Elektronische Patientendokumentation mit integrierter Leistungserfassung

Transkript

1 Freitag, 3. Dezember 2010 Elektronische Patientendokumentation mit integrierter Leistungserfassung Dieter Baumberger MNS Ressortleiter Forschung und Entwicklung, LEP AG

2 Doing the right things right (Muir Gray, 1997) Die Dinge billiger tun... "Effizienz" Die Dinge richtig tun Die richtigen Dinge richtig tun Die Dinge besser tun... "Qualitätsverbesserung" Die richtigen Dinge tun... "Zunehmende Effektivität" 1970s 1980s 1990s 21st century

3 Schaffen von Ordnung (vgl. Bowker & Star, 1991; Erkinjuntti et al., 1997; NURSING data, 2000; Straub, 2001) Aggregation IV III II I Es herrscht das Gesetz des Dschungels Ein Lebewesen frisst ein anderes Ein Säugetier frisst einen Vogel Eine Katze frisst einen Kanarienvogel Miezi verzehrt zum Frühstück unseren lieben Hansi

4 Ziele Behandlungsqualität Keine Doppelerfassung, keine Formularflut Leistungsbezug Wer aufwändigere Fälle behandelt, erhält eine höhere Vergütung Leistungstransparenz Welche Leistungen in welchen Mengen mit welcher Qualität zu welchem Preis Einfacher Leistungsnachweis gegenüber Dritten Leistungskomplexe Verknüpfung von Leistungen mit Material, Medikamenten Steuerung von problematischen DRGs Bias/Antragsverfahren; Codierunterstützung; Arbeitsprozesse

5 Stellung der Dokumentation im Betrieb (BEKIS, 2004) Behandlungsprozess Ärztliche Behandlung usw. Pflegeprozess Ärztliche Dokumentation usw. Pflege- Dokumentation Patientendokumentation Finanzierungs- und Managementprozesse

6 LEP Entwicklung Generation Generation LEP Physiotherapie 2001 LEP Nursing 2.0 LEP Nursing LEP Physio 1.0 LEP Nursing 2.1 LEP Nursing 2.2 LEP Nursing 2.3 LEP Nursing LEP Nursing Verknüpfung epa-ac LEP Physio 1.1 LEP C-Wert 2008 LEP C-Wert 1.0 LEP Pflegeprozess 2009 Verknüpfungen Assessments Verknüpfungen Diagnosen Verknüpfungen Ziele LEP MTT 2010 Verknüpfungen Outcome LEP Gesamtdatenbank 2011

7 Behandlungsprozess Dokumentation Patientenzustand/ Behandlungsbedarf Dokumentation Interventionen MTT Pflege weitere ableiten erfassen Medikamente Material Hinterlegung Katalog Katalog fallbezogen nicht fallbezogen Leistungserfassung Gruppen Untergruppen Interventionen Zeit Zeit Zeit Qualitätsmanagement Qualitätsmanagement Kosten/Ressourcen Kosten/Ressourcen Management Management Personal Personal Tarifstruktur; SwissDRG, Tarifstruktur; SwissDRG, Pflegefinanzierung, ( ) Pflegefinanzierung, ( ) ( ) ( ) Weitere Weitere LEP Standardauswertungen Auswertung, Statistik Erweiterte Auswertungen Organisationseinheit Personalressourcen ( ) Klinische Klinische Daten Daten Diagnosen Diagnosen Prozeduren Prozeduren Qualitätsindikatoren Qualitätsindikatoren ( ) ( )

8 Architektur alle Leistungen mit und ohne Fallzuordnung auf verschiedenen Aggregationsstufen abstrakt detailliert verschiedener Gesundheitsberufe/-fachleute mit aufwandrelevanten/-auslösenden Gesundheitszuständen verknüpft Assessment, Diagnose, Ziel und Outcome

9 Theoretischer Rahmen LEP (Huber, 2003, S. 17; ICN, 2000; Morris et al., 2007, S. 468; Needham, 1997, S. 84; O Brien et al., 2002; Prescott et al., 1991; REKOLE, 2008, S. 253; Sovie & Smith, 1986) Direkte Leistung z.b. Beraten, waschen, BD-messen Leistung mit Fallzuordnung eigen- oder mitverantwortlich Indirekte Leistung z.b. Falladministration, Termin organisieren Leistung ohne Fallzuordnung eigen- oder mitverantwortlich; betriebsorganisatorisch z.b. Lehre und Forschung, Vorhalteleistung, Stationsorganisation, Teamgespräch Leistungsaufwand (Soll-/Ist-Aufwand)

10 Hierarchie LEP Leistungshauptgruppe 1 Leistung mit Fallzuordnung Zeitstrahl Leistungsgruppe Leistungsuntergruppe 2 3 Bewegung Mobilisation Aggregationsstufe Zeitstrahl Zeitstrahl Intervention 4 Gehtraining durchführen Defaultwert

11 Verordnung von Leistungen (St. Clara Spital, 2009)

12 Kurve mit automatisierter Leistungserfassung

13 Kantonsspital Uri; PORaBo-Doc pflegerelevante Patientenzustände z.b. epa-ac Automatisierte Weitergabe für Codierung Pflegeinterventionen/ Leistungen z.b. LEP Nursing 3

14 Automatisierte Leistungserfassung Kantonsspital Uri; PORaBo-Doc Aus Patientendokumentation Ergänzende Leistungserfassung

15 Automatisierte Weitergabe für Codierung (Stadler, 2010, SpitalNetz Bern AG) Harninkontinenz (N39.3, N39.4-, usw.) Interventionsebene Inkontinenzmaterial Toilettentraining Beckenbodentraining Blasentraining Toilettenbenutzung

16 Leistungskategorien nach Assessment (Hunstein, 2009)

17 Leistung gewichtet Pflegesatz pro PLE- Einheit 1 Kosten des Falles = Personalkosten des Pflegedienstes / SUMME der PLE- Einheiten = Pflegesatz SUMME der PLE-Einheiten des Falles 1 z.b. PRN-, LEP-Minuten CHF 117'258'395 / LEP-Minuten Pflegesatz pro PLE-Einheit: CHF 1.44 Σ Min., gew.

18 Prozesssteuerung mit Daten Leistungsaufwand (Jucker & Baumberger, 2008, USZ-Daten 2006) national

19 Prozesssteuerung mit Datenvergleich Leistungsaufwand (Baumberger et al., 2009)

20 Vielen Dank LEP AG