Individuelle Trockengewichtsermittlung bei chronischen Hämodialysepatienten mittels des Prinzips der Spektroskopischen Bioimpedanzmessung

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1 Individuelle Trockengewichtsermittlung bei chronischen Hämodialysepatienten mittels des Prinzips der Spektroskopischen Bioimpedanzmessung Projektarbeit zur Fachweiterbildung Krankenschwester für Nephrologie Marion Mönnighoff

2 Agenda: Projektaufgabe Bioimpedanzmessgerät Body Composition Monitor Projektdurchführung gruppe der Datenerfassung 2

3 Projektaufgabe: Idee für das Projekt durch Einführung eines Bioimpedanzmessgerätes Häufigkeit / Regelmäßigkeit der Messungen zur Verringerung der Komplikationen der Dehydratation bzw. der Hyperhydratation Integration der Projektergebnisse und den daraus resultierenden Messungen in den nbereich des Pflegeteams 3

4 : der Body Composition Monitor (Fresenius MC) Hoch- und niederfrequente Messströme Messbereich khz 50 Widerstandsmesspunkte zur Kontrolle der Ergebnisqualität Bestimmung extra- und intrazellulär Wasser Angabe der Überwässerung in Litern Fett- und Muskelmasse, Harnstoffverteilungsvolumen 4

5 Handhabung: Anbringen der Elektroden an Hand- und Fußrücken flache Lagerung der Größe, Gewicht, Alter, Geschlecht, Blutdruck Messdauer: ca. 10 sek. Ergebniss nach max. 2 Min. 5

6 Projektdurchführung: Informationsgespräche mit den Messung der vor jeder Dialysebehandlung Dauer des Messzeitraumes: 12 Wochen Informationsaustausch mit der Projektgruppe Absprache mit der Projektgruppe und dem leitenden Arzt bei Anpassungen der Trockengewichte 6

7 gruppe: Auswahl der durch Entscheidung im Projektteam Auswahlkriterien: - ähnliche Art der Erkrankungen - drei weibliche und drei männliche - Alter zwischen 48 und 82 Jahren - dialysepflichtig seit 1 bis 14 Jahren Alle Dialysepatienten befanden sich in einem stabilen Zustand und zeigten meistens keine passende Klinik 7

8 Datenblatt: Datum Sollgewicht in kg aktuell Gewicht in kg EOH nach BCM in litern Entzug aktuell in litern Entzug nach SG in litern Komplikationen/ Auffälligkeiten/ Sollgewichtsänderungen 20. Apr 78 82,8 4,5 5 4,8 22. Apr 78 82,2 3 4,4 4,2 Krämpfe EndBV auf 4,4 24. Apr ,8 4,2 4 Unwohlsein, Krämpfe 27. Apr ,9 4,5 5 Krämpfe, SG hoch 79,0 29. Apr 79 83,3 3,3 4,8 4,3 04. Mai 79 83,3 4,6 4,8 4,3 06. Mai 79 82,3 4,3 3,9 4,3 8

9 der Datenerfassungen: durchschnittlich alle drei bis vier Wochen erfolgte eine Trockengewichtsänderung bei den durchschnittliche Gewichtsveränderung der von 0,5 kg/kg 3,0 kg/kg Schulungsbedarf für einige Mitarbeiter nach Auswertung einer Mitarbeiterbefragung 9

10 : Ermittlung konkreter Werte, statt Schätzungen Optische Darstellung, psychischer Effekt für Personal und Ergebniswertüberprüfung anhand von klinik gezielte Schulungsangebote für die Mitarbeiter, zur besseren Handhabung und Interpretation der einzelnen Messergebnisse Übernahme der Messintervalle in das Dialyseregime 10

11 Vielen Dank für Ihr Interesse