Das Erwachen des Herzens Fragebogen

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1 Wenn du an dem 9-Tage-Prozess teilnehmen möchtest, fülle diesen aus und schicke ihn mir bitte per Post an folgende Anschrift: Ulrich Rathgeber, Leberstr. 36, Berlin. Ich lese deinen, mache mir so ein Bild von dir und meldet mich dann innerhalb einer Woche. Wenn du eine Zusage von mir bekommst, erhältst du als nächstes deinen Teilnahmevertrag mit allen benötigten praktischen Infos zu Anreise, Unterbringung und so weiter.

2 Leitung des Prozesses: Ulrich Rathgeber Veranstalter: Ulrich Rathgeber, Leberstr. 36, Berlin, Deutschland Gewünschte Gruppe: vom.... bis zum.. Dein Vor- und Nachname: Geboren am: Adresse: Geburtsort: Persönliches Foto (bitte einkleben) PLZ Stadt: Bundesland (bzw. Kanton): Land: Telefon-Nr.: Handy-Nr.: Eigene Webseite (falls vorhanden): Familienstand: Kinder: Religion: Gelernter Beruf: Wovon lebst du gerade? Blatt 1/5

3 Bitte vervollständige die folgenden Informationen sorgfältig und ehrlich, da sie mir helfen werden, deine Teilnahme optimal zu gestalten. Alle Informationen werden absolut vertraulich behandelt. Bitte benutze gegebenenfalls zusätzliche Blätter oder die Rückseiten und beziehe in diesem Fall deine Antworten auf die Fragenummern. 1. Wonach suchst du im Leben? 2. Wie läuft dein Leben gegenwärtig? Beschreibe kurz was dich gerade beschäftigt. Bist du auf der Suche nach einem höheren Stadium des Bewusstseins, oder möchtest du Leiden beenden? Hast du bereits Energiearbeit kennen gelernt? Falls ja, welche war das und was hast du dabei erlebt? Blatt 2/5

4 3. Warum möchtest du diesen Prozess machen und was erwartest du von ihm? 4. Was möchtest du später mit dem machen, was du erlebt und gelernt hast? Möchtest du andere Menschen heilen oder liegt dein Fokus momentan auf Selbsterfahrung und deiner eigenen Heilung? 5. Wie kann dein Aufenthalt so angenehm wie möglich gestaltet werden? Hast du spezielle Wünsche? 6. Es wird während des Prozesses nur vegetarisches Essen geben. Falls du eine Nahrungsmittelallergie oder diätische Einschränkung hast, schreibe diese bitte auf. Blatt 3/5

5 7. Für Frauen: Bist du gerade schwanger? Falls ja, im wievielten Monat? 8. Hast du irgendwelche speziellen physischen oder psychischen Gesundheitsprobleme? Bist oder warst du in ärztlicher, therapeutischer oder psychiatrischer Behandlung? Falls ja, nenne bitte Grund, Art und Umfang der Therapie bzw. Behandlung. 9. Bist du von Tabak, Alkohol, Haschisch, Heroin oder anderen Drogen abhängig? Ja Nein Falls ja, nenne bitte Einzelheiten wie Mengen und Häufigkeit der Einnahme: Falls ja, kannst du für die Dauer des Prozesses darauf verzichten? Ja Nein 10. Wie hast du von dem Prozess Das Erwachen des Herzens erfahren? Er wurde mir empfohlen von * Über einen Artikel in folgender Zeitung... Durch folgende Webseite:. Sonstiges: * (falls zutreffend bitte Vor- und Nachnamen eintragen) Blatt 4/5

6 11. Die folgenden acht Farben sind durchnummeriert. Bitte schreibe in den unter ihnen stehenden Kästchen in das erste Feld links die Nummer der Farbe, die du am schönsten findest, daneben die Nummer deiner zweitliebsten Farbe und so weiter, bis im ganz rechten Feld die Nummer der Farbe steht, die du am wenigsten magst Schönste Farbe Unsympathischste Farbe 12. Hast du noch spezielle Fragen, die du mit mir besprechen möchtest, oder möchtest du mir noch etwas Wichtiges mitteilen, was hier nicht gefragt wurde? Dankeschön für deine Antworten, ich freue mich darauf, sie zu lesen! und die Ausbildung zum Freien Deeksha-Geber/ Heiler Blatt 5/5

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