihres Pflegezustandes wird eine Ausweitung der bisherigen Pflege notwendig. Eine Leitungskraft des Pflegedienstes berät Sie über die notwendigen Hilfen und erweitert mit Ihnen Ihren individuellen Pflegeplan. Ihr - Pflegeplanung Pflegevertrag wird entsprechend angepasst. 14,04 Euro LK 17 Einsatzpauschale a) Montag bis Freitag zwischen 6 und 22 Uhr b) Montag bis Freitag zwischen 22 und 6 Uhr, an Wochenenden sowie gesetzlichen Feiertagen 3,04 Euro 6,08 Euro Die Einsatzpauschale ist bei jedem Einsatz, mit Ausnahme von LK 19, abrechenbar.

8 LK 19 Versorgung und Betreuung in Wohngemeinschaften von an Demenz erkrankten Pflegebedürftigen LK 20 Betreuungsleistungen gemäß 124 SGB XI a) Einzelfallbezogen alle Leistungen der Leistungskomplexe 1-16 für einen dementen Pflegebedürftigen mit anerkanntem Leistungsanspruch nach 45 SGB XI der Pflegestufen II und höher b) Bei zeitweiser Abwesenheit des dementen Pflegebedürftigen von mehr als 6 Stunden ist der halbe Tagessatz abrechnungsfähig Die Pflegekraft geht mit Ihnen spazieren oder begleitet Sie zu Verwandten oder Freunden oder leistet Ihnen Gesellschaft/ist einfach anwesend 86,91 Euro 43,43 Euro 4,68 Euro Der LK 20 ist mehrfach in einem Einsatz abrechenbar. Der für den LK 20 gilt pro angefangenen 7 Minuten. 8 Johanniter- Pflegedienst Berlin Gesamtnote Sehr Gut (1,0) (Quelle: Prüfbericht des MDK 01/2014) Johanniter-Unfall-Hilfe e. V. Regionalverband Berlin Ambulanter Pflegedienst Soorstraße 76, Berlin Fax pflegedienst.berlin@johanniter.de Tania Volk Pflegedienstleiterin Tel tania.volk@johanniter.de Servicenummer rund um die Uhr: (gebührenfrei) Johanniter-Unfall-Hilfe e. V., Regionalverband Berlin Berner Straße 2-3, Berlin, Fax rv.berlin@johanniter.de,