Die Entwicklung des Menschen. - Kindheit und Jugend -

Transkript

1 Die Entwicklung des Menschen - Kindheit und Jugend - Prof. Dr. H.G. Koch Chefarzt Klinik für Kinder- und Jugendmedizin

2 Klinikum Braunschweig Klinik für Kinder- und Jugendmedizin Holwedestraße

3 Kindheit und Jugend Programm Zahlen / Fakten Instrumente und Techniken Vorsorgeuntersuchungen U1 bis J2 Prävention

4 Zahlen und Fakten Bevölkerungsentwicklung Quelle: Statistisches Bundesamt

5 Zahlen und Fakten Bevölkerungsentwicklung Kinder und Jugendliche 15,6 Mio 10,1 Mio ( < 20 Jahre) 19,0% 15,4% Quelle: Statistisches Bundesamt

6 Zahlen und Fakten

7 Zahlen und Fakten Neugeborene ca. 1,4 Mio ca Geburtenrate (pro 1000 Ew) 16,5 8,1 Kindersterblichkeit 29,2 4,0 ( < 5 Jahre, pro 1000 Ew ) Quelle: Statistisches Bundesamt

8 Zahlen und Fakten Medizinische Betreuung von Kindern und Jugendlichen Kinder- und Jugendarzt (m/w) und Spezialisten Kinder- und Jugendpsychiater (m/w) Kinderpsychologe (m/w) Physiotherapeut (m/w) Ergotherapeut (m/w) Heilpädagoge (m/w) Logopäde (m/w) Kinderzahnarzt (m/w) und andere... in Einzel- / Gemeinschaftspraxen und interdisziplinär (z.b. SPZ), in Kliniken und Reha - Einrichtungen

9 Zahlen und Fakten Aufgaben des Kinder- und Jugendarztes Behandlung akuter und chronischer Erkrankungen Monitoring der körperlichen und seelischen Entwicklung von Kindern und Jugendlichen Prävention von Erkrankungen und Entwicklungsstörungen Beratung der Familien

10 Instrumente und Methoden Entwicklungsdiagnostik Körperlich: Größe, Gewicht, Geschlechtsentwicklung, u.a. Neurologisch: Hörtests, Sehtests Funktionelle Entwicklungsdiagnostik ( z.b. Denver Test, Münchner-Funktionelle Entwicklungsdiagnostik, Tests zur Erkennung von Teilleistungsstörungen )

11 Instrumente und Methoden normales Wachstum Wachstumsverzögerung Perzentilen-Kurven

12 Instrumente und Methoden Wachstumsdiagnostik Bestimmung des Knochenalters Junge, 3,5 Jahre Junge, 5 Jahre Mädchen, 14 Jahre

13 Instrumente und Methoden Denver - Entwicklungstest

14 Instrumente und Methoden Impfkalender STIKO,

15 Die Entwicklung eines Kindes oder Jugendlichen wird vom Kinder- und Jugendarzt regelmäßig im Rahmen von Vorsorgeuntersuchungen (U1 bis J2) geprüft. Vorsorgeuntersuchungen sind in den ersten 4 Lebensjahren aus Gründen der Kinderschutzes verpflichtend und werden von den Behörden erfasst (U3 U8). U1 U6: Baby U7 U9: Kleinkind U10 U11: Schulkind J1 J2: Teenager

16 Check-Hefte

17 U1 1. Lebenstag ( unmittelbar nach der Geburt ) Ziele: Untersuchung des Neugeborenen auf erkennbare Fehlbildungen und Stabilität der Vitalfunktionen Instrumente und Methoden: Körperliche Untersuchung ( u.a. Größe, Gewicht, Kopfumfang, Reife ) Apgar Wert (1./5./10. Lebensminute) Nabelschnur ph Verabreichung von Vitamin K Prophylaxe von Augeninfektionen

18 U Lebenstag Ziele: Untersuchung der Anpassung des Neugeborenen, z.b. Trinkverhalten, Verdauung, Atmung und Kreislauf, Muskelkraft und Reflexe Neugeborenenscreening > auf seltene angeborene Stoffwechselkrankheiten > auf Hörstörungen Beratung der Eltern (z.b. Ernährung, Stillen, Vorsorge vor dem plötzlichen Kindstod SIDS, Vitamin K, Vitamin D, Fluorid, Hinweis auf Impfprogramm)

19 U Lebenstag Entwicklungsstand: Schläft überwiegend Kein Tag-Nacht-Rhythmus Weitere Botschaften: - positive Unterstützung der Eltern - Warnung vor all zu vielen Ratgebern - Ressourcen der Mutter / Familie herausfinden und ggf. Hilfe organisieren - Schreien als normale Reaktion des Neugeborenen akzeptieren lernen

20 U Lebenswoche Ziele: Untersuchung der körperlichen Weiterentwicklung Untersuchung der neurologischen Weiterentwicklung Abschätzung der Versorgungssituation zuhause Ultraschall-Screening der Säuglingshüfte Vitamin K Besprechung des Impfplans

21 U Lebenswoche Ultraschall-Screening auf Hüft Dysplasie (nach Graf): Quelle:

22 U Lebenswoche Entwicklungsstand: Wird wacher, schreit mehr Neugeborenenreflexe noch vorhanden Trinkt ca. 150 ml / kg Körpergewicht Nimmt pro Woche etwa 150g zu.

23 U Lebensmonat Ziele: Gründliche Untersuchung Hör- und Sehvermögen, Erkennen von Schielen Fehl- oder Mangelernährung, Fehlverhalten der Eltern erkennen Impfung Entwicklungsstand: Soziales Lächeln, fixiert Kopfanheben in Bauchlage Beginnt gezielt zu greifen

24 U Lebensmonat Ziele: Beurteilen der psychomotorischen Entwicklung Hörvermögen Ernährungsumstellung, Ergänzung durch Gläschenkost Entwicklungsstand: Beginnt sich für Umwelt und Personen zu interessieren Lautproduktion nimmt zu Benützt Hände, spielt mit den Beinen Gute Kopfkontrolle Dreht sich von Rücken in Bauchlage

25 U6 mit 1 Jahr Ziele: Beurteilung der Entwicklung Ernährungsberatung Fortsetzung der Impfungen Entwicklungsstand: Kann frei sitzen, krabbelt, zieht sich zum Stehen hoch, Feinmotorik verbessert sich (Pinzettengriff) Lautproduktion nimmt zu Zahnt

26 U7 mit 2 Jahren Ziele: Entwicklungsstand beurteilen, besonders Sprache Zahnentwicklung Impfplan komplettieren Sauberkeitserziehung thematisieren Entwicklungsstand: Kann frei laufen, Treppensteigen, kann allein essen Individuationsentwicklung ( Nein -Sagen) Sprachentwicklung, zunehmender Wortschatz (10-Wort-Schwelle), Zweiwortsätze

27 U7a mit 3 Jahren Ziele: Entwicklung beurteilen Allergien erkennen Sozialisations- und Verhaltensstörungen erkennen Sprachentwicklungsstörungen erkennen Entwicklungsstand: Läuft sicher, klettert, fährt mit Laufrad, deutlichere Sprache, Mehrwortsätze, Nebensätze

28 U8 mit 4 Jahren Ziele: Entwicklungsstand beurteilen Erkennen von Wahrnehmungsstörungen (auditiv, visuell) Erkennen von Sprachstörungen Hör- und Sehtest Urin-Untersuchung Medien-Konsum thematisieren Entwicklungsstand: Sichere Grobmotorik, Feinmotorik wird differenzierter, Stifthaltung Ich -Bewusstsein, Integration in soziales Umfeld Rollenspiele

29 U9 mit 5 6 Jahren (Vorschulalter) Ziele: Entwicklungsstörungen erkennen Sozialisationsstörungen erkennen Kognitive Fähigkeiten beurteilen (Zahlenverständnis, logisches Denken) Verhaltensstörungen erkennen Orientierende Beurteilung der Schulbereitschaft Auffrischimpfung Entwicklungsstand: Zunehmende Autonomie, Integration in Gruppen, Freies Fahrradfahren, Schwimmen Stifthaltung, deutliche Sprache

30 U10 mit 7-8 Jahren (Grundschulalter) Ziele: Entwicklungsstand beurteilen Entwicklungsstörungen erkennen (z.b. Lese-Rechtschreibschwäche) Schulleistungsstörungen erkennen Verhaltensstörungen erkennen (z.b. ADHS) Ernährung, Stress, Medienkonsum besprechen Entwicklungsstand: Körperbewusstsein, Autonomieentwicklung, Schamentwicklung Sozialisation in Freundeskreis

31 J1 mit Jahren (Jugendalter) Ziele: Entwicklungstand / Geschlechtsentwicklung / Wachstum beurteilen Sexualität und Suchtverhalten thematisieren Schulprobleme erkennen, Sucht thematisieren Impfstatus aktualisieren Urin- und Blutuntersuchung Entwicklungsstand: Unabhängigkeit von Eltern und deren Wertvorstellungen Stabiles Körperbewusstsein, sexuelle Identität, eigene moralische Standpunkte

32 J2 mit Jahren (Jugendalter) Ziele: Begleitung auf dem Weg zum Erwachsenwerden Gesundheitsaspekte für Berufswahl Pubertäts- und Sexualitätsstörungen, Partnerschaft, Antikonzeption Beratung zu Ernährung, Sport, Gewichtsentwicklung

33 Prävention Impfungen Ernährung Allergien Unfallverhütung Verkehrssicherheit Rauchen, Alkohol, Suchtmittel Medienkonsum Gewalt