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1 Bitte senden Sie den komplett ausgefüllten Antrag inklusive Passbild an: Herrn Uwe Bierbaum - 1.Vorsitzender Bahnhofstraße Neckartailfingen Hinweis: Nur komplett ausgefüllte und unterschriebene Anträge können berücksichtigt werden. Die Angabe einer -Adresse ist Pflicht, da der Nachrichtenversand in elektronischer Form erfolgt. Ihm SEPA-Lastschriftmandat müssen beide Adresse Felder für Mitglied und Kontoinhaber ausgefüllt werden auch wenn diese Identisch sind!!!

2 Aufnahmeantrag (Aktiv/Jugend) Name* Mitgliedsnummer (wird bei Aufnahme vom AVN vergeben) Vorname* Straße* Haus Nr.* PLZ:* Wohnort* geb. am:* in Tel.: * Fax: Mobil:* -Adresse:* (bitte immer angeben, da der Nachrichtenversand nur in elektronischer Form erfolgt) erlernter Beruf: _ derzeit tätig als: Sportfischerprüfung abgelegt am: in Ich bin/war Mitglied im Anglerverein: Ich kann an allen Arbeitsdiensten teilnehmen* Ja Nein eingeschränkt Einschränkungen durch Bevorzugte Tätigkeit bei Arbeitsdiensten: Ich beantrage die Mitgliedschaft als*: Aktives Mitglied Jugendfischer *Pflichtfelder!!! Grundsätzlich werden alle Mitgliedsbeiträge und Gebühren (außer Beutwangsee) per SEPA-Lastschriftverfahren vom Konto abgebucht. Beiträge zur Aufnahme auf Probe für den Status Aktiv Aufnahmegebühr (einmalig) 400,- Mitgliedsbeitrag für alle Vereinsgewässer, ausgenommen Beutwangsee (jährlich) 160,- Angelkarte für Beutwangsee [optional, wenn verfügbar] (jährlich) 50,- Beiträge zur Aufnahme auf Probe für den Status Jugendfischer Die Aufnahmegebühr entfällt, Mitgliedsbeitrag für alle Vereinsgewässer (jährlich) 50,- Beim Wechsel von Jugendfischer auf aktiv wird einmalig eine Übertritts-Gebühr von 100,- erhoben Es besteht die Möglichkeit, für eine jährliche Gebühr von 50,-, ab dem Bestehen der Fischerprüfung (als Minderjähriger) mit einer zweiten Angelrute zu fischen.

3 Der Antragsteller ist berechtigt, innerhalb der Probezeit, spätestens jedoch zum des Probejahres seinen Austritt aus dem Verein zu erklären. Der entrichtete Jahresbeitrag wird nicht zurückerstattet. Der Verein behält bei Beendigung der Mitgliedschaft, innerhalb der Probezeit die Hälfte der bezahlten Aufnahmegebühren ein. Der Rest der Aufnahmegebühr wird zurückerstattet. Der Ausschuss des AV Neckarhausen ist berechtigt, bei Verstoß gegen die Vereinsbestimmungen während, jedoch spätestens bis zur Kartenausgabe, für das folgende Fischereijahr die vorläufige Mitgliedschaft zu kündigen und die Fangerlaubniskarte einzuziehen. Mit Aufnahme in den Verein sind die Satzung, die Gewässerordnung und die Beschlüsse des Ausschusses sowie der Generalversammlung des Vereins für mich bindend. Ich akzeptiere die 12-monatige Probezeit (kann im Ermessen der Vorstandschaft erweitert werden) und die damit verbundenen Richtlinien. Der Antrag wurde abgestimmt: Ja Nein Enthaltungen Probejahr(e) Erste Vorlage vor dem Ausschuss Datum Unterschrift Der Antrag wurde abgestimmt: Ja Nein Enthaltungen Probejahr(e) Zweite Vorlage vor dem Ausschuss Datum Unterschrift

4 Anglerverein Petri Heil e.v. Neckarhausen Neckartailfingerstrasse Nürtingen-Neckarhausen Vertreten durch: Herrn Uwe Bierbaum - 1.Vorsitzender Bahnhofstrasse Neckartailfingen Gläubiger-Identifikationsnummer DE43ZZZ Mandatsreferenz WIRD SEPARAT MITGETEILT (=Mitgliedsnummer) SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige den Anglerverein Petri Heil e.v. Neckarhausen, die anfallenden Gebühren und Beiträge für folgendes Mitglied: Vorname und Name Postleitzahl und Ort Straße und Hausnummer Geburtsdatum und -ort von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem Anglerverein Petri Heil e.v. Neckarhausen, auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vorname und Name (Kontoinhaber) Straße und Hausnummer Postleitzahl und Ort Kreditinstitut BIC IBAN D E Datum, Unterschrift

5 AV Petri Heil Neckarhausen e.v. Nürtingen, Neckartailfinger Str Nürtingen Einwilligung zur Mitgliederdatenverarbeitung Mitgliedsnummer Vorname, Name Straße PLZ Ort / wird vom Verein eingetragen : : : : : Wir weisen unter Anwendung von Art. 6 EU-DSGVO, Nr. 1b auf folgendes hin: Ihre Mitgliederdaten werden vom Anglerverein Petri-Heil Neckarhausen e.v. für Zwecke der Mitgliederkomunikation, Fangkartenauswertungen sowie Bankeinzüge genutzt. Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich damit einverstanden: Unterschrift Mitglied Ich bin einverstanden, dass im Rahmen der Öffentlichkeitsarbeit sowie für die Gestaltung der Homepage ( ) Einzel- oder Gruppenfotos teilweise mit Namenszuordnung veröffentlicht werden dürfen Unterschrift Mitglied

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