Kleine Laborkunde. Prof. Dr. Bernhard Wörmann. Plasmozytom / Multiples Myelom NRW Schwelm, 6. April 2019

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Irmela Wilhelmine Sternberg
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1 Kleine Laborkunde Prof. Dr. Bernhard Wörmann Plasmozytom / Multiples Myelom NRW Schwelm, 6. April 2019

Kleine Laborkunde Plasmazellen - Immunglobuline Produktion von Immunglobulinen Röteln Jede Plasmazelle produziert ein spezifisches Immunglobulin.

3 Kleine Laborkunde Plasmazellen - Immunglobuline Produktion von Immunglobulinen Röteln Jede Plasmazelle produziert ein spezifisches Immunglobulin. Immunglobuline sind spezialisierte Eiweiße. Tetanus Sie gehören zu den Gammaglobulinen. Sie bestehen aus einer schweren und einer leichten Kette.

4 Immunsystem Immunglobuline Leichte Kette kappa lambda K L Schwere Kette Molekulargewicht IgG IgM gamma alpha mu delta epsilon G A M D E

5 BLUT NIERE KNOCHENMARK

6 Immunsystem Immunglobuline Tetanus Röteln Pneumokokken

7 Immunsystem Elektrophorese

10 IgG lambda IgG kappa IgA kappa

11 IgG kappa

12 IgG kappa IgG kappa

13 IgG kappa IgG kappa IgG kappa IgG kappa IgG kappa IgG kappa IgG kappa IgG kappa

14 Multiples Myelom BDI Berlin, 18. Juni 2011

Anemia Anämie B Bone Knochenbeteiligung S Sixty 60%

17 Multiples Myelom Symptome SLiM-CRAB Kriterien C Calcium Hyperkalzämie R Renal Niereninsuffizienz A Anemia Anämie B Bone Knochenbeteiligung S Sixty 60% KM-Infiltration Li Light Leichtketten M MRT fokale Läsion >1 >1cm

18 Kleine Laborkunde Multiples Myelom Gesamteiweiß Eiweiß Elektrophorese mit Bestimmung des M-Gradienten Immunfixation Immunglobuline quantitativ freie Leichtketten Berechnung des Leichtketten-Quotienten Beta-2 Mikroglobulin im Serum 24 h-sammelurin zur Bestimmung der Eiweißausscheidung

20 Immunsystem Immunglobuline Leichte Kette Leichtkettenquotient kappa lambda K L kappa / lambda Schwere Kette Molekulargewicht IgG IgM gamma alpha mu delta epsilon G A M D E

21 NIERE Kappa-Leichtketten 3,3-19,4 mg/l Lambda-Leichtketten 5,7-26,3 mg/l Kappa/Lambda-Quotient 0,26-1,65

22 Kleine Laborkunde Multiples Myelom Gesamteiweiß Eiweiß Elektrophorese mit Bestimmung des M-Gradienten Immunfixation Immunglobuline quantitativ freie Leichtketten Berechnung des Leichtketten-Quotienten Beta-2 Mikroglobulin im Serum 24 h-sammelurin zur Bestimmung der Eiweißausscheidung

23 Kriterien M Protein Elektrophorese M Protein Freie Leichtketten Weichteil-Manifestation Plasmazellen im Immunfixation (FLC-Quotient 1 ) Knochenmark Status stringente komplette Remission (scr) (alle Kriterien sind erfüllt) komplette Remission (CR) nicht nachweisbar in Serum und Urin nicht nachweisbar in Serum und Urin normalisiert nicht nachweisbar < 5 %; keine klonalen Plasmazellen nachweisbar (Immunhistochemie) nicht nachweisbar < 5 % (alle Kriterien sind erfüllt) sehr gute partielle > 90% Reduktion im nachweisbar Remission (VGPR) Serum und (alle Kriterien sind < 100 mg/24h im Urin erfüllt) oder kein M Protein in Serum und Urin nachweisbar Partielle Remission (PR) > 50% Reduktion im > 50 % Reduktion der > 50 % Reduktion > 50 % Reduktion der Serum und > 90% Reduktion im Urin oder < 200 mg/24h im Urin Differenz, falls M- Protein nicht bestimmbar (obligates Kriterium) Infiltration, falls Anteil vor Therapie > 30% und falls M-Protein und FLC Quotient nicht bestimmbar stabile Erkrankung (SD) weder Kriterien von scr, CR, VGPR, PR noch PD erfüllt

25 Kleine Laborkunde Laborwerte Niere Kreatinin Harnstoff Verminderung der Nierenfunktion Verminderung der Nierenfunktion Kalium Störung des Mineralhaushaltes Verminderung der Nierenfunktion

26 Kleine Laborkunde Laborwerte Blutbild alles = große Blutuntersuchung Blutbild rote Blutkörperchen Blutplättchen weiße Blutkörperchen klein groß automatisch automatisch + mikroskopisch

27 Kleine Laborkunde Laborwerte Erythrozyten Erythrozyten Ery rote Blutkörperchen Hämoglobin Hb roter Blutfarbstoff Hämatokrit Hkt Masse an Blutkörperchen MCV, MCH, MCHC

28 Kleine Laborkunde Anämie schwer Hautblässe, Schwäche, Müdigkeit, Luftnot, schneller Puls, niedriger Blutdruck mittel Beschwerden bei Belastung leicht keine Beschwerden

29 Kleine Laborkunde Anämie < 8 g / dl Hämoglobin Behandlung der Anämie? entscheidend ist der gefühlte Hämoglobinwert

30 Kleine Laborkunde Laborwerte Thrombozyten Thrombozyten - Blutplättchen

31 Laborkunde Blutplättchen - Thrombozyten

32 Kleine Laborkunde Beschwerden bei einem Mangel an Blutplättchen < Thrombozyten

33 Kleine Laborkunde Laborwerte Leukozyten Leukozyten weiße Blutkörperchen (WBC) Granulozyten neutrophil segmentkernig stabkernig eosinophil basophil Lymphozyten Monozyten

34 Kleine Laborkunde Laborwerte Leukozyten (Fortsetzung) Lymphozyten T Zellen CD4 Zellen CD8 Zellen B Zellen NK Zellen

35 Kleine Laborkunde Beschwerden bei einem Mangel an weißen Blutkörperchen

36 Kleine Laborkunde Laborwerte Leber SGOT (ASAT) SGPT (ALAT) ggt AP Bilirubin Albumin akuter Leberschaden akuter Leberschaden giftiger Leberschaden Gallestau Gallestau, Hämolyse Leistung der Leber

37 Kleine Laborkunde Laborwerte Entzündung CRP Entzündung Blutsenkung Entzündung, bei Patienten mit Multiplem Myelom wenig geeignet

38 Kleine Laborkunde Laborwerte Knochen AP Zerstörung der Knochen Achtung: AP kommt auch aus der Leber Calcium Zerstörung der Knochen

39 Wir behandeln keine Laborwerte, sondern Patienten.

40 Kleine Laborkunde Wichtig für den Notfall Diagnose Notfall- Ausweis bisherige Behandlung Arztbrief Laborwerte, falls chronisch verändert

41 Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!

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