Aggregatwechsel bei implantierbaren Defibrillatoren (Modul 9/5)

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1 Externe Qualitätssicherung in der stationären Versorgung Aggregatwechsel bei implantierbaren Defibrillatoren (Modul 9/5) Jahresauswertung 2017 BASISAUSWERTUNG 0 Geschäftsstelle Qualitätssicherung Hessen Frankfurter Straße Eschborn

2 Prozent Prozent 1. Basisdokumentation Anzahl importierter Datensätze Krankenhaus Gesamt ,0 0 0,0 1. Quartal ,3 0 0,0 2. Quartal ,3 0 0,0 3. Quartal ,3 0 0,0 4. Quartal ,1 0 0,0 Patienten: Altersverteilung (in Jahren) < 50 Jahre < ,7 0 0, Jahre ,6 0 0, Jahre ,7 0 0, Jahre ,7 0 0, Jahre ,3 0 0,0 > 89 Jahre > ,0 0 0,0 80,0 40,0 70,0 60,0 30,0 50,0 20,0 40,0 30,0 10,0 20,0 Krankenhaus Elisabethen DA 10,00,0 0,0 < > 89 < > 89 Alter (in Jahren) Alter (in Jahren) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 70,2 12,2 48,0 62,0 73,0 79,0 86,0 Geschlecht männlich ,8 0 0,0 weiblich ,1 0 0,0 unbestimmt 1 0,1 0 0,0 Einstufung nach ASA-Klassifikation 1: normaler, gesunder Patient 45 6,3 0 0,0 2: Patient mit leichter Allgemeinerkrankung ,6 0 0,0 3: Patient mit schwerer Allgemeinerkrankung ,8 0 0,0 4: Patient mit schwerer Allgemeinerkr., die eine ständige Lebensbedrohung darstellt 16 2,2 0 0,0 5: moribunder Patient, von dem nicht erwartet wird, dass er ohne eine OP überlebt 0 0,0 0 0,0 Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 1 / 6

3 Krankenhaus 2. Indikation Batterieerschöpfung ,2 0 0,0 Fehlfunktion / Rückruf 74 10,4 0 0,0 sonstige aggregatbezogene Indikation 3 0,4 0 0,0 Ort der letzten ICD- / Schrittmacher-OP vor diesem Eingriff stationär, eigene Institution ,1 0 0,0 stationär, andere Institution ,1 0 0,0 stationersetzend/ambulant, eigene Institution 15 2,1 0 0,0 stationersetzend/ambulant, andere Institution 5 0,7 0 0,0 Schocks abgegeben nein ,4 0 0,0 adäquat ,7 0 0,0 inadäquat 12 1,7 0 0,0 beides 1 0,1 0 0,0 Ineffektive Schocks (adäquat, beides) ,9 0 0,0 ja 4 2,8 0 0,0 3. Operation Aggregatwechsel ohne Änderung der Sonde c Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, ohne atriale Detektion ,6 0 0, d Defibrillator mit Einkammer-Stimulation, mit atrialer Detektion 15 2,1 0 0, Defibrillator mit Zweikammer-Stimulation ,0 0 0, e Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, ohne Vorhofsonde 24 3,4 0 0, f Defibrillator mit biventrikulärer Stimulation, mit Vorhofsonde ,8 0 0,0 Dauer des Eingriffs (Schnitt-Naht-Zeit) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % alle Kliniken 32,9 13,9 16,0 23,0 30,0 40,0 60,0 Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 2 / 6

4 Krankenhaus 4. Implantierbarer Kardioverter/Defibrillator (ICD) Implantiertes ICD-System VVI ,9 0 0,0 DDD ,5 0 0,0 VDD 9 1,3 0 0,0 CRT-System mit einer Vorhofsonde ,0 0 0,0 CRT-System ohne Vorhofsonde 38 5,3 0 0,0 subkutaner ICD 7 1,0 0 0,0 sonstiges 1 0,1 0 0,0 Abstand Agregatimplantation - Aggregatwechsel Jahr der Implantation bekannt ,3 0 0,0 Abstand Implantation - Wechsel in Jahren Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 6,5 2,1 3,0 5,0 6,5 8,0 10,0 Belassene Sonden a. Vorhof bei DDD, CRT mit Vorhofsonde, sonstiges System ,6 0 0 Reizschwelle gemessen ,0 0 0,0 Reizschwelle wegen Vorhofflimmern nicht gemessen ,7 0 0,0 Reizschwelle wegen aus anderen Gründen nicht gemessen 6 1,3 0 0,0 Reizschwelle intraoperativ bei 0,5ms (in V) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 0,7 0,4 0,3 0,5 0,7 0,8 1,2 Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 3 / 6

5 Krankenhaus bei DDD mit und ohne AV-Management, VDD, CRT mit Vorhofsonde, sonstiges System ,8 0 0 P-Wellen-Amplitude gemessen ,2 0 0,0 P-Wellen-Amplitude wegen Vorhofflimmern nicht gemessen 21 4,5 0 0,0 P-Wellen-Amplitude wegen fehlenden Vorhofrhythmus nicht gemessen 7 1,5 0 0,0 P-Wellen-Amplitude aus anderen Gründen nicht gemessen 4 0,9 0 0,0 P-Wellen-Amplitude (in mv) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 2,9 1,9 0,6 1,7 2,6 3,6 6,1 b. Ventrikel Rechtsventrikuläre Sonde Implantierte ICD-Systeme (ohne subkutaner ICD) ,0 0 0,0 Reizschwelle gemessen ,0 0 0,0 Reizschwelle nicht gemessen 7 1,0 0 0,0 Reizschwelle intraoperativ bei 0,5ms (in V) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 0,9 0,4 0,5 0,7 0,8 1,0 1,5 R-Amplitude gemessen ,4 0 0,0 R-Amplitude nicht gemessen, da kein Eigenrhythmus 96 13,6 0 0,0 R-Amplitude aus anderen Gründen nicht gemessen 14 2,0 0 0,0 R-Amplitude (in mv) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 12,2 4,9 5,9 9,1 11,7 14,0 23,3 Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 4 / 6

6 Krankenhaus Linksventrikuläre Sonde Implantierte ICD-Systeme (CRT-Systeme mit einer / ohne Vorhofsonde) ,3 0 0,0 Reizschwelle gemessen ,4 0 0,0 Reizschwelle nicht gemessen 2 0,6 0 0,0 Reizschwelle intraoperativ bei 0,5ms (in V) Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 1,2 0,7 0,5 0,8 1,0 1,5 2,7 5. Perioperative Komplikationen Fälle mit mind. 1 perioperativen Komplikation 2 0,3 0 0,0 kardiopulmonale Reanimation 1 0,1 0 0,0 interventionspflichtiges Taschenhämatom 0 0,0 0 0,0 postoperative Wundinfektion (nach Definition der CDC) 0 0,0 0 0,0 sonstige interventionspflichtige Komplikationen 1 0,1 0 0,0 6. Entlassung Entlassungsgrund 1: Behandlung regulär beendet ,6 0 0,0 2: Behandlung beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 28 3,9 0 0,0 3: Behandlung aus sonstigen Gründen beendet 1 0,1 0 0,0 4: Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet 2 0,3 0 0,0 5: Zuständigkeitswechsel der Kostenträgers 0 0,0 0 0,0 6: Verlegung in ein anderes Krankenhaus 6 0,8 0 0,0 7: Tod 4 0,6 0 0,0 8: Verlegung in ein anderes Krankenhaus im Rahmen einer Zusammenarbeit 0 0,0 0 0,0 9: Entlassung in eine Rehabilitationseinrichtung 3 0,4 0 0,0 10: Entlassung in eine Pflegeeinrichtung 2 0,3 0 0,0 11: Entlassung in ein Hospiz 0 0,0 0 0,0 13: externe Verlegung zur psychiatrischen Behandlung 0 0,0 0 0,0 14: Behandlung aus sonstigen Gründen beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 0 0,0 0 0,0 15: Behandlung gegen ärztlichen Rat beendet, nachstationäre Behandlung vorgesehen 0 0,0 0 0,0 17: interne Verlegung mit Wechsel zwischen den Entgeltbereichen der DRG- Fallpauschalen, nach der BPflV oder für besondere Einrichtungen nach 17b Abs. 1 Satz 15 KHG 0 0,0 0 0,0 22: Fallabschluss (interne Verlegung) bei Wechsel zwischen voll- und teilstationärer Behandlung 0 0,0 0 0,0 Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 5 / 6

7 Krankenhaus Entlassungsdiagnose 1 Z45 Anpassung und Handhabung eines implantierten medizinischen Gerätes ,4 0 0,0 T82 Komplikationen durch Prothesen, Implantate oder Transplantate im Herzen und in den Gefäßen 31 4,3 0 0,0 Z95 Vorhandensein von kardialen oder vaskulären Implantaten oder Transplantaten 9 1,3 0 0,0 sonstige Diagnosen ,0 0 0,0 Postoperative Verweildauer in Tagen Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 2,3 4,2 1,0 1,0 1,0 2,0 7,0 Gesamt-Verweildauer in Tagen Mittel SD 5 % 25 % Median 75 % 95 % 3,8 6,2 1,0 2,0 2,0 3,0 13,0 1 entsprechend dem ersten Diagnosefeld (ICD-10) Jahresauswertung 2017 vom Basisauswertung S. 6 / 6