erstellt von Dr. Anna Glechner, Dr. Angela Kaminski-Hartenthaler

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1 Gibt es Evidenz dafür, dass bei PatientInnen mit akuter septischer Spondylodiscitis eine Frühmobilisierung im Gegensatz zu einer mehrwöchigen Immobilisierung den Verlauf der Erkrankung verschlechtert? erstellt von Dr. Anna Glechner, Dr. Angela Kaminski-Hartenthaler Bitte den Rapid Review wie folgt zitieren: Glechner A., Kaminski-Hartenthaler A.; Gibt es Evidenz dafür, dass bei PatientInnen mit akuter septischer Spondylodiscitis eine Frühmobilisierung im Gegensatz zu einer mehrwöchigen Immobilisierung den Verlauf der Erkrankung verschlechtert?. EbM Ärzteinformationszentrum; Februar Available from:

2 Anfrage / PIKO-Frage Gibt es Evidenz dafür, dass bei PatientInnen mit akuter septischer Spondylodiscitis eine Frühmobilisierung im Ergebnisse Derzeit gibt es keine wissenschaftliche Evidenz in Form von systematischen Übersichtsarbeiten oder kontrollierten Studien, die den Einfluß von Mobilisierungsstrategien auf die Prognose einer akuten septischen Spondylodiscitis belegen würde. Stärke der Evidenz 0 von 3 = Insuffizient Die Stärke der Evidenz ist unzureichend, um eine Aussage darüber treffen zu können, ob bei PatientInnen mit akuter septischer Spondylodiscitis eine Frühmobilisierung im Gegensatz zu einer mehrwöchigen Immobilisierung den Verlauf der Erkrankung verschlechtert. Gegensatz zu einer mehrwöchigen Immobilisierung den Verlauf der Erkrankung verschlechtert? 2

3 Methoden Um relevante Studien zu finden, wurde in folgenden Datenbanken recherchiert: Cochrane Library, Embase, PubMed, Clinical Evidence, PEDro, UpToDate. Wir verwendeten Suchbegriffe, die sich vom MeSH (Medical Subject Headings) System der National Library of Congress bzw. von den EMTREE Terms von EMBASE ableiteten. Die Suche erfasste alle Studien bis Zusätzlich wurde mittels Freitext gesucht. Dies ist kein systematischer Review, sondern eine Zusammenfassung der besten Evidenz, die in den obengenannten Datenbanken zu diesem Thema durch Literatursuche gewonnen werden konnte. Resultate Studien Im Rahmen unserer Literatursuche konnten wir keine systematischen Übersichtsarbeiten oder kontrollierten Studien finden, die eine Frühmobilisierung mit einer mehrwöchigen Immobilisierung bei PatientInnen mit akuter septischer Spondylodiscitis verglichen. Es ist daher keine Aussage darüber möglich, ob Mobilisierungsstrategien einen Einfluß auf die Prognose einer akuten septischen Spondylodiscitis haben. 3

4 Suchstrategien Suche bis Pubmed #1 Search spondylodiscitis 2383 #3 Search "Discitis"[Mesh] 1559 #4 Search discitis 1923 #5 Search vertebral osteomyelitis 2448 #6 Search spinal infection #7 Search osteoarticular infection 5975 #8 Search weight bearing #10 Search "Weight-Bearing"[Mesh] #11 Search load bearing #12 Search mobilization #13 Search mobilisation #15 Search "Early Ambulation"[Mesh] 1892 #17 Search "Locomotion"[Mesh] #18 Search bedrest 7407 #19 Search immobilization #21 Search "Immobilization"[Mesh] #22 Search non weight bearing #23 Search early #24 Search immediate

5 #25 Search prompt* #26 Search instant 4892 #32 Search (#1 OR #3 OR #4 OR #5 OR #6 OR #7) #33 Search (#8 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13 OR #17 OR #18 OR #19 OR #21 OR #22) #34 Search (#23 OR #24 OR #25 OR #26) #35 Search (#33 AND #34) #42 Search (#35 OR #15) #43 Search (#32 AND #42) 481 #45 Search ("meta-analysis"[publication Type] OR "meta-analysis as topic"[mesh Terms] OR "metaanalysis"[all Fields]) #46 Search (("review literature as topic"[mesh] AND "systematic"[tiab]) OR ("review"[publication Type] AND "systematic"[tiab]) OR ("systematic review"[all Fields])) #47 Search ("Randomized Controlled Trial"[Publication Type] OR "Randomized Controlled Trials"[MeSH] OR "Single-Blind Method"[MeSH] OR "Double-Blind Method"[MeSH] OR "Random Allocation"[MeSH]) #48 Search ("comparative study"[publication Type] OR "comparative study"[all Fields]) #49 Search (#43 AND #45) 0 #50 Search (#43 AND #46) 0 #51 Search (#43 AND #47) 7 #52 Search (#43 AND #48) 38 #53 Search (#51 OR #52) 41 The Cochrane Library #1 spondylodiscitis 10 #2 discitis 42 5

6 #3 vertebral osteomyelitis 19 #4 spinal infection 877 #5 osteoarticular infection 27 #6 MeSH descriptor: [Discitis] explode all trees 8 #7 weight bearing 2333 #8 MeSH descriptor: [Weight-Bearing] explode all trees 731 #9 load bearing 671 #10 mobilization 3151 #11 bedrest 160 #12 immobilization 1368 #13 non weight bearing 1468 #14 {or #1-#6} 942 #15 {or #7-#13} 6664 #16 MeSH descriptor: [Early Ambulation] explode all trees 298 #17 early #18 immediate #19 promptly 527 #20 {or #17-#19} #21 #20 and # #22 #21 or # #23 #22 and # Embase #28 (#25 AND [randomized controlled trial]/lim) 14 6

7 #27 (#25 AND [controlled clinical trial]/lim) 18 #26 (#25 AND [systematic review]/lim AND [review]/lim AND [embase]/lim) 3 #25 (#24 AND [embase]/lim) 439 #24 ( #23 AND #19) 463 #23 (#22 OR #18) 36,363 #22 (#20 AND #21) 21,539 #21 (#14 OR #15 OR #16 OR #17) 1,605,504 #20 (#6 OR #7 OR #8 OR #9 OR #10 OR #11 OR #12 OR #13) 180,652 #19 (#1 OR #2 OR #3 OR #4 OR #5) 40,507 #18 'early ambulation'/exp OR 'early ambulation' 19,541 #17 instant* 24,341 #16 prompt* 112,939 #15 immediate 184,645 #14 early 1,343,460 #13 'non weight bearing' 1,310 #12 'immobilisation'/exp OR immobilisation 56,373 #11 'immobilization'/exp OR immobilization 80,017 #10 'bedrest'/exp OR 'bedrest' 6,533 #9 'mobilization'/exp OR mobilization 64,788 #8 mobilisation 6,225 #7 'load bearing' 2,584 #6 'weight bearing'/exp OR 'weight bearing' 25,508 #4 spinal AND ('infection'/exp OR infection) 29,334 7

8 #3 vertebral AND ('osteomyelitis'/exp OR osteomyelitis) 2,054 #2 'discitis'/exp OR discitis 2,023 #1 'spondylodiscitis'/exp OR spondylodiscitis 6,689 8

9 Ein Projekt von Das Evidenzbasierte Ärzteinformationszentrum ist ein Projekt von Cochrane Österreich am Department für Evidenzbasierte Medizin und Klinische Epidemiologie der Donau-Universität Krems. Rapid Reviews für niederösterreichische SpitalsärztInnen werden von der Landeskliniken-Holding finanziert. Ein Projekt von Unterstützt von Mitglied im Disclaimer Dieses Dokument wurde vom EbM Ärzteinformationszentrum des Departments für Evidenzbasierte Medizin und Klinische Epidemiologie der Donau-Universität Krems basierend auf der Anfrage eines praktizierenden Arztes / einer praktizierenden Ärztin verfasst. Das Dokument spiegelt die Evidenzlage zu einem medizinischen Thema zum Zeitpunkt der Literatursuche wider. Das EbM Ärzteinformationszentrum übernimmt keine Verantwortung für individuelle PatientInnentherapien. 9