21/3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI)

Transkript

1 Bundesauswertung zum Erfassungsjahr /3 Koronarangiographie und Perkutane Koronarintervention (PCI) Qualitätsindikatoren Erstellt am: / AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg 8-10, Göttingen,

2 Einleitung Das AQUA-Institut ist als fachlich unabhängige Institution gemäß 137a SGB V u.a. damit betraut, im Rahmen der externen stationären Qualitätssicherung Bundesauswertungen zu den dokumentationspflichtigen Leistungsbereichen zu erstellen und zu veröffentlichen (Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern QSKH-RL). Diese richten sich vor allem an fachlich interessierte Personen, die einen vertiefenden Einblick in Ergebnisse der betreffenden Leistungsbereiche erhalten möchten. Die vorliegende Bundesauswertung enthält unkommentierte Auswertungen zu allen Qualitätsindikatoren des genannten Leistungsbereiches sowie verschiedene ergänzende, deskriptive Auswertungen (Basisauswertungen im hinteren Teil des Berichtes). In Bezug auf die einzelnen Qualitätsindikatoren ist zu beachten, dass diese im Gegensatz zu der Basisauswertung, ggf. nur auf einen ausgewählten Teil der Grundgesamtheit fokussieren. Eine genaue Beschreibung der Indikatoren inklusive der aktuellen Rechenregeln ist auf der Internetseite unter Themen/Leistungsbereiche veröffentlicht. Eine kommentierte Zusammenfassung der wichtigsten Ergebnisse zu jedem Leistungsbereich ist an anderer Stelle, im Qualitätsreport, einzusehen. Für Rückfragen, Anregungen und konstruktive Kritik stehen wir Ihnen gerne zur Verfügung. AQUA Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH Maschmühlenweg Göttingen Telefon: (+49) Telefax: (+49) office@aqua-institut.de AQUA Institut GmbH Seite 2/101

3 Einleitung Inhaltsverzeichnis Einleitung... 4 Datengrundlage... 5 Übersicht Qualitätsindikatoren : Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie : Indikation zur isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund...11 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI : Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST- Hebungsinfarkt bis 24 h" : Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI ohne Herzinfarkt...15 Indikatorengruppe: MACCE : MACCE bei isolierter Koronarangiographie : MACCE bei PCI : MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts...21 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus : Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie : Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI : Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI : Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz...35 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt : Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² : Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² : Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² : Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts...48 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge : Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml : Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml : Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml...55 Erläuterungen...58 Basisauswertung AQUA Institut GmbH Seite 3/101

4 Einleitung Einleitung Unter Koronarer Herzerkrankung (KHK) versteht man eine Verengung der Herzkranzgefäße. Das Ausmaß und die Lokalisation dieser Verengungen werden mit einer Koronarangiographie abgebildet. Das Ergebnis der Koronarangiographie ist maßgeblich dafür, ob zur Wiederherstellung des Blutflusses (Revaskularisation) eine Aufweitung des Gefäßes mittels eines Ballons (Ballondilatation), ggf. in Verbindung mit der Einbringung eines Stents (Stentimplantation) oder ob ein herzchirurgischer Eingriff (eine sog. Bypassoperation) notwendig ist. Sowohl Ballondilatation als auch Stentimplantation werden der Perkutanen Koronarintervention (PCI) zugerechnet. Bei einer PCI wird ein Katheter, an dessen Ende ein kleiner Ballon befestigt ist, über einen Führungsdraht bis zur Verengung des Herzkranzgefäßes vorgeschoben. Durch Füllung des Ballons wird die Verengung aufgeweitet. Um das Ergebnis der Ballondilatation möglichst langfristig zu erhalten und einer Wiederverengung der Herzkranzgefäße entgegenzuwirken, wird ggf. ein kleines Gittergerüst (Stent) implantiert. Die Qualitätsindikatoren dieses Leistungsbereichs fokussieren die Indikationsstellung sowie die Erfolgs- bzw. Komplikationsraten und die Sterblichkeit, Weitere Indikatoren beziehen sich auf die Strahlen- und Kontrastmittelbelastung des Patienten. Dabei ist die Unterscheidung wichtig, ob Koronarangiographie und PCI zeitlich getrennt oder im Rahmen eines gemeinsamen Eingriffs ( Einzeitig-PCI ) vorgenommen werden AQUA Institut GmbH Seite 4/101

5 Datengrundlage Datengrundlage 2014 Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,2 Basisdaten MDS 113 Krankenhäuser , Datenbestand Erwartet Vollzähligkeit in % Datensätze gesamt ,5 Basisdaten MDS 102 Krankenhäuser In der Richtlinie über Maßnahmen der Qualitätssicherung in Krankenhäusern - QSKH-RL ist ab dem Erfassungsjahr 2014 insbesondere im Hinblick auf eine entsprechende Darstellung im Strukturierten Qualitätsbericht eine standortbezogene Dokumentation und eine standortbezogene Auswertung vorgesehen. Durch die Krankenhaus Standort-Umstellung kommt es zu einer erhöhten Zahl an datenliefernden Einrichtungen. Der Begriff Krankenhaus wird dennoch textlich beibehalten und steht ab dem Erfassungsjahr 2014 für den dokumentierenden Standort AQUA Institut GmbH Seite 5/101

6 Übersicht Qualitätsindikatoren Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2013 Tendenz Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Indikation zur isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund 20,87 % 50,96 % 47,39 % Nicht definiert 32,25 % 34,65 % + + Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST- Hebungsinfarkt bis 24 h" Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI ohne Herzinfarkt 78,26 % 89,90 % nicht berechnet 89,09 % 94,61 % nicht berechnet Indikatorengruppe: MACCE MACCE bei isolierter Koronarangiographie Nicht definiert 1,43 % 1,30 % 415 MACCE bei PCI Nicht definiert 3,66 % 3,38 % 2232 MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts Nicht definiert 9,43 % 9,21 % Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 416 Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie 417 Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI 2311 Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz Nicht definiert 1,28 % 1,21 % 2,56 1,00 nicht berechnet Nicht definiert 2,94 % 2,81 % 2,36 1,00 nicht berechnet 4,21 % 1,89 % 1,45 % v: Veröffentlichungspflicht im Qualitätsbericht der Krankenhäuser 2 Die Tendenzpfeile zeigen, ob sich die Versorgungsqualität bei einem Indikator im Vergleich von 2014 zu 2013 positiv (Pfeil nach oben) oder negativ (Pfeil nach unten) entwickelt hat oder ob sie gleich geblieben ist, d. h. keine statistisch signifikanten Veränderungen nachgewiesen werden konnten (Pfeil waagerecht). Die statistische Signifikanz wird anhand der 95 %-Vertrauensbereiche der Indikatorenwerte beurteilt. 3 Aufgrund einer Plausibilitätsregel im Erfassungsjahr 2014 waren die Datenfelder der MACCE nur Kann -Felder. Dies hatte zur Folge, dass diese Datenfelder in 26 % der Fälle nicht ausgefüllt wurden. Die Ergebnisse werden daher nicht als ausreichend valide eingeschätzt, weshalb der Referenzwert und die Veröffentlichungspflicht für das Erfassungsjahr 2014 ausgesetzt wurden AQUA Institut GmbH Seite 6/101

7 Übersicht Qualitätsindikatoren QI-ID Bezeichnung Referenzbereich Ergebnis Ergebnis 2013 Tendenz 2 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml 43,92 % v 21,25 % 23,91 % 54,02 % v 26,41 % 28,14 % 43,65 % v 20,02 % 22,05 % 1,70 % 0,60 % 0,26 % 18,12 % v 7,38 % 7,97 % 45,50 % v 20,44 % 21,18 % 34,33 % v 15,34 % 15,70 % = AQUA Institut GmbH Seite 7/101

8 52331: Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie 52331: Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Qualitätsziel Der Anteil angemessener Indikationsstellungen (objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen) bei Patienten mit elektiver, isolierter Koronarangiographie soll hoch sein. Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten Koronarangiographien mit führender Indikation bekannte KHK oder Verdacht auf KHK bzw. Ausschluss KHK oder elektive Kontrolle nach Koronarintervention bei Patienten ohne akutes Koronarsyndrom und ohne Patienten aus der Herzchirurgie oder mit Verlegung in die Herzchirurgie Patienten mit elektiver, isolierter Koronarangiographie bei gesicherten oder fraglichen, objektiven (apparativen) nicht-invasiven Ischämiezeichen (bei Belastung: Belastungs-EKG, Stress-MRT, Belastungsszintigraphie, Stress-Echo oder andere Tests); bei nicht belastbaren Patienten gilt der Befund der Untersuchung ohne Belastung 20,87 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,96 50,78-51, / ,39 47,20-47, AQUA Institut GmbH Seite 8/101

9 52331: Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 684 Kliniken und 2013: N = 635 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,38 20,87 27,11 39,87 53,74 71,39 84,14 89,79 100, ,89 15,49 22,07 33,82 48,67 67,07 80,78 88,71 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 251 Kliniken und 2013: N = 182 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 25,00 50,00 81,25 100,00 100,00 100, ,00 0,00 0,00 0,00 40,00 67,11 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 9/101

10 52331: Objektive, nicht-invasive Ischämiezeichen als Indikation zur elektiven, isolierten Koronarangiographie Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Isolierte Koronarangiographien mit führender Indikation "Verdacht auf bzw. Ausschluss KHK", "bekannte KHK" oder "elektive Kontrolle nach Koronarintervention" bei Patienten ohne akutes Koronarsyndrom Stabile Angina pectoris (nach CCS) 70,17 % / ,32 % / Kardial bedingte Ruhe- oder Belastungsdyspnoe Objektive (apparative) Ischämiezeichen bei Belastung (Belastungs-EKG oder andere Tests) 60,35 % / ,96 % / ,50 % / ,39 % / ohne Patienten aus der Herzchirurgie oder mit Verlegung in die Herzchirurgie 2015 AQUA Institut GmbH Seite 10/101

11 52256: Indikation zur isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund 52256: Indikation zur isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund Qualitätsziel Der Anteil durchgeführter isolierter Koronarangiographien ohne pathologischen Befund (mit angiographisch normalen Koronargefäßen) an allen durchgeführten isolierten Koronarangiographien soll niedrig sein. Indikation zur isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten Koronarangiographien mit der Indikation Verdacht auf bzw. Ausschluss KHK (d.h. ohne vorbekannte KHK und ohne akutes Koronarsyndrom) bei Patienten, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit angiographisch normalen Koronargefäßen (Ausschluss KHK) Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,25 32,03-32, / ,65 34,42-34, AQUA Institut GmbH Seite 11/101

12 52256: Indikation zur isolierten Koronarangiographie: Anteil ohne pathologischen Befund Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 657 Kliniken und 2013: N = 604 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 8,81 12,78 20,85 31,43 40,73 51,13 58,18 83, ,00 9,24 14,24 23,58 33,99 44,00 55,01 60,97 80,28 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 267 Kliniken und 2013: N = 206 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 33,33 50,00 80,00 100,00 100, ,00 0,00 0,00 15,41 38,75 66,67 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 12/101

13 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Qualitätsziel Möglichst oft Erreichen des wesentlichen Interventionsziels bei PCI : Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI mit der Indikation "akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt bis 24 h" Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle PCI mit Indikation akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebungsinfarkt bis 24 h nach Stellung der Diagnose Patienten mit TIMI III-Fluss nach PCI 78,26 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = 0 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,90 89,62-90, AQUA Institut GmbH Seite 13/101

14 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 479 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,46 78,26 82,67 87,76 90,62 93,75 95,95 96,97 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 224 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 50,00 66,67 87,68 100,00 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 14/101

15 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI 52333: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI ohne Herzinfarkt Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle PCI ohne Indikation NSTEMI/STEMI PCI mit Erreichen des wesentlichen Interventionsziels (nach Einschätzung des Untersuchers: im Allgemeinen angiographisch Residualveränderung des dilatierten Segments unter 50 %) 89,09 % (5. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = 0 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,61 94,51-94, AQUA Institut GmbH Seite 15/101

16 Indikatorengruppe: Erreichen des Rekanalisationsziels bei PCI Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 577 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,67 89,09 90,49 92,95 94,85 96,49 97,95 98,85 100,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 211 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 50,00 85,71 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 100, AQUA Institut GmbH Seite 16/101

17 Indikatorengruppe: MACCE Indikatorengruppe: MACCE Qualitätsziel Selten intra- oder postprozedurale MACCE (Major Adverse Cardiac and Cerebrovascular Events). 414: MACCE bei isolierter Koronarangiographie 5 Indikator-ID 414 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit folgenden MACCE: Intraprozedural bei mindestens einer der durchgeführten Koronarangiographien: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,43 1,39-1, / ,30 1,27-1,34 5 Aufgrund einer Plausibilitätsregel in der Spezifikation zum Erfassungsjahr 2014 waren die Datenfelder der MACCE nur Kann -Felder. In der Folge wurden in 26 % der Fälle diese Datenfelder nicht ausgefüllt. Die Ergebnisse werden daher nicht als ausreichend valide eingeschätzt, weshalb der Referenzwert und die Veröffentlichungspflicht für das Erfassungsjahr 2014 ausgesetzt wurden AQUA Institut GmbH Seite 17/101

18 Indikatorengruppe: MACCE Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 759 Kliniken und 2013: N = 703 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,33 1,04 1,88 2,97 3,57 23, ,00 0,00 0,00 0,21 0,93 1,78 2,57 3,27 37,50 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 258 Kliniken und 2013: N = 158 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,00 85, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,25 80, AQUA Institut GmbH Seite 18/101

19 Indikatorengruppe: MACCE 415: MACCE bei PCI 6 Indikator-ID 415 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit PCI, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit folgenden MACCE: Intraprozedural bei mindestens einer der durchgeführten PCI: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,66 3,59-3, / ,38 3,31-3,44 6 Aufgrund einer Plausibilitätsregel in der Spezifikation zum Erfassungsjahr 2014 waren die Datenfelder der MACCE nur Kann -Felder. In der Folge wurden in 26 % der Fälle diese Datenfelder nicht ausgefüllt. Die Ergebnisse werden daher nicht als ausreichend valide eingeschätzt, weshalb der Referenzwert und die Veröffentlichungspflicht für das Erfassungsjahr 2014 ausgesetzt wurden AQUA Institut GmbH Seite 19/101

21 Indikatorengruppe: MACCE 2232: MACCE bei Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts 7 Indikator-ID 2232 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit Erst-PCI aufgrund eines ST-Hebungsinfarkts, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit folgenden MACCE: Intraprozedural bei der ersten PCI: koronarer Verschluss, TIA oder Exitus im Herzkatheterlabor oder Postprozedural: Herzinfarkt, TIA oder Tod Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,43 9,17-9, / ,21 8,96-9,47 7 Aufgrund einer Plausibilitätsregel in der Spezifikation zum Erfassungsjahr 2014 waren die Datenfelder der MACCE nur Kann -Felder. In der Folge wurden in 26 % der Fälle diese Datenfelder nicht ausgefüllt. Die Ergebnisse werden daher nicht als ausreichend valide eingeschätzt, weshalb der Referenzwert und die Veröffentlichungspflicht für das Erfassungsjahr 2014 ausgesetzt wurden AQUA Institut GmbH Seite 21/101

23 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis MACCE (nur isolierte Koronarangiographien) Patienten mit akutem Koronarsyndrom 3,85 % / Alter 75 Jahre 5,32 % / Diabetes mellitus 6,36 % 699 / ,78 % / ,16 % / ,18 % 647 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 48,47 % 553 / ,25 % 430 / Alter < 75 Jahre 3,01 % / Diabetes mellitus 3,72 % 537 / ,00 % / ,04 % 571 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie Patienten mit stabiler Angina pectoris oder kardial bedingter Ruhe-/oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung 36,70 % 781 / ,76 % / ,79 % 654 / ,67 % / Alter 75 Jahre 1,15 % / Diabetes mellitus 1,41 % 391 / ,12 % / ,30 % 338 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 33,33 % 99 / ,85 % 67 / Alter < 75 Jahre 0,55 % / Diabetes mellitus 0,76 % 333 / ,46 % 950 / ,64 % 283 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 23,56 % 131 / ,28 % 88 / Patienten mit isolierter Koronarangiographie 1,43 % / Alter 75 Jahre 2,12 % / Diabetes mellitus 2,71 % / ,30 % / ,00 % / ,52 % 897 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 47,94 % 605 / ,83 % 464 / Alter < 75 Jahre 1,06 % / Diabetes mellitus 1,35 % 772 / ,96 % / ,34 % 773 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Koronarangiographie 37,09 % 839 / ,29 % 686 / AQUA Institut GmbH Seite 23/101

24 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis MACCE (PCI einschließlich Einzeitig-PCI) Patienten mit akutem Koronarsyndrom 6,35 % / Alter 75 Jahre 9,30 % / Diabetes mellitus 10,48 % / ,00 % / ,21 % / ,52 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 22,60 % / ,80 % / Niereninsuffizienz 12,41 % / Z. n. Bypass 8,28 % 557 / ,94 % / ,58 % 517 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 56,12 % / ,51 % / Alter < 75 Jahre 4,79 % / Diabetes mellitus 6,39 % / ,39 % / ,79 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 16,29 % / ,39 % / Niereninsuffizienz 10,31 % / Z. n. Bypass 5,34 % 353 / ,01 % / ,49 % 355 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur Patienten mit stabiler Angina pectoris oder kardial bedingter Ruhe-/oder Belastungsdyspnoe oder objektiven (apparativen) Ischämiezeichen bei Belastung 39,73 % / ,26 % / ,77 % / ,13 % / Alter 75 Jahre 1,66 % 891 / Diabetes mellitus 1,78 % 295 / ,53 % 749 / ,79 % 274 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 2,88 % 167 / ,09 % 171 / Niereninsuffizienz 2,28 % 416 / Z. n. Bypass 1,73 % 141 / ,20 % 359 / ,68 % 129 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 48,04 % 49 / ,00 % 43 / Alter < 75 Jahre 1,03 % 988 / Diabetes mellitus 1,16 % 311 / ,93 % 884 / ,01 % 269 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 2,02 % 163 / ,86 % 152 / Niereninsuffizienz 1,62 % 262 / ,41 % 226 / AQUA Institut GmbH Seite 24/101

25 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Z. n. Bypass 1,25 % 129 / ,08 % 112 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 30,77 % 40 / ,80 % 41 / Patienten mit PCI 3,66 % / Alter 75 Jahre 5,29 % / Diabetes mellitus 5,94 % / ,38 % / ,12 % / ,94 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 13,71 % / ,34 % / Niereninsuffizienz 7,36 % / Z. n. Bypass 4,47 % 667 / ,10 % / ,46 % 611 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 56,39 % / ,10 % / Alter < 75 Jahre 2,78 % / Diabetes mellitus 3,37 % / ,50 % / ,96 % / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 9,46 % / ,38 % / Niereninsuffizienz 5,52 % / Z. n. Bypass 2,68 % 456 / ,85 % / ,54 % 430 / Kardiogener Schock bei mindestens einer Prozedur 40,01 % / ,01 % / AQUA Institut GmbH Seite 25/101

26 Indikatorengruppe: MACCE Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis MACCE (nur Erst-PCI bei ST-Hebungsinfarkt) 9,43 % / Alter 75 Jahre 16,97 % / Diabetes mellitus 19,44 % 640 / ,21 % / ,41 % / ,73 % 745 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 36,18 % 720 / ,62 % 803 / Niereninsuffizienz 23,51 % 918 / Z. n. Bypass 18,02 % 122 / Kardiogener Schock 58,38 % 822 / Alter < 75 Jahre 6,77 % / Diabetes mellitus 10,40 % 647 / ,88 % 963 / ,64 % 143 / ,75 % 806 / ,37 % / ,98 % 636 / Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) < 40 % 22,15 % 809 / ,49 % 801 / Niereninsuffizienz 16,65 % 667 / Z. n. Bypass 10,58 % 86 / Kardiogener Schock 38,32 % / ,78 % 693 / ,66 % 119 / ,52 % / AQUA Institut GmbH Seite 26/101

27 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Qualitätsziel Niedrige Sterblichkeit im Krankenhaus. 416: Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Indikator-ID 416 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor, postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod 8 Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,28 1,25-1, / ,21 1,17-1,24 8 Doppeldokumentation möglich AQUA Institut GmbH Seite 27/101

28 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 759 Kliniken und 2013: N = 703 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,16 0,89 1,70 2,76 3,39 14, ,00 0,00 0,00 0,00 0,83 1,62 2,42 3,09 37,50 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 258 Kliniken und 2013: N = 158 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 11,39 85, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 20,25 80, AQUA Institut GmbH Seite 28/101

29 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 52341: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei isolierter Koronarangiographie Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler O (observed) E (expected) Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung Alle Patienten mit isolierter Koronarangiographie und vollständiger Dokumentation zum KORO-Score für QI-ID 52341, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor, postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod Beobachtete Rate an Todesfällen Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem KORO-Score für QI-ID ,56 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = 0 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 9 Vertrauensbereich O E ,00 0,97-1,03 1,22 % / ,22 % / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet AQUA Institut GmbH Seite 29/101

30 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 759 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,14 0,76 1,27 1,95 2,56 11,00 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 258 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 20, AQUA Institut GmbH Seite 30/101

31 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 417: Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI Indikator-ID 417 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten mit PCI, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor, postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod Nicht definiert Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,94 2,88-3, / ,81 2,75-2, AQUA Institut GmbH Seite 31/101

33 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 52342: Verhältnis der beobachteten zur erwarteten Rate (O / E) an Todesfällen bei PCI Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler O (observed) Alle Patienten mit PCI und vollständiger Dokumentation zum PCI-Score für QI-ID 52342, die nicht in einer herzchirurgischen Abteilung behandelt oder dorthin verlegt wurden Patienten mit intraprozeduralem Tod im Herzkatheterlabor, postprozeduralem Tod oder Entlassungsgrund Tod Beobachtete Rate an Todesfällen E (expected) Erwartete Rate an Todesfällen, risikoadjustiert nach logistischem PCI-Score für QI-ID Referenzbereich Methode der Risikoadjustierung 2,36 (95. Perzentil), Toleranzbereich Logistische Regression Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = 0 Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis O / E 10 Vertrauensbereich O E ,00 0,98-1,02 2,75 % / ,75 % / Verhältnis der beobachteten Rate zur erwarteten Rate. Werte kleiner eins bedeuten, dass die beobachtete Rate kleiner ist als erwartet und umgekehrt. Beispiel: O / E = 1,2 Die beobachtete Rate ist 20 % größer als erwartet. O / E = 0,9 Die beobachtete Rate ist 10 % kleiner als erwartet AQUA Institut GmbH Seite 33/101

34 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 628 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,23 0,63 0,94 1,29 1,76 2,36 4,31 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 218 Kliniken und 2013: N = 0 Klinik) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,80 5,51 33, AQUA Institut GmbH Seite 34/101

35 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus 2311: Unvollständige Dokumentation von Diabetes mellitus und Niereninsuffizienz Indikator-ID 2311 Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Patienten Patienten mit Angabe Diabetes mellitus unbekannt und/oder Niereninsuffizienz unbekannt 4,21 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,89 1,86-1, / ,45 1,42-1, AQUA Institut GmbH Seite 35/101

37 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie Indikation (bei erster Koronarangiographie) 1,28 % / ,21 % / Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 10,87 % 671 / Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 2,92 % / Sonstige Indikation 12 0,75 % / ,49 % 694 / ,98 % / ,66 % / Schock bei Prozedurbeginn (bei erster Koronarangiographie) 40,76 % / ,80 % / Doppeldokumentation möglich. 12 Sonstige Indikationen: V.a. KHK bzw. Ausschluss KHK, bekannte KHK, elektive Kontrolle nach Koronarintervention, Myokarderkrankung mit eingeschränkter Ventrikelfunktion, Vitium, sonstige AQUA Institut GmbH Seite 37/101

38 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei isolierter Koronarangiographie, risikoadjustiert nach logistischem Regressionsmodell Patienten mit vollständiger Dokumentation zum KORO-Score für QI-ID Beobachtete Rate verstorbener Patienten in KORO-Score Risikoklassen 99,45 % / ,00 % 0 / Risikoklasse 0 - < 2 % 0,43 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 2,89 % 740 / Risikoklasse 4 - < 6 % 5,15 % 426 / Risikoklasse 6 % 18,10 % / Summe KORO-Score Risikoklassen 1,22 % / nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet Erwartete Rate verstorbener Patienten in KORO-Score Risikoklassen Risikoklasse 0 - < 2 % 0,45 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 2,70 % 691 / Risikoklasse 4 - < 6 % 4,72 % 391 / Risikoklasse 6 % 18,10 % / Summe KORO-Score Risikoklassen 1,22 % / nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet Logistische Regression O (observed, beobachtet) 1,22 % / E (expected, erwartet) 1,22 % / nicht berechnet nicht berechnet O - E 0,00 % nicht berechnet O / E 1,00 nicht berechnet 13 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 38/101

39 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI 2,94 % / ,81 % / Indikation (bei erster PCI) Akutes Koronarsyndrom mit ST-Hebung 8,75 % / Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung 3,66 % / Sonstige Indikation 14 0,60 % 911 / Schock bei Prozedurbeginn (bei erster PCI) 44,95 % / ,67 % / ,27 % / ,50 % 722 / ,04 % / Sonstige Indikationen: stabile Angina pectoris (nach CCS) prognostische Indikation oder stumme Ischämie, Komplikationen bei oder nach vorangegangener Koronarangiographie oder PCI, sonstige AQUA Institut GmbH Seite 39/101

40 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Sterblichkeit im Krankenhaus bei PCI, risikoadjustiert nach logistischem Regressionsmodell Patienten mit vollständiger Dokumentation zum PCI-Score für QI-ID Beobachtete Rate verstorbener Patienten in PCI-Score Risikoklassen 99,00 % / ,00 % 0 / Risikoklasse 0 - < 2 % 0,54 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 2,87 % / Risikoklasse 4 - < 6 % 5,52 % 801 / Risikoklasse 6 % 19,97 % / Summe PCI-Score Risikoklassen 2,75 % / nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet Erwartete Rate verstorbener Patienten in PCI-Score Risikoklassen Risikoklasse 0 - < 2 % 0,63 % / Risikoklasse 2 - < 4 % 2,82 % / Risikoklasse 4 - < 6 % 4,90 % 712 / Risikoklasse 6 % 19,59 % / Summe PCI-Score Risikoklassen 2,75 % / nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet nicht berechnet Logistische Regression O (observed, beobachtet) 2,75 % / E (expected, erwartet) 2,75 % / nicht berechnet nicht berechnet O - E 0,00 % nicht berechnet O / E 1,00 nicht berechnet 15 nähere Details zur Risikoadjustierung (Risikofaktoren und Regressionskoeffizienten), siehe Kapitel Erläuterungen AQUA Institut GmbH Seite 40/101

41 Indikatorengruppe: Sterblichkeit im Krankenhaus Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Alle Patienten 100,00 % / Diabetes mellitus unbekannt 1,44 % / Niereninsuffizienz unbekannt 0,74 % / ,00 % / ,99 % / ,82 % / Dokumentationsqualität: "Diabetes mellitus unbekannt" oder "Niereninsuffizienz" unbekannt 1,89 % / ,45 % / AQUA Institut GmbH Seite 41/101

42 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Qualitätsziel Möglichst niedriges Flächendosisprodukt : Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten Koronarangiographien mit bekanntem Flächendosisprodukt Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 43,92 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,25 21,13-21, / ,91 23,79-24, AQUA Institut GmbH Seite 42/101

43 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 760 Kliniken und 2013: N = 706 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 2,48 4,14 8,33 17,67 27,87 38,38 43,92 70, ,00 2,38 4,67 10,04 19,28 30,24 40,01 47,30 76,67 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 243 Kliniken und 2013: N = 154 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 25,00 44,42 66,67 100, ,00 0,00 0,00 0,00 9,17 28,57 55,49 83,33 100, AQUA Institut GmbH Seite 43/101

44 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt 12775: Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 54,02 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,41 25,93-26, / ,14 27,64-28, AQUA Institut GmbH Seite 44/101

46 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt 50749: Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Einzeitig-PCI mit bekanntem Flächendosisprodukt Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt > cgy*cm² 43,65 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,02 19,88-20, / ,05 21,90-22, AQUA Institut GmbH Seite 46/101

48 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt 12773: Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Prozeduren Prozeduren mit nicht bekanntem Flächendosisprodukt 1,70 % (90. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,60 0,59-0, / ,26 0,25-0, AQUA Institut GmbH Seite 48/101

50 Indikatorengruppe: Flächendosisprodukt Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Isolierte Koronarangiographien mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² 21,25 % / ,91 % / Flächendosisprodukt Median 1829 cgy*cm² 1978 cgy*cm² Flächendosisprodukt Mittelwert 2539,15 cgy*cm² 2717,56 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Isolierte PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² 26,41 % / ,14 % / Flächendosisprodukt Median 3384 cgy*cm² 3548 cgy*cm² Flächendosisprodukt Mittelwert 4985,93 cgy*cm² 5300,69 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Einzeitig-PCI mit Flächendosisprodukt über cgy*cm² 20,02 % / ,05 % / Flächendosisprodukt Median 4141 cgy*cm² 4380 cgy*cm² Flächendosisprodukt Mittelwert 5557,15 cgy*cm² 5844,89 cgy*cm² Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Fehlende Dokumentation des Flächendosisprodukts 0,60 % / ,26 % / AQUA Institut GmbH Seite 50/101

51 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Qualitätsziel Möglichst geringe Kontrastmittelmenge : Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge über 150 ml Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten Koronarangiographien Isolierte Koronarangiographien mit einer Kontrastmittelmenge > 150 ml 18,12 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,38 7,31-7, / ,97 7,89-8, AQUA Institut GmbH Seite 51/101

52 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Krankenhäuser mit mindestens 20 Fällen (2014: N = 768 Kliniken und 2013: N = 709 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,54 2,33 5,15 8,93 14,23 18,12 90, ,00 0,00 0,68 2,53 5,89 10,34 15,63 19,66 48,28 Krankenhäuser mit 1 bis 19 Fällen (2014: N = 254 Kliniken und 2013: N = 156 Kliniken) Jahr Min P5 P10 P25 Median P75 P90 P95 Max ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 6,25 26,79 45,83 100, ,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,29 25,00 80, AQUA Institut GmbH Seite 52/101

53 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge 51406: Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 200 ml Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle isolierten PCI Isolierte PCI mit einer Kontrastmittelmenge > 200 ml 45,50 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,44 20,00-20, / ,18 20,72-21, AQUA Institut GmbH Seite 53/101

55 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge 51407: Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge über 250 ml Indikator-ID Grundgesamtheit (N) Zähler Referenzbereich Alle Einzeitig-PCI Einzeitig-PCI mit einer Kontrastmittelmenge > 250 ml 34,33 % (95. Perzentil), Toleranzbereich Bundesergebnisse (2014: N = Fälle und 2013: N = Fälle) Erfassungsjahr Ergebnis n / N Ergebnis % Vertrauensbereich % / ,34 15,21-15, / ,70 15,57-15, AQUA Institut GmbH Seite 55/101

57 Indikatorengruppe: Kontrastmittelmenge Kennzahlübersicht Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Alle isolierten Koronarangiographien Kontrastmittelmenge > 150 ml 7,38 % / ,97 % / Kontrastmittelmenge Median 80 ml 80 ml Patienten mit Niereninsuffizienz (dialysepflichtig und nicht dialysepflichtig) 80 ml 80 ml Kontrastmittelmenge Mittelwert 88,15 ml 90,52 ml Patienten mit Niereninsuffizienz (dialysepflichtig und nicht dialysepflichtig) 89,04 ml 90,56 ml Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Alle isolierten PCI Kontrastmittelmenge > 200 ml 20,44 % / ,18 % / Kontrastmittelmenge Median 140 ml 135 ml Patienten mit Niereninsuffizienz (dialysepflichtig und nicht dialysepflichtig) 135 ml 130 ml Kontrastmittelmenge Mittelwert 154,5 ml 154,9 ml Patienten mit Niereninsuffizienz (dialysepflichtig und nicht dialysepflichtig) 152,61 ml 153,18 ml Kennzahl Beschreibung Ergebnis 2014 Ergebnis Alle PCI Kontrastmittelmenge > 250 ml 15,34 % / ,70 % / Kontrastmittelmenge Median 170 ml 170 ml Patienten mit Niereninsuffizienz (dialysepflichtig und nicht dialysepflichtig) 164 ml 165 ml Kontrastmittelmenge Mittelwert 181,5 ml 181,99 ml Patienten mit Niereninsuffizienz (dialysepflichtig und nicht dialysepflichtig) 180,34 ml 180,8 ml 2015 AQUA Institut GmbH Seite 57/101