Die Methode Leistungserfassung in der Pflege (LEP ) aus terminologischer Sicht

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1 Die Methode Leistungserfassung in der Pflege (LEP ) aus terminologischer Sicht Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Stausberg Institut für Medizinische Informatik, Biometrie und Epidemiologie Universitätsklinikum Essen

2 LEP Nursing 2

3 Leistungserfassung mit LEP Nursing 2 Erfassung von Leistungen an Patienten Zeitaufwandsberücksichtigung durch Aufwandsstufen (gestaffelte, den Variablen hinterlegte Zeitwerte) bzw. Erfassung der tatsächlich verbrauchten Zeit (z. B. interner Transport ) Abbildung der patientenfernen Leistungen durch Verrechnung mit der insgesamt verfügbaren Personalzeit Methode umfasst Kodierregeln und fest definierte Auswertungen, ist überprüft und wird kontinuierlich weiter entwickelt

4 LEP Nursing 2 Brügger U, Bamert U, Maeder C, Odermatt R. Beschreibung der Methode LEP Nursing 2. St. Gallen: LEP AG, 2002.

5 LEP Nursing 2 - Variablengruppen Brügger U, Bamert U, Maeder C, Odermatt R. Beschreibung der Methode LEP Nursing 2. St. Gallen: LEP AG, 2002.

6 LEP Nursing 2 - Variablen Brügger U, Bamert U, Maeder C, Odermatt R. Beschreibung der Methode LEP Nursing 2. St. Gallen: LEP AG, 2002.

7 Concept Referent Term Definition

8 Ist LEP Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen? Gütekriterien Hierarchie Vollständigkeit Disjunktheit Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

9 Hierarchie von LEP Nursing 2 Variablenkatalog 3 Bereiche Stammdaten, Informationen über den Patienten, Pflegevariablen 23 Variablengruppen ca. 192 Variablen davon 151 Pflegevariablen = Pflegeverrichtungen endständig

10 Beispiel der Hierarchie Variablenkatalog LEP Nursing 2.1 Bereich: Pflegevariablen Gruppe 32: Körperpflege/Kleiden Variable 32.03: Körperpflege/Kleiden aufwändig

11 Ist LEP Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen? Gütekriterien Hierarchie + Vollständigkeit Disjunktheit Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

12 Ist LEP Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen? Gütekriterien Hierarchie + Vollständigkeit ~ wichtigsten Tätigkeiten Resteklasse Andere Laborprobe Disjunktheit Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

13 Ist LEP Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen? Gütekriterien Hierarchie + Vollständigkeit ~ wichtigsten Tätigkeiten Resteklasse Andere Laborprobe Disjunktheit + Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

14 Ist LEP Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen? Gütekriterien Hierarchie + Vollständigkeit ~ wichtigsten Tätigkeiten Resteklasse Andere Laborprobe Disjunktheit + Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen

15 Verteilung der Leistungen auf die Klassen kumulierte Anzahl von Datensätzen kumulierte Anzahl unterschiedlicherkodes LEP Nursing 2 kumulierte Anzahl unterschiedlicherkodes ICD-9 Fahrmeir L, Künstler R, Pigeot I, Tutz G. Statistik. Der Weg zur Datenanalyse. Berlin: Springer, Stausberg J, Lang H, Obertacke U, Rauhut F. Classifications in Routine Use: Lessons from ICD-9 and ICPM in Surgical Practice. Journal of the American Medical Informatics Association 2001; 8:

16 Ist LEP Nursing 2 eine Klassifikation für pflegerische Leistungen? Gütekriterien Hierarchie + Vollständigkeit - wichtigsten Tätigkeiten Resteklasse Andere Laborprobe Disjunktheit + Gleichverteilung der Objekte auf die Klassen -

17 Zusammenfassung LEP Nursing 2 LEP Nursing 2 ist eine Klassifikation pflegerischer Leistungen mit ähnlichen formalen Schwächen aus terminologischer Sicht -, wie sie der OPS für medizinische Maßnahmen zeigt. LEP Nursing 2 ist aus terminologischer Sicht - konzeptionell vergleichbar mit den G-DRGs und dem MBS-Extended. LEP Nursing 2 und Gebührenordnungen?

18 LEP Nursing 3 Baumberger D, Dubach A. Dokumentation LEP Nursing 3. St. Gallen: LEP AG, 2006.

19 Beispiel der Hierarchie LEP Nursing 2 Variablenkatalog LEP Nursing 2.1 Bereich: Pflegevariablen Gruppe 32: Körperpflege/Kleiden Variable 32.03: Körperpflege/Kleiden aufwändig

20 Beispiel der Hierarchie LEP Nursing 3 Variablenkatalog: LEP Nursing 3 Variablenhauptgruppe 3: Aufwandvariablen Variablengruppe 3.1: Bewegung Variablenuntergruppe 3.1.2: Lagern Variable : Lagern M 5 LEP Intervention : Bauchlagerung durchführen

21 Hierarchie von LEP Nursing 3 Variablenkatalog 3 Variablenhauptgruppen Informationsvariablen, Betriebsvariablen, Aufwandvariablen 18 Variablengruppen 14 Variablengruppen der Hauptgruppe Aufwandvariablen 50 Variablenuntergruppen 172 Variablen davon 132 der Hauptgruppe Aufwandvariablen 738 LEP Interventionen endständig davon 698 der Hauptgruppe Aufwandvariablen

22 LEP Nursing 3

23 Zerlegung der Klassen Mobilisation [Art der Verrichtung] An Bettrand mobilisieren Badelift einsetzen En-bloc drehen Kurze Wegstrecke begleiten Zum Stehen mobilisieren Beinprothese anlegen/entfernen In Stehbrett mobilisieren Kraft-/Ausdauertraining durchführen Mit Hebelift mobilisieren Rollstuhltraining durchführen Transfer unterstützen Wochenbettgymnastik durchführen Bewegungsmuster trainieren Bewegungsübungen durchführen Gehtraining durchführen Gelenke durchbewegen Gleichgewichtstraining durchführen In Lehnstuhl mobilisieren In Rollstuhl mobilisieren In Spezialstuhl mobilisieren Sonstige Intervention zu Mobilisation? Aufwand einfach wenig aufwändig aufwändig sehr aufwändig

24 LEP Nursing 3 Dauer Schwierigkeitsgrad Risikofaktor Erkrankung Behandlung

25 Lösung Mobilisation [Art der Verrichtung] An Bettrand mobilisieren Badelift einsetzen En-bloc drehen Kurze Wegstrecke begleiten Zum Stehen mobilisieren Beinprothese anlegen/entfernen In Stehbrett mobilisieren Kraft-/Ausdauertraining durchführen Mit Hebelift mobilisieren Rollstuhltraining durchführen Transfer unterstützen Wochenbettgymnastik durchführen Bewegungsmuster trainieren Bewegungsübungen durchführen Gehtraining durchführen Gelenke durchbewegen Gleichgewichtstraining durchführen In Lehnstuhl mobilisieren In Rollstuhl mobilisieren In Spezialstuhl mobilisieren Sonstige Intervention zu Mobilisation Aufwand (M=52) einfach wenig aufwändig aufwändig sehr aufwändig Erfassung der Zeitdauer (Z=39, F=41)

26 Zusammenfassung LEP Nursing 3 Auch LEP Nursing 3 ist eine Klassifikation pflegerischer Leistungen. Die Eigenschaft Aufwand wird nur noch in Teilbereichen verwendet. Auch LEP Nursing 3 ist aus terminologischer Sicht - konzeptionell vergleichbar dem MBS- Extended. LEP Nursing 3 ist nicht mehr vergleichbar mit den G-DRGs. LEP Nursing 3 ist feiner als LEP Nursing 2.

27 1 3 2

28

29 Ende

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