Pancreatic Cancer Unit (PCU)

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1 Pancreatic Cancer Unit (PCU) CCC Netzwerktreffen am 16. Jänner 2014 Martin Schindl

2 Kurzportrait der PCU Kernkompetenzen und Ziele Die interdisziplinäre Einheit Pankreaskarzinom des Comprehensive Cancer Centers Vienna (CCC-PCU) wurde im Herbst 2010 gegründet, um eine kontinuierlichen Verbesserung der Versorgungsqualität in Diagnostik und Therapie von PatientInnen mit Pankreaskarzinoms zu ermöglichen, wissenschaftliche Leistungen durch interdisziplinäre Zusammenarbeit zu erzielen und definierte Behandlungsstandards in der Aus- und Weiterbildung zu vermitteln.

3 Pancreatic cancer: Medical Need Bauchspeicheldrüsenkrebs (C.25) Neuerkrankungen und Sterbefälle pro Jahr seit 1983 Neuerkrankungen: 1526 Sterbefälle: 1488 Statistik Austria, 2012

4 Pancreatic cancer: Medical Need Pankreaskarzinom ungünstige Tumorbiologie, schlechte Prognose Targeting tumour desmoplasia, Hidalgo et al. NEJM 2010

5 Pancreatic Cancer Unit Interdisziplinäre, multimodale Diagnostik und Therapie Spezialisiertes Zentrum: hohe Frequenz und klinische Expertise Wissenschaft klinische und translationale Forschung Aus- und Weiterbildung auf nationaler Ebene

6 Pancreatic Cancer Unit Chirurgie Anästhesie und Intensivmedizin Pathologie Multimodale Diagnostik Interdisziplinäres Tumorboard Onkologie Gastroenterologie- Hepatologie Radiologie- Intervent.Radiologie Multimodale Therapie Strahlentherapie

7 Pancreatic Cancer Unit Chirurgie Anästhesie und Intensivmedizin Multimodale Diagnostik Onkologie Pathologie 2012 wurden in 49 TB-Sitzungen insgesamt 381 PatientInnen behandelt Interdisziplinäres Tumorboard Gastroenterologie wurden in 49 TB-Sitzungen insgesamt 440 PatientInnen Hepatologie behandelt Radiologie- Intervent.Radiologie Multimodale Therapie Strahlentherapie

8 MitarbeiterInnen der PCU

9 Aktuelle Projekte der PCU The value of FDG-PET/CT in locally advanced pancreatic cancer to predict response to neoadjuvant treatment (Füger Barbara, Ba-Ssalamah A et al.) Randomized phase II trial of modified FOLFIRINOX vs FOLFIRINOX plus radiochemotherapy in patients with locally advanced, non-resectable pancreatic cancer (Kornek Gabriela et al.)

10 The value of FDG-PET/CT in locally advanced pancreatic cancer to predict response to neoadjuvant treatment

11 Aktuelle Projekte der PCU The value of FDG-PET/CT in locally advanced pancreatic cancer to predict response to neoadjuvant treatment (Füger Barbara, Ba-Ssalamah A et al.) Randomized phase II trial of modified FOLFIRINOX vs FOLFIRINOX plus radiochemotherapy in patients with locally advanced, non-resectable pancreatic cancer (Kornek Gabriela et al.)

12 Aktuelle Projekte der PCU RANDOMIZED PHASE II TRIAL OF MODIFIED FOLFIRINOX vs. FOLFIRINOX + RCT IN PATIENTS WITH LOCALLY-ADVANCED, non-resectable PANCREATIC CANCER LAPC (n=68) mod. FOLFOXIRI (6 Mo) mod. FOLFOXIRI (3 Mo) XRT (50.4 Gy)+Cape OP OP Primärer Endpunkt: R0 Resektionsrate (CT 10% vs. RCT 40%) Weitere Endpunkte: Ansprechraten PFS Gesamtüberleben Toxizität

13 Aktuelle Projekte der PCU Diagnostik und Differenzierung zystischer Veränderungen der Bauchspeicheldrüse Engelbrecht M. Pancreas - Cystic Lesions. Radiology Assistant (2012)

14 Aktuelle Projekte der PCU Intraduktale papillär muzinöse Neoplasie (IPMN) Verläufer Läsion IPMN-Adenom / PanIN 1-2 / PanIN 3 / IPMN-Karzinom Hauptgang: Adenom (~20%), Borderline (~30%), Karzinom (49 92%) Seitenast: Adenom (~60%), Borderline (~31%), Karzinom (6-47%) Adenom-Karzinom-Sequenz ca. 5 Jahre

15

16 Aktuelle Publikationen Phosphorylation of STAT3 correlates with HER2 status, but not with survival in pancreatic ductal adenocarcinoma. Koperek O, Aumayr K, Schindl M, Werba G, Soleiman A, Schoppmann S, Sahora K, Birner P. APMIS [Epub ahead of print] HER2 Gene Amplification and Protein Expression in Pancreatic Ductal Adenocarcinomas. Aumayr K, Soleiman A, Sahora K, Schindl M, Werba G, Schoppmann SF, Birner P. Appl Immunohistochem Mol Morphol [Epub ahead of print] NeoGemTax: gemcitabine and docetaxel as neoadjuvant treatment for locally advanced nonmetastasized pancreatic cancer. Sahora K, Kuehrer I, Schindl M, Koelblinger C, Goetzinger P, Gnant M. World J Surg Jul;35(7): Gadobenate dimeglumine-enhanced 3.0-T MR imaging versus multiphasic 64-detector row CT: prospective evaluation in patients suspected of having pancreatic cancer. Koelblinger C, Ba-Ssalamah A, Goetzinger P, Puchner S, Weber M, Sahora K, Scharitzer M, Plank C, Schima W. Radiology Jun;259(3): NeoGemOx: Gemcitabine and oxaliplatin as neoadjuvant treatment for locally advanced, nonmetastasized pancreatic cancer. Sahora K, Kuehrer I, Eisenhut A, Akan B, Koellblinger C, Goetzinger P, Teleky B, Jakesz R, Peck-Radosavljevic M, Ba'ssalamah A, Zielinski C, Gnant M. Surgery Mar;149(3):311-20

17 Vorhandene Skills / Ressourcen Spezialisiertes Zentrum für Pankreaserkrankungen; hohe Frequenz und klinische Expertise in Diagnostik / Therapie Klinische Studien: Diagnostik und Behandlung; Tumorgewebe, Blut, hochauflösende Bildgebung Umfangreiche klinische Datenbank Klinischer Verlauf, Prognose, Anamnese

18 Vorhandene Skills / Ressourcen RDA Datenbank Pankreasregister

19 Vorhandene Skills / Ressourcen RDA Datenbank Pankreasregister TD Tumorboard TD Tumorboard TD Tumorboard TD Tumorboard TD Tumorboard TD Operation TB TB TB Erstdiagnose Chemo/Radio OP Chemo/Radio Rezidiv Primärstaging Biopsie/Histo CT/MR/EUS Re-Staging CT/MR/PET Verlaufsdiagnostik CT/MR TD Anamnese und Initialstatus TD Chemotherapie TD Radiotherapie TD Chemotherapie TD Radiotherapie TD Follow UP

20 Bedarf an Translationale Projekte zu diversen klinischen Situationen Hereditäre Faktoren des Pankreaskarzinoms Vorhersage der Baseline Tumorbiologie Vorhersage des Ansprechens auf Chemo- / Radiotherapie Fortschritte in der Bildgebung: Tumor Ausdehnung, Resektabilität, Therapie Ansprechen Biomarker für Screening, Ansprechen, Prognose

21 Targeting of tumour desmoplasia Pancreatic Cancer Cells (<20%) - Cancer Stem Cell minority Stroma (> 80%) - Cells Fibroblasts Pancr. Stellate Cells Endothelial Immune, Imflammatory Adipocytes - Extracelullar Matrix Collagens Laminin, Fibronectin MMP, TIMP SPARC Hidalgo et al. NEJM 2010 Gestaltung: G Kornek

22 Potential Alternative Treatment Strategies Raising Hope for the Near Future Targeting of tumor desmoplasia Stromal SPARC (secreted protein acidic and rich in cystein), an albumine-binding protein overexpressed in APC with nab-paclitaxel Hyaluronan with PEGylated human rec. PH20 hyaluronidase Inhibition of the Hedgehog cellular signaling pathway (IPI Gem) Targeting of biomarkers / other signaling pathways CXC receptor 4 Insulin-like growth factor receptor Transforming growth factor ß Potential biomarkers that predict treatment response Human equilibrative nucleoside transporter 1 (hent1) seems to be a valid predictive biomarker for response to gemcitabine Smad 4 expression status: loss might be predictive for adjuvant chemotherapy benefit Von Hoff DD, et al. J Clin Oncol. 2011;29(34): Olive KP, et al. Science. 2009;324(5933): Conroy T, et al. N Engl J Med. 2011;364(19): Voutsadakis IA, et al. World J Gastrointest Oncol. 2011;3(11): Bachet JB et al. Ann Oncol. 2012;23: Gestaltung: G Kornek

23 Pancreatic Cancer Unit

24 Pancreatic Cancer Unit

25 Pancreatic Cancer Unit

26 Pancreatic Cancer Unit (PCU) CCC Netzwerktreffen am 16. Jänner 2014 Danke für Ihre Aufmerksamkeit

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