Qualitätsbericht Brustkrebs Kompetenz im Team: Erkennen & Handeln Beraten & Mut machen

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1 Qualitätsbericht 2014 Brustkrebs Kompetenz im Team: Erkennen & Handeln Beraten & Mut machen

2 Inhaltsverzeichnis 1. Vorwort 2. Kompetenz im Team 2.1 Standorte 2.2 Mitarbeiter 2.3 Kooperationspartner 3. Qualitätsmanagement 4. Leistungsdaten 5. Benchmarking 6. Psychosoziale Betreuung 7. Patientinnenbefragung 8. Ausblick

3 1. Vorwort Sehr geehrte Leserinnen, sehr geehrte Leser, Brustkrebs ist eine sehr vielschichtige Erkrankung. Seine Behandlung ist deshalb nichts für Einzelkämpfer. Stattdessen ist ein Team von Spezialisten gefragt. Seit 2006 arbeiten wir in dieser Überzeugung zusammen. Im Brustzentrum Siegen-Olpe haben sich das Diakonie Klinikum Jung-Stilling Siegen, das St. Marien-Krankenhaus Siegen und das St. Martinus-Hospital Olpe zusammengeschlossen, um gemeinsam Brustkrebs bestmöglich zu erkennen und zu behandeln. Jedes Jahr betreuen, pflegen und operieren wir über 450 Patientinnen, bei denen erstmalig Brustkrebs diagnostiziert worden ist. Hinter dieser Zahl verbergen sich aufwändige Strukturen: In die Behandlung sind viele unter-schiedliche Fachärzte, zum Beispiel gynäkologische Onkologen, Radiologen, Strahlentherapeuten oder Pathologen, und zahlreiche nichtärztliche Mitarbeiter, etwa aus den Bereichen der spezialisierten Pflege oder der Psychoonkologie eingebunden. Damit die Zusammenarbeit reibungslos funktioniert, stimmen sich alle Experten in der wöchentlichen Tumorkonferenz untereinander ab und besprechen dort den Fall jeder einzelnen Patientin. Die Wirksamkeit unserer Vorgehensweise und Behandlungsqualität lassen wir regelmäßig einmal im Jahr extern prüfen. Seit 2006 sind wir von der Ärztekammer Westfalen-Lippe als Brustzentrum zertifiziert. Mit diesem Verfahren weisen wir nach, dass wir die vom Land NRW gestellten Anforderungen zur Verbesserung der Versorgung von Frauen mit Brustkrebs in NRW erfüllen. Vor allem aber wollen wir die Anforderungen unserer Patientinnen erfüllen. Mit dem vorgelegten Qualitätsbericht schaffen wir in diesem Sinne Transparenz in Bezug auf die Behandlungsqualität. Er soll betroffenen Frauen helfen, sich bei der Suche nach medizinischer Hilfe zu orientieren und sich für unser Brustzentrum zu entscheiden. Zögern Sie nicht, wenn Sie weitere Fragen haben, und sprechen Sie uns bitte an. Herzliche Grüße Chefarzt Dr. Jürgen Schwickerath Facharzt für Frauenheilkunde, Geburtshilfe, gyn. Onkologie Chefarzt Dr. Volker Müller Chefarzt Dr. Badrig Melekian Facharzt für Frauenheilkunde, gyn. Onkologie, Facharzt für Frauenheilkunde, Geburtshilfe und Perinatalmedizin gyn. Onkologie, spezielle Geburtshilfe, spezielle op. Gynäkologie, Palliativmedizin 3

4 2. Kompetenz im Team Das Brustzentrum Siegen-Olpe ist ein Zusammenschluss von drei Krankenhäusern. Gemeinsames Ziel ist es, Brustkrebs frühzeitig zu erkennen und bestmöglich zu behandeln. Die gynäkologischen Fachabteilungen der drei Krankenhäuser koordinieren die Behandlung und führen bei Bedarf die brustchirurgischen Operationen durch. Bei der Diagnose, Therapie und Nachsorge werden sie durch Fachabteilungen der kooperierenden Krankenhäuser und externe Kooperationspartner in der Region unterstützt. 2.1 Standorte Klinik für Gynäkologie und gynäkologische Onkologie Diakonie Klinikum GmbH Jung-Stilling-Krankenhaus Wichernstraße 40 Telefon: oder Telefax: frauenklinik.jsk@diakonie-sw.de Klinik für Frauenheilkunde, gynäkologische Onkologie und Geburtshilfe St. Marien-Krankenhaus GmbH Kampenstraße 51 Telefon: Telefax: b.melekian@marienkrankenhaus.com Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe St. Martinus-Hospital Telefon: Telefax: gynaekologie@martinus-hospital.de 4

5 2.2 Mitarbeiter Die Mitarbeiter der operativen Standorte und Kooperationspartner kümmern sich um die bestmögliche Behandlung der Patientinnen. Zum Behandlungsteam zählen neben den ärztlichen Mitarbeitern und Pflegekräften auch Sozialarbeiter, Psychologen und Seelsorger. Im Sinne der Grundidee des Brustzentrums, Patientinnen in einem Netzwerk zu versorgen, kommen die Mitarbeiter in den kooperierenden Krankenhäusern und der Kooperationspartner aus unterschiedlichen Fachabteilungen: Gynäkologische Onkologie, Radiologie, Pathologie, Strahlentherapie, Nuklearmedizin, Sozialdienst, Seelsorge, Psychoonkologie und Physiotherapie. Die Mitarbeiter in den patientennahen Diensten werden durch ihre Kollegen in den zentralen Diensten unterstützt. Hier zählen die medizinische Dokumentation, die Arbeitssicherheit, die Hygiene, die Medizintechnik, die Informationstechnologie, die Apotheke und das Labor. Gemeinsam ist allen Mitarbeitern im Brustzentrum die nachgewiesene fachliche Qualität und das Bemühen, die Abläufe der medizinischen Versorgung kontinuierlich zu verbessern. Damit das gelingt, organisiert das Brustzentrum auch die Fort- und Weiterbildung der Behandlungsteams: Das Angebot umfasst interne Fort- und Weiterbildungsangebote an den drei Standorten ebenso wie gemeinsame themenbezogene Veranstaltungen mit den Kooperationspartnern und den niedergelassenen Ärzten. Die fachärztliche Weiterbildung in der Frauenheilkunde erfolgt nach einem gemeinsamen Curriculum und standortbezogenen Qualifizierungsplänen. 5

6 2.3 Kooperationspartner Diakonie Klinikum Jung-Stilling St. Marien-Krankenhaus St. Martinus-Hospital Siegen Siegen Olpe Gynäkologie operative Disziplin (inkl. onkoplastische Eingriffe) Erweiterte Metastasenchirurgie Klinik für Gynäkologie und gynäkologische Onkologie CA Dr. V. Müller Wichernstr. 40 Tel.: Chirurgie Wichernstr. 40 Tel.: Klinik für Frauenheilkunde, gyn. Onkologie und Geburtshilfe CA Dr. B. Melekian Kampenstraße 51 Tel.: Chirurgie Kampenstraße 51 Tel.: Klinik für Frauenheilkunde & Geburtshilfe CA Dr. J. Schwickerath Tel.: Chirurgie Tel.: Radiologie Strahlentherapie Nuklearmedizin Pathologie Internistische Onkologie Sanitätshaus 6 Diakonie Klinikum Jung-Stilling Abteilung für Radiologie CA M. El-Sheik Wichernstr. 40 Tel.: St. Marien-Krankenhaus Abteilung für Radio-Onkologie CA Prof. Dr. P. Fritz Kampenstraße 51 Tel.: Praxisgemeinschaft Dr. M. Bangard/Dr. V. Kahraman FÄ für Innere Medizin/Nuklearmedizin Belegärzte im St. Marien-Krankenhaus Kampenstraße 57 Tel.: Institut für Pathologie Dr. Viktor Groß Wichernstraße 38 Tel.: St. Marien-Krankenhaus Klinik für Int. Hämatologie & Onkologie CA Prof. Dr. W. Gassmann Kampenstraße 51 Tel.: MVZ am St. Marien-Krankenhaus Dr. H.-J. Bias/M. Rotermund Sandstraße Tel.: Sanitätshaus Spickermann Bahnhofstr Sanitätshaus ProCare Marienhütte 7A Siegen SCS GmbH Gewerbestr Freudenberg Abteilung für Radiologie CA Dr. D. Schopp Tel.: Abteilung für Radiologie CA Dr. D. Schopp Tel.: Medizinische Klinik CA Dr. M. Sauer Tel.: MVZ II (Martinus Höfe) Dres. C. Müller-Naendrup/ H. Eimermacher Kardinal-von-Galen- Str. 3 Tel.: Sanitätshaus RCC GmbH Hauptstr Wenden Sanitätshaus Schindler Kurfürst-Heinrich- Str. 12

7 Diakonie Klinikum Jung-Stilling St. Marien-Krankenhaus St. Martinus-Hospital Hospiz Psychoonkologie Siegen Siegen Evangelisches Hospiz Siegerland Wichernstraße 48 Tel.: Diakonie Klinikum Jung-Stilling Wichernstraße 40 St. Marien-Krankenhaus Kampenstraße 51 Olpe St. Elisabeth Hospiz Auf der Ennest Lennestadt Tel.: St, Martinus-Hospital lpe Genetische Beratung Selbsthilfegruppen Seelsorge Schmerztherapie Physiotherapie/Krankengymnastik Stationäre Reha Ambulante Reha Sozialdienst Klinikum der Universität zu Köln Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Prof. Dr. med. R. Schmutzler Leiterin des Zentrums für Familiären Brust- und Eierstockkrebs Kerpener Straße 34, Köln Selbsthilfegruppe Brustkrebs G. Hermann Wichernstraße 44 Tel.: Pfarrerin C. Weis-Fersterra Tel.: Verantwortlich: Dr. Müller In Zusammenarbeit mit Abteilung für Anästhesie CA PD Dr. R. Giebler Tel.: ARZ Siegerland I. Wagner (Leiterin) Tel.: Je nach Entscheidung der Kostenträger Je nach Entscheidung der Kostenträger B. Schmid H.-G. Naumann Tel.: DRK Frauenselbsthilfe n. Krebs K. Breuer Bismarckstr Siegen Tel.: Frau U. Weber Pastor Dr. Dr. H.-G. Scheuer Tel.: Verantwortlich: Dr. Melekian und Prof. Dr. W. Gassmann In Zusammenarbeit mit Abteilung für Anästhesie CA Prof. Dr. W. Hering Tel.: GSS Therapiezentrum M.l Wörster (Leiter) Tel.: Je nach Entscheidung der Kostenträger Je nach Entscheidung der Kostenträger M. Schön Tel.: Frauenselbsthilfe n. Krebs Olpe Tel.: Kompetenz gegen Brustkrebs e.v. Kardinal-von-Galen- Str. 16 Tel.: Pfarrer N. Abeler Tel.: Verantwortlich: Dr. Schwickerath In Zusammenarbeit mit Abteilung für Anästhesie CA Dr. R. Hunold Tel.: Rehazentrum im St. Martinus- Hospital W. Roth (Leiter) Tel.: Je nach Entscheidung der Kostenträger Je nach Entscheidung der Kostenträger V. Kober Tel.: S. Clemens Tel.:

8 3. Qualitätsmanagement Qualitätsmanager des Brustzentrums Siegen- Olpe ist Stefan Leiendecker. Er wird unterstützt von zwei Qualitätsmanagementbeauftragten: Ute Gräf, Diakonie Klinikum Siegen, und Volker Knie, St. Martinus-Hospital Olpe. Das Brustzentrum ist nach den Anforderungen des Landes Nordrhein-Westfalen zertifiziert. Zur Sicherheit der Patientinnen und Patienten wird die Einhaltung von Qualitätsstandards jährlich nach umfangreichen Kriterien geprüft. Seit 2006 bescheinigt die Zertifizierungsstelle der Ärztekammer Westfalen-Lippe im Auftrag der Landesregierung NRW, dass das Brustzentrum Siegen- Olpe die fachlichen Anforderungen des Landes NRW erfüllt. Dazu zählt u.a. die Einrichtung und kontinuierliche Weiterentwicklung eines Qualitätsmanagementsystems. Im Jahr 2012 wurde das Brustzentrum rezertifiziert. In 2013 und 2014 erfolgte die Prüfung durch die Zertifizierungsstelle in Form eines Überwachungsaudits. Der Fokus des Managementsystems im Brustzentrum liegt auf der Qualitätssicherung und der kontinuierlichen Verbesserung der Strukturen und Prozesse. Hierzu finden regelmäßig interne Audits an allen drei Standorten statt. Die Ergebnisse werden dokumentiert, Abweichungen korrigiert und Verbesserungspotentiale erkannt. Die drei Qualitätsmanagementbeauftragten führen Qualitätszirkel, auch für die sozialpsychologischen Dienste, durch. Zudem finden im Brustzentrum einmal wöchentlich gemeinsame Tumorkonferenzen der Kernleistungserbringer statt. Interne Fallkonferenzen und Sitzungen der sozialpsychologischen Dienste werden standortbezogen organisiert. 4. Leistungszahlen: Im Jahr 2014 wurden 457 Patientinnen und Patienten mit einer erstmalig diagnostizierten Brustkrebserkrankung im Brustzentrum Siegen-Olpe behandelt. Alle Kernleistungserbringer orientieren sich an den S3-Leitlinien der Fachgesellschaften, sodass eine hohe Qualität in Diagnostik und Behandlung gewährleistet ist. Einige Leistungszahlen aus 2014 sind in der folgenden Tabelle dargestellt: Zahl der Primärfälle bei Mammakarzinom Selten Revisions-OP Selten postoperative Wundinfekte Ø Wartezeiten: a) auf einen Termin in der Brustsprechstunde b) auf einen OP-Termin Diagnostik: a). Zahl der sonographischen Jetbiopsien b) Zahl der MRT s Mamma Diagnostik: a) Zahl der Histologien b) Zahl der Schnellschnitte Therapie a) Anzahl Chemotherapie (Zyklen) Diakonie Klinikum Jung-Stilling Siegen St. Marien- Krankenhaus Siegen St. Martinus- Hospital Olpe ,3 % 2,0 % 1,0 % 0,7 % 0,8 % 1,9 % 4,5 Werktage 7,3 Werktage 4 Werktage 4 Werktage 2,4 Werktage 4,7 Werktage b) Operationen Benchmarking Zur kontinuierlichen Verbesserung der Versorgung der Patientinnen und Patienten nimmt das Brustzentrum am Benchmarking-Projekt des Westdeutschen Brust-Centrums (WBC) teil und trägt dergestalt zu einer medizinisch orientierten Qualitätssicherung bei. Nach Vorliegen der Patientinnen- und Patienteneinverständnisse wird ein medizinischer Datensatz über die Diagnostik und weitere Therapie erstellt. Das Brustzentrum Siegen-Olpe erhält regelmäßig eine ausführliche Analyse, orientiert an den von den Fachgesellschaften anerkannten Qualitätsindikatoren. 8

9 6. Patienteninformation/psychosoziale Betreuung Alle Informationen werden in einer Patientinnenmappe gebündelt, die persönlich überreicht wird.darin enthalten sind Broschüren, die über die Erkrankung und den Umgang damit informieren, sowie Angebote von Selbsthilfegruppen, Rehabilitationseinrichtungen, komplementären Therapieformen und weiteren Unterstützungsmöglichkeiten in der Region. Ferner stehen in allen drei Standorten Broschüren mit weitergehenden Informationen zu den verschiedenen Krankheitsbildern bereit. Selbstverständlich erhalten die Patientinnen und Patienten im Entlassungsgespräch alle wichtigen Behandlungsunterlagen, wie z.b. den Entlassungsbrief. Patientinnen mit Mammakarzinom erhalten während des stationären Aufenthaltes das Angebot einer Beratung zu sozialrechtlichen Fragen sowie einer psychoonkologischen Begleitung. Die Leitlinie Psychoonkologische Diagnostik, Beratung und Behandlung von erwachsenen Krebspatienten der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) und Arbeitsgemeinschaft für Psychoonkologie (PSO) wird umgesetzt. Wichtige Aspekte sind: Psychische Entlastung der Patientinnen von Beginn an. Psychoonkologisches Screening. Professionelle Ergänzung der medizinischen Versorgung durch psychotherapeutische Behandlung und Intervention. Das Angebot der psychosozialen Begleitung wird verstärkt durch die professionelle Betreuung von speziell ausgebildeten Pflegekräften für die Betreuung und Beratung von Brustkrebspatientinnen. Betroffene können an allen drei Standorten durch diese speziellen Pflegeexpertinnen begleitet werden vom Erstgespräch bis zum Entlassungsgespräch. Sie sind auf Wunsch bei diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen und Gesprächen dabei, informieren über Diagnostik, Therapie und spezielle Pflege, ko- ordinieren den Kontakt zu allen relevanten Schnittstellen im Behandlungsprozess und versuchen, Halt und Unterstützung zu geben. Eine professionelle, individuelle Begleitung ist an allen drei Standorten sichergestellt, und zwar von der diagnostischen Phase über den weiteren Behandlungsverlauf bis hin zur Nachsorgesituation. Das Brustzentrum veranstaltet in jedem Jahr zwei Patientinnentage in Siegen und Olpe, in deren Rahmen Experten z.b. über aktuelle Entwicklungen in der Behandlung von Brustkrebs oder komplementärmedizinische Angebote informieren oder in Form von Workshops praxisnahe Informationen und Hilfen zu einer gesunden Lebensweise oder sportlichen Übungen gegeben werden. 7. Patientinnenbefragung Auch in 2014 hat das Brustzentrum Siegen- Olpe an der Patientinnenbefragung des Instituts für Medizinsoziologie, Versorgungsforschung und Rehabilitationswissenschaft (IMVR) der Humanwissenschaftlichen Fakultät und der Medizinischen Fakultät der Universität zu Köln teilgenommen. 154 Patientinnen haben den Fragebogen des IMVR ausgefüllt und zurückgesendet. Die Ergebnisse der Patientinnenbefragung werden einmal im Jahr im Rahmen einer Management Bewertung analysiert und genutzt, um Verbesserungspotentiale zu erkennen und umzusetzen sowie die Leistungen des Brustzentrums zu evaluieren. Die folgende Übersicht zeigt die Mittelwerte des Brustzentrums im Vergleich zu den anderen 81 OP-Standorten (Krankenhäuser) in NRW sowie die Häufigkeitsauswertungen des einzelnen Items. 9

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11 tudie 8. Ausblick Das Brustzentrum möchte auch weiterhin auf Grundlage des Qualitätsmanagementsystems wichtige Prozesse erfassen und bewerten, mit dem Ziel, eine stetige Verbesserung qualitätsrelevanter Faktoren zu erreichen. Folgend sind einige Aspekte für das Jahr 2015 aufgeführt: - Verbesserungen der Patientinnenzufriedenheit durch Maßnahmen zur Teilhabe (besseres Verständnis, besserer Umgang mit der Erkrankung) - Weitere Qualifikation von Mitarbeitern (Fortbildungen, Kommunikationstraining, Einsatz in Brustsprechstunde u. a.) - Kontinuierliche Verbesserung der Abläufe in der Zusammenarbeit (weitere Reduzierung der Wartezeiten in der Brustsprechstunde, Stärkung der Nachsorge) 11

12 12 Impressum Qualitätsbericht 2014 Brustzentrum Siegen-Olpe Herausgeber: Brustzentrum Siegen-Olpe Redaktion: Christian Düwell, Netzkoordinator Layout & Satz: Diakonie in Südwestfalen ggmbh Referat Presse und Kommunikation Kristina Hammer Wichernstraße 40